Курша肺炎

　　Курша肺炎是如何引起的？简要说明如下：

　　1、发病原因

　　Бенна里克次体寄生在细胞的细胞质内，多为球形或杆状，对物理和化学因素具有较强抵抗力，50°C не менее存活30мин, после60~70°C15~30мин для инактивации, в-70°C и после высушивания в замораживании можно долго хранить, в загрязненной почве может выживать от нескольких месяцев до1Годами, поэтому вдыхание аэрозолей, образованных загрязненной почвой, легко вызывает заболевание. Риккетсия Bernhardini имеет1Реактивны. После культивирования в эмбрионах кур они становятся2Реактивны, только в2Реактивны и в период восстановления и ранние сывороточные пробы могут вызывать реакции комплемента. Риккетсия Bernhardini патогенна для морских свинок, мышей и эмбрионов кур, среди которых морские свинки являются наиболее常用的 лабораторными животными.

　　2и патогенез

　　После проникновения риккетсии Bernhardini в организм, она сначала растет и размножается в местных макрофагах, затем enters в кровяное русло, образуя риккетсиемию, и распространяется на мелкие вены, сердце, печень, легкие, почки и мозг, вызывая воспаление. В некоторых случаях пациенты умирают из-за серьезного состояния. Патологоанатомическое исследование показало, что легочные изменения являются диффузными, с преобладанием долевого инфильтрации, напоминающие крупозную пневмонию, но с более высоким содержанием макрофагов, лимфоцитов и фибриногена в экссудате альвеол, содержащем только少量 нейтрофилов и эритроцитов, что отличает их от бактериальной пневмонии, преобладающей нейтрофилами. В экссудате альвеол также содержатся макрофаги альвеол (alveolarmacrophage). В макрофагах альвеол можно увидеть риккетсию Bernhardini. Тонкие срезы тканей показывают, что риккетсии в основном присутствуют в пустотах侵害细胞的 и цитоплазме, если использовать флюоресцентную маркуровку антител, иммуногистохимический метод будет более полезен для ясного наблюдения. Из-за инфильтрации макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток, можно увидеть утолщение стенки альвеол, гиперемию и отек, а также некроз интерстциальных альвеол. Мукоэпителиальная оболочка мелких бронхов также может中出现坏死 и воспалительная инфильтрация.

　　Инфекционная пневмония с высокой температурой может сочетаться с плевритом. Основными клиническими признаками являются боль в груди, кашель, чувство сжатия в груди, одышка, в крайних случаях затруднение дыхания. При вторичном инфицировании плеврита или плеврального выпота может наблюдаться озноб и лихорадка. Плеврит, вызываемый различными причинами, может сопровождаться клиническими признаками соответствующего заболевания.

　　Инфекционная пневмония с высокой температурой имеет潜伏期12~39Дней, в среднем18Дней. Заболевание начинается внезапно у большинства пациентов, у少数 пациентов заболевание развивается медленно, симптомы проявляются следующим образом:

　　1и лихорадкой.В начале заболевания сопровождался ознобом, головной болью, миалгией, слабостью, лихорадкой в2~4Дней до повышения39~40°C,呈弛张热型，持续2~14Дней. Некоторые пациенты имеют потливость в ночное время. В последние годы было обнаружено, что不少患者表现出回归热型。

　　2Сильная головная боль.Головная боль является突出的 признаком этого заболевания, часто встречается в области лба, за орбитой глаз и в затылке, также часто сопровождается миалгией, особенно в поясничных и икроножных мышцах, также может сопровождаться артралгией.

　　3и пневмония.Приблизительно30~80% пациентов имеют легочные изменения. В течение病程5~6Начался сильный кашель, боль в груди, у少数 больных есть слизисто-геморрагический мокрота, признаки не выражены, иногда можно услышать мелкие влажные хрипы. Рентгенологическое исследование часто показывает сегментарное или долевое размытое затемнение вокруг нижних долей легких, вокруг легких и бронхов могут наблюдаться утолщение структуры и инфильтрация, напоминающие бронхопневмонию. Легочные изменения в начале10~14в возрасте около 28 дней наиболее выражены.2~4через неделю исчезает. Иногда могут развиваться плеврит, скопление жидкости в плевральной полости.

　　4гепатит.Влияние на печень встречается часто. Пациенты жалуются на анорексию, тошноту, рвоту, боли в правом верхнем квадранте живота и т.д. Печень увеличена, но степень различна, у少数 пациентов до реберной дуги.10см, болезненность не значительна. У некоторых пациентов наблюдается увеличение селезенки. При исследовании функции печени уровень билирубина и аминотрансфераз часто повышен.

　　5эндокардит.Хроническая лихорадка Кориа2пациентов развивается эндокардит, проявляющийся длительным неустойчивым повышением температуры, слабостью, анемией, деформацией пальцев, сердечными шумами, затрудненным дыханием и т.д. Вторичные изменения клапанов в основном наблюдаются на аортальном клапане, митральном клапане также может развиваться, связанный с原有 ревматической болезнью. Хроническая лихорадка Кориа - это заболевание, продолжающееся несколько месяцев или более года после острой лихорадки Кориа, это заболевание multisystem, могут возникать перикардит, миокардит, инфаркт миокарда, менингит, миелит, интерстициальный нефрит и т.д.

