Síndrome de sinestrutura da medula espinhal

　　1Diversas anomalias congênitas no desenvolvimento da coluna vertebral

　　como a hérnia da durametria, a fissura da medula espinhal, a hérnia espinal e medular, etc., são causadas por defeitos na obstrução do extremo do tubo neural. A maioria dos casos foi submetida a cirurgia de reparo dentro de alguns dias após o nascimento, com o objetivo de reparar o tecido neural anormal o mais possível para o estado normal, importante é evitar a fuga de líquido cefalorraquídeo, mas as adesões durante o processo de cicatrização após a reconstrução do canal medular duro podem causar sinestrutura na extremidade inferior da medula espinhal.

　　2Tumores de gordura da medula espinhal e tumores de gordura intramurais e extramurais da durametria

　　é causada pela separação prematura do ectoderma neural e ectodérmico, onde as células de gordura mesenquimal entram no ectoderma neural não fechado. O tecido adiposo pode entrar no centro da medula espinhal ou se conectar ao tecido adiposo subcutâneo através das apófises das vértebras, fixando a extremidade caudal da medula espinhal. Além disso, casos após a infância estão relacionados à inflamação do tecido adiposo subaracnóide, causando fibrose, adesão e cicatrização ao redor das raízes nervosas, resultando em sinestrutura.

　　3Sinus piloso

　　é causada pela má diferenciação do ectoderma neural e ectoderma ectodérmico, resultando em tecidos em forma de corda formados localmente que passam pela pele, subcutâneo e coluna vertebral, causando sinestrutura na extremidade caudal da medula espinhal. Também pode ser causada pela expansão e proliferação do tecido da parede do sinus piloso, resultando em cistos epidermóides, cistos dermóides e tumores quísticos, que podem envolver ou puxar os nervos espinhais, causando sinestrutura.

　　4Fissura medular

　　A ocorrência da fissura medular é atribuída a fatores extraneurais, como anomalias no desenvolvimento ósseo da coluna vertebral, ou a anomalias na formação neural, que resultam em desvios no desenvolvimento ósseo da coluna. A medula espinhal é dividida em dois, com a existência de um canal medular duro que pode ser de dois tipos: o tipo I, onde a medula espinhal é completamente dividida por tecido fibroso, cartilagem ou ossos, resultando em dois segmentos separados, cada um com sua membrana meningeal e aracnóide, e a medula espinhal é puxada por estruturas de separação, causando sintomas. O tipo II é onde a membrana meningeal é dividida por septos fibrosos, geralmente.2percentagem, mas geralmente têm a mesma duramadura e aracnóide, geralmente sem sintomas clínicos.

　　5tensão do filamento terminal

      é causado por uma deficiência no processo de degeneração regressiva do extremo inferior da medula espinhal imatura, resultando em um filamento terminal mais grosso do que o normal, e a parte residual causando anquilose da medula espinhal.

　　6cisto intestinal neurogênico

　　O que se chama de cisto intestinal neurogênico é uma condição onde o intestino é conectado ao tecido anterior da coluna vertebral devido à não obstrução do ducto neural medular. De acordo com o grau de obstrução e comunicação do ducto neural medular, pode haver defeitos ósseos na frente da coluna vertebral, denominados fistula espinal-enteral e cisto intestinal intra e extracanais.

　　7e adesão pós-operatória de ectasia da fáscia espinal na região lombar e sacral, entre outras complicações

     Alguns estudiosos estatisticamente calculam que este tipo pode representar uma porcentagem de todos os casos cirúrgicos10％～20％.

　　Os pacientes com síndrome de anquilose da medula espinhal geralmente têm várias anomalias congênitas, especialmente a ocorrência de anomalias congênitas na síndrome de anquilose da medula espinhal primária é mais comum. As anomalias da coluna vertebral incluem fissura espinal, escoliose, lordose e cifose, vertebras em forma de foice, hemiveíte, e fusão de vértebras. O osso sacral geralmente não se desenvolve completamente, com dilatação do canal vertebral. As anomalias das pernas incluem calcanho alto com mais frequência, seguido de pé cavado e deficiência de desenvolvimento das pernas. As anomalias do sistema nervoso central incluem várias espina bifida, hidrocefalia, paralisia cerebral ou deficiência cerebral de desenvolvimento. As anomalias da pele incluem fistulas cutâneas, manchas de pele ou nevos cutâneos, tecido cicatricial semelhante a pele, sulcos cutâneos, abundância de pêlos na região lombar e sacral, e lipomas ou hemangiomas subcutâneos, além de anomalias de outros sistemas como fissuras labiais e palatina.

