Η σφαιρική πνευμονία

　　Πώς προκαλείται η σφαιρική πνευμονία; Αναφέρεται παρακάτω:

　　1、αιτία

　　Ένας επιστήμονας έχει αναφέρει ότι μετά από επαναλαμβανόμενες σπονδυλικές κουλτούρες, μόνο3παραδείγματα να αποκτήσουν την παθογόνο (πνευμονία του πνευμοκοκκίου, Haemophilus influenzae και Escherichia coli).

　　2、επιμόρφωση

　　Δεν είναι ακόμα σαφές. Μια θεωρία είναι ότι η μειωμένη ανοσία του ασθενούς προκαλεί εξωγενή λοιμώξεις, ειδικά βακτηριακές λοιμώξεις. Υπάρχουν επίσης θεωρίες ότι η ανοσία του ασθενούς είναι καλή, και η εισβολή της λοιμώξεως περιβάλλεται και περιορίζεται γρήγορα και σχηματίζεται σε σφαιρική μορφή. Επειδή οι ασθενείς με σφαιρική πνευμονία έχουν συχνά βασική νόσο, και η περιοχή της νόσου βρίσκεται συχνά στην οπίσθια περιοχή του πνεύμονα, υπάρχει η θεωρία της εισόδου μέσω της αναπνευστικής οδού. Η παθολογία της σφαιρικής πνευμονίας είναι η φλεγμονώδης εκκρίνωση και ο ερεθισμός, η εξωκεντρική εξάπλωση προς τα περιβάλλοντα των αλβοκυττάρων.

　　Οι σοβαρές περιπτώσεις της σφαιρικής πνευμονίας μπορεί να προκαλέσουν λοιμώδεις σοκ, ακόμη και ARDS, με υψηλή θερμοκρασία, αλλά μπορεί να μην αυξηθεί η θερμοκρασία, να μειωθεί η πίεση του αίματος, να κρυώσουν τα άκρα, να ιδρώνουν πολύ, και να έχουν κόκκινες γλώσσες. Με τη συνοδία της μυοκαρδίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της καρδιακής ρυθμίσης, όπως η προσαγωγή, η παροξυσμική ταχυκαρδία ή η φибροκαρδία.25％ ασθενείς έχουν υγρωποίηση της πνευμονίας, αλλά μόνο1％ περίπου εμφανίζουν πνευμονία, μετά την ευρεία χρήση των αντιβιοτικών, η πνευμονία είναι λιγότερο συχνή. Μερικοί ασθενείς έχουν μη πλήρη απορρόφηση της φιβροπρωτεΐνης στο πνεύμονα, ακόμη και τη δημιουργία των ινοβλαστών, της ινοποίησης, και την εμφάνιση της οργανωτικής πνευμονίας.

　　Τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι: Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν εκδήλωση από την οξεία φλεγμονή, όπως πυρετός, βήχας, βήχος, αύξηση των λευκοκυττάρων και ταχύτερη αύξηση της ταχύτητας της πτώσης της αίματος, και συχνά συνδυάζονται με βασική νόσο. Εκτός από τα παραπάνω κλινικά σημεία, οι περιπτώσεις του Λί θα μπορούσαν να έχουν θωρακικό πόνο10παραδείγματα (47.6％)，αιμορραγία στο πτύου7παραδείγματα (33.3％)；Σε περιπτώσεις των Μάργκαρετ υπάρχουν στάφυλα πτύου4παραδείγματα; Οι περιπτώσεις των Μάργκαρετ περιλαμβάνουν στάφυλα πτύου με σίδηρο, η αιμορραγία στο πτύου είναι1ημέρες κανονική επανελέγχου του θώρακα με ακτινογραφία, η εξαφάνιση της περιοχής, επειδή μετά την ακτινογραφία και την CT μέχρι την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης1ημέρες περίπου δύο εβδομάδων, η λήψη της οξυκυκλίνης4θεραπεία.

