syndrome d'attache médullaire

　　1、toutes sortes d'anomalies de développement congénital de la colonne vertébrale

　　Comme les épanchements de la enveloppe vertébrale, les fissures médullaires, les épanchements médullaires et épidermiques, etc., sont causés par une imperfection de fermeture de la fin du tube neural. La plupart des cas sont réparés dans les quelques jours suivant la naissance, et l'objectif à l'époque était de réparer le tissu neural anormal le plus possible pour le ramener à l'état normal, ce qui est important pour prévenir les fuites de liquide céphalo-rachidien, mais les adhésions pendant le processus de guérison après la reconstruction du tube dur médullaire peuvent entraîner un syndrome d'attache à la fin de la moelle épinière.

　　2、lipome médullaire et lipome extra-épidermique et intradural

　　Il est causé par une séparation précoce des ectoblastes nerveux et épidermiques, les cellules graisseuses mésenchymatiques pénètrent dans l'ectoblaste nerveux non fermé. Le tissu adipeux peut pénétrer dans le centre de la moelle épinière, ou se connecter au tissu adipeux sous-cutané à travers les arches vertébrales séparées, fixant la queue de la moelle épinière. De plus, les cas après l'enfance sont liés à l'inflammation des graisses sous-arachnoïdiennes, entraînant la fibrose, l'adhésion et la cicatrisation des racines nerveuses autour de la moelle épinière, ce qui provoque un syndrome d'attache.

　　3、sinus pileux

　　C'est dû à une mauvaise différenciation des ectoblastes nerveux et épidermiques, et à la formation de tissus filamenteux locaux qui traversent la peau et le tissu sous-cutané, le rachis, causant un syndrome d'attache de la queue de la moelle épinière. Il peut également être causé par l'expansion et la prolifération des tissus de la gaine du sinus pileux, entraînant la formation de kystes épidermiques, de kystes épidermoïdes et de tératomes, qui peuvent entourer ou tirer les nerfs de la moelle épinière, entraînant un syndrome d'attache.

　　4、diasthésie médullaire

　　Le mécanisme d'apparition de la diasthésie médullaire est attribué par certains à des facteurs autres que les nerfs, c'est-à-dire des anomalies de développement des os vertébraux; d'autres pensent qu'il s'agit d'anomalies de développement des nerfs, qui entraînent ensuite des anomalies de développement des os vertébraux. La moelle épinière est divisée en deux, avec un tube dur脊膜 qui l'accompagne, divisé en deux types : le type I : double enveloppe dure et double moelle épinière, c'est-à-dire que la moelle épinière est complètement séparée par des fibres, des cartilages ou des processus osseux à la fissure longitudinale, divisée en deux, chacune avec son enveloppe dure et son péricarde, la moelle épinière est tirée par des obstacles, ce qui provoque des symptômes. Le type II : double enveloppe dure et double moelle épinière, la enveloppe est divisée en plusieurs parties par des fibres, généralement.2Pourcentage, mais ils ont un même système dur de la moelle épinière et de l'arachnoïde, généralement sans symptômes cliniques.

　　5et la tension de la tige terminale

      est dû à l'obstruction du processus de formation de la tige terminale de la moelle épinière en raison de la dégénérescence atrophique de la partie terminale de la moelle épinière immature, ce qui rend la tige terminale plus épaisse que la normale, et la partie résiduelle provoque l'attache de la moelle épinière.

　　6et le kyste entérique neurogénique

　　Le kyste entérique neurogénique est une condition où l'obstruction du tube neural non fermé permet à la marge péritonéale de l'intestin et les tissus en avant de la colonne vertébrale de former un accès. Selon l'étendue de l'obstruction du tube neural non fermé et de la communication, il peut y avoir des défauts osseux en avant de la colonne vertébrale avec le kyste entérique et le kyste entérique intraspinal et extraspinal appelés fistule spino-entérique et kyste entérique intraspinal et extraspinal.

　　7et les complications post-opératoires d'adhésion de la hernie du méningocœle lombosacrée

     Certains chercheurs ont statistiquement ce type de pourcentage qui peut représenter tous les cas de chirurgie10％～20％.

