Ngón tay hợp nhất

　　I. Nguyên nhân

　　Ngón tay hợp nhất bất thường thuộc về rối loạn phân hóa phần cơ thể. Trong quá trình sinh thành,4Trong thời gian này phần cuối của mầm tay bắt đầu xuất hiện hình dạng ngón tay, số8Trong thời gian này ngón tay phân hóa rõ ràng. Trong7~8Trong thời gian này,胚胎 bị tổn thương nhẹ, gây ra sự dừng phát triển phân hóa của ngón tay, do sự rối loạn phân hóa của màng cẳng tay. majority là di truyền lặn tính.

　　二、Bệnh lý

　　Biểu hiện được chia thành thiếu da, xương bất thường và bất thường mạch máu, thần kinh.

　　1、thiếu da:Da và mô dưới da ở hai bên ngón tay hợp nhất ít hơn so với bình thường, đặc biệt là da ở vùng ngón út của ngón tay.

　　2、xương bất thường:Cánh tay và ngón tay của người có ngón tay hợp nhất nhẹ đều bình thường. Sự bất thường xương của ngón tay hợp nhất phức tạp được chia thành thứ phát xương bất thường và thứ phát xương bất thường.

　　（1）Thứ phát xương bất thường: biểu hiện đa dạng, có sự hợp nhất xương giữa hai ngón, xương ngón và (hoặc) xương cẳng tay phát triển kém, gãy gân ngón giữa hoặc cứng hóa, hoặc có ngón ba cạnh, hoặc có nhiều ngón, hoặc có cầu xương liên kết giữa hai ngón hoặc xương cẳng tay, điều này thường gặp hơn trong trường hợp bàn tay phân liệt và ngón tay bị hợp nhất.

　　（2）次 phát triển xương bất thường thứ cấp: là do xương ngón hoặc xương cẳng tay bị biến dạng, gây ra lực ảnh hưởng静力性 hoặc động lực tính, làm hạn chế sự phát triển của xương. 影响可以是 sự hợp nhất xương bất thường, gây ra sự chậm phát triển hoặc thay đổi hướng phát triển của xương ngón; hoặc sự kéo căng của mô mềm gây ra ngón, xương cẳng tay ngắn hơn, gãy gân hoặc biến dạng gấp.

　　3, dị dạng mạch máu thần kinh:}Tới nay vẫn chưa hiểu rõ quy luật của dị dạng, mạch máu, thần kinh có khi bình thường, có khi dị dạng lạc đường phân bố hoặc một bên thiếu vắng, vì vậy, khi có nhiều ngón tay nối, không nên tách nhiều ngón tay nối một lần để tránh dị dạng mạch máu, gây hoại tử ngón tay sau khi tách ngón. Đіть cả hình dạng ngón tay nối đơn giản, cũng có thể có dị dạng mạch máu ngón, gây hoại tử đầu ngón sau khi phẫu thuật tách ngón. Loại dị dạng mạch máu này rất khó phát hiện trước phẫu thuật, sử dụng laser hoặc siêu âm Doppler, hoặc chụp cộng hưởng từ sẽ giúp xác định tình trạng có hay không có mạch máu của ngón tay nối.

　　1, điều trị hình dạng ngón tay nối dễ dàng gây nhiễm trùng.

　　2, mô ghép hoặc da bị ngâm.

　　3, hủy diệt mô ghép.

　　4, lại tạo thành màng.

　　Chuyên gia nhắc nhở: Để tránh được các biến chứng sau khi phẫu thuật矫正 hình dạng ngón tay nối, việc chăm sóc sau phẫu thuật rất quan trọng, trong thời gian ngắn tránh tiếp xúc với nước, tránh ăn thực phẩm cay nóng v.v. đều là những vấn đề cần lưu ý. Để tránh biến chứng xuất hiện, sau phẫu thuật nên gấp khuỷu肘90 độ, bảo vệ chi sau phẫu thuật bằng ống ngón dài làm bằng bột sơn, tránh làm ướt ống hoặc băng gạc trong bồn tắm hoặc bể bơi. Ngoài ra, tìm đến bệnh viện chính quy, bác sĩ chuyên nghiệp có kinh nghiệm kỹ thuật để phẫu thuật,这才是根本解决消除术后 nguy cơ.

