并指畸形

　　Πρώτος, αιτία

　　Η παραμόρφωση της συγχώνευσης των δακτυλικών οστών ανήκει στη διαδικασία της παραμόρφωσης της διαφοροποίησης του άκρου.4Η άκρη του βραχίονα αρχίζει να εμφανίζεται η κονδύλη του δακτυλικού οστού, την8Η διαφοροποίηση των δακτυλικών οστών είναι σαφής.7~8Η εμβρυϊκή ανάπτυξη υποβάλλεται σε εξαιρετικά ελαφριά τραυματισμούς, οι οποίοι προκαλούν την διακοπή της διαφοροποίησης των δακτυλικών οστών, την δυσλειτουργία της διαίρεσης του πλατιού του χεριού. Πολλές περιπτώσεις είναι μονογονιδιακή κυρίαρχη κληρονομικότητα.

　　Δεύτερος,Παθολογία

　　Η εκδήλωση περιλαμβάνει την έλλειψη δέρματος, την οστική παραμόρφωση και την παραμόρφωση των αγγείων και νευρών.

　　1、έλλειψη δέρματος:Η επιφάνεια της δέρματος και των υποδερματικών ιστών των γειτονικών δακτυλικών οστών είναι λιγότερη από την κανονική, η έλλειψη δέρματος στην περιοχή της βάσης των δακτυλικών οστών είναι πιο εμφανής.

　　2、οστική παραμόρφωση:Η ελαφριά συγχώνευση των δακτυλικών και των καρποσπονδύλων, καθώς και οι αντίστοιχες αρθρώσεις, είναι φυσιολογικές. Η σύνθετη συγχώνευση των οστών της παραμόρφωσης διαιρείται σε συγκεκριμένη και συγκεκριμένη οστεομεταμόρφωση.

　　(1Συγκεκριμένη οστεομεταμόρφωση: εκφράζεται με ποικιλία, έχει τη συγχώνευση δύο δακτυλικών οστών, την αναπτυξιακή δυσλειτουργία των δακτυλικών και (ή) των καρποσπονδύλων, τη συγχώνευση των δακτυλικών αρθρώσεων ή την δυσκαμψία, ή την ύπαρξη τριγώνων δακτυλικών οστών, ή την ύπαρξη πολλαπλών δακτυλικών οστών, ή την ύπαρξη οστικών πλεγμάτων μεταξύ των δακτυλικών οστών ή των καρποσπονδύλων, και αυτό είναι πιο συχνό σε περιπτώσεις διπλής χειρός και διπλού δακτυλικού οστού.

　　(2Συγκεκριμένη οστεομεταμόρφωση: προκαλείται από την παραμόρφωση των δακτυλικών ή των καρποσπονδύλων, η οποία προκαλεί σταθερές ή δυναμικές δυνάμεις που περιορίζουν την ανάπτυξη των οστών. Το αντίδρασμα μπορεί να είναι η οστεοσύνδεση παραμόρφωση, η καθυστέρηση της ανάπτυξης των δακτυλικών οστών ή αλλαγή της κατεύθυνσης της ανάπτυξης; ή η πίεση των μαλακών ιστών προκαλεί την ανεπαρκή μήκος των δακτυλικών και των καρποσπονδύλων, την κλίση των αρθρώσεων ή την παραμόρφωση της δακτυλικής κάμψης.

　　3、παραμόρφωση των αγγείων και νεύρων:Εως τώρα δεν έχει κατανοηθεί η τάξη της δυσμορφίας, οι αίμα και οι νεύροι είναι μερικές φορές φυσιολογικοί, μερικές φορές δυσμορφικοί, μερικές φορές παραμορφωμένοι ή λείπουν από τη μια πλευρά, οπότε όταν υπάρχει πολλαπλή δίδακτυλία, δεν πρέπει να αποσπαστούν πολλαπλά δάκτυλα ταυτόχρονα για να αποφύγουμε την παραμόρφωση των αγγείων, να προκαλέσουμε την νεκρωση των αποσπασμένων δακτύλων. Ακόμα και η απλή δίδακτυλία μπορεί να έχει παραμόρφωση των αγγείων, η νεκρωση του κόκκυγου του δακτύλου μπορεί να προκαλέσει την νεκρωση του κόκκυγου του δακτύλου μετά την χειρουργική επέμβαση. Αυτή η παραμόρφωση των αγγείων είναι δύσκολο να αναγνωριστεί πριν από την επέμβαση, η χρήση της λάμπας laser ή της υπερήχου, ή της μαγνητικής ραδιοακτινογραφίας μπορεί να βοηθήσει στην παρουσία του αγγειακού αγγείου του συνδεδεμένου δακτύλου.

