الالتهاب الرئوي الكروي

　　كيفية ظهور السالمونيلا الرئوية الكروية؟ يُقصد بذلك ما يلي:

　　1، أسباب الإصابة

　　أحد الباحثين أورد أن بعد إجراء زرع البلغم المتكرر، لم يتم الحصول على البكتيريا المسببة للمرض إلا في3مثال على حالة؛ في حالات مارس، تم الحصول على البكتيريا المسببة للمرض (السالمونيلا الرئوية، البكتيريا الهافنية، والبكتيريا الكبيرة).

　　2، ميكانيكية الإصابة

　　ليس واضحًا بعد. هناك رأي يقول أن انخفاض المناعة عند المرضى يؤدي إلى العدوى الخارجية، خاصة العدوى البكتيرية. هناك أيضًا من يقول أن مناعة المرضى جيدة، ويتم احتواء العدوى الداخلة بسرعة وتقييدها وتشكيلها في شكل دائري. لأن المرضى الذين يعانون من السالمونيلا الرئوية الكروية غالبًا ما يكون لديهم مرض أساسي، ويكون المرض في الجزء الخلفي العلوي والجزء الخلفي السفلي من الرئة، ويقال أيضًا أن هناك تلوث عن طريق التنفس.

　　في بعض الحالات الشديدة من السالمونيلا الرئوية الكروية يمكن أن تؤدي إلى الصدمة البكتيرية، حتى ARDS، مع ارتفاع درجة الحرارة، ولكن هناك أيضًا انخفاض درجة الحرارة، وانخفاض ضغط الدم، والتبريد في أطراف الجسم، والعرق الزائد، وتغير لون الشفاه إلى الأزرق؛ عندما يحدث التهاب القلب، يظهر اضطراب في الإيقاع القلبي، مثل الإثارة القلبية، أو تسرع القلب المتقطع أو الارتجاف القلبي.25النسبة المئوية من الحالات يظهر فيها إفراز السائل في السرة، ولكن فقط1النسبة المئوية من الحالات تظهر في الصدر، ولكن بعد استخدام المضادات الحيوية بشكل واسع، أصبحت التهابات الصدر نادرة. بعض المرضى لا يتم امتصاص بروتينات الأنسجة الليفية في الرئة بشكل كامل، بل قد تشكل الخلايا الليفية والليفنة، مما يؤدي إلى التهاب الرئة المنظم.

　　أهم علامات المرض هي: معظم المرضى يظهر لديهم أعراض التهاب حاد، مثل ارتفاع درجة الحرارة، والسعال، والبلغم، وارتفاع عدد الدم البيض، وتسريع السريان الدموي، ويكون هناك أيضًا مرض أساسي. بالإضافة إلى الأعراض السابقة، كان هناك ألم الصدر في حالات لي،10مثال على حالة؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم47مثال على حالة؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم6مثال على حالة؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم7مثال على حالة؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم33مثال على حالة؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم3.4النسبة المئوية من الحالات؛ في حالات مارس، كان هناك من يعانون من البلغم الفضي، ويظهر الدم في البلغم1مثال على حالة؛ في تقارير الحالات اليابانية، يُعتقد أن تاريخ الإصابة بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي قبل بضعة أسابيع هو ميزة، وأن أعراض المرضى خفيفة نسبيًا، ومخفية، وأن ألم الظهر هو ميزة أخرى. كان هناك مريض لديه تاريخ من1يتم إعادة الفحص بالصور الشعاعية الروتينية كل يوم، وإزالة العقدة، لأنها لم تكن موجودة بعد إجراء الصور الشعاعية والتصوير بالرنين المغناطيسي حتى قبل الجراحة4تم الشفاء في غضون أسبوعين تقريبًا من تناول الماكروليدات.

