Estenose do canal lombar

　　A doença da estenose do canal vertebral lombar é uma doença comum na ortopedia, suas causas de desenvolvimento são muito complexas, há estenose do canal vertebral lombar congênita, também há doenças degenerativas da coluna vertebral causadas pela degeneração da coluna vertebral, e também há fraturas ou luxações da coluna vertebral causadas por traumas ou estenose do canal vertebral causada por cirurgia lombar. O mais comum é a estenose do canal vertebral lombar degenerativa. Estenose primária do canal vertebral lombar: simplesmente causada por anomalias ósseas congênitas, clinicamente raro; Estenose do canal vertebral lombar secundária: causada por desvios de disco vertebral, degeneração de artrose, luxação vertebral, fratura traumática, luxação traumática, osteomielite deformante, etc. O mais comum é a estenose do canal vertebral degenerativa.

　　A estenose do canal vertebral lombar mais comum complicação da estenose do canal vertebral é a claudicação intermitente, os pacientes com estenose do canal vertebral apresentam dor lombar e pélvica, esta é a característica da dor lombar e pélvica causada pela estenose do canal vertebral lombar, quando o paciente está em pé, a pressão da carga das raízes nervosas aumenta, quando caminha, o fluxo sanguíneo na medula espinhal aumenta, e o canal vertebral estreito obstrui necessariamente o suprimento sanguíneo, até mesmo causar dor radicular isquêmica e sintomas de claudicação intermitente, ou seja, após um trecho de caminhada aparecem dores e claudicação,75Mais de 80% dos pacientes têm esse sintoma, a maioria dos pacientes tem dor lombar crônica e recorrente, a natureza da dor é de dor aguda, dor punzante, dor ardente, etc.

　　As complicações mais comuns após a cirurgia de stenose do canal lombar são a adesão e a cicatrização, seguidas de infecção comum, além disso, os pacientes podem apresentar instabilidade vertebral, dor na perna desaparecendo e dor na coluna persistindo após a cirurgia, lesão de órgãos, lesão neurológica, possibilidade de lesão das raízes nervosas tanto no espaço epidural quanto no espaço subaracnoideo durante a cirurgia.

　　A stenose do canal lombar é mais comum em pessoas acima dos 40 anos, mais homens do que mulheres, os sintomas principais dos pacientes são dores lombares e claudicação intermitente que ocorrem repetidamente por longos períodos. A natureza da dor é de dor aguda ou ardente, alguns podem irradiar para a parte lateral ou frontal da perna, geralmente bilateral, podem alternar entre pernas direita e esquerda. Quando ficam em pé e andam, aparecem dores lombares e formigamento na perna, a dor e a claudicação aumentam gradualmente, até que não possam continuar a andar, os sintomas melhoram após o descanso. Pacientes graves podem apresentar urgência urinária ou dificuldade de urinar. Alguns pacientes podem apresentar atrofia muscular das pernas, principalmente nos músculos anteriores dos tornozelos e extensores, diminuição da sensibilidade das pernas, reflexos do joelho ou do calcâneo lentos, teste de elevação da perna direta positivo. Mas também há alguns pacientes que têm muitos queixas, mas não têm sinais positivos.

　　A prevenção da stenose do canal lombar é na verdade a prevenção da doença degenerativa da coluna lombar, as medidas preventivas gerais dessa doença incluem os seguintes pontos:

　　1Atividade apropriada

　　Pessoas que ficam por longos períodos em posição sentada ou curvada, alterem regularmente a posição e a postura, movimentem a coluna lombar enquanto massageiam-se. No trabalho, evitem movimentos de posições não fisiológicas, combinem trabalho e descanso, e mantenham um trabalho moderado.

　　2Atenção ao descanso

　　A cama deve ser moderadamente macia e dura, evitar que a cama seja muito dura ou muito macia, para que os músculos lombares possam descansar plenamente, evitar que a coluna lombar seja atacada por frio e vento, evitar que a coluna lombar fique na mesma posição por longos períodos, desequilíbrio de força muscular, causando stenose do canal lombar.

