English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
إذا كانت جزءًا أو كله من الأنسجة في أكثر من أصبع متصلة ببعضها البعض بطرق طبيعية، فهذا يعتبر تشوهًا مزدوجًا طبيعيًا (congenitalsyndactyly)، وهو تشوه طبيعي لليد يلي تشوهات الأصابع المتعددة، ويُعتبر Buck-Gramcko(1988)تم الإبلاغ عن معدل الوفرة حوالي 0.33% ~ 0.5في% من الحالات يكون الشكل المزدوج ثنائي الجانب، ويكون النسبة بين الذكور والإناث3∶1،حوالي10في% من الحالات هناك تاريخ عائلي، وغالبًا ما يظهر تشوهات الأصابع المزدوجة في الأصابع الوسطى والخامسة، وغالبًا ما يصاحبها2أو3القدم المزدوجة.
السبب الأولي،
تشوهات الأصابع المزدوجة تعتبر تشوهات في جزء من التفرع العضوي.4في نفس الوقت، تبدأ نهاية الأطراف العلوية في الظهور، في8في نفس الوقت، يصبح تطوير الأصابع واضحًا. في7~8في نفس الوقت، إذا تعرض الجنين إلى إصابة خفيفة، يمكن أن يتوقف تطوير الأصابع بشكل محلي، مما يؤدي إلى عجز في تطوير اللوحة اليدوية. غالبًا ما يكون ذلك وراثيًا.
الشق الثاني،المرض
يتم تقسيم التعبير إلى نقص الجلد والشكل العضوي وتشوهات الأوعية العصبية.
1نقص الجلد:يقل الجلد والأنسجة تحت الجلد بين الأصابع البعيدة عن الطبيعي، ويكون نقص الجلد في منطقة الأصابع الأساسية لليد أكثر وضوحًا.
2الشكل العضوي:الأصابع واليدين والهيكل العظمي للعظام والمفاصل في الأصابع واليدين طبيعية في حالة الشكل المزدوج البسيط. يتم تصنيف تشوهات الهيكل العظمي في الشكل المزدوج المعقد إلى تشوهات عضوية أولية وتشوهات عضوية ثانوية.
(1الشكل العضوي الأولي: يتميز بالتنوع، ويشمل تشوهات في التشابك العظمي بين الأصابع، أو نقص نمو الأصابع أو عظام اليد (أو كليهما)، أو تشوهات في مفاصل الأصابع بينها، أو صلابة المفاصل، أو وجود أصابع مثلثية، أو وجود أصابع متعددة، أو وجود جسر عظمي بين الأصابع أو عظام اليد، وهو أكثر شيوعًا في تشوهات اليد المفككة.
(2الشكل العضوي الثانوي: هو نتيجة لتشوهات في الأصابع أو عظام اليد، مما يؤدي إلى تأثيرات قوية أو ضعيفة على النمو العظمي. يمكن أن تكون هذه التأثيرات تشوهات في التشابك العظمي، مما يؤدي إلى بطء نمو الأصابع أو تغيير اتجاه النمو؛ أو يمكن أن تكون هناك تأثيرات على الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى قصر طول الأصابع أو اليد، أو تشوهات في المفاصل الجانبية أو الملتوية.
3، تشوه الأوعية الدموية والنخاعية:لم يتم حتى الآن فهم نمطية تشوهاتهم، حيث تكون الأوعية الدموية والنخاعية في بعض الأحيان طبيعية، وفي بعض الأحيان تكون مشوهة أو مفقودة في جهة واحدة، لذلك، عند وجود تشوهات متشابكة في العديد من الأصابع، لا يمكن إزالة التشوهات المتشابكة في جميع الأصابع دفعة واحدة لتجنب تشوه الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى موت الأصابع التي يتم فصلها. حتى في تشوهات الأصابع المتشابكة البسيطة، قد تكون هناك تشوهات في الأوعية الدموية للأصابع، مما يؤدي إلى موت نهاية الأصابع بعد جراحة فصل الأصابع. هذا النوع من تشوه الأوعية الدموية يمكن أن يكون صعبًا للكشف عنه قبل الجراحة، حيث يمكن أن يساعد استخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية بالموجات الدوائية أو التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد وجود أو عدم وجود حالة الأوعية الدموية للأصابع المتشابكة.