　　يمكن للناس المعرضين للإصابة بإطلاق لقاح السالمونيلا الرئوية. في القرن العشرين2في العقد الأول من القرن العشرين، تم استخدام لقاح السالمونيلا الرئوية، ولكن تم التخلي عنه مع ظهور المضادات الحيوية، ومع زيادة مقاومة الميكروبات، تم إعادة تقييم اللقاحات في العشر سنوات الأخيرة. يتم استخدام لقاحات السترة المضادة للبكتيريا السالمونيلا الرئوية. في الوقت الحالي، هناك لقاحات تجارية تحتوي على بروتينات السكاريدات المخصصة للسالمونيلا الرئوية.23الأنواع85نوع المضاد، يغطي9٪-2حتى3الأسبوع، يظهر الجسم المضاد في الدم،4حتى8الأسبوع، ويُلاحظ ارتفاع في قيمة الجسم المضاد، مما يمكن من خفض معدل الإصابة بالتهاب الرئة الكروية، ويزيد من النسبة المئوية للفعالية أكثر من50٪. يبلغ مدة الحماية على الأقل1عام.5حتى10عام يجب التطعيم مرة أخرى.

　　المجموعة المستهدفة للتطعيم هي من المعرضين للإصابة بالبكتيريا الرئوية الكروية2عمر الاطفال والبالغين، بما في ذلك65عمر الاطفال والبالغين فوق1٪ يظهر ارتفاع درجة الحرارة، الألم العضلي أو رد فعل محلي واضح،5٪ يظهر رد فعل حساسية أو رد فعل واضح آخر،5المجمعين خلال السنة يُمكن أن يكونوا لديهم استجابة محلية قوية.

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لالتهاب الرئة الكروي؟ مختصرًا كالتالي:

　　1، الفحص الدموي. ارتفاع عدد الخلايا البيضاء وتسارع السريعة.

　　2، الصور الإكسيرادكس. يوجد العديد من التهابات الكروية والمظلات منخفضة الكثافة، مع غالبية التهابات الكروية محيطة بالحواف غير واضحة، وليس هناك علامات تفرع أو نتوء؛ لم يكن هناك تورم في الغدد اللمفاوية حول الحجب. تظهر التهابات الكروية حول الحجب والشريط الطويل في معظم المرضى، مما يشير إلى أن الكتلة هي التهاب.

　　مبادئ التغذية للمرضى المصابين بالتهاب الرئة الكروي مختصرة كالتالي:

　　1، يُفضل أن تكون الأطعمة خفيفة ومليئة بالفواكه والخضروات، وتناسب نظام الغذاء، مع الاهتمام بتوافر التغذية.

　　2، توقف التدخين والشراب، أقل استهلاكًا للأطعمة الحارة والمثيرة مثل القهوة، الفلفل، وما إلى ذلك.

　　3، أقل استهلاكًا للأطعمة الدهنية والمالحة.

　　م��لاً بالطرق العلاجية لعلاج التهاب الرئة الكروي:

　　1العلاج

　　بمجرد التشخيص الشبهي يجب بدء العلاج بالمضادات الحيوية على الفور، دون الحاجة إلى انتظار نتائج زرع البكتيريا. تقريبًا، تشمل السلالات التي يتم فصلها في الصين90٪ حساسون للبنسيلين G. للسلالات الحساسة، يعتبر البنسلين G الدواء المفضل. للالتهابات الرئوية البكتيرية بدون مضاعفات، يُنصح بالبنسيلين G80 ألف-240 ألف وحدة عن طريق الحقن الوريدي، كل4حتى6ساعة1مرة. يمكن للأشخاص المصابين بالمرض الخفيف تناول البنسلين V250-500 مجم، كل6ساعة1أدوية أخرى فعالة تشمل مسبقات البنسلين مثل البنسلين الأمين، البنسلين الأموكسيلين؛ مسبقات السيفالوسبورين مثل سيفالوسبورين، سيفالوسبورين البرين، سيفالوسبورين الكلور، سيفالوسبورين السيتروكسين، سيفالوسبورين الكروكسين؛ مسبقات الفلوروكينول الجديدة مثل ليفوكساسيتين، سيفوكساسيتين (سيفوكساسيتين)، موكساسيتين، جاتكساسيتين؛ بالإضافة إلى الإريثراميسين، الأزيتروميسين وكلينميسين وما إلى ذلك. في بعض الأماكن، أصبحت مسبقات السيفالوسبورين والفلوروكينول الجديدة خيارات بديلة للبنسيلين الحساس في علاج سلالات البنسلين الحساسة. مدة العلاج للأدوية المضادة للبكتيريا تكون عادة5حتى7الليلة، أو بعد انخفاض درجة الحرارة3توقف الدواء.}

