Sindrome di spina bifida

　　1、varie anomalie congenite dello sviluppo della colonna vertebrale

　　come la ectopia meningea, la spina bifida, l'ectopia meningeo spinale ecc., sono causate da una chiusura incompleta del tubo neurale alla fine del tubo neurale. La maggior parte dei casi è stata sottoposta a intervento di riparazione nei primi giorni dopo la nascita, l'obiettivo era riparare il tessuto nervoso anomalo il più possibile al suo stato normale, è importante prevenire la fuoriuscita del liquido spinale, ma le aderenze generate durante il processo di guarigione del reimpianto del tubo meningeo spinale causano l'ostruzione del termine della spina cervicale.

　　2、lipoma spinale e lipoma meningeo esterno ed interno

　　è causata dalla separazione precoce dell'ectoderma nervoso e dell'ectoderma epidermico, le cellule adipose mesenchimali entrano nel ectoderma nervoso non chiuso. Il tessuto adiposo può entrare nella parte centrale della spina cervicale, o collegarsi attraverso l'arcata vertebrale separata e il tessuto adiposo sottocutaneo, fissando il cono spinale. E nei casi dopo l'infanzia, l'inflamazione del grasso sottocutaneo sottocorticale è associata alla fibrosi e alla cicatrizzazione delle radici nervose circostanti, causando l'ostruzione del cono spinale.

　　3、cisti pilonide

　　è dovuta a una scarsa differenziazione del ectoderma nervoso e dell'ectoderma epidermico, formando tessuti a corda localmente, che passano attraverso la pelle e la sottocutanea, e le vertebre, causando un'ostruzione del cono spinale. Può anche essere causata dall'espansione e dalla proliferazione delle cellule adipose mesenchimali che entrano nel ectoderma nervoso non chiuso, le cellule adipose possono entrare nella parte centrale della spina cervicale, o collegarsi attraverso l'arcata vertebrale separata e il tessuto adiposo sottocutaneo, fissando il cono spinale. E nei casi dopo l'infanzia, l'inflamazione del grasso sottocutaneo sottocorticale è associata alla fibrosi e alla cicatrizzazione delle radici nervose circostanti, causando l'ostruzione del cono spinale.

　　4、spina bifida

　　La causa dell'insorgenza della spina bifida è attribuita a fattori non nervosi, come l'anomalia di sviluppo delle vertebre, o a un'anomalia di sviluppo nervoso che porta a un'anomalia di sviluppo delle vertebre. La spina cervicale è divisa in due parti, con due tipi di tubi meningei che accompagnano la scissione e non la scissione. Vale a dire il tipo I: sacco meningeo bivalente e spina bifida, dove la spina cervicale è completamente divisa da tessuto connettivo, cartilagine o cresta ossea nel punto di scissione, divisa in due parti, ciascuna con il suo sacco meningeo e aracnoide, la spina cervicale è tirata dal corpo divisivo, causando sintomi. Il tipo II: sacco meningeo comune e spina bifida, la meningea è divisa da tessuto connettivo nel punto di scissione, di solito.2Ma c'è una comune dura madre e aracnoide, di solito senza sintomi clinici.

　　5, tensione del filamento terminale

      È dovuto all'ostacolo nel processo di degenerazione degenerativa del segmento terminale del midollo spinale immaturo, che porta a un filamento terminale più spesso del normale, e la parte residua provoca la sindesmosi spinale.

　　6, cisto intestinale neurogenico

　　Il cisto intestinale neurogenico è una condizione in cui l'intestino si comunica con l'organismo attraverso l'apertura non chiusa del dotto medullare, causando la formazione di una via di comunicazione tra la margine mesentierica dell'intestino e i tessuti anteriori alla colonna vertebrale. A seconda del grado di apertura non chiusa del dotto medullare e della comunicazione, possono verificarsi deficienze ossee anteriori alla colonna vertebrale, denominate fistola enterica e cisto intestinale intraspinales e extraspinali.

　　7, adesione post-operatoria della ernia del tessuto meningeo lombosacrale e altre complicazioni

     Alcuni studiosi hanno stimato che questo tipo di caso può rappresentare una parte di tutti i casi di intervento chirurgico10％～20％.

　　I pazienti con sindrome di sindesmosi spinale spesso presentano vari difetti congeniti, in particolare l'opportunità di sindesmosi spinale primaria con difetti congeniti è maggiore. Le deformità vertebrali includono spina bifida, curvatura spinale, protusione e retrusione, vasi vertebrali a cuneo, vasi vertebrali semicircolari e fusione vertebrale. La sacrale spesso non si sviluppa correttamente, accompagnata dall'espansione del canale spinale. Le deformità delle gambe sono più comuni con il piede cavo, seguiti da piede cavo e piede cavo e insufficienza di sviluppo delle gambe. Le deformità del sistema nervoso includono varie ernie meningeo-spinali, idrocefalo, paralisi cerebrale o sviluppo cerebrale incompleto. Le anomalie cutanee includono canali cutanei, macchie cutanee o nevi cutanei, tessuto cicatriziale cutaneo, fossette cutanee, abbondanza di peli nella regione lombosacrale, nonché lipomi sottocutanei, angiomi e altre anomalie di sistemi come labbro leporino e fessura palatina.