　　Biểu hiện của hình dạng ngón tay nối rất đa dạng, về hình thức có những trường hợp biểu hiện là nối da mềm, có những trường hợp là xương gắn kết lại thành hình dạng xương nối. Nó có thể là dị dạng nối ngón xuất hiện riêng lẻ, cũng có thể là một trong những triệu chứng của dị dạng khác, như hội chứng Apert, dị dạng rời ngón và dị dạng ngón ngắn, v.v. Thường biểu hiện là hai ngón nối lại, cũng có thể là ba ngón hoặc bốn ngón nối lại, thậm chí là năm ngón nối lại. Dị dạng nối ngón giữa và ngón trỏ gặp nhiều nhất (50％),其次是环小指（30％), ngón trỏ và ngón giữa (15％), ngón trỏ và ngón cái nối lại hiếm gặp (5％), khoảng một nửa số trẻ em có cả hai bên nối ngón. Độ nối của ngón tay cũng khác nhau, có phần nối, có cả ngón nối; có chỉ biểu hiện màng ngón dài, có hai ngón nối thành hình chéo; có ngón nối chỉ một gân, thần kinh, mạch máu; có hai ngón nối chặt, xương ngón cuối và móng tay cũng nối在一起, còn có ngón nối xương cẳng hợp nhất thành một, nhưng khá to.

　　Các triệu chứng của hình dạng ngón tay nối đơn giản ngoài việc hư hại về hình thức, chủ yếu là cản trở ngón tay mở rộng và co lại. Hình dạng ngón tay nối phức hợp, dựa trên sự khác nhau của tình trạng bệnh lý, biểu hiện ra các triệu chứng khác nhau. Trong các dị dạng bàn tay bẩm sinh, dị dạng ngón tay nối rất phổ biến, như nhiều ngón nối, ngón ngắn nối, phân ngón nối dị dạng, dị dạng rời ngón, ngón chéo nối, dị dạng hẹp vòng肢体 kết hợp nối, dị dạng phát triển bàn tay không tốt nối, hội chứng Apert, hội chứng Poland, v.v.

　　Tới nay, trên toàn thế giới vẫn chưa có nơi nào đặc biệt có thể giải thích rõ ràng nguồn gốc của nguyên nhân gây bệnh, hiện一般认为是由常染色体显性遗传或基因突变引起的。Do đó, hầu hết đều từ phương diện này để phòng ngừa và thực hiện các biện pháp liên quan. Dưới đây, chuyên gia uy tín của trang sức khỏe Đại Giang sẽ cung cấp một bài giới thiệu chi tiết.

　　Từ trước đến sau khi mang thai, có các mặt sau:

　　1Khám sức khỏe hôn nhân:Khám sức khỏe trước hôn nhân có tác dụng tích cực trong việc phòng ngừa dị dạng, và điều này cũng liên quan rất nhiều đến các xét nghiệm, bao gồm: kiểm tra sinh học máu (như virus viêm gan B,螺旋体 giang mai, virus HIV v.v.), kiểm tra hệ thống sinh dục, kiểm tra tổng quát, lịch sử bệnh lý gia đình, lịch sử bệnh lý cá nhân, v.v., thực hiện công việc tư vấn bệnh lý di truyền,这些都是 yếu tố rất quan trọng, vì vậy, khám sức khỏe trước hôn nhân có vai trò nổi bật trong việc phòng ngừa dị dạng.

　　2Tránh nguy hại:Nhiều yếu tố bên ngoài có ảnh hưởng lớn đến sự xuất hiện của dị dạng thai nhi, phụ nữ mang thai cần đặc biệt chú ý. Ví dụ như rượu, khói, thuốc lá, thuốc trừ sâu, tiếng ồn, khí ga độc hại bay hơi, kim loại nặng độc hại, bức xạ bên ngoài v.v. Đặc biệt trong thời kỳ mang thai, công việc bảo vệ sức khỏe cần được thực hiện tốt. Thực hiện kiểm tra siêu âm định kỳ, kiểm tra sinh học máu, và khi cần thiết phải kiểm tra thường quy nhiễm sắc thể.

　　Khi có tình trạng bất thường trong quá trình kiểm tra, cần xem xét có nên dừng thai kỳ hay không, vấn đề an toàn của thai nhi, sau khi sinh có thể xuất hiện di chứng gì, và cách phòng ngừa, cách điều trị v.v.,这些都是 cần phải xem xét.

　　Dị dạng gắn liền ngón tay cần phải làm các xét nghiệm di truyền để xác định xem có phải là bệnh di truyền gia đình hay không.

　　Ngoài ra, sau khi nhập viện, việc quan trọng nhất đối với bệnh nhân dị dạng gắn liền ngón tay là thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cần thiết trước phẫu thuật, bao gồm kiểm tra máu, kiểm tra nước tiểu, kiểm tra máu thông thường, kiểm tra điện tâm đồ, chụp X-quang ngực và chụp X-quang bàn tay bị bệnh.

　　Bổ sung nhiều chất xơ và rau quả tươi mới, cân bằng dinh dưỡng, bao gồm protein, đường, chất béo, vitamin, vi chất và chất xơ cần thiết, kết hợp thịt và rau, đa dạng hóa loại thực phẩm, phát huy tối đa tác dụng bổ sung giữa các chất dinh dưỡng trong thực phẩm.