　　1、η θεραπεία της δίδακτυλίας δυσμορφίας είναι πολύ εύκολη να προκαλέσει λοίμωξη.

　　2、διαβροχή του μεταμοσχεύματος ή του δέρματος.

　　3、καταστροφή του μεταμοσχεύματος.

　　4、και ξανά δημιουργούνται τα πέλματα.

　　Ειδικός προειδοποιεί: Για να αποφύγετε αποτελεσματικά τις επιπλοκές μετά την δίδακτυλίας δυσμορφία διορθωτική, η μεταχείριση μετά την επέμβαση είναι πολύ σημαντική, στο βραχυπρόθεσμο διάστημα να αποφύγετε το νερό, να αποφύγετε την κατανάλωση ερεθιστικών τροφών και άλλες σημαντικές προσεγγίσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών, μετά την επέμβαση πρέπει να στρέψετε το βραχίονα90 βαθμός, προστατεύστε το άνω άκρο του άκρου με το μακρύ σκελετό του γυαλιού, αποφύγετε να βρέχετε το γυαλιστερό ή το υλικό στη βαλβίδα ή στην πισίνα. Επιπλέον, βρείτε αξιόπιστους γιατρούς με τεχνική εμπειρία για να κάνετε χειρουργική επέμβαση, αυτό είναι η ουσία της λύσης της βασικής λύσης της πιθανής επιπλοκής μετά την επέμβαση.

　　Τα συμπτώματα της δίδακτυλίας είναι ποικίλα, σε μορφή μερικές φορές είναι η δίδακτυλία της δέρματος και των μαλακών ιστών, και μερικές φορές η δίδακτυλία των οστών που ενώνουν μαζί. Μπορεί να είναι η δυσμορφία της δίδακτυλίας που εμφανίζεται μόνο, ή ένα από τα συμπτώματα άλλων δυσμορφιών, όπως το σύνδρομο Apert, η δυσμορφία της διάσπασης και η δυσμορφία της σύντομης δάκτυλου. Εμφανίζεται συχνά η σύνδεση δύο δακτύλων, αλλά μπορεί να είναι και τρεις ή τέσσερις δάκτυλοι που συνδέονται μαζί, ακόμη και πέντε δάκτυλοι που συνδέονται μαζί. Η δίδακτυλία του μεσού και του κύριου είναι πιο συχνή (50％), οπότε είναι ο κύριος και ο μικρός (30％), το δείκτη και του μέσου (15％), η σύνδεση του μεγάλευκτου και του δείκτου είναι σπάνια (5％), περίπου το ήμισυ των παιδιών έχουν διπλής πλευράς δίδακτυλία. Η σοβαρότητα της σύνδεσης των δακτύλων είναι διαφορετική, μερικές φορές μέρος της σύνδεσης, μερικές φορές ολόκληρος ο δάκτυλος συνδέεται; Μερικές φορές μόνο η φατρία είναι较长, μερικές φορές δύο δάκτυλοι συνδέονται σε σχήμα σταυρού; Μερικές φορές η δίδακτυλία έχει μόνο ένα μυϊκό, νευρικό και αιμοφόρο αγγείο; Μερικές φορές οι δύο δάκτυλοι συνδέονται στενά, το τελικό οστό του δακτύλου και το νύχι συνδέονται μαζί, και μερικές φορές η δίδακτυλία συνδυάζει τα οστά του χεριού σε ένα, αλλά είναι πιο μεγάλο.

