Neumonía esferoidal

　　¿Cómo se origina la neumonía esférica? Resumamos como sigue:

　　1, causa de desarrollo

　　Un académico informó que después de la cultivo repetido de esputo, solo3casos se obtuvieron bacterias patógenas (neumococo, Haemophilus y Escherichia coli).

　　2, mecanismo de desarrollo

　　Aún no está muy claro. Una teoría es que la disminución de la inmunidad del paciente conduce a infecciones extrínsecas, especialmente infecciones bacterianas. También se dice que la inmunidad del paciente es suficiente, y las infecciones invasoras se rodean y limitan rápidamente formando un círculo. Dado que la neumonía esférica suele tener enfermedades básicas, y las lesiones están en la parte posterior del lóbulo superior y la parte dorsal del lóbulo inferior, también se dice que se inhala a través de las vías respiratorias. La patología de la neumonía esférica es la exudación inflamatoria y la hinchazón, que se difunden de manera centrífuga hacia el exterior a través de los alvéolos.

　　La neumonía esférica grave puede complicarse con shock séptico, incluso ARDS, con fiebre alta, pero también puede haber disminución de la temperatura corporal, disminución de la presión arterial, frialdad de las extremidades, sudoración excesiva, labios azulados; cuando se acompaña de miocarditis, se presentan trastornos del ritmo cardíaco, como contracciones prematuras, taquicardia paroxística o fibrilación auricular. La radiografía del tórax puede revelar aproximadamente25％ de los pacientes tienen exudado pleural, pero solo1％ aproximadamente aparecen neumonía empapada, después del uso generalizado de antibióticos, la neumonía empapada es rara. Algunos pacientes tienen una absorción incompleta de fibrinógeno en los alvéolos pulmonares, e incluso se forman células fibroblásticas y fibrosis, apareciendo neumonía organizativa.

　　Las características clínicas de esta enfermedad son: la mayoría de los pacientes tienen manifestaciones de inflamación aguda, como fiebre, tos, expectoración, aumento de los glóbulos blancos y aceleración de la velocidad de sedimentación del eritrocito, y también se acompaña de enfermedades básicas. Además de los síntomas clínicos mencionados anteriormente, en los casos de Li también hay dolor en el pecho10casos (47.6％), sangre en el esputo7casos (33.34casos; en los informes de casos de Japón, se considera que la historia de infección respiratoria superior hace pocas semanas es un rasgo característico, y los síntomas del paciente son leves, ocultos, con dolor en el hombro como otro rasgo. Un paciente tenía historia de1días de revisión de radiografías de tórax de rutina, las lesiones desaparecen, porque después de tomar radiografías de rayos X y tomografías computarizadas hasta antes de la cirugía1días, se administra la eritromicina oral4número de días y se cura.

　　Se puede inyectar la vacuna contra la neumococo en personas susceptibles. En el siglo pasado2En la década de 0 se utilizó la vacuna contra la neumococo, pero fue abandonada con el auge de los antibióticos. Con el aumento de las bacterias resistentes, en los últimos diez años, la vacunación ha vuelto a ser importante. Se utilizan principalmente vacunas de antígenos capsulares purificados de combinación multitypica. Actualmente, las vacunas disponibles en el mercado contienen polisacáridos específicos de la neumococo.23种抗原，覆盖85种抗原，覆盖9％～2a30％引起感染的肺炎链球菌菌型。虽然对精确的保护水平尚不甚了解，因为通常不能作抗体效价测定，一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后4a8周，血清内出现抗体，5周抗体效价持续增高，可降低肺炎链球菌肺炎的发病率，有效率超过10％。保护的期限至少5a10年以上。对于高危人群，

　　年后需重复接种。2适宜接种人群为肺炎链球菌易感的65岁以上儿童和成人，包括1岁以上老年、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。反复上呼吸道感染包括中耳炎和鼻窦炎，一般不认为是注射疫苗的指征。接种疫苗后约半数在注射部位出现红斑和(或)疼痛，5％出现发热、肌痛或局部明显反应，5％出现过敏性或其他明显反应，

　　球形肺炎需要做哪些化验检查

　　1球形肺炎应该做哪些检查？简述如下：

　　2、血常规。白细胞升高和血沉加快。

　　球形肺炎病人的饮食宜忌

　　1Se describe brevemente el principio de dieta de los pacientes con neumonía esférica:

　　2、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

　　3、戒烟忌酒，少吃刺激辛辣的食物，如咖啡、辣椒等。

　　Se describe brevemente el método de tratamiento de la neumonía esférica de la medicina occidental:

