Fisura espinal y deformidades relacionadas

　　La causa exacta de la fisura espinal y las deformidades relacionadas no se conoce claramente. La opinión generalmente aceptada en la actualidad es que la no fusión del tubo neural embrionario o la reabertura del tubo neural cerrado debido a alguna razón. El mecanismo de desarrollo es que cuando el tubo neural se cura y se interfiere o se afecta por factores adversos internos y externos, es posible que se produzcan fisuras craneales, fisuras espinales y deformidades relacionadas.

　　La fisura espinal puede ser una no fusión generalizada del tubo neural, denominada fisura espinal completa o fisura espinal total, o fisura espinal parcial. La bolsa de protrusión en la fisura espinal y las deformidades relacionadas es fácil de romperse e infectarse, lo que puede causar meningitis.

　　La fisura espinal completa es generalmente feto muerto, sin mucha importancia clínica. La fisura espinal parcial se manifiesta principalmente de la siguiente manera:

　　1Fisura espinal oculta
　　Es el más común,约占 supervivientes recién nacidos1/1000, es más común en la región lumbosacra, con una o más tabiques vertebrales no cerradas, el contenido del canal espinal no se hincha. Los niños pueden no tener ningún síntoma externo, se descubren a menudo por accidente en las radiografías. A veces, la piel de la región lumbosacra tiene hiperpigmentación, la piel es un hoyo umbilical, el crecimiento del cabello es excesivo o hay un cojín de grasa de la piel. A veces, la estructura mencionada anteriormente se adhiere a la duramadre, las raíces nerviosas, e incluso la médula espinal a través de una fibra a través de la fisura de los tabiques vertebrales, fijando la médula espinal en el canal vertebral, limitando el desplazamiento superior de la médula espinal en el desarrollo, y puede acompañarse de hiperplasia de glioma en la médula espinal o incluso dilatación del conducto central, produciendo el síndrome de tracción de la médula espinal. La fisura espinal oculta en sí misma es rara vez síntomática, tal vez algunos dolores lumbares y enuresis están relacionados con esto.

　　2Protrusión meníngea
　　Es más común en la región lumbar y lumbosacra; también puede ocurrir en otras partes. La duramadre esforzada a través de la fisura de los tabiques vertebrales hacia afuera hasta la piel subcutánea, formando un tumor similar a un quiste en la línea media, lleno de líquido cefalorraquídeo. O puede estar cubierto por una delgada capa de epidermis, la posición de la médula espinal y las raíces nerviosas puede ser normal o adherida al canal vertebral, las raíces nerviosas pueden entrar en la bolsa de protrusión y adherirse a ella.

　　3Protrusión meningoencefálica
　　Es menos común que la protusión meníngea. La fisura espinal es grande, además de que el líquido cefalorraquídeo entra en la bolsa de protrusión, también la médula espinal entra en la bolsa de protrusión. La base de la bolsa de protrusión es más amplia, la piel que cubre la superficie de la bolsa es delgada y oscura, no muy transitable a la luz. A veces, la piel es transparente y se puede ver a través de la piel los vasos sanguíneos, las raíces nerviosas y la médula espinal.

　　4Protrusión de quiste meningoencefálico
　　La hinchazón de la meninges y la médula espinal con la expansión de la fisura medular central (hidrocefalia espinal). El último tiene la forma de una cista intramedular, que puede protruir junto con la bolsa hinchada.

　　5、hernia espinal externa
　　La hernia espinal externa es una de las más graves en la espina bífida parcial. La fisura del tubo medular se abre hasta la superficie corporal, formando una superficie granulosa expuesta, con frecuencia con derrame de líquido cefalorraquídeo.

　　6、espina bífida anterior
　　La espina bífida anterior es un tipo raro de espina bífida. La meninges se hinchan hacia el cuerpo cavitario.

　　Para prevenir la espina bífida y las deformidades relacionadas, se debe prestar atención a la salud perinatal de las mujeres embarazadas, evitar factores adversos durante el desarrollo embrionario, como infecciones, enfermedades metabólicas, intoxicación, etc. A pesar de que la situación actual de defectos de nacimiento en China es grave, a través de la detección prenatal y el diagnóstico se puede reducir eficazmente la tasa general de defectos de nacimiento y discapacidad. Los niños sanos son la base de la armonía familiar, y cada madre gestante, especialmente las mujeres embarazadas con factores de riesgo altos, no deben tener la心理 de esperar a que las cosas pasen por su cuenta y abandonar las pruebas relacionadas con enfermedades congénitas que podrían descubrirse.

　　Para el diagnóstico de la espina bífida y las deformidades relacionadas, además de depender del examen clínico y los signos, también son indispensables las pruebas auxiliares relacionadas. Las pruebas comunes incluyen: radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.

　　La espina bífida puede ser una no fusión completa del tubo neural, denominada espina bífida completa o espina bífida total, o puede ser una espina bífida parcial. Debido a que los pacientes con espina bífida y deformidades relacionadas son principalmente neonatos, dependen principalmente de la leche materna, por lo que no hay requisitos dietéticos especiales.

　　La espina bífida y las deformidades relacionadas que no acompañan a la espina bífida latente sin síntomas neurológicos no necesitan cirugía. Para otros tipos de hernias que no son graves, como la hernia meníngea, se debe someter a cirugía lo antes posible. El principio de la cirugía es separar la adhesión de la médula espinal y las raíces nerviosas, introducir los tejidos nerviosos en el canal espinal, extirpar la bolsa herniada y fortalecer los puntos débiles del canal espinal. Al mismo tiempo, se debe prestar especial atención a cortar la hilo terminal tensado para que la médula espinal se relaje completamente. Si se retrasa la cirugía por alguna razón, se debe proteger cuidadosamente la pared de la bolsa para evitar la ruptura y la contaminación. El conducto epitelial del coxis debe ser extirpado para eliminar el camino de infección intracraneal.