Syndaktyly-Missbildung

　　Eins:

　　Syndaktyly-Missbildungen gehören zu den Missbildungen der Gliedmaßenpartielle Differenzierung. In der4Gleichzeitig beginnt am Ende des oberen Gliedmaßenkeims die Kontur der Finger zu erscheinen, im8Gleichzeitig ist die Fingerdifferenzierung klar. In7~8Gleichzeitig kann eine leichte Verletzung des Embryos, die eine lokale Verzögerung der Fingerentwicklung und eine Störung der Palmbrett-Differenzierung verursacht, zu einer Verlangsamung der Entwicklung führen. Die Mehrzahl der Fälle sind autosomal dominant vererbt.

　　Zwei:Pathologie

　　Die Manifestationen umfassen Hautmangel, Knochenmissbildungen und Missbildungen von Blutgefäßen und Nerven.

　　1, Hautmangel:Die Haut und das darunter liegende Gewebe zwischen den Syndaktyly-Fingern sind weniger als normal, insbesondere die Hautmangelung im Bereich der Fingerhautfalten am Grund der Finger ist am auffälligsten.

　　2, Knochenmissbildungen:Bei leichten Syndaktyly sind die Fingerknochen, Handknochen und entsprechenden Gelenke normal. Bei komplexen Syndaktyly werden die Knochenmissbildungen in primäre und sekundäre Knochenmissbildungen unterteilt.

　　(1Primäre Knochenmissbildungen: Zeigen eine Vielfalt, darunter Knochenverwachsungen zwischen den Fingern, Missbildungen der Fingerknochen und (oder) Handknochen, Fusion oder Versteifung der Gelenke zwischen den Fingern, oder die Existenz dreieckiger Fingerknochen, oder die Existenz mehrerer Finger, oder die Existenz von Knochenbrücken zwischen den Fingern oder Handknochen, was häufiger bei Syndaktyly der Hand auftritt.

　　(2Sekundäre Knochenmissbildungen: Entstehen durch Missbildungen der Fingerknochen oder Handknochen, die durch statische oder dynamische Kräftebeeinflussung verursacht werden, was die Knochenentwicklung einschränkt. Diese Auswirkungen können eine Knochenverwachsungsmissbildung sein, die die Wachstumsverlangsamung oder Änderung der Wachstumsrichtung der Fingerknochen verursacht; oder durch die Zerrüttung des weichen Gewebes führt zu unzureichender Länge der Finger- und Handknochen, lateraler Gelenkkrümmung oder Missbildung der Beugung.

　　3und Fehlbildungen von Blutgefäßen und Nerven:}Bislang ist die Regelmäßigkeit der Fehlbildung noch nicht bekannt, die Blutgefäße und Nerven sind manchmal normal vorhanden, manchmal sind sie pathologisch verdrahtet oder fehlen auf einer Seite. Daher sollte bei multiplen Fingerspalten nicht versucht werden, die Fingerspalten gleichzeitig zu trennen, um die Blutgefäßfehlbildungen zu vermeiden und den Tod der getrennten Finger zu verhindern. Selbst bei einfachen Fingerspalten kann es zu Fingerspaltenfehlbildungen kommen, die nach der chirurgischen Trennung der Finger zum Tod der Endphalangen führen können. Diese Blutgefäßfehlbildungen sind vor der Operation schwer zu erkennen, und die Verwendung von Laser oder Doppler-ultraschall oder Magnetresonanztomographie kann dabei helfen, den Zustand der verbundenen Handarterien zu bestimmen.

　　1und die Behandlung der Fingerspaltenfehlbildung kann leicht eine Infektion verursachen.

　　2und die Transplantation oder Hauttransplantation ertränkt werden.

　　3und die Transplantation zerstört werden.

　　4und wieder zu einer Lappenbildung führen.