　　Τα συμπτώματα της απλής δίδακτυλίας δυσμορφίας εκτός από τη βλάβη στην εμφάνιση, είναι η εμπόδηση της εξάπλωσης και της συστοχής των δακτύλων. Η βλάβη της πολυδάκτυλής δίδακτυλίας, δεδομένης της διαφορετικότητας της κατάστασης της νόσου, παρουσιάζει διαφορετικά συμπτώματα. Στην κληρονομική δυσμορφία των χεριών, η συχνότητα της δίδακτυλίας είναι πολύ συχνή, όπως η πολυδάκτυλη δίδακτυλία, η σύντομη δίδακτυλία, η διακλαδική δίδακτυλία, η διάσπαση της δίδακτυλίας, η διάστατη δίδακτυλία, η δυσμορφία της ανάπτυξης των χεριών, η δυσμορφία του συνδρόμου Apert, η δυσμορφία του συνδρόμου Poland και άλλα.

　　Πάνω από τον κόσμο μέχρι σήμερα δεν υπάρχει ειδική συγκεκριμένη τοποθεσία που μπορεί να εξηγήσει την προέλευση της αιτίας της νόσου, τώρα γενικά θεωρείται ότι προκαλείται από την αλληλεπίδραση των αλληλούχων χρωμοσωμάτων ή την μεταλλαγή του γονιδίου. Επομένως, οι μέθοδοι πρόληψης και εφαρμογής των σχετικών μέτρων είναι συνήθως από αυτήν την πλευρά. Ακολουθεί μια λεπτομερής εισαγωγή από τους αξιόπιστους ειδικούς του ιστότοπου Dajiang Health.

　　From pre-pregnancy to childbirth, pregnant women mainly have the following aspects:

　　1Pre-marital examination:Pre-marital physical examination has a positive role in preventing malformations, and it is also closely related to the items checked, mainly including: serological tests (such as hepatitis B virus, syphilis spirochete, HIV, etc.), reproductive system examination, general physical examination, family disease history, personal past medical history, etc. It is very important to do genetic counseling work. These are all very important factors, so pre-marital physical examination plays a prominent role in preventing malformations.

　　2Avoid harm:Many external factors have a great impact on the occurrence of fetal malformations, and pregnant women need to pay special attention. For example, alcohol, smoke, drugs, pesticides, noise, volatile harmful gases, toxic and harmful heavy metals, external radiation, etc. Especially during pregnancy, health care work should be done well. Regular ultrasound examinations, serological screenings, and necessary chromosome routine checks should be carried out.

　　If there are abnormal findings during the examination, it is necessary to consider whether to terminate the pregnancy, the safety of the fetus, whether the fetus will have sequelae after birth, and how to prevent and treat them, etc., all of which need to be considered.

　　Syndactyly deformity should undergo genetic testing to determine whether it is a familial hereditary disease.

　　In addition, the most important thing for patients with syndactyly deformity after hospitalization is to complete all necessary preoperative examinations, including blood tests, urine routine tests, blood routine tests, electrocardiogram tests, chest X-ray透视 checks, and X-ray film checks of the affected hand.

　　A reasonable diet can increase the intake of high-fiber foods and fresh vegetables and fruits, maintain a balanced diet including proteins, sugars, fats, vitamins, trace elements, and dietary fibers, combine meat and vegetables, diversify food varieties, and give full play to the complementary effects of nutrients between foods.

