棘突滑囊炎

　　腰臀部の負荷と活動範囲が大きいため、先天的な変異や発達不全の発生率が高く、退行性変化がよく起こり、損傷する機会が多いです。したがって、急性および慢性の損傷は下背部皮下滑囊炎の主な原因です。多くのメカニズムが下背部皮下滑囊炎を引き起こす可能性があります：

　　1、外傷、手術などで滑囊構造が急性に損傷し、囊壁が充血し、腫れ上がり、滲出液が増え、過剰分泌され、囊腔が満たされます。

　　2、長期間の腰を曲げた作業、腰背の屈伸運動が多過ぎる、下背部の軟組織が弱い、腰椎の後突変形、腰椎の不安定などの場合、滑囊構造は腰椎棘突、中線骨脊、腰椎棘上靭帯、脊柱筋（腱）、腰背部筋膜の後層からの異常な摩耗、圧迫、引張を受けます。滑膜が肥厚し、肥厚し、充血し、腫れ上がり、分泌物が増えたり、滲出液が増えるため、滑囊の積液が膨張します。

　　3、局部的に繰り返し按摩、針治療、異物の残留などが滑囊構造を直接刺激し、炎症反応を引き起こし、囊腔の液体が集積します。

      4、滑膜内皮細胞は年齢とともに毛増生が起こり、滑液の過剰分泌を引き起こし、滑囊の積液が膨張します。

　　滑囊炎が複数回発作を繰り返し、または繰り返し傷害を受けると、慢性滑囊炎に進行することができます。発作は数日から数週間続くことがあり、何度も再発します。異常な動作や過度な力が加わると、急性症状が現れます。滑膜が肥厚すると、滑囊の壁が厚くなり、最終的には粘连し、毛、増生物、カルシウム沈着などが形成されます。痛み、腫れ、圧痛のために、筋肉萎縮や動作制限が引き起こされます。三角筋下、特に上腕二頭筋腱の滑囊のカルシウム沈着はX線写真で確認できます。感染性滑囊炎は周囲の組織の蜂窝織炎と併発することがあります；痛風性滑囊炎は石灰沈着物が沈着することがあります。

　　下背部皮下滑囊炎は主に成人に見られ、特に中年以上の多くの人に見られます。女性の発病率は男性よりも少し高く、経過は数日から数年不等です。主に下背部正中の領域の痛み、圧痛が見られ、腰を曲げると痛みが強くなり、病変が大きい場合には局部的な隆起があり、嚢性の腫物が触れることができます。一般的に皮膚には赤みや熱感は見られません。

　　1、腰（頚）段背側中央の浅筋膜深層に位置し、皮膚と腰椎棘上靭帯および/または腰背部筋膜の後層の間にあります。

　　2、矢状位と横断面では帯状、長円形または分室状の嚢性病变を示し、急性期では周囲がはっきりしませんが、慢性期でははっきりしています。

　　3、範囲は異なりますが、両側対称または非対称で、少数が腰（頚）段を超えて上か下に延びます。

　　4、ほとんどが長T1、長T2の水様信号を示し、少数が血液性膿瘍信号です。

　　4、腰（頚）椎の他の関連構造に変化が見られます。

　　一、予防

　　1、衛生に注意

　　労働保護を強化し、作業の後に温かい水で手を洗う習慣を身につけることが重要です。

　　2、休憩に注意

　　休憩はどんな関節痛にも最も重要な方法ですので、関節に十分な休憩を取る必要があります。

　　3、冷蔵

　　関節が熱を感じるとき、冷蔵で冷やす方法を使用できます。10分冷蔵、10分休憩のサイクルで交互にします。関節がまだ熱い場合は、温熱敷を避けるべきです。

　　4、冷熱交換

　　急性の腫れと痛みが弱まり、熱が消えた場合、冷熱交換法で治療することができます。つまり、冷蔵10分間、温熱敷10分間を繰り返します。

　　5、痛む腕を動かす

　　肘や肩が痛い場合、腕を自由に動かして痛みを和らげることをお勧めします。

　　6、保健のヒント

　　例えば、跪き作業をする人の膝前滑囊炎、痩せた高齢の女性が長時間座った後に坐骨結節滑囊炎を発症する場合；締め過ぎた靴が原因で足跟滑囊炎を引き起こす場合などがあります。

