Sphärische Pneumonie

　　Wie wird die Sphärozystische Pneumonie verursacht? Kurze Zusammenfassung:

　　1, Ursachen

　　Ein Forscher berichtete, dass nach wiederholten Sputumkulturen nur3Fälle erhielten Pathogene (Pneumokokken, Haemophilus influenzae und Escherichia coli).

　　2, Pathogenese

　　ist noch nicht vollständig klar. Eine Theorie besagt, dass die Immunitätsfunktion des Patienten niedrig ist, was zu externen Infektionen führt, insbesondere bakteriellen Infektionen. Es gibt auch Theorien, dass die Immunitätsfunktion des Patienten noch in Ordnung ist und die invasiven Infektionen schnell umgeben und begrenzt werden und in kreisförmige Formationen umgewandelt werden. Da die meisten Patienten mit Sphärozystische Pneumonie Grundkrankheiten haben und die Läsionen hauptsächlich im hinteren Abschnitt der oberen Lungenlappen und im hinteren Abschnitt der unteren Lungenlappen liegen, gibt es auch Theorien über die inhalative Aufnahme über die Atemwege. Die Pathologie der Sphärozystische Pneumonie ist entzündliche Exsudation und Ödem, die sich durch die Alveolen zentrifugally nach außen ausbreitet.

　　Sphärozystische Pneumonie kann schwerwiegende Komplikationen wie septische Schock und sogar ARDS verursachen, mit hohem Fieber, aber auch mit niedriger Körpertemperatur, sinkendem Blutdruck, kalten Gliedmaßen, Schweiß, blauen Lippen; wenn Myokarditis auftritt, treten Arrhythmien auf, wie vorzeitige Kontraktionen, paroxysmale Tachykardie oder Fibrillation atrii. Die Brust röntgenologische Untersuchung kann approximately finden25％病人有胸膜渗出，但仅1％左右出现脓胸，抗生素广泛使用后，脓胸少见。个别病人肺泡内的纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成、纤维化，出现机化性肺炎。

　　Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind: Die meisten Patienten haben Symptome einer akuten Entzündung, wie Fieber, Husten, Sputum, erhöhte Leukozyten und beschleunigte Erythrozyten sedimentation, und viele haben auch Grundkrankheiten. Neben den oben genannten klinischen Symptomen gibt es in den Fällen von Li et al. auch Brustschmerzen10Fälle (47.6％), Sputumblut7Fälle (33.3％); In den Fällen von Ma et al. traten Eisenrohr-Sputum auf, und das Sputum war mit Blut gefüllt ist4Fälle; In den Berichten über die Fälle in Japan wird eine Vorerkrankung mit respiratorischen Infektionen vor einigen Wochen als ein Merkmal angegeben, und die Symptome der Patienten sind relativ leicht, versteckt vorhanden und werden durch Schulterschmerzen als weiteres Merkmal angegeben. Ein Patient hatte eine Geschichte von "Kälte", nahm während einer Geschäftsreise willkürlich Medikamente ein, hatte Husten und Schulterschmerzen auf der linken Seite, fand bei der Röntgenaufnahme eine Schattenbildung auf der linken Oberseite, vermutete eine Lungenkrebs, bereitete sich auf die Operation vor, vor der Operation1Tage wurden Routine-Röntgenaufnahmen der Brust wiederholt, die Läsionen verschwanden, weil sie nach der Röntgenuntersuchung und CT-Aufnahme sowie bis zum operativen Eingriff1Innerhalb von etwa zwei Wochen nach der Einnahme von Cephalosporin4und geheilt.

