Fractura del cuello del húmero externo

　　Uno: Causas de desarrollo

　　Este tipo de fractura es causada por fuerza indirecta, como cuando se cae y el brazo o el codo tocan el suelo, la fuerza se transmite hacia arriba a lo largo del hueso del brazo, causando fractura; La fuerza directa en el lado externo del hombro también puede causar fractura.

　　Dos: Mecanismo de desarrollo

　　La misma fuerza externa actuando en el extremo proximal del húmero, debido a factores de edad y a la diferencia en la fuerza de la estructura de los ligamentos de la cápsula articular y ósea, puede causar diferentes tipos de lesiones. El extremo superior del húmero normal está compuesto por un tejido óseo esponjoso de pequeño tabique óseo denso. Su resistencia es mayor que la de la cápsula articular y los ligamentos. Por lo tanto, en la juventud y la adultez, las lesiones traumáticas del hombro son más propensas a causar luxaciones de la articulación del hombro, y raramente ocurren fracturas del extremo superior del húmero. A menos que se sufra un trauma grave, puede causar fracturas graves y luxaciones del extremo superior del húmero. Durante la infancia, la placa epifisaria del extremo superior del húmero es el punto más débil anatómicamente, por lo que las lesiones traumáticas son más propensas a causar la separación de la epifisis del extremo superior del húmero, y raramente ocurren luxaciones de la articulación. Los pacientes de mediana y avanzada edad, la densidad ósea del extremo superior del húmero se vuelve más baja, y la resistencia ósea se debilita considerablemente, por lo que una fuerza externa relativamente leve puede causar fracturas de la cervical externa del húmero.

　　1Lesión vascular:La fractura proximal del hueso del brazo con lesión vascular es rara. Generalmente, la lesión vascular más común es la lesión de la arteria axilar. Algunos informes indican que la tasa de lesión en fracturas desplazadas es4.9％, la mayoría de ellos son fracturas de alta energía debido a la desplazamiento de fractura. Los pacientes mayores debido a la endurecimiento de los vasos sanguíneos y la poca elasticidad de la pared vascular, son más propensos a las lesiones vasculares.

　　Después de la lesión vascular, se forma una hinchazón hemática local, y el dolor es obvio. Las extremidades pueden estar pálidas o azuladas, y hay anormalidades en la sensación de la piel. Algunos casos debido al circuito colateral, el extremo de la extremidad aún tiene suministro de sangre. La angiografía puede determinar la ubicación y la naturaleza de la lesión vascular. Después de confirmar el diagnóstico, se debe realizar una exploración quirúrgica lo antes posible. Al fijar la fractura, también se puede reparar la vena safena grande o la vena artificial.

　　2Lesión del plexo braquial:La tasa de fracturas proximales del hueso del brazo con lesión del plexo braquial es6.1％. Algunos informes indican que puede alcanzar21％～36％, la mayor parte de los casos se ve afectada por el nervio axilar, el nervio suprascapular, el nervio cutáneo del músculo y el nervio radial también se ve afectado raramente. Al dañar el nervio axilar, se pierde la sensación de la piel lateral del hombro, pero la contracción de los fibroblastos del tríceps es más precisa y confiable. Al dañar el nervio axilar, se puede utilizar electromiografía para observar el progreso de la recuperación del daño neurológico. La mayoría de los casos se recupera en4meses se puede recuperar la función, como después de2～3Si no hay signos de recuperación después de un mes, se puede realizar una exploración neurológica temprana.

　　3Lesiones en el pecho:Cuando la fractura proximal del hueso del brazo es causada por alta energía, a menudo se acompaña de múltiples lesiones, se debe prestar atención a la exclusión de fracturas costales, hemotórax, neumotórax, etc.

　　La fractura del cuello del hueso del brazo en el exterior afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que debe prevenirse activamente. Sin embargo, en la actualidad, no hay métodos de prevención efectivos para esta enfermedad, por lo que la detección temprana y el tratamiento temprano son de gran importancia para el tratamiento de esta enfermedad.

　　1La radiografía de los huesos y articulaciones de las extremidades.

　　2La radiografía del hombro puede confirmar el diagnóstico:La diagnósticos de fracturas del cuello del hueso del brazo en el exterior es fácil. Según la radiografía de postura frontal del hombro, se puede mostrar el tipo de fractura abductiva o fractura adductiva. Además, también se debe tener una radiografía lateral (posición de穿过胸位) para entender si la cabeza del brazo está rotada, hay empotramiento, o desplazamiento de desplazamiento de desplazamiento anterior y posterior deformidad, para aclarar si hay ángulo agudo en el extremo de fractura. Puede dividirse en tres tipos: tipo adductivo o abductivo, tipo extensivo y tipo flexo.

　　1、早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

　　2、中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

　　3、后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

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　　一、治疗原则

　　1、裂纹骨折，嵌插骨折或老年骨折，用三角巾前臂90°悬胸2—3周。早期行功能锻炼。

　　2、移位骨折，手法复位和外固定3周。外展形骨折用三角巾悬吊固定于胸前，内收型用外展支架固定。

　　3、难于手法复位或不宜用外固定者，可行尺骨鹰咀穿针持续牵引复位3—4周。

　　4、少数手法复位失败或治疗较晚不能手法复位者，就及时切开复位，用钢板螺钉或骨园针内固定。

　　二、用药原则

　　1、手法复位病人，疼痛时可用止痛药或中药活血化瘀类。

　　2、根据需要给予麻醉药，及抗生素防感染。