1، يمكن أن يؤدي علاج تشوهات الأصابع المتشابكة بسهولة إلى العدوى.
2، وتشويه النباتات أو الجلد.
3، وإتلاف النباتات.
4، ومن ثم تشكل الجسر.
يخبرنا الخبير: لمنع ظهور مضاعفات تشوهات الأصابع المتشابكة بعد الجراحة بشكل فعال، يُعتبر العناية بعد الجراحة مهمة للغاية، يجب تجنب الرطوبة في فترة قصيرة، تجنب الأطعمة المحفزة، وما إلى ذلك هي الأمور التي يجب الانتباه لها. من أجل تجنب ظهور المضاعفات، يجب أن يُدور الذراع بعد الجراحة90 درجة، بحماية الذراع بعد الجراحة باستخدام جبس طويل اليد، لتجنب غسل الجبس أو المضمادات في حوض الاستحمام أو حمام السباحة. بالإضافة إلى ذلك، البحث عن طبيب محترف ذو خبرة فنية في المستشفيات الرسمية، هذا هو الحل الأساسي لتجنب المخاطر بعد الجراحة.
تظهر أعراض تشوهات الأصابع المتشابكة بشكل متنوع، في الشكل يمكن أن تكون نسيجًا جلديًا متشابكًا، أو عظام ملتصقة معًا. يمكن أن تكون تشوهات الأصابع المتشابكة منفردة، أو أحد أعراض التشوهات الأخرى، مثل متلازمة Apert، وتشوهات الكسور، وتشوهات الأصابع القصيرة، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون الأصابع متشابكة، ولكن يمكن أن تكون هناك ثلاثة أو أربعة أصابع متشابكة، حتى خمس أصابع متشابكة. تشوهات الأصابع المتشابكة بين المعصم والسبابة هي الأكثر شيوعًا (50%%)، يتبعه المعصم والسبابة (30%%)، والسبابة الوسطى (15%%)، والشائع أقل هو تشوه الأصابع المتشابكة بين السبابة والسبابة الوسطى (5%%)، حيث يعاني حوالي نصف المرضى من تشوهات متشابكة في كلا الجانبين. يمكن أن تكون درجة الاتصال بين الأصابع مختلفة، حيث تكون بعضها جزئيًا متشابكة، وبعضها كليًا متشابكة؛ البعض منها يظهر على شكل زاوية طويلة، وبعضها يظهر على شكل تلاقي بين الأصابع؛ البعض منها يحتوي على وتر واحد أو عصب واحد أو وريد واحد فقط، والبعض منها يُشابك الأصابع بشكل تام، ويُشابك نهاية الأصابع العظمية والنظيرات معًا، والبعض منها يُدمج عظم اليد في واحد، ولكن يكون كبيرًا.
أعراض تشوهات الأصابع المتشابكة البسيطة، بالإضافة إلى الضرر الشكلي، تؤدي إلى تعطيل تحرك الأصابع الخارجية والداخلية. تشوهات الأصابع المتشابكة المعقدة، تعتمد على اختلاف حالة الالتهاب، وتظهر أعراضًا مختلفة. في تشوهات اليد الخلقية، يُظهر التشوه المتشابك للأصابع شائعًا، مثل الأصابع المتشابكة، والأصابع القصيرة المتشابكة، وتشوهات الأصابع المتشابكة والكسر، وتشوهات الأصابع المتشابكة المتقاطعة، وتشوهات الأصابع المتشابكة الناتجة عن ضيق الجسم، وتشوهات الأصابع المتشابكة الناتجة عن عدم تطور اليد، وتشوه Apert، وتشوه Poland، وما إلى ذلك.
حتى الآن لم يتم تحديد مكان محدد يمكنه توضيح سبب المرض، ويُعتقد عادةً أن ذلك ناتج عن توريث موروثي أو تحول جيني. لذا، يتم منع ذلك ومن تنفيذ التدابير ذات الصلة من هذا الجانب. وسيعطينا خبير من شبكة دا جيانغ الصحة الشاملة شرحًا مفصلاً.