　　Alcuni studiosi ritengono che la sindesmosi spinale limiti l'attività del cono conoide del cauda equina, causando una serie di sintomi clinici. Essi enfatizzano che la liberazione della sindesmosi spinale durante l'intervento chirurgico e l'ascesa del cono conoide del cauda equina hanno un significato terapeutico. Ma alcuni altri ritengono che, anche se non c'è una grande differenza di tensione coinvolta, l'impatto meccanico causato da questa estensione statica non è la causa principale della comparsa dei sintomi, e il suo significato varia a seconda della malattia. Durante i movimenti motori quotidiani, la curvatura e l'estensione della colonna vertebrale causano anche la contrazione e la rilassamento ripetuti del midollo spinale legato. In realtà, i fattori dinamici sono molto importanti per i pazienti con sintomi causati e aggravati dalla postura. Nei casi di ernia del tessuto meningeo adiposo lombosacrale, con lo sviluppo della malattia, si verifica la fibrosi causata da una meningite aracnoidea adesiva, a causa dell'adesione e dell'intrusione del lipoma nel cono conoide, non solo causando la sindesmosi, ma anche la contrattura peri-radicolare che ostacola l'ascesa del midollo spinale. In questo caso, dipendere solo dalla rimozione chirurgica del lipoma del cono conoide non ha grande significato, poiché l'ascesa del cono conoide è molto limitata.

　　1, rimedi alimentari per la sindrome di sindacato del cordone ombelicale: mantenere un'alimentazione equilibrata, mangiare più frutta e verdura e altri alimenti ricchi di fibra, mangiare più uova, soia e altri alimenti ricchi di proteine, prestare attenzione a mantenere un'alimentazione leggera, e fare attività fisiche moderate.

　　2, è meglio evitare cibi freddi e crudi, evitare il fumo e l'alcol, evitare cibi piccanti, caffè e altri cibi irritanti, prestare attenzione a mangiare meno peperoni, aglio crudo e altri cibi irritanti o cibi piccanti, e non mangiare cibi freddi e crudi.

　　1, l'RMRI è lo strumento di esame migliore e preferito per la diagnosi della sindrome di sindacato del cordone ombelicale.Non solo può rilevare il conocefale basso, ma può anche chiarire la causa della sindrome di sindacato del cordone ombelicale.

　　Vantaggi dell'RMRI nella diagnosi della sindrome di sindacato del cordone ombelicale:

　　(1)L'RMRI può mostrare chiaramente la posizione del conocefale e il cordone ispessito, generalmente si considera che il conocefale è al di sotto della colonna lombare2l'estremità inferiore del corpo vertebrale e il diametro del cordone2mm sono anormali. Ha una alta risoluzione per il lipoma e l'infiltrazione di grasso del cordone, e sono visibili in T1e T2L'immagine in pesantezza mostra segnali ad alta intensità. L'immagine in sezione sagittale può determinare la relazione tra il conocefale e il lipoma. L'RMRI può anche rilevare altre anomalie come la spina bifida, la malformazione del midollo diviso, la cisti del midollo ecc.

　　(2)Senza trauma

　　L'RMRI ha anche alcune insufficienze nella diagnosi della sindrome di sindacato del cordone ombelicale. Ad esempio: ① la visualizzazione delle ossa è scarsa, è meno chiara nella distinzione tra deformità ossea, tumore, conocefale e radice del nervo spinale rispetto alla tomografia assiale del midollo spinale; ② la follow-up post-operatorio non è sensibile alle modifiche della posizione del conocefale.

　　2, tomografia a emulsione del canale spinale

　　La tomografia assiale del midollo spinale può mostrare la relazione tra il lipoma, la conocefale, il nervo cauda equina e la duramatera, e ha un'indicazione per la pianificazione dell'accesso chirurgico. Inoltre, la tomografia assiale può mostrare deformità scheletriche, spina bifida, tumori intracanaliari ecc. Tuttavia, la sensibilità e la affidabilità della diagnosi della sindrome di sindacato del cordone ombelicale con la tomografia assiale sono inferiori a quella dell'RMRI, e la tomografia a emulsione del canale spinale è un esame invasivo, quindi per i pazienti con sindrome di sindacato del cordone ombelicale tipica, la diagnosi con RMRI è sufficiente. Poiché l'RMRI e la tomografia assiale hanno i loro pro e contro, per i pazienti con sindrome di sindacato del cordone ombelicale complessa o sospetti di diagnosi con RMRI, è necessario utilizzare congiuntamente RMRI e tomografia a emulsione del canale spinale.