　　Experten warnen: Um postoperative Komplikationen nach der Korrektur der Fingerspaltenfehlbildung effektiv zu vermeiden, ist die postoperative Pflege von großer Bedeutung. Kurze Zeit nach der Operation sollten Maßnahmen ergriffen werden, um Feuchtigkeit zu vermeiden, reizende Lebensmittel zu vermeiden und so weiter. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte nach der Operation der Ellenbogen gebeugt werden,90 Grad, um das postoperative Gliedmaßen mit einem langen Armrohrgips zu schützen, um zu verhindern, dass der Gips oder die Verbandmaterialien im Badewannen oder Schwimmbad nass werden. Außerdem sollte ein geprüfter Arzt mit reichhaltiger Erfahrung in einem regulären Krankenhaus zur Operation gesucht werden, das ist die grundlegende Lösung, um postoperative Probleme zu beseitigen.

　　Die klinischen Manifestationen der Fingerspalten sind vielfältig, in der Form gibt es einige, die sich durch die Fingerspalten der Haut und des weichen Gewebes zeigen, und einige, die durch die Knochenfusionsfingerspalten gezeigt werden. Es kann sowohl eine单独出现的Fingerspaltenfehlbildung als auch eines der Symptome anderer Fehlbildungen sein, wie z.B. Apert-Syndrom, Fehlbildung der Hand und Fehlbildung der kurzen Finger. Es zeigt sich hauptsächlich durch die Verbindung von zwei Fingern, auch durch die Verbindung von drei oder vier Fingern, bis hin zu fünf Fingern. Die Fingerspalten zwischen dem Mittel- und Ringfinger sind am häufigsten (50％), gefolgt von Ring- und kleinen Fingern (30％), gefolgt von Zeige- und Mittelfinger (15％), Fingerspalten zwischen Daumen und Zeigefinger sind selten (5％), etwa die Hälfte der Kinder haben eine bilaterale Fingerspalten. Der Grad der Fingerspalten ist unterschiedlich, einige sind nur teilweise verbunden, einige sind vollständig verbunden; einige zeigen nur eine längere Fingerkuppe, einige sind zwei Finger miteinander verbunden, wie ein Kreuz; einige haben nur ein Sehnen-, Nerven- oder Blutgefäßbündel, einige sind eng verbunden, die Endphalangen und Nägel sind auch verbunden, und einige haben eine Fingerspalten, bei denen die Metacarpophalangealgelenke zusammengefasst sind, aber sie sind relativ groß.

　　Die Symptome der einfachen Fehlbildung der Fingerspalten bestehen hauptsächlich aus morphologischen Schäden und beeinträchtigen die Ausdehnung und Schließung der Finger. Bei der komplexen Fehlbildung der Fingerspalten zeigen sich unterschiedliche Symptome je nach Art der Läsion. In den Fällen der angeborenen Handfehlbildungen ist die Fehlbildung der Fingerspalten häufig, wie z.B. polydaktyle Fingerspalten, brachydaktyle Fingerspalten, Fehlbildung der Fingerspalten mit Spaltfingern, Fingerspalten mit Kreuzungsfingern, ringförmige Enge der Gliedmaßen mit Fingerspalten, Fehlbildung der Handentwicklung mit Fingerspalten, Apert-Syndrom, Poland-Syndrom und so weiter.

　　Bislang gibt es noch keine spezifische Quelle, die die Ursachen der Krankheit genau erklären kann. Es wird in der Regel angenommen, dass es sich um eine autosomale dominante Vererbung oder um eine genetische Mutation handelt. Daher werden in der Regel Maßnahmen zur Prävention und Durchführung von Maßnahmen aus dieser Richtung ergriffen. Nachfolgend geben uns autorisierte Experten von der Dajiang Health Network einen detaillierten Überblick.

　　Von der Schwangerschaft vor der Geburt bis hin zur Geburt gibt es hauptsächlich folgende Aspekte:

　　1Vorsorgeuntersuchung vor der Ehe:Die Vorheiratsuntersuchung hat eine positive Wirkung auf die Prävention von Missbildungen und hängt stark von den zu untersuchenden Projekten ab, darunter serologische Tests (wie Hepatitis-B-Virus, Syphilis-Spindel, HIV usw.), Untersuchungen des Fortpflanzungssystems, allgemeine Untersuchungen, Familienkrankheitsgeschichte, persönliche Vorgeschichte usw., die Beratung über genetische Erkrankungen ist ebenfalls sehr wichtig, daher hat die Vorheiratsuntersuchung eine hervorragende Rolle bei der Prävention von Missbildungen.