من بداية الحمل حتى نهايته، هناك عدة جوانب رئيسية:
1الفحص قبل الزواج:لديها تأثير إيجابي في الوقاية من التشوهات، وهي مرتبطة أيضًا بمشاريع الفحوصات، بما في ذلك الفحوصات الدموية (مثل فيروس الوباء، والبلازما، والفيروسات الوبائية وما إلى ذلك)، والفحوصات الجينية للجهاز التناسلي، والفحوصات العامة، والتاريخ العائلي للمرض، والتاريخ الشخصي السابق وما إلى ذلك، وتقديم استشارات حول الأمراض الوراثية، هذه هي عوامل مهمة جدًا، لذا يلعب الفحص قبل الزواج دورًا بارزًا في الوقاية من التشوهات.
2تجنب الضرر:تؤثر العديد من العوامل الخارجية بشكل كبير على ظهور تشوهات الأجنة، ويجب على النساء الحوامل الانتباه لذلك. مثل الكحول، والسجائر، والأدوية، والمبيدات الحشرية، والضوضاء، والغازات الكيميائية المتبخرة، والمعادن الثقيلة السامة، والإشعاع الخارجي وما إلى ذلك. خاصةً خلال فترة الحمل، يجب أن تكون هناك أعمال رعاية صحية منتظمة، مثل الفحوصات بالموجات فوق الصوتية، والفحوصات الدموية، والفحوصات الجينية العادية عند الضرورة.
إذا ظهرت أي حالات غير طبيعية أثناء الفحوصات، يجب النظر في إمكانية إيقاف الحمل، وأمان الطفل، وكيفية ظهور التشوهات بعد الولادة، وكيفية الوقاية والعلاج وما إلى ذلك، كل هذه هي العوامل التي يجب النظر فيها.
يجب إجراء الفحوصات الجينية لتشخيص تشوه الانقسام بين الأصابع لتحديد ما إذا كان المرض وراثيًا.
بالإضافة إلى ذلك، يجب على مرضى تشوه الانقسام بين الأصابع بعد دخولهم المستشفى القيام بجميع الفحوصات اللازمة قبل الجراحة، بما في ذلك فحوصات الدم، والفحوصات العامة للبول، والفحوصات العامة للدم، والفحوصات الكهربائية، والفحوصات الإشعاعية للصدر، والفحوصات الإشعاعية لليد المصابة.
يمكن زيادة استهلاك الألياف العالية والخضروات والفواكه الطازجة من خلال التغذية الجيدة، والتوازن الغذائي، بما في ذلك البروتين والسكر والدهون والفيتامينات والمعادن والخلايا النباتية، والتكامل بين اللحوم والنباتات، وتعزيز الفوائد المتبادلة للمواد الغذائية بين الأطعمة.
