Sífilis spinal

　　A sífilis spinal é causada por uma microorganismo espiral fino e móvel, chamado Treponema pallidum, ou spirillum syphilis. Este espiral geralmente está presente no corpo humano infectado3～18mês entra no sistema nervoso central.

　　A sífilis spinal pode complicar-se com a sífilis cardíaca, geralmente após a sífilis10～20 anos de doença. A sífilis cardíaca principalmente ataca a aorta, clinicamente, na fase inicial, não há sintomas conscientes, na fase tardia pode haver insuficiência cardíaca, angina pectoris, tosse, rouquidão, etc.

　　A sífilis spinal inclui a sífilis espinal, a mening脊髓脊髓炎 e a sífilis vascular spinal. As manifestações clínicas específicas são as seguintes:

　　Um: Paralisia medular
　　Geralmente após a infecção pela sífilis15～2Anos de incidência, mais comuns em homens, os sintomas principais são dor fulgurante, ataxia sensorial e incontinência urinária. Os sinais principais são ausência de reflexo do joelho e do tornozelo, lesão do sentido de vibração e posição das pernas, teste positivo de Romberg.
　　1Manifestações oculares:9Mais de 0% dos pacientes têm anormalidades pupilares, geralmente manifestando-se como-Pupila roxa, ou pupila não igual, pequena e irregular, sem reflexo de luz, mas com reflexo de ajuste existente. A maioria dos casos está acompanhada de pálpebras caídas e paralisia muscular ocular em diferentes graus. A atrofia do nervo óptico também é muito comum.
　　2Dificuldade de sensação:9Mais de 0% dos pacientes apresentam dor fulgurante, mais comuns nos membros inferiores, mas também podem doer desde a face até os membros inferiores, dor aguda e breve, com natureza fulgurante, cortante e rasgada, às vezes dor contínua em um local. A ataxia é simplesmente causada por disfunção sensorial profunda, caminhando com um passo cambaleante, apresentando um passo de salto (caminhando com as pernas muito elevadas, pisando com força, e cada passo tem tamanhos diferentes). No estágio avançado, mesmo que a força muscular esteja intacta, é difícil caminhar.
　　3Dificuldade de funções esfinterianas: devido ao2～4Lesão pós-segmental da raiz nervosa, afeta a sensação da bexiga, a bexiga está cheia mas não há vontade de urinar, formando incontinência urinária de enchimento.
　　4Crise visceral: a crise gástrica é a mais comum, manifestando-se como dor aguda no abdômen superior e médio, que pode se estender ao tórax, com sensação de contração no tórax, acompanhada de náusea e vômito, o vômito geralmente ocorre repetidamente até o vômito de bile, após a crise, os pacientes geralmente ficam exaustos e sentem dor no abdômen superior; na crise de cólica intestinal, há cólicas e diarreia; na crise de faringe e laringe, há crises de deglutição e dificuldade respiratória; na crise de直肠, há sensação de urgência; na crise de trato urinário reprodutivo, há dor ao urinar e dificuldade de urinar, além da crise gástrica, outras crises são raras.

　　Dois: Esclerose lateral espinhal sífilis e sífilis medular vascular
　　Geralmente após a infecção pela sífilis3～5Anos de incidência. A espirocefalite medular da sífilis, devido aos danos clínicos primários ao fascículo corticospinal bilateral, e em parte aos casos que afetam principalmente a meningite, geralmente devido ao espessamento e adesão da meningite, compressão das raízes nervosas e da medula espinal, manifestando-se como dor no pescoço e ombro, atrofia muscular e sinais de longa faixa na perna.
　　A sífilis medular meningovascular é principalmente afetada pelos vasos sanguíneos, geralmente devido à endoftalmitis arterial que ocorre a trombose vascular da medula espinal. A doença começa rapidamente, os sintomas dependem da área dominada pelos vasos afetados. Em alguns casos, pode haver síndrome da artéria vertebral anterior devido à trombose da artéria vertebral anterior, e a sensação profunda pode permanecer intacta.

　　A prevenção da sífilis medular é principalmente a prevenção da sífilis, uma doença sexualmente transmissível. Desde a libertação da China, devido ao proibição do prostíbulo e da prostituição pelo governo e à realização de exames e tratamentos em algumas regiões, até2Séc.5No final dos anos 0, a doença foi praticamente erradicada. Em alguns países da Europa e América do Norte, devido ao diagnóstico e tratamento precoces e ao uso de penicilina e outros medicamentos, a taxa de ocorrência de sífilis diminuiu significativamente. Mas recentemente10Nos últimos anos, o número de novos casos de sífilis na China aumentou, especialmente os casos de sífilis meningiana e vascular, e alguns deles acompanham a AIDS. Portanto, é necessário promover vigorosamente o conhecimento de saúde e higiene médica, fortalecer a educação cultural e cívica, para que as pessoas reconheçam a gravidade das doenças sexualmente transmissíveis e até mesmo controlá-las em alguns sistemas, para que possamos prevenir e tratar a doença na fonte.

　　O diagnóstico de sífilis da medula espinhal depende não apenas dos sintomas clínicos, mas também de exames auxiliares, que são indispensáveis. As verificações comuns incluem:
　　1A inspeção do líquido cefalorraquidiano é um indicador sensível da atividade da sífilis neural, os pacientes com sífilis neural geralmente mostram anormalidades, aumento do número de células, em (200～300)×106/L, principalmente linfócitos e uma pequena quantidade de plasmócitos e monócitos, o aumento da proteína do líquido cefalorraquidiano, 0.4～2g/L, o aumento do IgG do líquido cefalorraquidiano, a glicose geralmente é normal.
　　2Os testes serológicos de sífilis incluem testes de pesquisa de doenças venéreas não específicas, testes de precipitação e testes imunofluorescência específicos para espiroquetes e reação de inibição de espiroquetes.
　　3Exames de sangue, eletrólitos, glicose, exames de imunologia, têm significado para o diagnóstico diferencial
　　4Exames de imagem, como exames de tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética (MRI), podem mostrar lesões teciduais individuais ou várias pequenas áreas de梗死 com baixa densidade.

　　Além do tratamento convencional com medicina ocidental, a dieta também precisa ser ajustada para a sífilis da medula espinhal.Uma dieta equilibrada pode aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras e vegetais e frutas frescas, equilíbrio nutricional, incluindo proteínas, açúcares, gorduras, vitaminas, minerais e fibras dietéticas, combinação de carne e vegetais, variedade de alimentos, aproveitando ao máximo o efeito complementar dos nutrientes dos alimentos, também é muito útil para a prevenção dessa doença..

　　A penicilina é o medicamento de escolha para a sífilis da medula espinhal. O tratamento com penicilina pode causar reação a primeira dose, que se manifesta por febre leve e aumento do número de leucócitos. Alguns sintomas de sífilis neural podem não responder ao tratamento com penicilina, especialmente a sífilis espinal, portanto, é necessário adicionar outros medicamentos. Para dor intensa, podem ser usados fenitoína (fenitoína sódica) ou carbamazepina, e analgésicos também podem ser escolhidos, mas deve-se evitar o uso de opioides. Derivados de atropina e feniltilina são eficazes para crises viscerais.