Frattura del collo dell'omero

　　Causa di insorgenza

　　Questo frattura è spesso causata da forza indiretta, come quando si cade e la mano o il gomito colpisce il suolo, la forza si trasmette lungo il corpo dell'omero e causa la frattura; la forza diretta laterale del collo dell'omero può anche causare la frattura.

　　Meccanismo di insorgenza

　　La stessa forza esterna agisce sulla parte prossimale dell'omero, a causa dei fattori di età e della diversa intensità delle strutture di legamento del tessuto osseo e capsulo-articolare, possono verificarsi diversi tipi di lesioni. La parte superiore normale dell'omero è costituita da piccoli travi di tessuto osseo a rete più denso. La loro resistenza è maggiore di quella della capsula articolare e dei legamenti. Pertanto, durante la giovinezza e la mezza età, le lesioni del collo dell'omero sono più soggette a dislocazione dell'articolazione gleno-omerale, e meno a fratture della parte superiore dell'omero. A meno di subire traumi gravi, possono verificarsi fratture dislocate gravi della parte superiore dell'omero. Durante l'infanzia, la placca epifisaria della parte superiore dell'omero è la parte più debole anatomicamente, quindi le lesioni possono causare la separazione epifisaria della parte superiore dell'omero, e meno spesso la dislocazione dell'articolazione. Nei pazienti anziani, la densità ossea della parte superiore dell'omero diventa più debole e la resistenza ossea si riduce notevolmente, quindi anche una forza esterna relativamente lieve può causare la frattura obliqua del collo dell'omero.

　　1Lesioni vascolari:La frattura dell'epifisi prossimale dell'omero associata a lesioni vascolari è relativamente rara. Di solito, la frequenza di lesione dell'arteria ascellare è la più alta. Alcuni rapporti menzionano che la frequenza di lesione nei casi di frattura spostata è4.9%, la maggior parte dei casi è causata da lesioni di alta energia che causano spostamenti delle fratture. I pazienti anziani sono più suscettibili di lesioni vascolari a causa della sclerosi vascolare e della scarsa elasticità delle pareti vascolari.

　　Dopo il danno alla arteria, si forma un ematoma ipertrofico locale, il dolore è evidente. Le estremità del corpo sono bianche o cianotiche, con sensazioni cutanee anormali. Alcuni casi possono avere un apporto di sangue alle estremità grazie al circolo collaterale. La angiografia può determinare la posizione e la natura del danno vascolare. Dopo aver confermato la diagnosi, è necessario eseguire una biopsia chirurgica il prima possibile. Fissare la frattura, contemporaneamente riparare i vasi danneggiati, è possibile eseguire il trapianto di vena grande sottomedia o il trapianto di vaso artificiale.

　　2Lesioni del plesso brachiale:La frequenza di fratture dell'epifisi prossimale dell'omero associate a lesioni del plesso brachiale è6.1%. Alcuni rapporti menzionano che può raggiungere21%～36%, la maggior parte dei casi è interessata dal nervo ascellare, il nervo scapolare superiore, il nervo cutaneo muscolare e il nervo radiale sono colpiti raramente. Quando il nervo ascellare è danneggiato, la sensibilità cutanea laterale del braccio è persa, ma la contrazione dei muscoli del triangolo muscolare è più accurata e affidabile. Quando il nervo ascellare è danneggiato, può essere utilizzata l'elettromiografia per osservare il processo di recupero del danno nervoso. La maggior parte dei casi è nel4Mesi possono riprendersi, come dopo l'infortunio2～3Se non ci sono segni di recupero nel mese, può essere eseguita una neuroscopia precoce.

　　3Lesioni toraciche:Nei casi di fratture dell'epifisi prossimale dell'omero causate da alta energia, è comune avere lesioni multiple, è necessario escludere la frattura delle costole, la pleurite emorragica e la pleurite a bolle.

　　La frattura del collo dell'omero esterno ha un impatto significativo sulla vita quotidiana del paziente, quindi deve essere prevenuta attivamente. Tuttavia, attualmente non esiste un metodo di prevenzione efficace per questa malattia, quindi la scoperta precoce e il trattamento precoce sono di grande importanza per il trattamento della malattia.

　　1Radiografia a raggi X delle ossa e delle articolazioni delle estremità superiori.