　　في الخارج هناك2من4من البكتيريا العنقودية السلبية تعتبر مقاومة البنسلين متوسطة أو عالية (PRSP). معدل المقاومة في الصين منخفض، يمكن استخدام زيادة جرعة البنسلين للحصول على العلاج الفعال. الأسبرين الأمين، السيفوروكسازون، السيفوروكسازون والفلوكوانتين الجديد فعالان ضد معظم السلالات المقاومة المتوسطة.

　　حاليًا، هناك قليل من سلالات البنسلين المقاومة العالية في الصين من 0 إلى5من المرضى الذين يتحملون المضادات الحيوية الأخرى كثيراً. العلاج الالتهابي يجب أن يكون بناءً على اختبار حساسية المضادات الحيوية في المختبر. يعطى الفانكوميسين لجميع البكتيريا العنقودية السلبية ويجب أن يكون الدواء المفضل للمرضى الذين يتحملون العدوى الشديدة ويزيد من مقاومة البنسلين.

　　إذا كان هناك شك في التهاب الدماغ، يجب إعطاء السيفوروكسازون للمرضى2جرعة4حتى6ساعة1مرة أو سيفوروكسازون1حتى2جرعة12ساعة1مرة، في نفس الوقت يعطى الفانكوميسين1جرعة12ساعة1مرة، يمكن إضافة ريفابام.6مليغرام/تناولها عن طريق الفم، حتى الحصول على نتائج التحسس.

　　باستخدام المضادات الحيوية المناسبة، عادة ما يتحسن الحمى24ساعات أو تتراجع تدريجياً على مدى أيام. إذا ارتفعت درجة الحرارة مرة أخرى أو3بعد أيام لا يزال لم يتم علاجه، يجب النظر في العدوى البكترية الخارجية للبكتيريا العنقودية السلبية، مثل التهاب الصدر الأبيض، التهاب البطن الصدري أو التهاب المفاصل. الأسباب الأخرى للحمى المستمرة تشمل العدوى المختلطة البكترية، الحمى الدوائية أو وجود مرض آخر معقد.

　　العلاج الداعم يشمل الراحة في الفراش، إضافة السوائل واستخدام مسكنات للألم لآلام الصدر. يجب على المرضى الذين يعانون من الأحمرار، نقص الأوكسجين، التنفس الصعب الشديد، اضطراب الدورة الدموية أو الغيبوبة أن يدخلوا إلى غرفة العناية المركزة للمراقبة. خلال فترة الرقابة يجب متابعة تتبع الدم الأيضي، خاصة في المرضى المصابين بالCOPD.

　　يُفضل عادةً للعلاج35عمر المرضى فوق يجب متابعة الفحص بالأشعة السينية. قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لرؤية امتصاص الإشعاع في الفحص بالأشعة السينية للصدر، خاصة في المرضى المصابين بالCOPD. بعد بدء العلاج6أسبوع أو6بعد أسبوعين لا يزال هناك امتصاص، يجب الشك في مرض آخر، مثل احتمال السرطان原发性 القصبات الهوائية أو السل.

　　2، التنبؤ بالنتائج

　　العلاج المتخصص للسبب العدوي غالباً يكون له نتائج جيدة.