Viêm bao hoạt dịch cột sống

　　Vùng thắt lưng và hông chịu trọng lượng và độ di chuyển lớn, tỷ lệ biến đổi bẩm sinh và khuyết tật phát triển cao, dễ xuất hiện sự thay đổi thoái hóa, cơ hội bị chấn thương nhiều, vì vậy chấn thương cấp và mạn tính là nguyên nhân chính gây viêm bao hoạt dịch dưới da ở dưới lưng. Phân tích nhiều cơ chế có thể gây viêm bao hoạt dịch dưới da ở dưới lưng:

　　1、vết thương, phẫu thuật v.v. gây tổn thương cấp tính cho cấu trúc bao hoạt dịch, thành bao hoạt dịch sưng tấy, sưng, chảy dịch, tiết dịch quá mức, dẫn đến sự phồng lên của bao腔.

　　2、việc làm việc gập lưng trong thời gian dài, hoạt động gập, duỗi lưng quá mức, tổ chức cơ mềm dưới lưng yếu, gai cột sống lưng sau dị dạng, cột sống lưng mất ổn định, v.v., cấu trúc bao hoạt dịch bị mài mòn bất thường, ép và kéo từ gai cột sống lưng, cột sống sống giữa, dây chằng trên gai cột sống, cơ sống thẳng (cứng) và lớp sau của màng cơ lưng, màng hoạt dịch phát triển, dày lên, tắc nghẽn, sưng, tiết dịch tăng hoặc chảy dịch, dẫn đến sự phồng lên của dịch bao hoạt dịch.

　　3、sự chà xát, chích hoặc sự tồn tại của vật lạ trực tiếp có thể kích thích cấu trúc bao hoạt dịch và gây ra phản ứng viêm, dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong bao腔.

      4、bào quan tế bào nội màng hoạt dịch của bao hoạt dịch có thể phát triển mao khi tuổi增大, gây ra sự tiết dịch nhầy quá mức, dẫn đến sự phồng lên của dịch bao hoạt dịch.

　　Viêm bao hoạt dịch có thể phát triển thành viêm bao hoạt dịch mạn tính sau nhiều lần tái phát hoặc bị chấn thương lặp lại. Cơn đau có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần và tái phát nhiều lần. Các triệu chứng cấp tính có thể xuất hiện sau khi vận động bất thường hoặc quá sức. Do sự phát triển của màng hoạt dịch, thành bao hoạt dịch trở nên dày hơn, bao hoạt dịch cuối cùng bị dính chặt, hình thành các mao, u nhú và đọng canxi. Do đau, sưng và đau khi chạm, có thể dẫn đến co cứng cơ và hạn chế hoạt động. Đọng canxi ở dưới gân cơ vai sau, đặc biệt là bao hoạt dịch gân dưới gác vai có thể được xác nhận bằng phim X-quang. Viêm bao hoạt dịch nhiễm trùng có thể kèm theo viêm mô tế bào xung quanh; viêm bao hoạt dịch do gout có thể kèm theo đọng chất bột ngà.

　　Viêm bao dưới da của cột sống thắt lưng chủ yếu见于 người lớn, nhiều người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh của phụ nữ cao hơn nam giới một chút,病程 từ vài ngày đến vài năm không đều. Các triệu chứng chính là đau và đau ở vùng trung tâm của cột sống thắt lưng, tăng lên khi gập lưng, khi bệnh lý lớn hơn sẽ xuất hiện u cục địa phương và có thể chạm vào khối u囊 tính, thường da không có hiện tượng đỏ và sốt.

　　1vị trí ở mặt sau của đoạn thắt lưng (dưới sống lưng) sâu dưới màng cơ shallowskin, da và dây chằng trên gai sống thắt lưng./(hoặc) giữa lớp sau của gân sống lưng.

　　2trong vị trí chéo và vị trí ngang biểu hiện như bệnh lý囊 tính dải, dài hình trụ hoặc chia thành phòng, trong giai đoạn cấp tính viền không rõ ràng, trong giai đoạn mạn tính viền rõ ràng.

　　3vùng mở rộng không đều, hai bên đối xứng hoặc không đối xứng, một số ít mở rộng lên hoặc xuống vượt qua đoạn thắt lưng (dưới sống lưng).

　　4thường biểu hiện dài T1dài T2sóng nước, một số ít là sóng máu.

　　5cùng với những thay đổi ở các cấu trúc liên quan khác của cột sống thắt lưng (dưới sống lưng).

　　I. Phòng ngừa

　　1Chú ý vệ sinh

　　Tăng cường bảo vệ sức khỏe lao động, thói quen rửa tay bằng nước ấm sau khi làm việc.

　　2Chú ý nghỉ ngơi

　　Ngủ nghỉ là phương pháp đầu tiên để giải quyết bất kỳ cơn đau khớp nào, vì vậy cần để khớp được nghỉ ngơi tốt.

　　3Chườm lạnh

　　Nếu khớp cảm thấy rất nóng, có thể sử dụng phương pháp chườm lạnh.10phút chườm lạnh10phút nghỉ để thay đổi cách thức. Chỉ cần khớp vẫn còn nóng, đừng sử dụng chườm ấm.

　　4Chườm lạnh và ấm thay đổi

　　Nếu cơn sưng đau giảm đi và nhiệt đã biến mất, có thể sử dụng phương pháp chườm lạnh và ấm thay đổi để điều trị, tức là chườm lạnh.10phút sau đó chườm ấm.10phút, sau đó lặp lại.

　　5Đung đưa tay đau

　　Nếu cơn đau ở khuỷu tay hoặc vai, hãy đề xuất để tay tự do đung đưa để giảm đau.