　　Thường thì các dị dạng bẩm sinh của ngón tay gắn liền cần phải phẫu thuật điều trị, mục đích của việc điều chỉnh gắn liền ngón tay là để tạo ra hình dạng phù hợp của ngón chân và tránh ngón tay bị co rút sau này. Mặc dù việc tách ngón tay gắn liền không phải là một phẫu thuật phức tạp lắm, nhưng thường không đạt được hiệu quả mong muốn do không được chú ý đúng mức đến nguyên tắc điều trị và kỹ thuật. Do ngón tay của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ quá ngắn, việc thiết kế da phẫu thuật và ghép da, cố định sau phẫu thuật gặp nhiều khó khăn, và do sự phát triển của bàn tay tương đối nhanh, vết sẹo sau phẫu thuật có thể co rút và không phù hợp với sự phát triển của bàn tay, cần phải phẫu thuật thêm một hoặc nhiều lần, vì vậy, các dị dạng gắn liền ngón tay không ảnh hưởng nhiều đến chức năng và không cản trở sự phát triển không nên phẫu thuật过早. Ngược lại, các dị dạng gắn liền ngón tay ảnh hưởng lớn đến chức năng hoặc cản trở sự phát triển rõ ràng, như dị dạng gắn liền ngón cuối, thời điểm phẫu thuật có thể được提前 một chút. Đối với các dị dạng gắn liền quá chặt, sau khi tách ngón gây ra lớn thiệt hại cho bao khớp, có thể làm nặng thêm chức năng bất lợi sau phẫu thuật, cũng có thể không cần xử lý. Các dị dạng gắn liền nhiều ngón nên phẫu thuật theo từng giai đoạn để an toàn hơn. Cụ thể, phẫu thuật cần tuân thủ các nguyên tắc sau:

　　1Phải xác định thời gian phẫu thuật và điều trị cho các hình dạng và mức độ của ngón tay kết hợp, tình trạng sức khỏe toàn thân của trẻ em, độ an toàn của gây mê và yêu cầu của cha mẹ. Sau phẫu thuật sớm, tốc độ phát triển ngón tay của trẻ em nhanh hơn, các khiếm khuyết còn lại sau phẫu thuật rõ ràng hơn. Đối với các ngón tay kết hợp không ở cùng một mức độ, ảnh hưởng đến hoạt động gấp và mở của ngón tay, và các ngón tay cuối kết hợp lại, nếu không chia rời kịp thời sẽ ảnh hưởng đến phát triển và chức năng của ngón tay, có thể3-4tuổi thực hiện phẫu thuật. Nếu là2hoặc3ngón tay đơn giản không hoàn toàn kết hợp, vì phẫu thuật đơn giản, sau phẫu thuật không cần cố định lâu dài, cũng có thể6tháng trong khoảng thời gian phẫu thuật. Các trường hợp kết hợp ngón tay phức tạp liên quan đến sự hợp nhất xương, trong quá trình phát triển, kết hợp ngón tay cũng phát triển, hiếm khi gây ra tình trạng ngắn hoặc gập hình dạng. Ngoài ra, các biến dạng về mạch máu, thần kinh và gân của kết hợp ngón tay phức tạp nhiều, khi phẫu thuật sớm, độ khó và rủi ro của quá trình phẫu thuật lớn. Do đó, phẫu thuật nên được thực hiện3-4tuổi sau tiến hành.

　　2Phải thực hiện彻底 phân ngón của ngón tay kết hợp, cần tách hoàn toàn các ngón tay kết hợp đến cơ sở của phần蹼 ngón tay bình thường. Nếu cơ sở của phần蹼 chưa được tách hoàn toàn, ngón tay vẫn có thể để lại một phần kết hợp. Phần蹼 bình thường nên có chiều rộng và chiều dài của da gấp hình dốc, chiếm gần một chiều dài của xương ngón gần.1/3-1/2

　　3Phần蹼 của người lớn bình thường bắt đầu từ phía sau xa của đầu xương trụ ngón tay, tạo thành một dốc斜坡 hướng về phía bên lòng bàn tay, ở vết rãnh ngón tay và da bên lòng bàn tay kết nối, chiều rộng khoảng1cm左右。Việc tái tạo phần蹼 ngón tay tốt trong quá trình phân ngón là một yếu tố quan trọng, có rất nhiều phương pháp tạo hình phần蹼, trong đó phổ biến nhất là da gãy đối xứng hình tam giác ở mặt sau và mặt trước của cơ sở của ngón tay kết hợp, mảnh da hình chữ nhật, ghép mảnh da hình lưỡi và ghép mảnh da hình tam giác đơn bên để sửa chữa, sau đó缝合 hai mảnh da gãy để tạo thành phần蹼 mới. Trong đó, phương pháp tạo hình hình chữ nhật phù hợp hơn với sinh lý và có hiệu quả tốt. Phương pháp tạo hình hình tam giác để tái tạo phần蹼, do phần đỉnh của da gãy dễ bị hoại tử và để lại sẹo ở giữa phần蹼, không nên sử dụng theo quy chuẩn.