　　Alguns estudiosos acreditam que a anquilose da medula espinhal limita a atividade do cone caudal e causa uma série de sintomas clínicos, enfatizando que a liberação da anquilose da medula espinhal durante a cirurgia é significativa para o tratamento. No entanto, outros acreditam que, embora a tensão envolvida não seja significativamente diferente, o efeito mecânico causado por essa extensão estática não é a principal razão para a ocorrência de sintomas e seu significado varia de acordo com a patologia. Nas movimentos diários, a curvatura e extensão repetida da coluna vertebral também causa relaxamento e tensão repetidos da medula espinhal presa. Na verdade, os fatores dinâmicos desempenham um papel importante na ocorrência e agravamento dos sintomas devido à postura. Nos casos de ectasia da fáscia espinal na região lombar e sacral, à medida que a doença evolui, há a formação de fibrose devido a aracnoidite adesiva, devido à adesão e invasão de lipomas no cone, não só causando anquilose, mas também a contratura ao redor das raízes nervosas, que dificulta o ascenso da medula espinhal. Neste caso, depender apenas da cirurgia de excisão do lipoma no cone para fazer o cone ascender pouco não tem muita significância.

　　1, receitas de dieta para síndrome de anca espinal: manter uma dieta equilibrada, comer mais frutas e vegetais e outros alimentos ricos em fibras, comer mais ovos, feijão branco e outros alimentos ricos em proteínas, prestar atenção a uma dieta leve, e fazer exercícios moderados.

　　2, melhor evitar alimentos frios e gelados, fumar e beber, evitar alimentos picantes e cafeína e outros alimentos irritantes, prestar atenção a comer menos pimentas, alho branco e outros alimentos irritantes ou alimentos picantes, evitar alimentos frios e gelados.

　　1, a RM é o método de exame mais adequado e preferencial para o diagnóstico de síndrome de anca espinal.Ela não só pode detectar cônicos medulares baixos, mas também pode identificar a causa da síndrome de anca espinal.

　　Vantagens da RM no diagnóstico de síndrome de anca espinal:

　　(1)A RM pode mostrar claramente a posição e o engrossamento da cinta final medular, e geralmente se acredita que o cônicos medulares estão abaixo da coluna lombar2no limite inferior das vértebras lombares e o diâmetro da cinta final>2mm são anormais. A resolução para lipomas e invasão de tecido adiposo da cinta final é alta, e eles são mais claros em T1pesados e T2As imagens ponderadas em peso mostram sinais altamente intensos. A imagem em secção sagital pode determinar a relação entre o cônicos medulares e o lipoma. A RM também pode detectar outras anomalias, como fenda vertebral, malformação de split cord, cisto medular, etc.

　　(2)Inofensivo.

　　A RM também tem algumas limitações no diagnóstico de síndrome de anca espinal. Por exemplo: ① A visualização dos ossos é poorer, e é menos clara do que a cintilografia de CT da medula espinhal na distinção entre deformidades ósseas, tumores, cônicos medulares e raízes neurológicas; ② A vigilância pós-operatória é insensível às mudanças na posição do cônicos medulares.

　　2, cintilografia de CT da coluna vertebral

　　A cintilografia de CT da medula espinhal pode mostrar a relação entre o lipoma, o cone medular, o nervo ciático e a durametria, o que pode guiar a escolha da via cirúrgica. Além disso, o CT pode mostrar deformidades ósseas, hérnia de disco, tumores intramedulares, etc. No entanto, a sensibilidade e a confiabilidade do diagnóstico de síndrome de anca espinal pelo CT são inferiores à da RM, e a cintilografia de CT da coluna vertebral é um exame invasivo, portanto, para pacientes com síndrome de anca espinal tipica, o diagnóstico por RM já é suficiente. Devido às vantagens e desvantagens específicas da RM e do CT, para síndromes de anca espinal complexas ou casos suspeitos de diagnóstico por RM, é necessário usar conjuntamente RM e cintilografia de CT da coluna vertebral.