　　6Cách chăm sóc sức khỏe

　　như viêm bao trước gối của người làm việc gối, phụ nữ cao tuổi mỏng ngồi lâu sau đó xảy ra viêm bao gót, và vân vân. Viêm bao sau gót do giày quá chặt gây ra.

　　II. Nguyên tắc ăn uống

　　1nên ăn:thực phẩm hoạt huyết hóa trệ, thơm mở窍, như ba mươi ba,山楂, hương thảo, tỏi tây, rau diếp cá, và vân vân.

　　2ăn nhiều:rau quả tươi, trái cây, đậu.

　　3trong giai đoạn cuối bệnh:nên ăn thực phẩm bổ khí养血, bổ thận gan, và các thực phẩm giàu dinh dưỡng, như nho, đen hào, hạt mắc ca, long yến, thịt rùa, và vân vân.

　　4Tránh:như thực phẩm chiên rán, nướng, mặn, ngọt.

　　5Kiêng:Kiêng ăn mập mạp, hôi, và các sản phẩm kích thích như thuốc lá và rượu.

　　Kết quả kiểm tra MRI như sau:

　　1vị trí ở mặt sau của đoạn thắt lưng (dưới sống lưng) sâu dưới màng cơ shallowskin, da và dây chằng trên gai sống thắt lưng./(hoặc) giữa lớp sau của gân sống lưng.

　　2trong vị trí chéo và vị trí ngang biểu hiện như bệnh lý囊 tính dải, dài hình trụ hoặc chia thành phòng, trong giai đoạn cấp tính viền không rõ ràng, trong giai đoạn mạn tính viền rõ ràng.

　　3vùng mở rộng không đều, hai bên đối xứng hoặc không đối xứng, một số ít mở rộng lên hoặc xuống vượt qua đoạn thắt lưng (dưới sống lưng).

　　4dài T1dài T2sóng nước, một số ít là sóng máu.

　　5cùng với những thay đổi ở các cấu trúc liên quan khác của cột sống thắt lưng (dưới sống lưng).

　　Viêm bao滑囊炎 nên ăn những thực phẩm gì tốt cho sức khỏe: nên ăn thực phẩm hoạt huyết hóa trệ, thơm mở窍, như ba mươi ba,山楂, hương thảo, tỏi tây, rau diếp cá, và vân vân. Ngoài ra, ăn nhiều rau quả tươi, đậu là lựa chọn tốt,平时 nên tránh các thực phẩm chiên rán, nướng, mặn, ngọt. Trong giai đoạn cuối bệnh, nên ăn thực phẩm bổ khí养血, bổ thận gan, và các thực phẩm giàu dinh dưỡng, như nho, đen hào, hạt mắc ca, long yến, thịt rùa, và tránh ăn mập mạp, mặn, hôi, và các sản phẩm kích thích như thuốc lá và rượu.

　　1、Chữa trị viêm bao màng滑 mạch cấp tính không phải do nhiễm trùng

　　tạm thời nghỉ ngơi hoặc cố định phần bị bệnh và liều cao NSAID, nếu cần thiết thì kết hợp với thuốc gây mê an thần có thể hiệu quả. Sau khi giảm đau, nên tăng cường hoạt động chủ động. Tập luyện lắc đặc biệt có lợi cho việc phục hồi khớp vai. Nếu không hiệu quả, có thể hút dịch滑 màng, sau đó tiêm corticosteroid dài hạn vào bao màng.25mg/ml hoặc40mg/ml của triamcinolone 0.5~1ml trộn ít nhất3~5ml gây tê tại chỗ, trong1％liều gây tê tại chỗ (như lidocaine) gây tê sau đó tiêm vào bao màng. Liều lượng và thể tích của chế phẩm corticosteroid dài hạn dựa trên kích thước của bao màng. Trong quá trình xác định nguyên nhân, phải loại trừ yếu tố nhiễm trùng. Những bệnh nhân có quá trình viêm dai dẳng cần hút chất lỏng và tiêm thuốc nhiều lần. Đối với các trường hợp cấp tính có hiệu quả kém, sau khi loại trừ nhiễm trùng và viêm cột sống dính khớp, có thể sử dụng corticosteroid toàn thân (prednisone)15~30mg/d hoặc corticosteroid tương đương, uống3Ngày).

　　2、Chữa trị viêm bao màng滑 mạch mãn tính

　　Phương pháp điều trị viêm bao màng滑 mạch mãn tính tương tự như viêm bao màng滑 mạch cấp tính, nhưng có thể không hiệu quả như viêm bao màng滑 mạch cấp tính đối với cố định ván và nghỉ ngơi. Viêm màng xương sụn trên vai mãn tính xác định bằng X-quang, nếu điều trị bằng corticosteroid không hiệu quả, một số ít trường hợp cần phẫu thuật loại bỏ hoặc hút chất lỏng bằng kim lớn. Viêm bao khớp vai do dính cần tiêm corticosteroid nhiều lần vào các vị trí trong và ngoài khớp và tăng cường điều trị vật lý. Điều trị xoa bóp dưới gây mê không cải thiện kết quả dài hạn, trừ khi tiến hành xoa bóp sau khi áp dụng các biện pháp điều chỉnh viêm bao màng dính. Phải thông qua việc tập luyện để cải thiện teo cơ, phục hồi phạm vi và lực của vận động. Những người bị nhiễm trùng cần được điều trị bằng kháng sinh thích hợp, dẫn lưu hoặc mổ mở. Nếu bệnh原发性 (ví dụ: viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, tổn thương nghề nghiệp mãn tính...) chưa được điều trị khỏi, viêm bao màng có thể tái phát.