متلازمة القفل الشمسي

　　1، جميع أنواع التشوهات التنكسية العلوية للعمود الفقري

　　مثل التوسع في الغشاء العصبي، والتشقوق في النخاع الشوكي، والتوسع في الغشاء العصبي والنخاع الشوكي، نتيجة عدم إغلاق نهاية القناة العصبية بشكل كامل. معظم الحالات التي تحدث بعد الولادة يتم إجراء عملية تصحيحية في غضون أيام قليلة، ويكون الهدف من ذلك تصحيح الأنسجة العصبية غير الطبيعية إلى الحالة الطبيعية، وهو من المهم منع تسرب السائل الشوكي، ولكن يمكن أن يحدث التليف أثناء عملية الشفاء من إعادة بناء قناة السحايا العصبية مما يؤدي إلى القفل في نهاية النخاع الشوكي.

　　2، الأورام الدهنية للنخاع الشوكي والقشرة العصبية الداخلية والخارجية

　　يحدث بسبب الانقسام المبكر للغشاء الخارجي العصبي والغشاء الخارجي الجلدي، حيث يدخل خلايا الدهون الدهنية من الجنين في الغشاء الخارجي العصبي غير المغلقة. يمكن أن تدخل الأنسجة الدهنية إلى الجزء المركزي من النخاع الشوكي، أو يمكن أن تربط أنسجة الدهن تحت الجلد بفواصل العمود الفقري وتثبت قمة النخاع الشوكي. ويمكن أن تكون الحالات بعد سن الطفولة مرتبطة بالالتهابات التي تحدث في الدهن في الفراغ بين القشرة العصبية، مما يؤدي إلى تكون التليف حول الجذور العصبية والالتصاق والنسيج الشحمي مما يؤدي إلى القفل.

　　3، الجيب العنقي

　　يحدث بسبب عدم تفرع جيد للغشاء الخارجي العصبي والغشاء الخارجي الجلدي، مما يؤدي إلى تكون نسيج شبيه بالعقدة من الجلد عبر الجلد تحت الجلد والعمود الفقري، مما يؤدي إلى إحداث قفل في قمة النخاع الشوكي. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تضخم الأنسجة في جدار الجيب العنقي مما يؤدي إلى تكون الأورام الجلدية والورم الجلدي والورم العياني، والتي يمكن أن تدور أو تسحب النخاع الشوكي العصبي مما يؤدي إلى القفل.

　　4، التشقوق الشمسي

　　ت解释 أن آلية حدوث التشقوق الشمسي تؤخذ في الاعتبار من قبل بعض الأشخاص كنوع من العوامل غير العصبية، وهو تطور غير طبيعي في العظام الظهرية، مما يؤدي إلى حدوث التشقوق الشمسي. يعتقد البعض الآخر أن التشقوق الشمسي يحدث بسبب انقسام غير طبيعي للعصب، مما يؤدي إلى تطور غير طبيعي في العظام الظهرية. يتم تقسيم النخاع الشوكي إلى قطعتين، مع وجود أنبوب السحايا الصلبة المصاحب للانقسام وعدم الانقسام. أي أن النوع الأول: نوع القشرة العصبية المزدوجة والنخاع الشوكي المزدوج، حيث يتم تقسيم النخاع الشوكي في مكان التشقوق بفواصل نسيجية، أو نسيج عظمي أو عظمة، مما يؤدي إلى تقسيمه إلى نصفين، ولكل منهما قشرة عصبية وغطاء شوكوي، ويتم سحب النخاع الشوكي من خلال الفواصل، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض. النوع الثاني: نوع القشرة العصبية المزدوجة مع قشرة عصبية مزدوجة، حيث يتم تقسيم القشرة العصبية في مكان التشقوق بفواصل نسيجية، ويكون التقسيم غالبًا ناتجًا عن فواصل نسيجية.2، ولكن لديهم نفس القشرة العصبية والشبكة العصبية، عادة لا تظهر الأعراض السريرية.