　　Für anfällige Bevölkerungsgruppen kann die Pneumokokken-Impfung injiziert werden. Im letzten Jahrhundert2In den 0er Jahren wurde die Pneumokokken-Impfung verwendet, wurde jedoch mit dem Aufkommen der Antibiotika abgelegt. Mit der Zunahme der Resistenzen von Bakterien hat die Impfung in den letzten zehn Jahren wieder eine Bedeutung erlangt. Meist werden Impfstoffe verwendet, die aus reinen Kapselantigenen in Kombination mit mehreren Typen bestehen. Derzeit gibt es Impfstoffe im Handel, die spezifische Polysacchar抗原 des Pneumokokken-Typs enthalten.23Artigen Antigenen, die den Schutz bieten85％～90％ der Bakterien, die Infektion verursachen, sind Pneumokokken. Obwohl die genaue Schutzniveaus nicht bekannt sind, da normalerweise keine Antikörperkonzentrationen gemessen werden können, wird allgemein angenommen, dass gesunde Menschen nach der Impfung mit dem Pneumokokken-Impfstoff2～3Woche, Antikörper im Serum auftreten,4～8Woche die Antikörperkonzentration kontinuierlich steigt, kann die Inzidenz von Pneumokokken-Pneumonie verringern, die Wirksamkeit über50％. Der Schutzdauer beträgt mindestens1Jahre. Für Personen mit hohem Risiko,5～10Jahre wiederholt geimpft werden muss.

　　Die geeignete Impfungsperson ist diejenige, die an Pneumokokken-sensiblen2Jahre alte Kinder und Erwachsene, einschließlich65Jahre alten Menschen, Patienten mit chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Hypofunktion oder Asplenie, Hodgkin-Lymphom, multiplem Myelom, Diabetes, Leberzirrhose, Nierenversagen, HIV-Infektion, Organtransplantation und anderen mit Immunsuppression verbundenen Krankheiten. Wiederholte oberen Atemwegsinfektionen einschließlich Otitis media und Sinusitis werden im Allgemeinen nicht als Anzeichen für die Impfung mit Impfstoffen angesehen. Etwa die Hälfte der Patienten entwickeln nach der Impfung Rötung und (oder) Schmerzen am Einstichpunkt,1％出现发热、肌痛或局部明显反应，5％ allergische oder andere明显反应出现，5Jahre wiederholte Impfungen haben eine starke lokale Reaktion.

　　Welche Untersuchungen sollten bei ballonförmiger Pneumonie durchgeführt werden? Kurze Zusammenfassung:

　　1、Blutbild. Erhöhte Leukozyten und beschleunigte Erythrozyten sedimentation.

　　2、X-Strahlenfilm. Ballonartige Herde und Mischdichteschatten sind häufig, die meisten Herde sind am Rande verschwommen, ohne Lappen und Stachelzeichen; die Lymphknoten um die Lunge sind nicht geschwollen; die Tomographie zeigt, dass die Konturen der Herde unklar sind. Die meisten Patienten haben um die Herde und in Richtung des Lungenwinkels längere fadenförmige Schatten und das so genannte "lokale Hyperämiezeichen", das darauf hindeutet, dass das Geschwür entzündlich ist.

　　Kurze Zusammenfassung der Ernährungsprinzipien für ballonförmige Pneumonie:

　　1、Vorrangig leichte Kost, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung vernünftig kombinieren, darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist.

　　2、Rauchen und Alkoholkonsum vermeiden, weniger scharfe und scharfe Lebensmittel essen, wie Kaffee, Pfeffer und andere.

　　3、Essen weniger fettige und salzige Lebensmittel.

　　Kurze Zusammenfassung der Behandlungsmethoden für ballonförmige Pneumonie:

　　1、Behandlung

　　Sobald eine Verdachtsdiagnose gestellt wird, sollte sofort eine Antibiotikatherapie begonnen werden, ohne auf das Ergebnis der Bakterienkultur zu warten. In China sind etwa90％ gegenüber Penicillin G sensibel sind. Für sensible Stämme ist Penicillin G die erste Wahl. Für Pneumokokken-Pneumonie ohne Komplikationen wird Penicillin G empfohlen80万～240万U intravenös injizieren，每4～6Stunden1mal. Leichte Fälle können Penicillin V250～500mg，每6Stunden1Andere wirksame Arzneimittel umfassen Penicilline wie Ampicillin, Amoxicillin; Cephalosporine wie Cefazolin, Cef丙烯、Cef克拉、Cef噻肟、Cef曲松；新一代氟喹诺酮类如左氧氟沙星、司氟沙星(司帕沙星)、莫西沙星、加替沙星；以及红霉素、阿奇霉素和克林霉素等。头孢菌素和新氟喹诺酮类口服在门诊和部分地区已成为青霉素敏感菌株治疗的替代药物。抗菌药物疗程一般为5～7Tag, oder nach dem Abklingen des Fiebers3Tagen absetzen.