الانتصاب الوراثي للانقسام بين الأصابع غالبًا ما يتطلب العلاج الجراحي، والهدف من تصحيح الانقسام بين الأصابع هو إنشاء شكل رضائي للغشاء بين الأصابع وتجنب انحناء الأصابع الثانوي. على الرغم من أن الانقسام بين الأصابع ليس عملية معقدة جدًا، إلا أن النتائج ليست دائمًا كما هو متوقع بسبب عدم الانتباه لتقنيات العلاج والتكنولوجيا. يصبح الطفل الرضيع الأصابع قصيرة جدًا، مما يصعب تصميم الجلد المقلد وإجراء زراعة الجلد والراحة بعد الجراحة، وبسبب تطور اليد بشكل أسرع، قد تتشقق الندوب بعد الجراحة وتسبب انكماشًا لا يمكن أن يتكيف مع تطور اليد، مما يتطلب جراحة ثانية أو متعددة، لذا، لا يجب إجراء جراحة مبكرة للانقسام بين الأصابع الذي لا يؤثر بشكل كبير على الوظيفة ولا يسبب عيوبًا في النمو. عكس ذلك، للانقسام بين الأصابع الذي يؤثر بشكل كبير على الوظيفة أو يسبب عيوبًا في النمو، مثل الانقسام بين الأصابع في النهاية، يمكن تحديد وقت الجراحة بمرحلة مبكرة. أما بالنسبة للانقسام بين الأصابع الذي يتطلب ربطًا قويًا، فقد يؤدي تقسيم الأصابع إلى تلف كبير في غشاء المفصل، مما يزيد من إمكانية تعزيز العجز الوظيفي بعد الجراحة، ويمكن تجنب العلاج. يجب إجراء جراحة متعددة المراحل للانقسام بين الأصابع المتعددة بشكل أكثر أمانًا. يجب اتباع المبادئ التالية للجراحة المحددة:
1،وقت الجراحة يجب أن يتم تحديد وقت علاج تشوهات الأصابع بناءً على شكل وتشوه الأصابع، حالة الصحة العامة للطفل، مستوى أمان التخدير، وطلبات الوالدين. يمكن أن يسرع الجراحة المبكرة من تطور أصابع الطفل، ويكون تشوهات البقاء بعد الجراحة واضحة. بالنسبة للأصابع التي لا تكون على نفس المستوى، فإن تشوهات التقاطع تؤثر على حركة الأصابع، وتشوهات انسداد الأصابع التي تتجمع معًا في نهاية الأصابع، إذا لم يتم تقسيمها في الوقت المناسب، ستؤثر على تطور وتعمل الأصابع، يمكن تقسيمها في3-4من العمر2أو3الذين يعانون من انسداد الأصابع البسيط غير الكامل، لأن العملية الجراحية بسيطة، لا تحتاج إلى تثبيت طويل الأمد بعد الجراحة، ويمكن إجراء العملية الجراحية أيضًا في6شهرًا من اليوم3-4من العمر
2،يجب أن يتم تقسيم الأصابع بشكل كامل في عملية تقسيم الأصابع، يجب فصل الأصابع المتصلة بشكل كامل إلى قاعدة اللفافة الطبيعية. إذا لم يتم تقسيم اللفافة بشكل كامل، ستظل الأصابع تحتوي على بعض الأصابع المتصلة. يجب أن يكون لدي اللفافة الطبيعية تجاعيد مرتفعة بشكل زاوي مناسبة في العلو، تشغل جزءًا كبيرًا من طول العظم المفصلي،1/3-1/2
3،يبدأ مفصل الأصابع العادي للبالغين من الزاوية الخلفية البعيدة من رأس المفصل ويتمدد إلى الجانب السفلي، يتصل بالجلد الجانبي في مكان تقاطع المفصل بين اليد والاصبع، عرضه حوالي1بما يقارب سم. بناء الأصابع بعد تقسيمها جيد في عملية تقسيم الأصابع أمر مهم، هناك العديد من طرق تشكيل الأصابع مثل اللفافة الثنائية المثلثة في أسفل الوجه واليد، واللفافة المربعة، والنسيج الجلدي الشبيه باللسان، وإصلاح اللفافة المثلثة الواحدة، إلخ، يتم خياطة اللفافتين معًا لإنشاء أصابع جديدة. من بينها، يبدو بناء اللفافة المربعة أكثر توافقًا مع الطبيعة ويكون له تأثير جيد. لا يُفضل استخدام طريقة بناء اللفافة المثلثة في تشكيل الأصابع بسبب احتمال موت القمة اللفافة وتكون ندبات في منتصف الأصابع.
4،قطع المفاصل بشكل أسنان وتجديد الجلد، يجب أن تكون الجلد بين الأصابع مقطوعًا بشكل أسنان لتجنب قطع خطي، وإلا ستكون هناك ندبات خطية للجلد تضيق. عند تصميم اللفافة الأسنان، يجب أن يتم تصميم موقع اللفافة بناءً على الحالة المختلفة، عادةً يجب أن تكون اللفافة مغطاة بالكامل للفصل بين المفاصل. لا يمكن إغلاق الجروح الناتجة عن تقسيم الأصابع بشكل قسري تحت ضغط، بل يجب استخدام زرع الجلد الكامل لتجنب تضخم ندبات الجروح وزيادة عددها، أو حتى موت الجلد المحلي، أو حتى موت جميع الأصابع.
