Fratura de colo do úmero cirúrgico

　　Um, causa de desenvolvimento

　　Este tipo de fratura é geralmente causada por força indireta, como cair e o punho ou o cotovelo tocar no chão, a força é transmitida para cima ao longo do úmero, causando fratura; a força direta lateral do ombro também pode causar fratura.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　A mesma força externa aplicada no ápice proximal do úmero, devido a fatores de idade e à diferença na intensidade da estrutura do tecido conjuntivo e do cápsula articular, pode causar lesões de diferentes tipos. O ápice normal do úmero é composto por pequenas estruturas de ossos porosos em rede densa. Sua resistência é maior que a do cápsula articular e dos ligamentos. Portanto, durante a juventude e a maturidade, lesões traumáticas no ombro são mais propensas a causar luxação do ombro, e menos propensas a causar fratura do ápice proximal do úmero. A menos que seja submetido a traumas graves, pode causar fratura grave e luxação do ápice proximal do úmero. Durante a infância, a placa epifisária do ápice proximal do úmero é a região mais fraca anatomicamente, portanto, lesões traumáticas são mais propensas a causar separação da epífise do ápice proximal do úmero, e menos propensas a causar luxação da articulação. Pacientes de meia-idade e velhos, a densidade óssea do ápice proximal do úmero diminui, e a resistência óssea diminui significativamente, portanto, forças externas relativamente leves podem causar fratura obliqua do colo do úmero externo.

　　1A fratura do extremo proximal do úmero combinada com lesão vascular é relativamente rara. Geralmente, a taxa de ocorrência de lesão da artéria axilar é a maior. Alguns relatórios indicam que a taxa de lesão em casos de fratura deslocada é49

　　Após a lesão da artéria, o tecido local forma um hematoma expansivo, e a dor é significativa. As extremidades podem ficar pálidas ou cianóticas, e os distúrbios da sensação da pele. Alguns casos devido ao circulação de ramificação, a extremidade ainda há fornecimento de sangue. A angiografia pode determinar a localização e a natureza da lesão vascular. Após confirmar o diagnóstico, deve ser feita a exploração cirúrgica o mais rápido possível. Fixar a fratura, ao mesmo tempo que reparar a lesão vascular, é possível realizar a transplante de veia saphena grande ou transplante de veia artificial.

　　2A taxa de ocorrência de fratura do extremo proximal do úmero combinada com lesão do plexo braquial é612136423

　　3Quando a fratura do extremo proximal do úmero é causada por alta energia, geralmente há múltiplas lesões, atenção para excluir fratura de costela, hematoma pleural, pneumotórax e outras

　　A fratura do colo do úmero externo afeta gravemente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente. No entanto, até agora, não há métodos de prevenção eficazes para a doença, então a detecção precoce e o tratamento precoce são de grande importância para o tratamento da doença.

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　　2A diagnóstico de fratura do colo do úmero externo é fácil. De acordo com o raio-X da projeção direita do ombro, pode ser visualizado o tipo de fratura abduzida ou aduzida. Além disso, é necessário um raio-X lateral (projeto transversal) para entender se há rotação, entressaída, deslocamento de overlapamento anterior e posterior da cabeça do úmero, a fim de determinar claramente se há angulação anterior do extremo da fratura. Pode ser dividido em três tipos: tipo aduzido ou abduzido, tipo estendido e tipo flexo.

　　1、Fase inicial(1-2Semana)：O local lesionado está inchado e inchado, os meridianos e canais não são fluentes, o sangue e o qi estão obstruídos, neste período o tratamento se concentra em活血化瘀, promover a circulação do qi e dissolver a obstrução. A medicina tradicional chinesa acredita que "se o coágulo não for removido, o osso não pode ser regenerado" e "se o coágulo for removido, o novo osso será regenerado". Portanto, a eliminação da hemorragia é a prioridade para a cura da fratura. Em termos de dieta, o princípio é leve, como vegetais, ovos, produtos à base de soja, frutas, sopa de peixe, carne magra, etc.

　　2、Fase intermediária(2-4Semana)：A hemorragia pós-traumática é absorvida em grande parte, neste período o tratamento se concentra em aliviar a dor, dissolver a hemorragia, promover a formação de novos tecidos e fortalecer os ossos. Em termos de dieta, mude do leve para uma suplementação nutricional adequada para atender às necessidades de crescimento dos calos ósseos, adicionando sopa de ossos, sopa de galinha com notoginseng, fígado animal, etc., para fornecer mais vitamina A, vitamina D, cálcio e proteínas.

　　3、Fase tardia(5Semana)：Lesão5A partir da semana seguinte, a hemorragia no local da fratura é basicamente absorvida e já há crescimento de calos ósseos, o que é a fase tardia da fratura. O tratamento deve ser nutritivo, promovendo a formação mais sólida dos calos ósseos através de suplementação de yin e yang do fígado e rins, do sangue e do qi, promovendo a flexibilidade e a mobilidade dos ossos vizinhos para permitir que as articulações próximas se movam livremente e flexivelmente, recuperando a função anterior. Em termos de dieta, pode se livrar das proibições e adicionar sopas de galinha velha, sopa de ossos de porco, sopa de ossos de ovelha, sopa de tendão de cervo, sopa de peixe assado, etc., para os que podem beber, pode escolher o vinho de eucommia ulmoides e polyporus, o vinho de spikenard, o vinho de ossos de tigre e papaya, etc.

　　（Informações nutricionais compartilhadas por internautas, não revisadas por médicos, apenas para referência。）

　　Princípios de tratamento

　　1、Fraturas de rachaduras, fraturas de encaixe ou fraturas de idosos, use a mão para o antebraço90° Suspensão do tórax2—3Semana. Realize exercícios funcionais no início.

　　2、Fraturas deslocadas, reestabelecimento manual e fixação externa3Semana. Fraturas exapensas usam faixas triangulares para pendurar e fixar no peito, e fraturas retrogadas usam enforcamento de braço lateral fixo.

　　3、Para aqueles que são difíceis de reestabelecer manualmente ou que não são adequados para fixação externa, pode ser feita uma tração contínua com um fio de cota de mão para reestabelecer.3—4Semana.

　　4、Para aqueles que falharam no reestabelecimento manual ou que não puderam ser reestabelecidos manualmente devido ao tratamento tardio, é necessário fazer uma incisão para reestabelecer imediatamente, usando placas e parafusos ou pinos internos para fixação.

　　Princípios de uso de medicamentos

　　1、Pode usar analgésicos ou medicamentos fitoterapêuticos para dissolver coágulos durante a dor.

　　2、Segundo a necessidade, administre anestésicos e antibióticos para prevenir infecções em caso de cirurgia.