　　5، توتير الخيط النهاية

      يحدث بسبب عرقلة عملية تحول نهاية النخاع الشوكي غير الناضجة إلى خيط النهاية مما يؤدي إلى زيادة حجم الخيط النهاية مقارنة بالخيط النهاية الطبيعي، مما يؤدي إلى الإشراطة الشوكية.

　　6، البروستات المركزي

　　يُعتبر البروستات المركزي هو حالة تشكلت بسبب عدم إغلاق قناة الأنبوب الشوكية مما يؤدي إلى تشكيل اتصال بين حافة الأمعاء الدهنية والمؤخرة الشوكية. بناءً على درجة عدم إغلاق قناة الأنبوب الشوكية والاتصال، يمكن أن يكون هناك تسرب العظام الأمامية للعمود الفقري، يُسمى التسرب الشوكية والبروستات المركزية للقناة الشوكية

　　7، مثل التثاقل في فترة ما بعد عملية التوسع الشوكية في منطقة الظهر السفلي والسacroiliac

     حسب إحصاء بعض الباحثين يمكن أن تشمل هذه الحالات جميع الحالات الجراحية10%-20.%

　　يُصاب مرضى التشريط الشوكي غالبًا بمختلف التشوهات الخلقية، خاصة في حالة التشريط الشوكي الأصلي الذي يحدث فيه تشوهات خلقية. تشمل تشوهات العمود الفقري التشققات الفقارية، والتشوهات الجانبية للعمود الفقري، والتشوهات الأمامية والخلفية، والتشوهات الشوكية، والتشوهات الشوكية غير الكاملة، والانصهار الفقاري. عادة ما يكون العظم السacroiliac غير مكتمل النمو، مصحوبًا بتوسع القناة الفقارية. تشمل تشوهات الساقين تشوهات الأقدام العالية، وتشوهات الأقدام الداخلية والخارجية، وتشوهات النمو الساقين. تشمل التشوهات العصبية مختلف أنواع التوسعات العصبية الشوكية، والتصلب المتعدد، والشلل الدماغي أو عدم النمو الدماغي. تشمل التشوهات الجلدية القنوات الجلدية، والنقاط الجلدية أو الكسور الجلدية، والنسيج الجلدي الشبيه بالندبة، والثقوب الجلدية، والشعر الزائد في منطقة الظهر السفلي والسacroiliac، وكذلك الأورام الدهنية أو الأورام الوعائية والعيوب الأخرى في النظام مثل التشققات الشفوية والشقوق الحنكية.

　　يؤمن بعض الباحثين بأن الإشراطة الشوكية تقييد حركة القمة الشوكية للخياشيم مما يؤدي إلى ظهور سلسلة من الأعراض السريرية، ويؤكدون أن تحرير الإشراطة الشوكية في الجراحة يؤدي إلى ارتفاع القمة الشوكية مما يمثل أهمية علاجية. ولكن هناك من يعتقد أن هناك فرقًا صغيرًا في التوتر المعني، ومع ذلك فإن التأثير الميكانيكي الناتج عن هذا التمدد الثابت ليس السبب الرئيسي في ظهور الأعراض، وقد يختلف المعنى بناءً على الحالة المرضية. في الحركة اليومية، يتمدد العمود الفقري بشكل متكرر مما يؤدي إلى تمدد وتقلص متكرر للنخاع الشوكي المحبوس. في الواقع، لمن يعانون من ظهور وتفاقم الأعراض بسبب الوضعية، تلعب العوامل الديناميكية دورًا مهمًا. في حالات تضخم الجلد الدهني في منطقة الظهر السفلي والسacroiliac، مع تطور الحالة، يحدث التليف بسبب التهاب الشبكة العصبية الشوكية، مما يؤدي إلى إحداث قنوات دهنية في القمة الشوكية، مما يؤدي إلى الإشراطة وتمدد الأعصاب المحيطة بالعصب مما يعيق صعود النخاع الشوكي. في هذه الحالة، يعتمد فقط على استئصال الأورام الدهنية في القمة الشوكية مما يؤدي إلى صعود القمة الشوكية بدرجة بسيطة، وليس له أهمية كبيرة.