　　3, radiografia a raggi X

　　Poiché l'RMRI e la tomografia assiale del canale spinale sono diventate metodi di diagnosi principali per questa malattia, la radiografia a raggi X e la tomografia a emulsione del canale spinale sono utilizzate meno frequentemente. Attualmente, la radiografia a raggi X è utilizzata solo per determinare la presenza di deviazione laterale della colonna vertebrale e la localizzazione pre-operatoria dei corpi vertebrali.

　　4, altre esaminazioni

　　(1)Esame elettrofisiologico del sistema nervoso: può essere utilizzato come metodo di diagnosi della sindrome di sindacato del cordone ombelicale e per valutare la ripresa delle funzioni nervose dopo l'intervento. Hanson et al. hanno misurato la situazione elettrofisiologica del riflesso sacrale nei pazienti con sindrome di sindacato del cordone ombelicale, scoprendo che la riduzione della latenza del riflesso sacrale è una caratteristica elettrofisiologica della sindrome di sindacato del cordone ombelicale. Boor ha misurato i SSEPs del nervo tibiale posteriore nei pazienti con sindrome di sindacato del cordone ombelicale secondario, scoprendo che i SSEPs sono diminuiti o negativi, e dopo la liberazione del cordone ombelicale, i SSEPs del nervo tibiale posteriore sono aumentati, confermando la ripresa delle funzioni nervose dopo l'intervento.

　　(2)Ecografia: utile per valutare l'età

　　(3Esame delle funzioni della vescica: include la misurazione della pressione intravesicale, la cistoscopia e l'elettromiografia del muscolo sfinterico uretrale. I pazienti con sindrome di sindacato del cordone ombelicale possono presentare spasmi muscolari sfinterici-Disordini dell'atonia vescicale, aumento della pressione intra-vesicale (spastica) o riduzione (ipotonia) e cambiamenti nella quantità di urina residua nella vescica, ecc. L'esame funzionale vescicale pre e post operatorio è utile per determinare l'efficacia dell'operazione.

　　1Prendere nota di una dieta bilanciata, mangiare più frutta e verdura che contengono molte fibre, mangiare più uova, soia e altri alimenti ad alto contenuto proteico, adottare cibi leggeri e facili da digerire, evitare cibi freddi, piccanti e irritanti, evitare di fumare e bere alcolici, evitare di bere caffè e altri alimenti irritanti.

　　2Attenzione a evitare lo sforzo fisico, evitare il sonno in ritardo, mantenere un atteggiamento ottimista, adottare trattamenti对症 attivi.

　　Con l'aumento del livello di diagnosi, l'innovazione degli strumenti chirurgici, l'aumento della sicurezza dell'anestesia e lo sviluppo continuo della chirurgia microchirurgica, l'operazione per il sindrome di sindesmosi spinale è stata anticipata significativamente. L'unica modalità di trattamento del sindrome di sindesmosi spinale è la liberazione chirurgica, l'obiettivo dell'operazione è rimuovere l'osso esostosi, la membrana spinea, il sacco dura e liberare il legamento nervoso vascolare e le sue aderenze, liberare la sindesmosi spinale, correggere la curvatura locale e la compressione, ripristinare la microcircolazione del sito lesionato, promuovere la recupero della funzione nervosa il più possibile. Alcuni studiosi ritengono che la postura eretta prolungata e i movimenti di flessione della cintura lombare possono causare danni potenziali alla spina medula, aggravare i sintomi. Attraverso esperimenti e operazioni è stato scoperto che l'ostacolo alla circolazione del sangue è una delle cause principali della malattia. Dopo la liberazione del legamento, la circolazione sanguigna locale migliora significativamente. La maggior parte dei medici sostiene che, oltre ai bambini con hydrocephalus grave e altre gravi complicanze, una volta confermata la diagnosi, l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile e meglio ancora se è più presto. Alcuni studiosi hanno confrontato i risultati degli studi sui pazienti operati in gruppi di bambini e adulti, e hanno scoperto che i bambini hanno risultati migliori dopo l'operazione rispetto agli adulti, e ritengono che i pazienti con sindrome di sindesmosi spinale asintomatica dovrebbero essere operati per prevenire la degenerazione ischemica del tessuto nervoso. Ma molti medici ritengono che, prima di verificarsi altri sintomi, è possibile osservare attentamente e, una volta verificatisi i sintomi, è necessario eseguire l'operazione in tempo.