　　3, radiografia de tórax

　　Devido ao fato de que a RM e a cintilografia de CT da coluna vertebral já se tornaram métodos de diagnóstico principais para a doença, o exame de radiografia de tórax e a cintilografia convencional da coluna vertebral são usados menos frequentemente. Atualmente, a radiografia de tórax é usada apenas para entender a presença de desvios laterais da coluna vertebral e para localizar os corpos vertebrais antes da cirurgia.

　　4, outros exames

　　(1)Exames neurológicos: podem ser usados como meio de diagnóstico de síndrome de anca espinal e para avaliar a recuperação funcional neurológica pós-operatória. Hanson et al. determinaram a condição eletrofisiológica dos reflexos sacrais em pacientes com síndrome de anca espinal, descobrindo que a diminuição do latência dos reflexos sacrais é uma característica eletrofisiológica da síndrome de anca espinal. Boor determinou SSEPs (potenciais evocados sensoriais periféricos) em pacientes com síndrome de anca espinal secundária, descobrindo que SSEPs são reduzidos ou negativos, e após a descompressão cirúrgica, SSEPs do nervo peroneal aumentam, confirmando a recuperação funcional neurológica após a descompressão cirúrgica.

　　(2)Ultrassonografia: para idade

　　(3Exame de função da bexiga: inclui medição da pressão intravesical, exame com cistoscópio e exame de eletromiografia da musculatura esfíncter da uretra. Pacientes com síndrome de anca espinal podem apresentar disfunção esfíncter.-Disfunção da musculatura esfincteriana, aumento da pressão intra-vesical (espástica) ou diminuição (hipotônica) e mudanças na quantidade de urina residual na bexiga, entre outras anomalias. A realização de exames de função vesical antes e após a cirurgia pode ajudar a determinar a eficácia do tratamento cirúrgico.

　　1、No dia a dia, preste atenção à equilibrada nutrição alimentar, consuma mais frutas e vegetais ricos em fibras, consuma mais ovos, feijão branco e outros alimentos ricos em proteínas, tome atenção a alimentos leves e fáceis de digerir, evite alimentos frios, picantes e irritantes, evite fumar e beber, evite café e outros alimentos irritantes.

　　2、Evite o esforço excessivo, evite a falta de sono, mantenha uma atitude otimista, e tome medidas ativas para tratamentos sintomáticos.

　　Com o aumento do nível de diagnóstico, a melhoria dos instrumentos cirúrgicos, o aumento da segurança da anestesia e o desenvolvimento contínuo da cirurgia microcirúrgica, o tratamento cirúrgico da síndrome de anquilose medular atualmente foi significativamente antecipado. A única maneira de tratar a anquilose medular é através da cirurgia de descompressão, cujo objetivo é remover os ossos exostóticos, os septos fibrosos, a cuffia duradura e liberar os tecidos nervosos e vasculares fibrosos e suas aderências, aliviar a anquilose da medula espinhal, corrigir a curvatura e a compressão local, restaurar o microcirculação no local danificado e promover a recuperação máxima das funções nervosas. Alguns estudiosos acreditam que a estação de pé prolongada e a atividade de flexão da cintura podem causar lesões potenciadas na medula espinhal nos pacientes com síndrome de anquilose medular, agravando os sintomas. Através de experimentos e cirurgias descobriu-se que a disfunção da circulação espinal é uma importante causa de doença. Após a descompressão da anquilose, a circulação local da medula espinhal melhora significativamente. A maioria dos médicos aconselha que, além dos casos graves de hidrocefalia e outras complicações graves concomitantes, uma vez que o diagnóstico seja confirmado, o tratamento cirúrgico deve ser adotado o mais rápido possível e o mais cedo possível. Alguns estudiosos, através da comparação da随访 dos pacientes cirúrgicos de crianças e adultos, acreditam que o efeito dos pacientes cirúrgicos infantis é melhor do que o dos adultos, e acreditam que os pacientes assintomáticos com síndrome de anquilose medular também devem ser operados para evitar a isquemia e a degeneração tecidual neural. No entanto, muitos médicos também acreditam que, antes de aparecerem outros sintomas, pode ser monitorado de perto e observado. Uma vez que os sintomas aparecem, o tratamento cirúrgico deve ser feito o mais rápido possível.