　　Για τον ευάλωτο πληθυσμό μπορεί να χορηγηθεί εμβόλιο πνευμονίας του πνευμοκοκκίου. Στο περασμένο αιώνα2Ο ύπαιθρος εμβόλιο για την πνευμονία του πνευμοκοκκίου είχε χρησιμοποιηθεί κατά την δεκαετία του 0, αλλά εγκαταλείφθηκε με την άνοδο των αντιβιοτικών, με την αύξηση της ανθεκτικότητας των βακτηρίων, τα τελευταία δεκαετία η εμβολιασμός έχει ξανά γίνει σημαντικός. Χρησιμοποιούνται συνήθως εμβόλια που περιέχουν καθαρισμένους καπセルίους αντιγόνα πολλαπλής μορφής. Προς το παρόν, τα εμβόλια που είναι διαθέσιμα στο εμπόριο περιέχουν συγκεκριμένα αντιγόνα πολυσακχαριτών του πνευμοκοκκικού τύπου της πνευμονίας.23types of antigens, covering85% to90% cause infections by Streptococcus pneumoniae strains. Although the precise level of protection is not well understood, because it is usually not possible to make antibody titer measurements, it is generally believed that healthy people after injection of Streptococcus pneumoniae vaccine2～3weeks, antibodies appear in the serum4～8weeks antibody titer continues to increase, can reduce the incidence of Streptococcus pneumoniae pneumonia, the effective rate is more than50%. The duration of protection is at least1years. For high-risk groups,5～10years need to be re-vaccinated.

　　The appropriate vaccination population is those who are susceptible to Streptococcus pneumoniae2years old children and adults, including65years old and older, including1% have fever, myalgia, or local obvious reactions5% have allergic reactions or other obvious reactions5Repeating vaccination within the year is prone to have a strong local reaction.

　　What examinations should be done for spherical pneumonia? Briefly described as follows:

　　1, blood routine. White blood cell count and erythrocyte sedimentation rate are accelerated.

　　2, X-ray film. Spherical lesions and medium and low density shadows are common, most lesions are indistinct, without lobulation and burr signs; the hilar lymph nodes are not enlarged; tomography shows unclear lesion contours. Most patients have long cord-like shadows around the lesions and in the direction of the hilum, and so-called 'local congestion signs' suggest that the mass is inflamed.

　　The dietary principles for spherical pneumonia patients are briefly described as follows:

　　1, eat light and delicious food, eat more vegetables and fruits, reasonably match the diet, pay attention to adequate nutrition.

　　2, quit smoking and drinking, eat less spicy and stimulating foods, such as coffee, chili, etc.

　　3, eat less greasy, salty food.

　　The treatment methods for spherical pneumonia are briefly described as follows:

　　1, treatment

　　Once suspected, antibiotic treatment should be started immediately without waiting for the results of bacterial culture. About90% are sensitive to penicillin G. For sensitive strains, penicillin G is the preferred drug. For uncomplicated Streptococcus pneumoniae pneumonia, penicillin G is recommended80 million to240 million units intravenous injection, every4～6Ώρες1times. Mild cases can take oral penicillin V250 to500mg, every6Ώρες1other effective drugs include penicillin derivatives such as ampicillin, amoxicillin; cephalosporins such as cefazolin, cef丙烯、cefclor, ceftriaxone, ceftriaxone, ceftriaxone; the new generation of fluoroquinolones such as levofloxacin, ofloxacin (sparfloxacin), moxifloxacin, gatifloxacin; as well as erythromycin, azithromycin, and clindamycin, etc. Oral cephalosporins and new fluoroquinolones have become substitute drugs for the treatment of penicillin-sensitive strains in outpatients and some areas. The course of antibacterial drugs is generally5～7Heaven, or after the fever subsides3Ημέρες διακοπή της θεραπείας.