　　2La radiografia del collo del braccio può confermare la diagnosi:La diagnosi della frattura del collo dell'omero esterno è facile. Secondo la radiografia anteriore del collo del braccio, è possibile visualizzare il tipo di frattura estensiva o retrattiva. È necessario anche una radiografia laterale (posizione toracica) per determinare se c'è una rotazione, una spinta incastrata, una deformità di sovrapposizione anteriore e posteriore del capo dell'omero, al fine di chiarire se ci sono angoli anteriori delle fratture. Può essere diviso in tre tipi: tipo retrattivo o estensivo, tipo estensivo e tipo flessibile.

　　1、Iniziale(1-2Settimana)：La ferita è gonfia e sverminata, i meridiani non sono liberi, il qi e il sangue sono bloccati, durante questo periodo il trattamento dovrebbe essere per promuovere la circolazione del sangue e dissolvere il coagulo di sangue, promuovere la dispersione del qi. Secondo la medicina cinese, "Se il coagulo di sangue non scompare, l'osso non può crescere"、"Quando il coagulo di sangue scompare, il nuovo osso cresce". Pertanto, la riduzione del gonfiore e la dissoluzione del coagulo di sangue sono la priorità per la guarigione delle fratture. La dieta dovrebbe essere leggera, come verdure, uova, prodotti lattiero-caseari, frutta, brodo di pesce, carne magra, ecc.

　　2、Medio(2-4Settimana)：La maggior parte della lividezza è assorbita, durante questo periodo il trattamento dovrebbe essere per alleviare il dolore, rimuovere il coagulo di sangue, promuovere la crescita di nuovo osso e riunire i tendini. Nel cibo, passare da leggero a una supplementazione di alta nutrizione adeguata, per soddisfare le esigenze di crescita dell'osteocondro, può essere aggiunto al cibo iniziale il brodo di ossa, il brodo di Radix notoginseng, il fegato degli animali, ecc., per fornire più vitamina A, D, calcio e proteine.

　　3、Posteriore(5Settimana superiore)：Ferita5Settimana dopo, la lividezza del frattura è praticamente assorbita, è iniziata la crescita dell'osteocondro, questo è il periodo post-frattura. Il trattamento dovrebbe essere tonificante, promuovendo la crescita più solida dell'osteocondro attraverso il tonificazione del fegato e dei reni, del qi e del sangue, e migliorando la circolazione dei muscoli e dei tendini, permettendo che le articolazioni vicine al frattura possano muoversi liberamente e agilmente, ripristinando la funzione di prima. Nel cibo può essere sollevato il divieto, la dieta può essere ulteriormente combinata con il brodo di gallina anziana, il brodo di osso di maiale, il brodo di osso di agnello, il brodo di collagene di cervo, il brodo di pesce cotto, ecc., chi può bere può scegliere il vino di Eucommia ulmoides, il vino di radix mimosae, il vino di radice di hawthorn, ecc.

　　（Informazioni alimentari condivise dagli utenti, non审核da medici, solo per riferimento。）

　　Principi di trattamento

　　1、Fratture da crepa, fratture di impalcatura o fratture osteoporotiche, utilizzare il braccio anteriore del fascio di supporto90° Torace sospeso2—3Settimana. Esercitare la funzione early.

　　2、Fratture spostate, riabilitazione manuale e immobilizzazione esterna3Settimana. Per le fratture estese utilizzare il fascio di supporto per la sospensione e la stabilizzazione davanti al petto, per le fratture restringenti utilizzare il gancio estensore.

　　3、Difficile da riabilitare manualmente o non adatto all'immobilizzazione esterna, può essere utilizzata la牵引zione continua con aghi del processo olecranico del radius.3—4Settimana.

　　4、In pochi casi di riabilitazione manuale fallita o di trattamento tardivo che non può essere riabilitato manualmente, procedere con la riabilitazione chirurgica immediata, utilizzando piastre e viti o aghi di fixation interna.

　　Secondo i principi di somministrazione dei farmaci

　　1、Riabilitare manualmente i pazienti, può utilizzare farmaci antidolorifici o erbe medicinali per promuovere la circolazione del sangue e dissolvere i coaguli di sangue durante il dolore.

　　2、Secondo necessità, somministrare anestetici e antibiotici per prevenire le infezioni chirurgiche.