Fracture du coude externe du humérus

　　Première section : causes de la maladie

　　Cette fracture est généralement causée par une violence indirecte, comme une chute où la main ou le coude atterrit, la violence est transmise vers le haut le long du diaphyse du humérus, entraînant une fracture; une violence directe externe à l'épaule peut également provoquer une fracture.

　　Deuxième section : mécanisme de pathogenèse

　　La même force extérieure agissant sur le sommet du humérus, en raison des facteurs d'âge ainsi que de la différence dans la force des structures des ligaments articulaires et des capsules, des lésions de types différents peuvent survenir. Le sommet normal du humérus est constitué de petits os trabéculaires de tissu osseux réticulé plus dense. Sa force est supérieure à celle des capsules et des ligaments. Par conséquent, pendant la période de jeunesse et de jeunesse, les blessures à la partie supérieure du coude sont plus susceptibles de provoquer une luxation de l'épaule, et moins susceptibles de provoquer une fracture du sommet du humérus. Sauf si une blessure grave est subie, une fracture luxée du sommet du humérus peut survenir. Pendant l'enfance, la plaque épiphysaire du sommet du humérus est la partie la plus fragile anatomiquement, par conséquent, les blessures peuvent facilement provoquer une séparation de l'épiphyse du sommet du humérus, et rarement une luxation articulaire. Les patients de la vieillesse et de la vieillesse, la densité osseuse du sommet du humérus devient plus rare, la force osseuse est beaucoup affaiblie, par conséquent, une force extérieure mineure peut causer une fracture de la tête oblique externe du humérus.

　　1、Lésion vasculaire:Les fractures proximales de l'humérus avec lésions vasculaires sont rares. Généralement, la lésion de l'artère axillaire est la plus fréquente. Certains rapports indiquent que chez les patients avec fractures déviantes, le taux de lésion est4.9%, principalement due à la déviation des fractures à haute énergie. Chez les patients âgés, en raison de la rigidité des vaisseaux sanguins et de la mauvaise élasticité des parois vasculaires, les lésions vasculaires sont plus faciles à survenir.

　　Après la lésion de l'artère, une hémorragie expansive locale se forme, la douleur est évidente. Les membres sont pâles ou cyanotiques, avec une sensation anormale de la peau. Dans certains cas, en raison du circuit collatéral, la perfusion sanguine à l'extrémité du membre reste. L'angiographie peut déterminer la localisation et la nature de la lésion vasculaire. Après confirmation du diagnostic, une exploration chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible. Fixer les fractures, et réparer les vaisseaux sanguins endommagés, la transplantation de veine saphène interne ou la transplantation d'artère artificielle peut être réalisée.

　　2、Lésion du plexus brachial:Le taux de fracture proximale de l'humérus avec lésion du plexus brachial est6.1%．Certains rapports indiquent que jusqu'à21%～36%, principalement la névrite axillaire, la névrite supra-épineuse, la névrite cutanée et la névrite radienne sont également rarement observées. Lorsqu'il y a une lésion de la névrite axillaire, la sensation cutanée latérale de l'épaule disparaît, mais la contraction des fibres musculaires du triangle deltoïde est plus précise et fiable. Lorsqu'il y a une lésion de la névrite axillaire, l'électromyographie peut être utilisée pour observer le processus de récupération de la lésion nerveuse. La plupart des cas sont4Mois peuvent récupérer la fonction, comme après une blessure2～3S'il n'y a pas de signe de récupération après un mois, une exploration neurologique précoce peut être effectuée.

　　3、Blessures thoraciques:Lorsque la fracture proximale de l'humérus est causée par une énergie élevée, elle est souvent accompagnée de blessures multiples, et il faut faire attention à exclure les fractures costales, la pleurée hémorragique, la pleurée gazeuse, etc.

　　La fracture du col huméral externe a un impact grave sur la vie quotidienne des patients, donc elle doit être prévenue activement. Cependant, il n'existe actuellement aucune méthode de prévention efficace pour cette maladie, donc la détection et le traitement précoces sont importants pour le traitement de cette maladie.