　　Im Ausland gibt es bereits20％～40％ der Streptokokken pneumoniae sind mittlerer oder hoher Resistent gegen Penicillin (PRSP). Die Resistenzrate in China ist niedrig, und eine mittlere Resistenz kann durch die Erhöhung der Penicillin-Dosis wirksam behandelt werden. Cef丙烯、Cefotaxim, Ceftriaxon und neue Fluorchinolone sind wirksam gegen die meisten mittleren Resistentzstämmen.

　　Derzeit sind Penicillin-resistente Stämme in China sehr selten, von 0～5％, diese Stämme sind oft auch gegen viele andere Antibiotika resistent. Die Therapie gegen die Erreger sollte auf der basis der in vitro Resistenztestung erfolgen. Vancomycin hat eine antibakterielle Aktivität gegen alle Streptokokken pneumoniae und kann als die erste Wahl bei schweren Patienten mit einem erhöhten Risiko für Penicillin-resistente Stämme sein.

　　Wenn eine Meningitis vermutet wird, sollte dem Patienten Cefotaxim verabreicht werden2g intravenös injiziert, alle4～6Stunden1mal oder Ceftriaxon1～2g intravenös injiziert, alle12Stunden1mal, und Vancomycin gleichzeitig gegeben1g intravenös injiziert, alle12Stunden1mal, kann Rifampicin hinzugefügt werden600mg/d oral, bis die Ergebnisse der antimikrobiellen Resistenztestung vorliegen. Bei Patienten mit Pneumothorax sollte die Behandlung neben der Antibiotika-Therapie auch lokale Drainage umfassen. Chronische isolierte Pneumothorax sollte eine chirurgische Interkostaldrainage in Betracht gezogen werden.

　　Nach der Einnahme geeigneter Antibiotika sinkt die Fieber in der Regel24h abklingen oder allmählich über mehrere Tage abnehmen. Wenn die Körpertemperatur wieder steigt oder3Tagen noch nicht abgeklungen, sollte eine extra-pleurale Infektion mit Streptokokken pneumoniae in Betracht gezogen werden, wie Pneumothorax, Perikarditis oder Arthritis usw. Andere Ursachen für anhaltende Fieber sind gemischte bakterielle Infektionen, Fieber durch Medikamente oder andere bestehende Erkrankungen. Wenn ein Tumor oder Fremdkörper den Bronchus blockiert, kann die Pneumonie nach der Behandlung verschwinden, aber der Blockierungsfaktor ist nicht beseitigt und kann erneut eine Pneumonie verursachen.

　　Supportivtherapie umfasst Bettruhe, Flüssigkeitszufuhr und die Verwendung von Schmerzmitteln bei Pleuritis. Patienten mit Cyanose, schwerer Sauerstoffmangel, schwerer Atemnot, zirkulärem Chaos oder Delirium sollten in die Intensivstation überwacht werden. Während der Überwachungszeit sollte der arterielle Blutgastatus sorgfältig überwacht werden, insbesondere bei COPD-Patienten.

　　Es wird in der Regel empfohlen,35Jährige Patienten sollten regelmäßige Röntgenuntersuchungen durchführen. Die Brust röntgenologische Untersuchung kann mehrere Wochen dauern, bis die Infiltration verschwindet, insbesondere bei schweren Krankheiten und Patienten mit Bakterämie oder Patienten mit chronischer Lungenerkrankung. Nach dem Behandlungsbeginn6Wochen oder6Wochen später immer noch Infiltration, andere Krankheiten sollten verdächtigt werden, wie primärer Bronchialkarzinom oder Tuberkulose.

　　2Prognose

　　Behandlung gegen die Erreger führt in der Regel zu einem guten Verlauf.