　　1، وصفات العلاج الغذائي لمرض متلازمة الإمساك الشوكي: تناول الغذاء بشكل مت-balance، تناول الكثير من الفواكه والخضروات والأطعمة الغنية بالألياف، تناول الكثير من البيض والفول السوداني والأطعمة الغنية بالبروتين، يجب أن تكون الغذاء خفيفًا، يمكن القيام بالتمارين البدنية البسيطة.

　　2، من الأفضل تجنب الأطعمة الباردة والنكهات مثل التدخين والشراب والنكهات الحارة والقهوة وما إلى ذلك، يجب أن يتم تقليل استهلاك الفلفل والبصل الطازج وما إلى ذلك من الأطعمة النكهية أو الأطعمة الحارة، وعدم تناول الأطعمة الباردة.

　　1، هو أفضل وسيلة واختيار أولي لفحص متلازمة الإمساك الشوكي.ليس فقط يمكن اكتشاف النخاع الشوكي الموجود في الأسفل، بل يمكن أيضًا تحديد السبب الذي يسبب متلازمة الإمساك الشوكي.

　　مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص متلازمة الإمساك الشوكي:

　　(1)يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بوضوح موضع النخاع الشوكي والخيط النهائي المتضخم، حيث يعتقد أن النخاع الشوكي أقل من مستوى الظهر2حافة العمود الفقري السفلي و直径 الخيط النهائي>2mm هو غير طبيعي. يمكن أن يكون له دقة عالية في تحديد الأورام الدهنية والغزو الدهني للخيط النهائي، حيث يمكن أن تكون الأورام الدهنية والخيط النهائي في T1加权ية وT2الصور الم加权ة تظهر إشارات عالية. يمكن استخدام الصور المقطعية العرضية لتحديد العلاقة بين النخاع الشوكي والورم الدهني. يمكن أن يكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تشققات في العمود الفقري، تشوهات النخاع الشوكي، الفجوات في النخاع الشوكي وما إلى ذلك.

　　(2)غير مُدمِر

　　توجد بعض القصور في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي في تشخيص متلازمة الإمساك الشوكي. مثل: ① يظهر العظام بشكل سيء، وغير واضح في تحديد العلاقة بين تشوهات العظام والورم والنخاع الشوكي والجذر العصبي، مما يكون أقل وضوحًا من تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي؛ ② غير حساس في متابعة تغيير موضع النخاع الشوكي بعد الجراحة.

　　2، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للقناة الشوكية

　　يمكن أن يظهر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي أنواعًا مختلفة من الأورام الدهنية، مثل النخاع الشوكي، النخاع القطني، العصب الشوكي والغشاء العصبي الصلب، مما يمكن أن يكون له دور في تحديد مسار الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تشوهات العظام، التشققات في العمود الفقري، الأورام داخل القناة الشوكية وما إلى ذلك. ولكن، لا تكون حساسية وتأكيد تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للنخاع الشوكي أفضل من تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، ويعتبر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي للقناة الشوكية عملية غير侵入ية، لذلك، بالنسبة لمرضى متلازمة الإمساك الشوكي النموذجيين، يكفي التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي. بسبب أن له كلًا من مزايا وعيوب، يجب استخدام تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للقناة الشوكية بشكل مشترك لمرضى متلازمة الإمساك الشوكي المعقدة أو الذين يشتبه في تشخيص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

　　3، الصور الإشعاعية العادية

　　بسبب أن تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز العصبي هو طريقة التشخيص الرئيسية لهذا المرض، أصبحت الصور الإشعاعية العادية والتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي أقل استخدماً. في الوقت الحالي، تستخدم صور الإشعاع العادية فقط لفهم ما إذا كان هناك تشوه في انحناء العمود الفقري أو تحديد موضع العمود الفقري قبل الجراحة.