　　The congenital syndactyly deformity usually requires surgical treatment. The purpose of surgical correction for syndactyly is to establish a satisfactory web shape and avoid secondary flexion contracture of the fingers. Although the separation of syndactyly is not a very complex surgery, it often does not achieve the desired effect due to neglect of its treatment principles and techniques. Infants and young children have very short fingers, which makes the design of skin flaps and skin grafting, as well as postoperative fixation, difficult. Moreover, since hand development is relatively fast, the scars after surgery may contract and not adapt to the hand's development, requiring secondary or multiple surgeries for repair. Therefore, syndactyly that has little functional impact and does not significantly hinder development should not be operated on prematurely. Conversely, for syndactyly that has a greater functional impact or significantly hinders development, such as terminal syndactyly, the timing of surgery can be appropriately advanced. For syndactyly where the fingers are fused too closely, causing large defects in the joint capsule after separation, which may worsen functional impairment after surgery, it may also be unnecessary to treat. Multiple syndactyly should be treated in stages for safety. Specific surgeries need to follow the following principles:

　　1、手术时机并指畸形的治疗时机应根据并指畸形的形式和程度、患儿的全身健康状况、麻醉的安全度及家长的要求而定。早期手术后患儿手指发育速度加快，较迟手术残留畸形明显。对那些关节不在同一水平的并指，影响手指的屈伸活动，以及末节指骨融合在一起的并指，如不及时分开将会影响手指的发育和功能，可在3-4岁时施行手术。如系2或3指的单纯性不完全并指，因手术简单，术后不需长期固定，也可在6个月以内手术。复杂性并指涉及骨骼成分的融合，在生长发育过程中，并指也随着生长，很少引起短小或屈曲畸形。再者，复杂性并指的血管、神经和肌腱的变异较多，在年龄过小时手术，手术操作的难度和风险都较大。因此，手术宜在3-4岁以后进行。

　　2、分指要彻底施行并指的分指术，应将并连的手指完全分离至正常的指蹼基底处。指蹼基底处如未完全分开，手指仍会遗留部分并指。正常的指蹼应有相当宽度及长度的斜坡状皮肤皱褶，占近节指骨长度的1/3-1/2。

　　3、重建指蹼正常成人的指蹼自掌骨头远端背侧起呈一斜坡行向掌侧，在掌指横纹处与掌侧皮肤相连，其宽度约在1cm左右。分指术中良好的指蹼重建是一个关键，指蹼成形的术式很多，较常用者有并指基底部背侧和掌侧的对偶三角形皮瓣、矩形瓣、舌状皮片移植及单侧三角形皮瓣修复等，将两皮瓣交叉缝合形成新的指蹼。其中以矩形瓣法重建更符合生理，效果良好。三角瓣法重建指蹼，由于皮瓣尖端易坏死，且在指蹼中间遗有瘢痕，不宜常规使用。

　　4、Kataxista klhsh kai zithos, allax kai katharizei to dermaton meso ton digytwn, na ginetai kataxista klhsh, me na ginetai geria klhsh, alli, tha ginetai geria kathektisi kai skaros. Stin diathesin tis kataxista tis zithos, to meros tis zithos na diathethetai sygkato me tis diathesis, eikos na katokryvetai stin koinoniki meizon, eikos na katokryvetai stin koinoniki meizon. Metanastasis ton koinonikon kai ton digytwn, den katekthetai me dynamo, alla katekthetai me olon koinoniko dermaton, me na ginetai skaros me plousia, i me na ginetai nekrosis tou merous tou dermatos, i me na ginetai nekrosis ton koinonikon. Apo tin dinamia ton digytwn, gia na ginetai kala to rafikos to megalo digytos, stin diathesin tis klhshs tis chirourgias, na ginetai kala to rafikos to megalo digytos, na katokryvetai stin rafikos to megalo digytos, na katokryvetai tin diastasi stin alli koinoniki, me na katokryvetai tin diastasi stin alli koinoniki, me na katokryvetai tin diastasi stin alli koinoniki.

　　5、οι συνδετήριες δυσμορφίες των τελικών οστών των δαχτύλων, κατά τη διάρκεια της διάσπασης των τελικών οστών, πρέπει να αποσπαστούν ταυτόχρονα μια δερματική πλάκα και μια υποδόρια δερματική και μυϊκή πλάκα, και να τοποθετηθούν το ένα δίπλα στο άλλο, για να καλύψουν τις δύο επιφάνειες των οστών που εκτίθενται, να ληφθεί υπόψη η αιμορραγία; στη συνέχεια, να τοποθετηθεί η δερματική πλάκα στην υποδόρια δερματική πλάκα, η πίεση της συσκευής δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη, για να αποφευχθεί η πίεση που προκαλεί τη νεκρωση της μυϊκής πλάκας. Η εκτίθεντα οστική του τελικού οστού πρέπει να καλύπτεται με τοπική δερματική πλάκα, και αν υπάρχει η κάλυψη των μαλακών ιστών γύρω από, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση δέρματος.