　　2Vermeiden Sie Schäden:Viele externe Faktoren haben einen großen Einfluss auf das Auftreten von Fötusmissbildungen, und Schwangere müssen besonders aufmerksam sein. Zum Beispiel Alkohol, Rauch, Medikamente, Pestizide, Lärm, flüchtige schädliche Gase, giftige und schädliche Schwermetalle, externe Strahlung usw. Insbesondere während der Schwangerschaft muss die Gesundheitsvorsorge gut sein. Regelmäßige Ultraschalluntersuchungen, serologischeScreenings usw. sind erforderlich, und bei Bedarf müssen auch die Routineuntersuchungen der Chromosomen durchgeführt werden.

　　Wenn bei der Untersuchung Auffälligkeiten auftreten, muss überlegt werden, ob eine Fehlgeburt abgebrochen werden soll, die Sicherheit des Fötus, ob nach der Geburt möglicherweise Nachwirkungen auftreten, und wie man vorbeugt und behandelt, das sind alles Faktoren, die berücksichtigt werden müssen.

　　Zwillingsfingerkrümmung sollte eine genetische Untersuchung durchführen, um zu klären, ob es sich um eine familiäre genetische Erkrankung handelt.

　　Darüber hinaus ist es für Patienten mit Zwillingsfingerkrümmung nach der Aufnahme in das Krankenhaus am wichtigsten, alle notwendigen präoperativen Untersuchungen durchzuführen, darunter Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Blutuntersuchungen, EKG-Untersuchungen, Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs und Röntgenaufnahmen der betroffenen Hand.

　　Eine ausgewogene Ernährung kann mehr ballaststoffreiche sowie frische Gemüse und Obst aufnehmen, eine ausgewogene Ernährung, einschließlich Proteinen, Zuckern, Fetten, Vitaminen, Spurenelementen und Ballaststoffen usw., eine Kombination von Fleisch und Gemüse, eine Vielfalt der Lebensmittel, die die komplementäre Wirkung der Nährstoffe zwischen Lebensmitteln voll ausnutzt.

　　Congenitale Zwillingsfingerkrümmung erfordert in der Regel eine chirurgische Behandlung. Das Ziel der chirurgischen Korrektur von Zwillingsfingerkrümmungen ist es, eine zufriedenstellende Fingerklappe zu schaffen und sekundäre Fingerkrümmungen zu vermeiden. Obwohl die Trennung von Zwillingsfingern nicht besonders komplex ist, wird oft aufgrund der Vernachlässigung der Behandlungsgrundsätze und Techniken keine angemessene Wirkung erzielt. Bei Babys und Kleinkindern, deren Finger zu kurz sind, ist es schwierig, die Design der Hautlappen und die Transplantation sowie die postoperative Fixierung durchzuführen. Da die Entwicklung der Hände relativ schnell ist, ziehen sich die Narben nach der Operation zusammen und können der Entwicklung der Hände nicht mehr entsprechen, und es ist eine weitere oder mehrere Operationen erforderlich, um die Narben zu reparieren. Daher sollten Zwillingsfinger, die nicht viel funktionellen Einfluss haben und die Entwicklung nicht erheblich beeinträchtigen, nicht zu früh operiert werden. Gegenteilig, bei Zwillingsfingern, die einen großen funktionellen Einfluss haben oder die Entwicklung erheblich behindern, wie z.B. Zwillingsfinger am Endgelenk, kann die Operationszeit entsprechend vorgezogen werden. Bei Zwillingsfingern, die eng verbunden sind und nach der Trennung große Defekte im Gelenkkapsel verursachen können, die die postoperative Funktionsbeeinträchtigung verschlimmern, kann auch keine Behandlung erfolgen. Die Operation von Polydaktylie sollte in Phasen durchgeführt werden, um sicherer zu sein. Die spezifische Operation muss den folgenden Prinzipien folgen:

　　1、Die Behandlungszeitpunkt der Fingerzehenfehlbildung sollte nach der Form und dem Schweregrad der Fingerzehenfehlbildung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Kindes, der Sicherheit der Anästhesie und den Anforderungen der Eltern bestimmt werden. Nach der frühen Operation beschleunigt sich die Entwicklungsgeschwindigkeit der Finger des Kindes, und die verbleibenden Missbildungen sind weniger auffällig. Bei Fingerzehenfehlbildungen, bei denen die Gelenke nicht auf einer Ebene sind und die Bewegung der Finger beeinträchtigen, sowie bei Fingerzehenfehlbildungen, bei denen die Endphalangen miteinander verschmolzen sind und die Entwicklung und Funktion der Finger beeinträchtigen können, wenn sie nicht rechtzeitig getrennt werden, können3-4Jahren durchgeführt werden. Wenn es sich um2oder3einfachen nicht vollständigen Fingerzehenverschluss, da die Operation einfach ist und keine lange Fixierung nach der Operation erforderlich ist, auch6Monaten nach der Operation. Bei komplexen Fingerzehen, die Knochenkomponenten umfassen, wächst die Fingerzehen während des Wachstumsprozesses mit, verursacht selten eine Verkürzung oder eine Deformation, die sich krümmt. Außerdem gibt es bei komplexen Fingerzehen viele Variationen in den Blutgefäßen, Nerven und Sehnen, und die Schwierigkeit und das Risiko der Operation sind groß, wenn sie in einem frühen Alter durchgeführt werden. Daher sollte die Operation3-4Jahren durchgeführt werden.

　　2、Die Trennung der Finger muss gründlich durchgeführt werden, bei der Trennungsoperation der Fingerzehen sollte die Handfläche vollständig von den verbundenen Fingern getrennt werden, bis zur normalen Basis der Fingerkuppe. Wenn die Basis der Fingerkuppe nicht vollständig getrennt ist, bleiben die Finger mit einem Teil der Fingerzehen verbunden. Die normale Fingerkuppe sollte eine ausreichende Breite und Länge der schrägen Hautfalte haben, die fast die Länge des proximalen Fingerknochens ausmacht.1/3-1/2

　　3、Die Wiederherstellung der Fingerkuppe der normalen Erwachsenen beginnt von der distalen Seite der Basis des Handgelenks auf der dorsalen Seite und verläuft als ein Abhang in Richtung des Handbogens, verbindet sich am Handgelenkstrich mit der palmaren Haut, und seine Breite beträgt etwa1cm. Eine gute Wiederherstellung der Fingerkuppe während der Trennungsoperation ist entscheidend, es gibt viele Techniken zur Formation der Fingerkuppe, die häufig verwendeten sind: die symmetrische dreieckige Hautlappenverschiebung auf der dorsalen und palmaren Seite der Grundlage der Fingerzehen, Rechtecklappen, Lappentransplantation in Form von Zungenflügeln und Einzelseitige dreieckige Hautlappenreparatur usw., um die beiden Hautlappen zu kreuzen und zu nähen, um eine neue Fingerkuppe zu bilden. Unter ihnen ist die Rechtecklappenmethode zur Wiederherstellung der Fingerkuppe am besten geeignet und führt zu einem guten Effekt. Die Wiederherstellung der Fingerkuppe mit dreieckigen Lappen ist aufgrund der Neigung der Lappenenden zum Absterben und der Narbenbildung in der Mitte der Fingerkuppe nicht in der Regel anwendbar.

　　4、Zahnförmige Schnittführung und Hauttransplantation, die Haut zwischen den Fingern sollte in Form von Zahnförmigen Schnitten getrennt und angelegt werden, um eine gerade Schnittführung zu vermeiden, da sonst eine gerade Hautnarbe entsteht, die sich verengt. Bei der Gestaltung der zahnförmigen Hautlappen sollte die Lage des Lappens je nach den verschiedenen Situationen gestaltet werden, normalerweise sollte der Hautlappen so weit wie möglich den Gelenkteilen überdecken. Nach der Trennung der Füße der Zehen kann die Wunde nicht unter Spannung geschlossen werden, sondern muss mit einer vollständigen Hauttransplantation geschlossen werden, um eine Verbreiterung und Zunahme der Narben zu vermeiden oder lokale Hautnekrose oder sogar den Tod der gesamten Zehen zu verhindern. Aus funktioneller Sicht der Finger, um den radialen Sensibilitätsbereich der Hauptfinger gut zu erhalten, sollte bei der Gestaltung des Operationsschnitts darauf geachtet werden, dass der radiale Bereich der Finger so weit wie möglich mit dem Hautlappen überdeckt wird, um die Defekte auf der ulnaren Seite des anderen Fingers zu belassen und mit Hauttransplantation zu reparieren.