　　3Atenção aos exercícios físicos

　　A prática de exercícios físicos apropriados é outra importante maneira de prevenir essa doença, a coluna vertebral é uma das principais partes do corpo que suporta peso, e a coluna lombar é a parte da coluna que suporta o maior peso e tem a maior amplitude de movimento. Em condições patológicas, vários fatores que mantêm a estabilidade da coluna lombar mudam, promovendo a degeneração da coluna lombar, promovendo a stenose do canal lombar. A prática de exercícios físicos apropriados, especialmente o exercício da coluna lombar, pode fortalecer o metabolismo do corpo, promover a eliminação de vários produtos metabólicos, garantir a função fisiológica normal. Além disso, pode aumentar a força muscular e a elasticidade dos tendões, aumentando assim a estabilidade da coluna vertebral, prevenindo eficazmente a ocorrência dessa doença.

　　4Atenção à dieta

　　Muita comida rica em cálcio, como leite, feijão, etc., comer frutas e vegetais frescos, variedade de dieta, beber menos refrigerantes como coca-cola. Se a ingestão de alimentos for pequena, pode comer suplementos nutricionais apropriados. Os alimentos à base de feijão são muito úteis para prevenir a doença de stenose do canal lombar, devemos comer mais alimentos à base de feijão na dieta diária.

　　A stenose do canal lombar é uma doença comum na ortopedia, suas causas de desenvolvimento são muito complexas, geralmente é necessário fazer as seguintes verificações:

　　1、Radiografias anteroposteriores e laterais da coluna lombar;

　　2、Puncão lombar e cintilografia do canal vertebral;

　　3、Exames de TC e TCM;

　　4、Exames de RM;

　　5、Outros, como exames de eletromiografia (podem ajudar a julgar a localização da neurite comprimida e a diagnóstico diferencial).

　　Para os pacientes com estenose do canal lombar, deve-se prestar atenção à dieta equilibrada e nutritiva. Muitos alimentos frutas e vegetais e alimentos ricos em proteínas, evitar alimentos picantes e irritantes, a seguir, faça uma introdução específica à dieta da doença:

　　1、Muitas vezes, alimentos ricos em vitamina C

　　Batata-doce, papaia, brócolis, couve-flor, repolho, brócolis, erva-doce, sepalos de apio, morango, pera, limão, laranja, etc. esses alimentos.

　　2、Muitas vezes, alimentos ricos em proteínas

　　Porco, frango, boi, fígado animal, peixe, moluscos, queijo, ovos, grão-de-bico, produtos à base de grão-de-bico, etc.

　　3、Muitas vezes, alimentos ricos em cálcio

　　Ossos pequenos, leite, queijo, iogurte, sésamo, rabanete, vegetais folhosos, algas, etc.

　　Os casos leves e iniciais de estenose do canal lombar são tratados principalmente com métodos não cirúrgicos, e aqueles que não respondem precisam de descompressão do canal vertebral cirúrgica+Fusão estável

　　1、Tratamento não cirúrgico

　　（1）Tratamentos não cirúrgicos tradicionais incluem: exercícios de abdômen, proteção lombar, tratamento sintomático, terapias fisioterapêuticas, massagens, aplicação tópica de medicamentos, etc.

　　（2）O tratamento medicamentoso é principalmente aplicável ao uso de medicina chinesa.

　　（3）A técnica de selamento epidural é eficaz para alguns pacientes, pode aliviar significativamente os sintomas de claudicação intermitente.

　　2、Tratamento cirúrgico

　　O tratamento cirúrgico é principalmente aplicável a: aqueles que não respondem ao tratamento não cirúrgico; aqueles que apresentam sintomas neurológicos raquidianos evidentes; para a estenose do canal lombar secundária, a deslocação lombar progressiva e os casos com lordose lombar lateral ou cifose lombar, que já apresentam sintomas clínicos e sinais correspondentes.

　　（1）Os casos de descompressão podem ser tratados de maneira convencional, incluindo abertura de janela de lamina, excisão de lamina semi-lunar, excisão completa de lamina, etc., ou podem ser tratados com técnicas minimamente invasivas.

　　（2）Para aqueles que precisam de 'descompressão',+Os casos de 'estabilização' podem ser tratados de maneira convencional, utilizando técnicas minimamente invasivas. As técnicas de fusão podem incluir fusão posterolateral intertransversais, fusão posterolateral intervertebral, fusão intervertebral, etc.