　　二、食事の原則

　　1、宜しい食事：活血化瘀、芳香開窍の食事を宜しく、例えば三七、山楂、藿香、薤白、荸荠などを選ぶことができます。

　　2、多く摂るべきもの：新鮮な野菜、果物、豆類。

　　3、病気の後期：補気益血、補腎滋肝などの栄養豊富な食事を選ぶことができます。例えば、葡萄、黒豆、枸杞、龍眼、亀肉などがあります。

　　4、避けるべきもの：揚げ物、焼き物、塩分過多、甘いもの。

　　5、忌：辛辣、魚介、濃厚な味わいや煙草、酒の刺激を避けるべきです。

　　MRI検査は以下の通りです：

　　1、腰（頚）段背側中央の浅筋膜深層に位置し、皮膚と腰椎棘上靭帯および/または腰背部筋膜の後層の間にあります。

　　2、矢状位と横断面では帯状、長円形または分室状の嚢性病变を示し、急性期では周囲がはっきりしませんが、慢性期でははっきりしています。

　　3、範囲は異なりますが、両側対称または非対称で、少数が腰（頚）段を超えて上か下に延びます。

　　5、長T1、長T2の水様信号を示し、少数が血液性膿瘍信号です。

　　4、腰（頚）椎の他の関連構造に変化が見られます。

　　棘突滑囊炎に良い食事は何ですか：活血化瘀、芳香開窍の食事を宜しく、例えば三七、山楂、藿香、薤白、荸荠などを選ぶことができます。また、新鮮な野菜、果物、豆類の食事を多く摂ることが良い選択肢です。日常的に、揚げ物、焼き物、塩分過多、甘いものを避けることが大切です。病気の後期には、補気益血、補腎滋肝などの栄養豊富な食事を選ぶことができます。例えば、葡萄、黒豆、枸杞、龍眼、亀肉などがあります。麻辣、魚介、濃厚な味わいや煙草、酒の刺激を避けるべきです。

　　1、非感染性急性滑液囊炎の治療

　　一時的な休暇や患部の固定と大量のNSAID、必要に応じて麻酔鎮静剤を併用することで効果的かもしれません。痛みが消えた後、積極的な運動を増やすべきです。振り子運動は肩関節の回復に特に有益です。効果がない場合、滑液を吸引し、滑液囊にアドレナリン皮質ステロイドの長期作用型製剤を注入します。25mg/mlまたは40mg/mlのトライアミノ酢酸エステル0.5~1mlを少なくとも3~5mlの局所麻酔剤と混合し、1％の局所麻酔剤（例えば、リドカイン）で局所麻酔後、滑液囊に注入します。アドレナリン皮質ステロイドの長期作用型製剤の用量と混合後の体積は滑液囊の大きさによって決定されます。原因を特定する際には感染要因を除外する必要があります。炎症過程が強固な患者は繰り返し吸引と薬物注入が必要です。効果が悪い急性症例では、感染と痛風を除いた場合、全身にアドレナリン皮質ステロイド（プレドニゾロン15~30mg/dまたは相当量の他のステロイド、服用3日）を使用することができます。

　　2、慢性滑液囊炎の治療

　　慢性滑液囊炎の治療法は急性滑液囊炎と同じですが、装具固定と休息は急性滑液囊炎よりも効果的でないかもしれません。X線で確認された慢性石灰化性腱炎がアドレナリン皮質ステロイドの注射治療で効果がなく、非常に少数の症例では手術切除または大きな針で吸引が必要です。障害性の粘连性肩関節炎は、関節内および関節外の複数の部位にアドレナリン皮質ステロイドを繰り返し注射し、理学療法を強化する必要があります。麻酔下でのマッサージは遠期効果を改善しませんが、上述の粘连性滑液囊炎の矯正措置の後にマッサージを行う場合を除きます。筋萎縮を矯正し、運動範囲と筋力を回復させるために運動を行う必要があります。感染者には適切な抗生物質、吸引または切開が必要です。その原発性疾患（例えば、関節リウマチ、痛風、慢性職業性過労など）が解消されていない場合、滑液囊炎が再発する可能性があります。