5، در مواردی که انگشتان انتهایی فقعهای پیوسته هستند، در هنگام جدا کردن انگشتان انتهایی، باید یک پیچاندهای پوستی و یک پیچاندهای پوستی و بافت فاسیایی نیز از ناحیه نوک انگشت در یک نقطه جدا شوند و به صورت متقابل قرار داده شوند تا بر روی دو ناحیه زخم بدون استخوان قرار داده شوند و به دقت به وضعیت خونی توجه شود؛ سپس باید پوست بر روی پیچاندهای پوستی زیرین پیوند زده شود، و فشار بسته شدن نباید زیاد باشد تا از مرگ پیچاندهای پوستی جلوگیری شود. در صورت نیاز، باید از پیچاندهای پوستی محلی برای پوشش استخوانهای انتهایی فقعهای استفاده شود، و اگر بافت نرم پیرامون آن وجود دارد، میتوان پیچاندهای پوستی پیوند زد.
6، برای ترمیم انتهای انگشتان پیوسته و ترمیم پوست و لبههای ناخن پیوسته میتوان از روش Buck استفاده کرد.-روش توصیف شده توسط Gramcko برای شکل و رشد ناخنها مفید است.
7، در موارد سادهای که دو انگشت پیوسته هستند، میتوان عمل جراحی را در یک مرحله انجام داد؛ در مواردی که نیاز به چندین عمل جراحی است، باید در ترتیب عمل جراحی، ترمیم انحنای استخوانی، ترمیم انحنای انگشت شست و انگشت میانی در اولویت قرار گیرد، و ترمیم انحنای انگشتان میانی و حلقهای در مرحله بعد. در مواردی که چندین انگشت پیوسته هستند، باید به صورت مرحلهای عمل جراحی انجام شود، ابتدا انگشتان پیوسته در وسط جدا شوند، سپس انگشتان مجاور جدا شوند تا از نکروز انگشتان وسط جلوگیری شود. در موارد پیچیدهای که انگشتان پیوسته هستند، باید ابتدا عمل جراحی برای جدا کردن انگشتان پیوسته انجام شود، و سپس دیگر انحناهای تغییر یافته به صورت مناسب درمان شوند. در عمل جراحی باید با دقت جدا شد، ابتدا از نزدیکترین نقطه شروع به جدا کردن بافتهای نرم شد، و در نهایت استخوانهای متصل و ناخنها جدا شدند، و استخوانهای اضافی حذف شدند و سعی شد از پیچاندهای پوستی برای پوشش استفاده شود.
8، درمان رگها، اعصاب و تاندونها، و تغییرات خونی و اعصابی که معمولاً همراه هستند، قبل از عمل باید به طور کامل در نظر گرفته شوند، و اگر امکان دارد، تصویربرداری از رگها برای آشنایی با شرایط رگها انجام شود، و سپس با توجه به شرایط تاندون و اعصاب و غیره عمل انجام شود. در صورت وجود خونرسانی ضعیف در چندین انگشت پیوسته، میتوان از روشهای عمل جراحی مرحلهای برای جدا کردن استفاده کرد. اگر تنها یک عصب انگشت در بین دو انگشت پیوسته وجود دارد، باید سعی شود عصب انگشت در سمت مچ دست و انگشت کوچک به سمت استخوان کوچکتر حفظ شود تا بتوان احساس در انگشتان مچ و میانی و حلقهای ایجاد کرد. اگر دو انگشت پیوسته از یک تاندون استفاده میکنند، میتوان این تاندون را در انگشت اصلی نگاه داشت و در صورت نیاز میتوان آن را از یک انگشت به انگشت اصلی منتقل کرد، و برای انگشتانی که تاندون ندارند، میتوان در مرحله بعدی عمل جراحی پیوند تاندون انجام داد.
نوصي: إصابة الكاحل , تشوهات الأصابع الزائدة , إصابات اليد , التهاب المفصل المفصلي , التهاب الجلد حول جسر الأظافر , قشرة الأظافر