　　1、Radiographie plane des os et des articulations des membres

　　2、L'examen radiographique du coude peut diagnostiquer:Le diagnostic de fracture du col huméral externe est facile. Selon les radiographies antérieures du coude, on peut voir le type de fracture excentrée ou en flexion. Il est également nécessaire d'avoir une radiographie latérale (position traversée) pour comprendre si la tête humérale est tournée, si il y a une insertion ou un déplacement en avant ou en arrière, afin de déterminer si les extrémités fracturées sont en angle avant. Il peut être divisé en trois types: type en flexion, type en extension et type en flexion.

　　1、stade précoce(1-2Semaine)：Les ecchymoses et les gonflements de la partie blessée, les méridiens et les vaisseaux ne sont pas passés, le flux de sang et d'énergie est bloqué, pendant cette période, le traitement devrait se concentrer sur l'activation de la circulation sanguine et la dissipation des écoulements, et la dispersion du flux pour réduire la douleur. La médecine traditionnelle chinoise croit que "si les écoulements ne sont pas éliminés, les os ne peuvent pas se former", "si les écoulements sont éliminés, de nouveaux os peuvent se former". Il est donc clair que la réduction des ecchymoses et des écoulements est la première étape pour la guérison des fractures. Le principe de la nutrition devrait être principalement léger, comme les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, les soupes de poisson, la viande maigre, etc.

　　2、stade intermédiaire(2-4Semaine)：La plupart des ecchymoses sont absorbées, pendant cette période, le traitement devrait se concentrer sur le soulagement de la douleur, l'élimination des écoulements, et la promotion de la croissance des os. Sur le plan alimentaire, la transition de légumes, d'œufs, de produits laitiers, de fruits, de soupe de poisson, de viande maigre, etc. devrait être légère, et les suppléments nutritionnels appropriés peuvent être ajoutés aux recettes initiales, tels que les os de bouillon, le riz pilé avec le radix de Panax notoginseng, les organes des animaux, etc., pour fournir plus de vitamines A, D, calcium et protéines.

　　3、stade tardif(5Semaine au-dessus)：blessé5Semaine après, les ecchymoses de la fracture sont généralement absorbées, et des callus osseux commencent à se former, ce qui est la phase tardive de la fracture. Le traitement devrait être complémentaire, en renforçant les reins et le foie, le sang et l'énergie, pour promouvoir la formation plus solide des callus osseux, et pour soulager les muscles et les tendons, permettre aux articulations voisines de la fracture de se déplacer librement et agilité, pour restaurer les fonctions d'antan. Sur le plan alimentaire, les interdictions peuvent être levées, et les recettes peuvent être complétées par du poulet au bouillon de poule, du bouillon de viande de porc, du bouillon de viande de mouton, du bouillon de tendons de cerf, du bouillon de poisson séché, etc. Les personnes qui peuvent boire peuvent choisir du vin de Du Zhong, du vin de vin de sang de poulet, du vin de melon de tigre, etc.

　　（Les informations sur l'alimentation sont partagées par les utilisateurs, sans approbation médicale, à titre indicatif uniquement.）

　　Premièrement, principes de traitement

　　1、Fractures de fissure, fracture en enclavement ou fracture chez les personnes âgées, utiliser le coude en triangle90° thorax suspendu2—3Semaine. Des exercices fonctionnels sont recommandés dès le début.

　　2、Fractures déplacées, réduction manuelle et fixation externe3Semaine. Les fractures en écartement sont fixées avec un bandage triangulaire suspendu à la poitrine, et les fractures en réduction sont fixées avec un cadre de réduction externe.

　　3、Pour ceux qui sont difficiles à réduire manuellement ou qui ne sont pas appropriés pour l'utilisation de fixations externes, une traction continue par le processus de perçage de l'os du pouce de l'ulna peut être utilisée pour la réduction.3—4Semaine.

　　4、Pour ceux qui échouent dans la réduction manuelle ou qui ne peuvent pas être réduits manuellement en raison d'un traitement tardif, il est recommandé de procéder à une réduction ouverte, utilisant des plaques et des vis ou des aiguilles de fixation interne.

　　Deuxièmement, principes de médicaments

　　1、Les patients peuvent utiliser des analgésiques ou des herbes médicinales pour fluidifier le sang et dissiper les écoulements lors de la réduction manuelle.

　　2、Selon les besoins, administrer des anesthésiques et des antibiotiques pour prévenir les infections chirurgicales.