　　4، الفحوصات الأخرى

　　(1)فحص الأعصاب الكهربائية: يمكن أن يكون وسيلة لتشخيص متلازمة الإمساك الشوكي وتحديد استعادة وظيفة الأعصاب بعد الجراحة. قام Hanson وما إلى ذلك بقياس حالة الأعصاب الكهربائية لمرضى متلازمة الإمساك الشوكي، ووجدوا أن قصر فترة تأخير الإشارة العصبية هو أحد خصائص الأعصاب الكهربائية لمرض متلازمة الإمساك الشوكي. قام Boor بقياس SSEPs للعصب الخلفي للساق في مرضى متلازمة الإمساك الشوكي الثانوية، ووجد أن SSEPs قد انخفضت أو أصبحت سالبة، وأصبحت SSEPs للعصب الخلفي للساق تزيد بعد تحرير الخيط النهائي، مما يؤكد استعادة وظيفة الأعصاب بعد جراحة تحرير الخيط النهائي.

　　(2)التصوير بالموجات فوق الصوتية: يمكن أن يكون له تأثير على العمر

　　(3فحص وظيفة المثانة: يشمل قياس ضغط المثانة، فحص الشبكية البولية واختبار كهف عضلات الشرج. يمكن أن يظهر مرضى متلازمة الإمساك الشوكي تقلص العضلات-اضطراب التوازن في المثانة العضلية، ارتفاع ضغط المثانة الداخلية (التشنجي) أو انخفاض (النقصي) وكذلك تغيير كمية البول المتبقي في المثانة وما إلى ذلك من الاعراض غير الطبيعية. يجب إجراء فحوصات وظيفة المثانة قبل وبعد الجراحة لتحديد فعالية الجراحة.

　　1، في الحياة اليومية، يجب الانتباه إلى توازن التغذية، الانتباه إلى تناول الفواكه والخضروات الغنية بالألياف، تناول البيض والفول الغني بالبروتين، الانتباه إلى تناول الطعام البسيط والمريح، تجنب تناول الطعام البارد والبارد والبارد، تجنب التدخين والشرب، تجنب شرب القهوة وأشياء أخرى التي تسبب الإثارة.

　　2، تجنب العمل الشاق، تجنب النوم الليلي، الحفاظ على المزاج الجيد، اتخاذ العلاج المتناسب.

　　مع زيادة مستوى التشخيص، تحسين أدوات الجراحة، زيادة أمان التخدير، وتوسيع جراحة المناظير، تم تأخير وقت جراحة متلازمة الشوكية النخاعية بشكل كبير في الوقت الحالي. الطريقة الوحيدة لعلاج متلازمة الشوكية النخاعية هي جراحة التمدد، ويهدف الجراحة إلى إزالة التكتلات العظمية، الفواصل الليفية، غشاء العمود الفقري، وتمدد الألياف العصبية والأوعية الدموية وكذلك الالتصاق بينها، إزالة الإثقال من الشوكية، تصحيح التشوهات المحلية والضغط، استعادة الدورة الدموية في المناطق المتضررة، وتعزيز استعادة وظيفة الأعصاب إلى أقصى حد ممكن. يعتقد بعض الباحثين أن التمدد المستمر للشوكية النخاعية يمكن أن يسبب إصابات محتملة للشوكية، مما يزيد من الأعراض. من خلال التجارب والجراحة، اكتشف أن انسداد الدورة الدموية الشوكية هو سبب رئيسي للمرض. بعد جراحة التمدد، تحسن تدفق الدم المحلي للشوكية بشكل ملحوظ. يفضل معظم الأطباء، باستثناء الأطفال الذين يعانون من تضخم الدماغ الشديد وغيرها من المضاعفات الشديدة، أن يتم إجراء الجراحة حالما يتم التشخيص، وأن تكون الجراحة في أسرع وقت ممكن. يعتقد بعض الباحثين من خلال مقارنة متابعة المرضى الذين خضعوا للجراحة في مجموعة الأطفال ومجموعة البالغين، أن تأثير الجراحة في مجموعة الأطفال أفضل من مجموعة البالغين، وأن يجب على الأشخاص الذين لا يظهر عليهم أي أعراض من متلازمة الشوكية النخاعية الخضوع للجراحة لتجنب تدهور الأنسجة العصبية. ولكن يعتقد العديد من الأطباء أيضًا أنه يمكن مراقبة الحالة بعناية قبل ظهور الأعراض، وأن يتم إجراء الجراحة عند ظهور الأعراض.