　　Les patients atteints du syndrome d'attache de la moelle épinière sont souvent associés à diverses anomalies congénitales, en particulier, l'opportunité de syndrome d'attache de la moelle épinière primitive combiné à des anomalies congénitales est plus fréquente. Les anomalies de la colonne vertébrale incluent la scoliose, la cyphose, l'hyperlordose, l'hyperkyphose, les vertèbres en forme de T, les vertèbres hemivertèbres et la fusion des vertèbres. Le bassin osseux est souvent sous-développé, accompagné d'une dilatation du canal rachidien. Les anomalies des membres inférieurs sont surtout des pieds creux, suivis des pieds en talon et des membres inférieurs hypoplasiques. Les anomalies du système nerveux incluent diverses ecthésies de la moelle épinière, l'hydrocéphalie, la spasticité cérébrale ou le retard de développement cérébral. Les anomalies cutanées incluent les sinus cutanés, les taches cutanées ou les naevi, les tissus cicatriciels cutanés, les凹陷 de la peau, les poils en abondance dans la région lombosacrée, ainsi que les lipomates sous-cutanés ou les angiomes et d'autres anomalies du système comme la fente labiale, la fente palatine, etc.

　　Certains chercheurs croient que l'attache de la moelle épinière après l'attache du cône caudal limite son activité et provoque une série de symptômes cliniques, ils insistent sur le fait que la libération de l'attache de la moelle épinière lors de l'opération a une signification thérapeutique. Mais d'autres pensent que bien que la tension impliquée ne soit pas très différente, l'effet mécanique causé par cette extension statique n'est pas la principale cause des symptômes apparaissant, et sa signification diffère selon la pathologie. Dans les mouvements quotidiens, la flexion et l'extension répétées de la colonne vertébrale causent également une relaxation et une tension répétées de la moelle épinière attachée. En réalité, pour les patients dont les symptômes apparaissent et s'aggravent en raison de la posture, les facteurs dynamiques jouent un rôle important. Dans les cas de prolifération de la membrane épinière adipeuse lombosacrée, avec le développement de la maladie, la fibrose est due à une arachnoïdite adhésive, en raison de l'attachement et de l'invasion des lipomates dans le cône, non seulement causant l'attache, mais aussi la contracture autour des racines nerveuses qui obstrue l'ascension de la moelle épinière. Dans ce cas, compter uniquement sur l'ablation chirurgicale des lipomates du cône pour faire peu monter le cône n'a pas une grande signification.

　　1, Recettes alimentaires pour le syndrome d'ancre médullaire : une alimentation équilibrée, mangez plus de fruits et de légumes riches en fibres, mangez plus d'œufs, de haricots rouges, etc. riches en protéines, notez que l'alimentation doit être légère, une activité physique modérée peut être pratiquée.

　　2, Il est préférable de ne pas manger de nourriture froide et froide pour le syndrome d'ancre médullaire, éviter le tabac, l'alcool, les aliments épicés, le café et d'autres aliments irritants, attention à manger moins de piments, d'oignon cru et d'autres aliments irritants ou épicés, attention à ne pas manger de nourriture froide et froide.

　　1, l'IRM est le moyen de diagnostic optimal et préféré pour le syndrome d'ancre médullaire.Elle peut non seulement détecter la conque médullaire basse, mais aussi identifier la cause du syndrome d'ancre médullaire.

　　Avantages de l'IRM dans le diagnostic du syndrome d'ancre médullaire :

　　(1)L'IRM peut afficher clairement la position de la conque médullaire et la queue caudale épaissie, on considère généralement que la conque médullaire est inférieure à la2La limite inférieure de la vertèbre lombaire et le diamètre de la queue caudale >2mm est anormal. La résolution de la lipomélose et de l'infiltration adipeuse de la queue caudale est élevée, elles sont en T1Pondérée en poids et T2L'image pondérée en poids montre une signalisation élevée. L'image en coupe sagittale peut déterminer la relation entre la conque médullaire et la lipomélose. L'IRM peut également détecter d'autres anomalies telles que la spondylolyse, la déformation de la moelle épinière divisée, l'hypoplasie de la moelle épinière, etc.

　　(2)Non invasif.

　　L'IRM présente également certains inconvénients dans le diagnostic du syndrome d'ancre médullaire. Par exemple : ① La visualisation des os est médiocre, elle est moins claire que la myélographie CT脊髓造影 pour distinguer les déformations osseuses des tumeurs, de la conque médullaire et des racines nerveuses; ② Le suivi post-opératoire n'est pas sensible aux changements de position de la conque médullaire.

　　2, myélographie CT

　　La myélographie CT peut afficher les relations entre la lipomélose, la conque médullaire, les racines caudales et la dure-mère, et a un effet guide sur la planification de l'accès chirurgical. De plus, la CT peut afficher les déformations osseuses, la spondylolyse, les tumeurs intraspinales, etc. Cependant, la sensibilité et la fiabilité du diagnostic du syndrome d'ancre médullaire par la CT sont inférieures à celles de l'IRM, et la myélographie CT est un examen invasif, par conséquent, pour les patients atteints de syndrome d'ancre médullaire typique, le diagnostic par IRM est suffisant. En raison des avantages et des inconvénients de l'IRM et de la CT, pour les syndromes d'ancre médullaire complexes ou les cas suspects de diagnostic par IRM, il est nécessaire d'utiliser conjointement l'IRM et la myélographie CT.