　　6、χειρισμός των κόλπων των τελικών δαχτύλων των συνδετήριας δυσμορφίας, η αποκατάσταση της επιφάνειας της δέρματος και των γωνιών των νυχιών των συνδετήριας δυσμορφίας μπορεί να χρησιμοποιήσει το Buck-Η μέθοδος που περιγράφει ο Gramcko είναι ωφέλιμη για τη μορφολογία και την ανάπτυξη των νυχιών.

　　7、απλή και μη πλήρης συνδυαστική συνδετήρια δάχτυλα, μπορεί να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση σε μια φάση; Οι περιπτώσεις που απαιτούν πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, η διόρθωση της οστεοπλαστικής δυσμορφίας και η διόρθωση της δυσμορφίας του hallux και του δείκτη πρέπει να προγραμματιστούν πρώτα, και η διόρθωση της συνδυαστικής δυσμορφίας του μέσου και του δεξιού δαχτύλου ή του δεξιού και του μικρού δαχτύλου πρέπει να προγραμματιστεί αργότερα. Οι πολλαπλές συνδετήρια δάχτυλα πρέπει να διορθωθούν σε διαφορετικές φάσεις, πρώτα να διαιρεθούν τα δάχτυλα που συνδέονται στο μέσο, και στη συνέχεια να διαιρεθούν τα πλησιέστερα δάχτυλα, για να αποφευχθεί η ισχαιμία και η νεκρωση του μεσού. Για τις συνδυαστικές συνδετήρια δάχτυλα, η κύρια χειρουργική επέμβαση είναι η διόρθωση της συνδετήριας δυσμορφίας, και οι άλλες δυσμορφίες χειρίζονται ανάλογα. Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι προσεκτική, να ξεκινά από το κοντινό άκρο για να διαιρεθεί η συνδετική υφή, και τελικά να διαιρεθεί η οστική συγχώνευση και τα νύχια, να αφαιρεθεί το περιττό οστό, και να χρησιμοποιηθεί η δερματική πλάκα για να καλύψει.

　　8、χειρισμός των αγγείων, νεύρων και τενόντων, και των δυσμορφιών που συνδέονται με τα δάχτυλα ή τα πολλά δάχτυλα, συχνά με μεταβολές των αγγείων και νεύρων, πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και αν είναι δυνατόν, να γίνει αγγειογραφία για να κατανοηθεί καλύτερα η κατάσταση των αγγείων, λαμβάνοντας υπόψη επίσης τις συνθήκες των τενόντων και νεύρων κ.λπ., και στη συνέχεια να γίνει η χειρουργική επέμβαση. Όταν οι αιμοδόσεις των πολλαπλών δαχτύλων είναι κακές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της σταδιακής χειρουργικής αφαίρεσης. Όταν υπάρχουν μόνο δύο νεύρα μεταξύ των δύο δαχτύλων, πρέπει να διατηρηθούν τα νεύρα στο ραβδί του δείκτη, του μέσου και του δεξιού δαχτύλου, και στο λαβύρινθο του μικρού δαχτύλου, για να διατηρηθεί η αίσθηση της συγκράτησης των δαχτύλων. Όταν δύο δάχτυλα μοιράζονται ένα τενόντιο, μπορεί να διατηρηθεί το τενόντιο στο κύριο δάχτυλο, και μπορεί να μετακινηθεί από ένα δάχτυλο στο κύριο δάχτυλο, αν χρειαστεί, και για τα δάχτυλα χωρίς τενόντιο, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση τενόντων αργότερα.