　　5Bei den vollständig verbundenen Fingern, die eine Fusion der Endphalangen haben, muss bei der Trennung der Endglieder gleichzeitig ein Hautlappen und ein subkutanes Gewebe-Faszien-Lappen lokal entnommen und übereinander gelegt werden, um die beiden Knochenexpositionen zu bedecken, wobei auf die Blutversorgung geachtet wird; dann wird ein Hautlappen auf dem subkutanen Gewebe-Lappen transplantiert, und die Druckpackung sollte nicht zu stark sein, um eine Nekrose des Faszien-Lappens durch zu starken Druck zu vermeiden. Die Knochenexposition am Endglied muss mit einem lokalen Hautlappen bedeckt werden, und wenn umliegende weiche Gewebe vorhanden sind, kann auch eine Hauttransplantation durchgeführt werden.

　　6und die Behandlung der Endglieder der vollständig verbundenen Finger, die Reparatur der Haut und der Nagelkante der verbundenen Finger kann mit Buck erfolgen.-Die von Gramcko beschriebene Methode ist förderlich für die Form und das Wachstum der Nägel.

　　7und die einfache, nicht vollständige Fusionsform der Finger kann in einer Sitzung durchgeführt werden; bei Fällen, die mehrfache Operationen erfordern, sollte die Korrektur der Knochenfehlbildungen und die Korrektur der Hallux- und Indizfingerfehlbildungen vor der Korrektur der Mittel- und Ringfinger oder der Ring- und kleinen Finger erfolgen. Bei mehreren verbundenen Fingern muss die Korrektur in mehreren Sitzungen erfolgen, wobei zunächst die mittleren verbundenen Finger getrennt werden, und später der nächste Finger getrennt wird, um eine Ischämie und Nekrose des mittleren Fingers zu vermeiden. Bei komplexen Fusionsformen sollte hauptsächlich die Trennung der verbundenen Finger durchgeführt werden, andere Fehlbildungen können nach Bedarf behandelt werden. Bei der Operation sollte sorgfältig abgetrennt werden, beginnend mit der Entfernung der weichen Gewebe am Nahtpunkt, bis zur Entfernung der knöchernen Verschmelzungen und der Nägel, wobei der Überschuss an Knochenmaterial entfernt wird und so weit wie möglich mit Hautlappen abgedeckt wird.

　　8und die Behandlung von Blutgefäßen, Nerven und Sehnen, sowie die Fehlbildungen, die durch den Zusammenwachsen von Fingern oder mehreren Fingern verbunden sind, die oft mit Variationen von Blutgefäßen und Nerven einhergehen, müssen vor der Operation sorgfältig berücksichtigt werden. Bei Gelegenheit kann eine Angiographie durchgeführt werden, um die Blutgefäße ausreichend zu verstehen, und nach Berücksichtigung der Bedingungen wie Sehnen und Nerven wird operiert. Bei schlechter Blutversorgung mehrerer verbundenen Finger kann die Methode der Stufensoperation verwendet werden, um die Trennung durchzuführen. Wenn zwischen den verbundenen Fingern nur ein Fingerneurom vorhanden ist, sollte das Fingerneurom bei der Trennung so weit wie möglich auf der Radiusseite der Indizfinger, Mittelfinger und Ringfinger und auf der Ulnarseite des kleinen Fingers beibehalten werden, um ein Gefühl bei der Rekonstruktion des Pinziers zu ermöglichen. Wenn zwei Finger ein gemeinsames Sehnengewebe verwenden, kann dieses Sehnengewebe auf dem Hauptfinger beibehalten werden und kann bei Bedarf von einem Finger in die entsprechende Position des Hauptfingers verschoben werden. Für Finger ohne Sehnengewebe kann eine laterale Sehnentransplantation in der späten Phase durchgeführt werden.