Fenda espinal e deformidades relacionadas

　　A etiologia exata da fenda espinal e das deformidades relacionadas ainda não é conhecida. Atualmente, a opinião amplamente aceita é que a não fusão do tubo neural embrionário ou a reabertura do tubo neural após a fusão devido a algum motivo. O mecanismo de desenvolvimento é que, quando a fusão do tubo neural é perturbada por fatores internos e externos adversos, pode ocorrer cistoencefalocele, fenda espinal e deformidades relacionadas. A fenda espinal pode ser uma não fusão neural tubular generalizada, chamada de fenda espinal completa ou fenda espinal total, ou pode ser uma fenda espinal parcial.

　　A fenda espinal pode ser uma não fusão neural tubular generalizada, chamada de fenda espinal completa ou fenda espinal total, ou pode ser uma fenda espinal parcial. A cisterna exoftalmática na fenda espinal e nas deformidades relacionadas é propensa a romper e infectar, resultando em meningite.

　　A exostose espinal completa é geralmente um feto morto, de pouco significado clínico. A exostose espinal parcial tem os seguintes sintomas principais:

　　1Exostose da cisterna espinal medular
　　Mais comum, cerca de1/1000, muito comum na região lombar-sacral, com uma ou mais placas vertebrais não fechadas, o conteúdo do canal vertebral não se exoftalmiza. O paciente pode não ter nenhuma manifestação externa, geralmente é descoberto acidentalmente durante a radiografia. Às vezes, há hiperpigmentação na pele da região lombar-sacral, a pele é um sulco umbilical, o crescimento de pêlos é excessivo ou há tecido adiposo subcutâneo. Às vezes, a estrutura mencionada é fixada na durametria, nas raízes nervosas e até na medula espinal através de um fio fibroso através da fenda das placas vertebrais, fixando a medula espinal no canal vertebral, limitando o movimento superior da medula espinal no desenvolvimento, e pode estar associado ao aumento da gliose da medula espinal ou até à dilatação do canal central, resultando em síndrome de tração da medula espinal. A fenda espinal oculta raramente tem sintomas, talvez algumas dores lombares e incontinência urinária estejam relacionados.

　　2Exostose da cisterna espinal
　　Muito comum na região lombar e lombar-sacral; também pode ocorrer em outras partes. A durametria passa pela fenda das placas vertebrais para fora até a pele subcutânea, formando um tumor cístico na linha mediana, preenchido de líquido cefalorraquídeo. Ou apenas coberto por uma fina camada de epiderme, a medula espinal e as raízes nervosas podem estar na posição normal ou aderidas ao canal vertebral, as raízes nervosas podem entrar no saco exoftalmático e aderir a ele.

　　3Exostose da cisterna espinal medular
　　Menos comum que a exostose espinal. A fenda espinal é grande, além do líquido cefalorraquídeo entrar no saco exoftalmático, a medula espinal também entra no saco exoftalmático. A base do saco exoftalmático é mais ampla, a pele que cobre a superfície do saco é fina e escura, não é muito transparente à luz. Às vezes, a pele é transparente e é possível ver os vasos sanguíneos, as raízes nervosas e a medula espinal através da pele.

　　4Exostose da cisterna espinal medular
　　O meningocele da medula espinhal associado a uma anomalia de dilatação central do canal medular (hidrocefalia da medula espinhal). O último tem a forma de um cisto intramedular, que pode se projetar juntamente com a bolsa protuberante.

　　5、evisceração da medula espinhal
　　A evisceração da medula espinhal é a mais grave das fisuras espinais parciais. A rachadura central do canal medular se abre até a superfície corporal, formando uma superfície granulosa exposta, frequentemente com exsudação de líquido cefalorraquidiano.

　　6、fisura anterior da coluna vertebral
　　A fisura anterior da coluna vertebral é um tipo raro de fisura espinal. O meningocele se prolunga para dentro do cavidade corporal.

　　Para prevenir a fisura espinal e anomalias associadas, deve-se prestar atenção à saúde perinatal da gestante, evitar fatores adversos durante a embriogênese, como infecções, doenças metabólicas, intoxicações, etc. Embora a situação de deficiência congênita no nascimento na China seja grave, a triagem e diagnóstico pré-natal podem reduzir eficazmente a taxa geral de deficiência e deficiência. Filhos saudáveis são a base da harmonia familiar, e todas as grávidas, especialmente as grávidas de alto risco, não devem ter a mentalidade de sorte e desistir de exames que possam detectar doenças congênitas.

　　Para o diagnóstico de fisura espinal e anomalias associadas, além de depender do exame clínico e dos sinais, também são necessários exames auxiliares. As verificações comuns incluem exames radiológicos: radiografias, tomografias computadorizadas e ressonância magnética.

　　A fisura espinal pode ser uma não fusão neural tubária generalizada, chamada de fisura espinal completa ou fisura espinal total, ou pode ser uma fisura espinal parcial. Devido ao fato de que os pacientes com fisura espinal e anomalias associadas são frequentemente recém-nascidos, a amamentação é a principal, portanto, não há requisitos especiais de dieta.

　　A fisura espinal e as anomalias associadas que não acompanham sintomas neurológicos, a fisura espinal escondida, não requer cirurgia. As outras formas de protuberância que não são graves em termos de sintomas neurológicos devem ser submetidas a cirurgia o mais cedo possível. O princípio cirúrgico é separar a adesão da medula espinhal e das raízes nervosas, retornar os tecidos nervosos para a cavidade vertebral, remover a bolsa protuberante e fortalecer os pontos fracos da coluna vertebral. Ao mesmo tempo, deve-se prestar atenção especial ao cortar o fio final apertado para relaxar completamente a medula espinhal. Se a cirurgia for adiada por qualquer motivo, a parede da bolsa deve ser protegida com cautela para evitar rompimento e contaminação. O canal sinusal da região sacral deve ser removido para eliminar o caminho de infecção intracraniana.