上腕骨外科頸は解剖学的頸の下2～3cm、胸大筋の終点の上に位置しており、ここは骨松質から骨密質への移行部分で少し細く、解剖学的に脆弱な部分であり、骨折はよく起こります。どの年齢層でも発生することができますが、特に高齢者が多く、上腕骨外科頸骨折は移位が多く、局部的な出血も多いため、特に注意が必要です。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
上腕骨外科頸骨折
- 目次
-
1.上腕骨外科頸骨折の発病原因は何ですか
2.上腕骨外科頸骨折が引き起こす可能性のある合併症
3.上腕骨外科頸骨折の典型的な症状
4.上腕骨外科頸骨折の予防方法
5.上腕骨外科頸骨折に対する検査項目
6.上腕骨外科頸骨折患者の食事の宜忌
7.西医が上腕骨外科頸骨折を治療する一般的な方法
1. 上腕骨外科頸骨折の発病原因は何ですか
一、発病原因
この骨折は通常、間接的な暴力によって引き起こされます。例えば、転倒時に手や肘が地面に当たると、暴力が上腕骨の中心に沿って上昇し、骨折を引き起こします。肩部の外側からの直接の暴力も骨折を引き起こすことがあります。
二、発病機構
同じ外力が上腕骨の近端に作用すると、年齢要因や骨と関節嚢の靭帯構造の強度の違いにより、異なる種類の損傷が発生します。正常な上腕骨の上端は、比較的密な網状骨の骨松質骨小梁で構成されています。その強度は関節嚢や靭帯よりも高いです。したがって、若壮年期には、肩部の外傷が肩関節脱位になりやすく、上腕骨上端の骨折は少ないです。重傷を負う以外は、重篤な上腕骨上端の骨折脱位が発生します。子供の頃には、上腕骨上端の骨化線は解剖学的に最も脆弱な部分であり、したがって外傷が上腕骨上端の骨化線の分離につながりやすく、関節脱位は少ないです。中年以上の患者では、上腕骨上端の骨質が軽量化し、骨の強度が大幅に低下するため、軽い外力でも上腕骨外側斜頸骨折が発生します。
2. 肱骨外科頸骨折が引き起こす可能性のある合併症は何ですか
1、血管損傷：肱骨近位骨折が血管損傷を合併する場合は稀です。一般的に腋動脈の損傷が最も頻繁です。報告では、移位骨折における損傷率が4.9％とされています。高エネルギーによる損傷骨折の移位が原因で多く、高齢者では血管硬化や血管壁の弾力性が低いため、血管損傷が発生しやすくなります。
動脈損傷後、局所に膨張性血腫が形成され、明らかな痛みが伴います。四肢が白くしたり青くなったり、皮膚の感覚が異常になります。一部の症例では、側支循環のために末端に血液供給が残ります。動脈造影により血管損傷の部位および性質を確定できます。診断が確認された後、早期に手術探査を行う必要があります。骨折を固定し、損傷した血管を修復するために、大腿静脈移植または人工血管移植が可能です。
2、神経叢損傷：肱骨近位骨折が神経叢損傷を合併する発生率は6.1％。報告では21％～36％まで上がるとされています。特に腋神経が最も影響を受けることが多く、肩胛上神経、筋皮神経、橈神経の損傷も時折見られます。腋神経損傷時、肩の外側の皮膚の感覚が失われますが、三角筋繊維の収縮はより正確で信頼性が高いです。腋神経損傷時、筋電図を用いて神経損傷の回復過程を観察することができます。ほとんどの症例では4ヶ月以内に機能が回復しますが、傷後2～3ヶ月までに回復の兆候がない場合、早期に神経探査を行うことができます。
3、胸部損傷：高エネルギーによる肱骨近位骨折では、通常複数の損傷が伴います。肋骨骨折、血胸、気胸など除く必要があります。
3. 肱骨外科頸骨折の典型的な症状は何ですか
他の肩の骨折と大抵似ていますが、症状がより重篤です。