　　Как предотвратить лихорадку Кориа? Кратко описано ниже:

　　Молоко для питья должно быть прокипячено или пастеризовано. Больных необходимо изолировать, их мокроту и экскременты дезинфицировать. В очагах эпидемии прививать работников, контактирующих с домашним скотом и мясоперерабатывающими предприятиями, лабораториями, а при необходимости administer preventive drug therapy.尽管 лихорадка Кориа не передается между людьми, но при работе с загрязненной кровью, мочой, мокротой, одеждой, патологическими материалами и т.д. следует носить перчатки и маску, а не прикасаться к ним руками.

　　Какие исследования нужно сделать при лихорадке Кориа? Кратко описано ниже:

　　1кровь.Общий анализ крови имеет низкую диагностическую ценность, в острой фазе периферическая кровь лейкоцитов нормальная или слегка повышенная, или слегка увеличена влево, аминотрансферазы и щелочная фосфатаза могут увеличиться.

　　2анализ мокроты.Мокрота окрашена по Граму, в основном показывает大量的 моноцитов, также есть лимфоциты и небольшое количество нейтрофилов и т.д., мокрота выделена в Буркхольдеровский вирус.

　　3патологическая диагностика.В зависимости от того, можно ли выделить Буркхольдеровский вирус из крови, мочи, мокроты, спинномозговой жидкости и плевральной жидкости пациентов, клинические образцы inocулируются мыши, хомяки или эмбрионы цыплят, животные для inocуляции должны быть4~6Специфические антитела в периферической крови появляются только в крови,加之 в процессе изоляции патогена существует риск заражения, поэтому не выполняется в обычном порядке, при необходимости персонал должен быть надлежащим образом защищен.

　　4серологическое исследование.Серологический метод диагностики лихорадки Кориа прост и безопасен, результаты надежны и часто используется в клинической практике.

　　5биологическая диагностика.В настоящее время можно использовать ДНК-пробы и метод ПЦР для detections ДНК Буркхольдеровского вируса в образцах, специфичность и чувствительность высоки, и можно различить острую и хроническую инфекции Буркхольдеровского вируса.

　　6и животные接种, а также изоляция патогена.Сбор крови больных с лихорадкой2~3Внутривенное введение в брюшную полость мышей, после повышения температуры животного, гибель, биопсия селезенки для выявления патогена в цитоплазме, возможна изоляция патогена из желточного мешка эмбриона цыплят или культур тканей, что должно выполняться в условиях лаборатории с соответствующими условиями, чтобы избежать распространения инфекции.

　　7、Рентгенологическое исследование.Паренхиматозные очаговые тени на легких,呈段性和亚段性分布，иногда呈大葉性实变征象，чаще всего локализуются в нижних отделах одного или обоих легких.

　　Краткое описание методов народной медицины при лихорадке и пневмонии:

　　Первый способ пищи

　　Состав: имбирь5г, белый рис в достаточном количестве.

　　Способ применения: варить рисовую кашу и есть.

　　Основное показание: пневмония с симптомами风寒闭肺型喘嗽.

　　Второй способ пищи

　　Состав: имбирь5г, лук-порей с корнем2корень,糯米 в достаточном количестве.

　　Способ применения: измельчить имбирь, мелко нарезать лук-порей, варить с糯米, добавить уксус, когда варка заканчивается, и принимать его теплым.

　　Основное показание: пневмония с симптомами风寒闭肺型喘嗽。Симптомы: лихорадка без пота, лающий кашель, нет жажды, мокрота белая и稀кая,舌苔 тонкий и белый или белый и жирный, язык не красный,指尖青紫，чаще всего в точке Фэнгуан, пульс глубокий и сжатый.

　　Третий способ пищи

　　Состав: пылевой осадок60 г, лук-порей7корень, имбирь7таблетка, дрожжи2шар.

　　Способ применения: измельчить и хорошо перемешать все лекарственные растения, нагреть вине и нанести на середину груди и точку Хуэйвэй.

　　Основное показание: высокая лихорадка и затрудненное дыхание при пневмонии у детей.

　　Четвертый способ пищи

　　Состав: лук-порей.6г, эвкалиптовые листья6г.

　　Способ применения: все размять и приложить к пупку.

　　Основное показание: лихорадка при пневмонии у детей, хорошее действие для снижения температуры.

　　Пятый способ пищи

　　Состав: лук.

　　Способ применения: размять и прикладывать к подошвам ног.

　　Основное показание: затруднение дыхания при остром ларингите у детей.

　　Тетрациклин, хлорметин и доксициклин очень эффективны в лечении этой болезни. Тетрациклин2г/d, раздел4раз в день перорально. В связи с безопасностью применения хлорметина можно использовать доксициклин, рифампицин, эритромицин, сульфаметоксазол и другие.200 мг/d, курс10дней, продолжительность приема до исчезновения жара1недели. При хронической малярии можно использовать доксициклин или тетрациклин в сочетании с сульфаметоксазолом/метронидазол (комбинированный сульфаметоксазол) (2таблетка/раз,2раз/d) или рифампицин (450 мг/d) лечение, курс от нескольких дней до нескольких месяцев. Другие методы лечения такие же, как и при других риккетсиозах.