曲霉球

　　曲霉球是怎么引起的？简述如下：

　　1、发病原因

　　曲霉球是一种曲霉寄生于肺部空洞内，菌丝及细胞残渣等在空洞内形成一种球体。除曲霉外，毛霉、彼伊德霉样真菌和念珠菌等偶然也可引起类似病变，但曲霉是最常见的，曲霉只以菌丝的形式生长，菌落颜色多样。呈绒状或絮状，比较稳定。

　　2、发病机制

　　曲霉球最常发生于已经存在的肺空洞内，包括肺结核、支气管扩张、肺囊肿、结节病、组织胞质菌病、强直性脊柱炎、恶性肿瘤等疾病形成的肺空洞，偶尔见于胸膜腔，特别是外科瘢痕或胸膜粘连形成的腔隔内。曲霉入侵和植入空洞，属于腐物性寄生，仅伴轻微的组织侵犯。生长在空洞内的曲霉球其引流和血供较差。曲霉球本身由曲霉丝缠绕包裹而成。曲霉生长于洞壁，好侵犯局部结构特别是血管，但很少侵犯肺实质或经血管扩散。少数情况下曲霉球可以改变其良性慢性过程，而变为侵入性的，甚至可以致命。关于曲霉球的生命周期，有研究表明其早期向腔内生长，最终出现X线上的球形阴影，其中曲霉或为活菌，亦可以有死菌。转归取决于活菌和死菌何者占优势，若局部环境不利于曲霉生长，曲霉最终液化和咳出。死亡曲霉的残留球形病灶偶有钙化。

　　У другого типа пациентов в легких нет空洞 с самого начала, они начинаются с не规则的 инфильтрации локальных легочных тканей, края нечеткие. Однако по мере развития заболевания, неопределенная инфильтрация постепенно становится круглой, края становятся четкими и образуются空洞, образуя куринное мясо. Этот тип встречается редко, и в настоящее время исследования также редки.

　　Куринное мясо часто осложняется бактериальной инфекцией, плевритом, осложнения оказывают значительное влияние на повседневную жизнь людей, серьезно угрожают здоровью пациентов, поэтому при обнаружении признаков болезни необходимо своевременно начинать лечение.

　　Самыми распространенными симптомами куриного мяса в легких являются кровохарканье, частота составляет50% ~90% ~, количество кровохарканья также значительно варьируется, от очень малого до большого количества致死ного кровохарканья. Причины кровохарканья включают несколько гипотез, такие как механическое трение и повреждение сосудов куриного мяса в процессе дыхания, гемолиз и антикоагуляция, вызываемые эндотоксинами гриба, местное разрушение сосудов в стенке空洞 также может быть фактором, участвующим в этом процессе. Другие распространенные симптомы включают хронический кашель,偶尔体重 снижается, за исключением бактериальной инфекции, пациенты в общем не имеют лихорадки, куринное мясо, расположенное рядом с плеврой, может вызывать плеврит, отдельные случаи могут привести к бронхоплевральному свищу, некоторые пациенты проявляют скрытый процесс, продолжающийся多年 без симптомов, но绝大多数 в конечном итоге проявляют симптомы. Сам по себе куринный мякоть редко имеет объективные симптомы, в зависимости от диапазона, природы и部位的 основного заболевания, можно обнаружить соответствующие объективные симптомы.

　　Эта болезнь belongs to the fungal infection, for patients who have been infected with this disease should wear masks to reduce the release of pathogens, and for people living in endemic areas, masks should also be worn to avoid the inhalation of fungal spores and hyphae. At the same time, actively treat infected patients to cut off the source of transmission.

　　Какие исследования необходимо провести для диагностики куриного мяса? Кратко изложено ниже:

　　1и посев мокроты может подтвердить наличие грибка, но положительная частота не высока, исследование трахеобронхоскопии включает методы предотвращения контаминации при сборе образцов из нижних дыхательных путей.

　　2и бронхоальвеолярный лаваж, а также биопсия бронхов (патологический очаг) могут повысить чувствительность и специфичность диагностики куриного мяса, помочь в дифференциации от других грибковых шариков или球形 патологических очагов в легких, при биопсии следует направлять на куриную мякоть под контролем рентгенографии, не повреждающим стенки полости, чтобы предотвратить кровотечение, при наличии плевральных изменений можно также использовать биопсию плевры.

　　3и серологическое исследование помогает в диагностике. У положительных серопозитивных частота составляет почти100%, высокочувствительная и специфичная дифференциальная диагностика可疑曲霉球ных больных с рентгеновскими признаками, положительная частота кожных тестов составляет только22%), значительно ниже ABPA (доля положительных результатов)}99%).

　　4На рентгеновских снимках Aspergillus ballа проявляется в виде空洞 в легких или круглых сплошных тени в плевральной полости, с просвечивающими晕ами по краям, если полость较大,球形 тени могут иметь стебель, соединяющий их с洞ом, как колокол,球形 тени могут изменять форму в зависимости от положения тела, если空洞较小,球形 очаг заполняет большую часть полости,晕 очень мал, только呈 узкую полумесяцообразную прозрачную полосу. Некоторые ученые2Пациенты с кровохарканьем из неопределенных источников, при отсутствии положительных результатов рентгеновских снимков, томограмм и бронхоскопии, после локализации с помощью бронхографического ангиографии проводят хирургическое лечение, патологическое исследование1Кистозные бронхиолы длиной около cm, вторично инфицированные Aspergillus ballа, рентгенография грудной клетки, особенно использование высокоразрешающей рентгенографии, предоставляет полезные технологии для обнаружения мелких Aspergillus ballа и дифференциальной диагностики.

　　Принципы питания Aspergillus ballа кратко изложены следующим образом:

　　1Преимущественно легкие продукты, больше овощей и фруктов, уделять внимание достаточному питанию. Ешьте продукты с низким содержанием жира, сахара и соли, не острые, то есть с легким вкусом. С точки зрения питания, легкие продукты最能 отражать истинный вкус продуктов и сохранять их питательные вещества в максимальной степени. Учитывайте разумное сочетание рациона.

　　2Избегать курения, алкоголя, острых и жирных продуктов, избегать холодных продуктов.

　　Из-за того, что естественный ход болезни Aspergillus ballа трудно предсказать, существует множество споров о показаниях к различным методам лечения (назначение лекарств, медицинские препараты, хирургическое удаление). Помимо самого заболевания, меры по лечению должны также учитывать основное заболевание, поэтому лечение должно быть индивидуализировано. Пациенты без симптомов или с легкими симптомами могут быть наблюдаемы медицинскими наблюдателями. Пациенты с симптомами, но не подходящие или отказавшиеся от операции, могут быть испытаны на药物治疗. Считается, что из существующих противогрибковых препаратов только амфотерицин В и итраконазол эффективны. Первый также рекомендуется для инъекций в полость空洞. Хирургическое удаление является единственным радикальным методом лечения, который подходит для пациентов с повторяющимися кровотечениями или наличием факторов риска, влияющих на прогноз. По сообщениям, использование амфотерицина В в периоперационном периоде может уменьшить возникновение таких осложнений, как бронхоплевральный свищ. Если пациент не может выполнить операцию из-за повреждения функции легких, для контроля массивного кровотечения эмболизация бронхиальной артерии является очень эффективным методом лечения, но его долгосрочная эффективность все еще не идеальна. Кто-то считает, что лучевая терапия способствует闭塞 сосудов вокруг Aspergillus ballа, что помогает останавливать кровотечение, но это не получило признания.