　　1、治疗

　　Una vez que se realiza el diagnóstico sospechoso, se debe comenzar inmediatamente el tratamiento antibiótico, sin esperar los resultados de la cultivo bacteriano. Las cepas clínicas separadas en China aproximadamente90％ son sensibles a penicilina G. Para las cepas sensibles, penicilina G es la droga de elección. Se recomienda penicilina G para la neumonía estafilocócica sin complicaciones.80万～240万U inyección intravenosa, cada4a6horas1Cada paciente leve puede tomar penicilina V250～500mg, cada6horas1Otras drogas efectivas incluyen penicilinas como amoxicilina, amoxicilina; cefalosporinas como cefaloxina, cefalopropil, cefaclo, cefotaxima, ceftriaxona; nuevas generaciones de fluorquinolonas como levofloxacina, sparfloxacina (sulfaquinoxalina), moxifloxacina, gatifloxacina; y eritromicina, azitromicina y clindamicina, entre otros. Las cefalosporinas orales y las nuevas generaciones de fluorquinolonas ya se han convertido en medicamentos de reemplazo para el tratamiento de estafilococos beta-lactámicos sensibles en las consultas externas y algunas regiones. El curso de tratamiento de los antibióticos generalmente es5a7Día, o después de la fiebre disminuida3Días de suspensión de medicamentos.}

　　En el extranjero ya hay2Por ciento a4Por ciento de las bacterias del Streptococcus pneumoniae son resistentes a la penicilina en grado moderado o alto (PRSP). La tasa de resistencia en China es baja, y la resistencia moderada puede tratarse aumentando la dosis de penicilina para obtener un tratamiento efectivo. Cef丙烯、头孢噻肟、头孢曲松和新的氟喹诺酮类药物对大多数中度耐药菌株有效。

　　Actualmente, las cepas altamente resistentes a la penicilina son muy raras en China, desde 0 a5Por ciento, estos菌株通常对许多其他抗生素也具有耐药性。El tratamiento etiológico debe basarse en pruebas de sensibilidad in vitro.

　　Si se sospecha meningitis, se debe administrar cefotaxima al paciente2g inyección intravenosa, cada4a6horas1vez o ceftriaxona1a2g inyección intravenosa, cada12horas1vez, al mismo tiempo se administra vancomicina1g inyección intravenosa, cada12horas1vez, se puede agregar rifampicina6mg/D oralmente, hasta que se obtengan los resultados de la sensibilidad a los antibióticos. Para los pacientes con neumonía pleural, además de los antibióticos, el tratamiento debe incluir drenaje local. Para la neumonía pleural crónica encapsulada, debe considerarse la cirugía de incisión intercostal para drenaje.

　　Después de usar antibióticos adecuados, la fiebre alta generalmente24Dentro de 24 horas desaparece, o disminuye gradualmente durante varios días. La temperatura vuelve a subir o3Días sin mejorar, debe considerarse la infección extrapulmonar por Streptococcus pneumoniae, como la neumonía pleural, la pericarditis o la artritis, entre otros. Otras causas de fiebre persistente incluyen infección bacteriana mixta, fiebre farmacológica o la presencia de otras enfermedades concomitantes. Cuando hay tumor o cuerpo extraño obstruyendo los bronquios, aunque la neumonía puede disiparse después del tratamiento, el factor de obstrucción no se elimina y puede aparecer otra neumonía.

　　El tratamiento de apoyo incluye descanso en cama, suplementación de líquidos y el uso de analgésicos para el dolor pleurítico. Los pacientes con cianosis, hipoxia grave, dificultad respiratoria grave, desórdenes circulatorios o delirio deben ser ingresados en la UCI para cuidados. Durante el período de vigilancia, se debe seguir de cerca el gas arterial, especialmente en pacientes con EPOC.

　　Generalmente se recomienda que35Los pacientes mayores de una edad deben seguir las revisiones de rayos X. La radiografía de tórax puede tardar varias semanas en mostrar la disolución de la infiltración, especialmente en pacientes con enfermedades pulmonares crónicas graves y con sepsis bacteriana, o aquellos que ya tenían enfermedades pulmonares crónicas.6Semanas o6Si hay infiltración aún después de una semana, debe sospecharse de otras enfermedades, como el cáncer de bronquio primario o la tuberculosis.

　　2Pronóstico

　　El tratamiento específico para la causa subyacente generalmente tiene un pronóstico favorable.