　　Εξωτερικό έχει20％～40％ των Streptococcus pneumoniae είναι μεσαία ή υψηλή αντοχή στη penicillin (PRSP). Η αντοχή στη λοίμωξη στην Κίνα είναι χαμηλή, η μεσαία αντοχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με αύξηση της δόσης της penicillin για να ληφθεί αποτελεσματική θεραπεία. Η cefaclor, η cefotaxime, η ceftriaxone και τα νέα αντιβιοτικά της flouroquinolone είναι αποτελεσματικά για τους περισσότερους μεσαίους ανθεκτικούς στρεπτόκοκκους.

　　Προς το παρόν, οι στρεπτόκοκκοι με υψηλή αντοχή στη penicillin είναι πολύ λίγοι στην Κίνα, 0～5％, αυτές οι στρεπτόκοκκοι είναι συχνά ανθεκτικοί σε πολλούς άλλους αντιβιοτικούς. Η θεραπεία για την αιτία πρέπει να βασίζεται στο φαινότυπο ευαισθησίασης του φαρμάκου. Η vancomycin έχει αντιμικροβιακή δραστικότητα για όλους τους Streptococcus pneumoniae και μπορεί να είναι η επιλογή της πρώτης γραμμής για σοβαρές ασθενείς με υψηλή αντοχή στη penicillin.

　　Αν υπάρχει υποψία μηνιγγίτιδας, ο ασθενής πρέπει να λάβει cefotaxime2g ενδοφλέβια ένεση, κάθε4～6Ώρες1Δόσεις ή ceftriaxone1～2g ενδοφλέβια ένεση, κάθε12Ώρες1Δόσεις, ενώ παράλληλα δίδεται vancomycin1g ενδοφλέβια ένεση, κάθε12Ώρες1Δόσεις, μπορεί να προστεθεί η rifampicin600mg/Διωριστεί με δισκία, μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της ευαισθησίασης του φαρμάκου. Για ασθενείς με πνευμονία, εκτός από τα αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τοπική αποχυμώσεις. Η κύστη της χρονικής κυστίτιδας πρέπει να εξεταστεί για χειρουργική διμήκεια αποχυμώσεις.

　　Με κατάλληλο αντιβιοτικό, η υψηλή θερμοκρασία συνήθως24Εσωτερικά εκλείπουν εντός 24 ωρών, ή μειώνονται σταδιακά σε μερικές ημέρες. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέβει ξανά ή3Ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, αν δεν υποχωρήσει, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι εξωπνευμονικές λοιμώξεις από Streptococcus pneumoniae, όπως πνευμονία, μυοκαρδίτιδα ή αρθρίτιδα κ.λπ. Άλλες αιτίες συνεχούς πυρετού περιλαμβάνουν μίξη βακτηριακής λοίμωξης, πυρετό από φάρμακα ή την παρουσία άλλων συνυπολογισμένων ασθενειών. Αν υπάρχει όγκος ή ξένο σώμα που μπλοκάρει τους βρόγχους, η πνευμονία μπορεί να εξαφανιστεί μετά τη θεραπεία, αλλά ο παράγοντας μπλοκαρίσματος δεν έχει αφαιρεθεί, μπορεί να εμφανιστεί ξανά πνευμονία.

　　Υποστήριξη θεραπείας περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, αναπλήρωση υγρών και χρήση αναισθητικών για τον πόνο της πνευμονίας. Οι ασθενείς με cyanosis, εμφανή υποξία, σοβαρή αναπνευστική δυσκολία, διαταραχή της κυκλοφορίας ή απελπισία πρέπει να εισαχθούν στο ICU για παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης πρέπει να παρακολουθείται στενά τα αέρια του αίματος, ειδικά στους ασθενείς με COPD.

　　Γενικά προτιμάται η35Ετών ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται με ακτινογραφία.6Εβδομάδες ή6Αν υπάρχει διήθηση για πάνω από μια εβδομάδα, πρέπει να υποψιαστούμε άλλες ασθένειες, όπως πρωτοπαθής καρκίνος του βρογχοπνεύμονα ή φυματίωση.

　　2Πρόγνωση

　　Η θεραπεία για την αιτία είναι συνήθως καλή.