　　3, radiographies de l'os

　　En raison de l'utilisation de l'IRM et de la myélographie CT comme principaux méthodes de diagnostic de la maladie, les radiographies de l'os et la myélographie conventionnelle sont rarement utilisées. Actuellement, les radiographies de l'os ne sont utilisées que pour comprendre s'il y a une déviation latérale de la colonne vertébrale et pour localiser les vertèbres avant l'opération.

　　4, d'autres examens

　　(1)Examen neurophysiologique : peut être utilisé comme une méthode de diagnostic du syndrome d'ancre médullaire et de jugement de la récupération fonctionnelle neurologique après la chirurgie. Hanson et al. ont déterminé les caractéristiques électroniques des réflexes sacrés des patients atteints de syndrome d'ancre médullaire secondaire, et ont découvert que la diminution de la latence des réflexes sacrés est l'une des caractéristiques électroniques du syndrome d'ancre médullaire. Boor a déterminé les SSEPs des patients atteints de syndrome d'ancre médullaire secondaire, et a découvert que les SSEPs diminuent ou sont négatives, après la décompression chirurgicale, les SSEPs des nerfs tibiaux augmentent, confirmant la récupération fonctionnelle neurologique après la décompression de la queue caudale.

　　(2)Imagerie par ultrasons : pour les personnes

　　(3Examen fonctionnel de la vessie : incluant la mesure de la pression intravésicale, l'examen cystoscopique et l'électromyographie de la sphinctérotte urinaire. Les patients atteints de syndrome d'ancre médullaire peuvent présenter une dysfonction des sphinctères-Dyskinésie vésicale, augmentation de la pression intravésicale (spastique) ou diminution (hypotensive) et modification de la quantité de résidu urinaire vésical, etc. Les examens fonctionnels vésicaux avant et après l'opération sont utiles pour évaluer l'effet de l'opération.

　　1、Privilégier une alimentation équilibrée en nutriments, manger plus de fruits et de légumes riches en fibres, manger plus d'œufs et de haricots riches en protéines, privilégier des aliments légers et faciles à digérer, éviter de manger des aliments crus, piquants et irritants, éviter de fumer et de boire de l'alcool, éviter de boire du café et d'autres aliments irritants.

　　2、Privilégier l'éviction du travail physique, éviter le travail nocturne, maintenir une attitude optimiste, et adopter des traitements symptomatiques actifs.

　　Avec l'amélioration du niveau de diagnostic, l'amélioration des instruments chirugicaux, l'augmentation de la sécurité de l'anesthésie et le développement continu de la chirurgie microscopique, le traitement chirurgical du syndrome d'attache de la moelle épinière est maintenant beaucoup plus précoce. La seule méthode de traitement du syndrome d'attache de la moelle épinière est la déliaison chirurgicale, l'objectif de la chirurgie étant de nettoyer les exostoses, les séparations fibreuses, la gaine épinière et de délier les faisceaux neurovasculaires et leurs adhésions, de libérer l'attache de la moelle épinière, de corriger les torsions et les compressions locales, de restaurer la microcirculation des sites endommagés et de promouvoir la récupération maximale des fonctions nerveuses. Certains chercheurs croient que la durée de la station debout et les mouvements de flexion de la hanche peuvent causer des lésions potentielles à la moelle épinière chez les patients atteints de syndrome d'attache de la moelle épinière, aggravant les symptômes. Les expériences et les opérations ont révélé que l'obstruction circulatoire de la moelle épinière est une cause importante de la maladie. Après la déliaison de l'attache, l'irrigation sanguine locale de la moelle épinière s'améliore显著. La plupart des médecins conseillent d'utiliser des traitements chirurgicaux dès que le diagnostic est confirmé, et plus tôt, mieux. Certains chercheurs ont comparé les résultats des opérations des groupes de patients enfants et adultes, et croient que les résultats des enfants sont meilleurs que ceux des adultes, et que les patients asymptomatiques du syndrome d'attache de la moelle épinière devraient également subir une opération pour prévenir la déshydratation et la dégradation des tissus nerveux. Mais beaucoup de médecins croient également que, avant l'apparition d'autres symptômes, il est possible de surveiller de près et d'observer attentivement, et de procéder à une opération chirurgicale à temps une fois les symptômes apparus.