1、腫れは骨折が関節外に位置しているため、局所の腫れが目立っています。特に内側外側型および粉砕型が顕著です。
2、外側骨折型を除き、ほとんどが明らかで、特に活動時が明らかで、環状圧痛および叩痛を伴います。
3、活動制限が後二型が最も重症です。
4、他に神経血管受圧症状の有無を注意し、明らかに脱臼している場合、患肢が短縮し、成角変形が見られます。
4. 肱骨外科頸骨折の予防方法はどうすればいいですか
肱骨外科頸骨折は患者の日常生活に严重影响を及ぼすため、積極的に予防すべきです。しかし、現在のところ、効果的な予防方法はなく、早期発見、早期治療が重要です。
5. 肱骨外科頸骨折ではどのような検査を行いますか
1、四肢の骨と関節の平片。
2、肩のX線検査で確定できます：肱骨外科頸骨折の診断は簡単です。肩の正位X線写真で外側骨折または内側骨折のタイプが表示できます。さらに側位写真（穿胸位）が必要で、肱骨頭が回転、嵌插、前後重複移位変形がないかを確認し、骨折端が前方に成角しているかを明確にするために必要です。内側外側型、伸展型、屈曲型など、3つのタイプに分類できます。
6. 肱骨外科頸骨折患者の食事の宜忌
1、早期(1-2週)：負傷部位の瘀血と腫れ、経絡が通っていない、気血が滞っている、この時期の治療は活血化瘀、行気消散が主です。漢方医学では、「瘀が取れなければ骨は生えない」と言われており、「瘀が取れたら新骨が生まれる」とされています。したがって、腫れと瘀血の取り除きは骨折治癒の最も重要な要素です。食事の原則は軽い料理が主で、野菜、卵、豆製品、果物、魚のスープ、瘦肉などを使用します。
2、中期（2～4週間）：腫れが大部分吸収され、この時期の治療は和血止痛、祛瘀生新、接骨続筋が主です。食事では、軽い料理から適切な高栄養食に移行し、骨癒合のために必要な栄養素を補給します。初期の食事に骨のスープ、田七鶏の鍋、動物の肝臓などを加えて、ビタミンA、D、カルシウム、タンパク質を追加します。
3、後期（5週間以上）：負傷後5週間以降、骨折部の腫れがほぼ吸収され、骨癒合が始まっています。この時期の治療は、補益肝腎、気血を通じてより強固な骨癒合を促進し、筋肉と関節を柔らかくし、骨折部の近くの関節が自由に動くようにします。食事では、禁忌を解除し、老母鶏の湯、豚骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、湯水魚などを使用し、飲酒ができる場合は杜仲骨碎補酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒などを選択することができます。
（食事情報はネットユーザーが共有しており、医師の承認を受けていません。参考としてのみです。）
7. 西医で上腕骨外科頸骨折を治療する一般的な方法
一、治療原則
1、縫合骨折、埋入骨折または老年骨折の場合、三角巾で前腕を90°で胸に吊り下げ、2～3週間行います。早期に機能訓練を行います。
2、位相差骨折の場合、手技復位と外固定を行い、3週間行います。外側広がり骨折の場合、三角巾で胸の前に吊り下げ固定し、内側収縮型の場合、外展装置で固定します。
3、手技復位が難しいまたは外固定が適していない場合、尺骨の鷹嘴を通して針を刺し、3～4週間引き伸ばして復位を行います。
4、少数の手技復位が失敗したり、治療が遅れて手技復位ができなかった場合、迅速に切開し復位を行い、プレートとボルトまたは骨円針で内固定を行います。
二、薬物治療の原則
1、手技で復位を行う患者に対して、痛みがある場合は鎮痛剤または漢方の活血化瘀剤を使用することができます。
2、手術が必要な場合、必要に応じて麻酔薬を投与し、抗生物質で感染を防ぎます。