　　4Cắt gãy hình răng cưa và gắn da, da giữa các ngón cần được cắt gãy hình răng cưa, tránh làm vết mổ thẳng, vì vậy sẽ hình thành sẹo da thẳng và co lại. Khi thiết kế da gãy hình răng cưa, vị trí của da gãy cần được thiết kế dựa trên tình hình khác nhau, thường thì da gãy nên được phủ trên các phần khớp. Sau khi phân ngón, vết thương cần tránh đóng kín dưới lực căng, mà cần sử dụng ghép da nguyên vẹn để tránh gây sẹo rộng và nhiều, hoặc dẫn đến hoại tử da cục bộ, thậm chí hoại tử toàn ngón. Để từ chức năng ngón tay, để đảm bảo cảm giác ở bên gân của ngón tay chính tốt, khi thiết kế vết mổ phẫu thuật, cần chú ý sử dụng da gãy phủ trên bên gân của ngón tay, để để lại thiếu sót ở bên gân của ngón tay khác, sử dụng ghép da để sửa chữa.

　　5Và đối với các ngón tay liên kết có xương cuối cùng kết hợp, trong quá trình tách xương cuối cùng, cần đồng thời lấy một mảnh da và một mảnh mô dưới da và sợi gân, đặt chúng song song, che phủ hai vết thương露 xương, chú ý đến tuần hoàn máu; sau đó cấy da trên mảnh mô dưới da, không nên bọc gói quá chặt để tránh gây ra hoại tử của màng gân. Đối với xương cuối cùng露 ra, cần sử dụng da màng che phủ, nếu xung quanh có mô mềm che phủ cũng có thể cấy da để sửa chữa.

　　6Và xử lý đầu ngón của dị dạng liên kết hoàn toàn, có thể sử dụng phương pháp Buck để sửa chữa da và mép móng của dị dạng liên kết.-Phương pháp mô tả bởi Gramcko có lợi cho hình dạng và sự phát triển của móng tay.

　　7Và hai ngón tay liên kết đơn giản không hoàn toàn, có thể hoàn thành phẫu thuật trong một giai đoạn; các trường hợp cần nhiều lần phẫu thuật, trong việc sắp xếp thứ tự phẫu thuật, cần điều chỉnh dị dạng xương trước, điều chỉnh dị dạng ngón cái và ngón trỏ trước, điều chỉnh dị dạng ngón giữa và ngón trỏ sau. Với nhiều ngón tay liên kết, cần điều chỉnh từng lần, trước tiên tách riêng các ngón tay liên kết ở giữa, sau đó tách riêng ngón tay bên cạnh, để tránh gây ra tình trạng thiếu máu và hoại tử ở ngón tay giữa. Đối với các dị dạng liên kết ngón phức hợp, chủ yếu thực hiện phẫu thuật tách ngón liên kết, các dị dạng khác xử lý theo từng trường hợp. Trong quá trình phẫu thuật, cần cẩn thận tách lớp mô mềm, bắt đầu từ gần đầu, sau đó tách lớp gân và móng tay, đục bỏ xương dư, cố gắng sử dụng da màng che phủ.

　　8Và xử lý mạch máu, thần kinh và gân, và các dị dạng liên kết ngón tay hoặc nhiều ngón tay, thường kèm theo sự thay đổi của mạch máu và thần kinh, trước khi phẫu thuật cần xem xét kỹ lưỡng, nếu có điều kiện có thể thực hiện chụp mạch máu để hiểu rõ tình hình mạch máu, đồng thời xem xét đến các yếu tố như gân và thần kinh sau đó mới tiến hành phẫu thuật. Khi mạch máu của nhiều ngón tay liên kết yếu, có thể sử dụng phương pháp phẫu thuật phân kỳ để tách riêng. Khi chỉ có một sợi thần kinh giữa hai ngón tay liên kết, trong quá trình tách ngón, cần giữ thần kinh ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa ở bên tả của cẳng tay và ngón út ở bên phải của cẳng tay để重建 cảm giác khi nắm vật. Khi hai ngón tay liên kết cùng một sợi gân, có thể giữ gân đó ở ngón chính, nếu cần thiết có thể di chuyển từ một ngón đến vị trí tương ứng của ngón chính, đối với các ngón không có gân, có thể thực hiện phẫu thuật ghép gân sau này.