Spinal deformity

　　The coronal, sagittal or axial deviation of the spine from the normal position, resulting in morphological abnormalities, is called spinal deformity. The human spine develops rapidly in the embryonic period, and all structures are completed within a few weeks. After the formation of the spine, it has its shape and stability. Then, what are the causes of spinal deformity? The following experts introduce the etiology of spinal deformity.

　　One, genetic factors

　　Idiopathic scoliosis, from the etiology, is not very clear, but it is related to genes and heredity, in addition, there is also the reason of imbalance in the distribution of paravertebral muscles itself. Morphologically, it refers to the vertebral bodies without structural abnormalities, normal vertebral separation, having symmetrical vertebral pedicles, normally developed vertebral plates and articular processes.

　　Two, congenital factors

　　(1Congenital scoliosis usually refers to spinal deformity caused by abnormal structure of the vertebral bodies. Its pathological structural type is usually divided into incomplete vertebral skeletal formation or incomplete separation.

　　(2Congenital kyphosis deformity is caused by congenital fusion (separation disorders) of vertebrae, similar to the pathogenesis of congenital scoliosis, but only affects the sagittal curvature in terms of morphology. Similarly, due to the formation of angular kyphosis deformity, it is easy to cause compression of the spinal cord, or paralysis of both lower limbs due to blood supply disorders in the spinal cord itself.

　　Three, disease factors

　　(1Neuromuscular scoliosis: Neuromuscular scoliosis is mainly caused by systemic muscle system lesions, leading to weakness and lesions in the chest and back muscles themselves, which cannot support the spine well, causing paravertebral muscles to fail to support the spine effectively.

　　(2Neurofibromatosis: Neurofibromatosis is also an important cause of spinal (lateral) curvature. Neurofibromatosis itself is caused by gene defects leading to abnormal development of neural crest cells, resulting in multiple system damage. It is classified into neurofibromatosis type I (NFI) and type II (NFII) according to clinical manifestations and genetic localization.

　　(3)Síndrome de Marfan: A síndrome de Marfan também é uma das causas da escoliose lateral, com uma taxa de incidência semelhante entre homens e mulheres, é uma doença de herança autossômica dominante (}}15número cromossômico15q21.1causada pela variação), mas há também cerca de25% são causados por variações cromossômicas.

　　(4)A escoliose lateral adulta: A escoliose lateral adulta existe principalmente dois tipos de patologias, um é que a escoliose idiopática da adolescência se desenvolve para a idade adulta e surge os sintomas correspondentes, chamada de escoliose idiopática adulta; o outro é que durante a idade adulta devido à degeneração do disco intervertebral, chamada de escoliose lateral degenerativa adulta (Denovo Scoliosis). Doença de Scheumann: A doença de Scheumann também é conhecida como doença de Scheuermann, escoliose cónica juvenil. De acordo com a localização de desenvolvimento, pode ser dividida em doença de Scheumann torácica e lombar. De acordo com a definição, o ângulo entre a margem posterior e anterior de três椎 bodies consecutivos é maior que5°, além de mudanças 'em forma de verme' nas placas terminais adjacentes aos corpos vertebrais, e mudanças como os nódulos de Schmorl, podem ser diagnosticados. A principal razão é a obstrução dos vasos sanguíneos nutricionais das placas terminais devido a traumas microscópicos, resultando na perda do suprimento sanguíneo das placas terminais.

　　(5)A escoliose lateral causada pela tuberculose vertebral: A tuberculose vertebral é uma das principais causas da deformidade convexa local, devido à invasão do foco tuberculoso nos corpos vertebrais e no espaço intervertebral, resultando na desaparição das tecidos de disco intervertebral, a fusão dos corpos vertebrais entre si, formando uma deformidade convexa 'angular' local. A fusão dos corpos vertebrais entre si, mas as estruturas posteriores (incluindo as articulações costovertebrais, as placas vertebrais, as espinhas, etc.) ainda existem, o que muito facilita a compressão da medula espinhal e os sintomas de paraplegia. A maioria dos pacientes com deformidade grave causada pela tuberculose vertebral são adultos, a maioria dos casos é devido a infecção tuberculosa na adolescência ou infecção latente, que recebeu tratamento ativo. O Mycobacterium tuberculosis forma uma cápsula limitada localmente, resultando no desenvolvimento da doença.

　　(6A espondilite anquilosante: é uma doença crônica progressiva que ataca a coluna vertebral, envolvendo as articulações sacroilíacas e articulações periféricas. (Marie-A doença de Strumpell, ou doença de Von Bechterew, é uma doença de herança autossômica dominante, que principalmente causa a hiperplasia vascular de vilosidade das articulações costovertebrais, a localização primária é a inserção dos ligamentos e cápsulas articulares, a síndrome da esclerose da membrana sinovial caracterizada pela formação de granulomas, causando ossificação dos ligamentos, resultando em rigidez das articulações, a formação de toda a articulação vertebral em mudanças 'em forma de bambu', e está associada a uma osteoporose significativa.

　　A deformidade da coluna vertebral, embora não represente uma ameaça significativa à saúde a curto prazo, causa grande sofrimento aos pacientes. Os pacientes podem encontrar várias dificuldades na vida diária, com uma vida normal completamente perturbada, e até mesmo seus familiares sofrem muito. Quais são as complicações da deformidade da coluna vertebral? A seguir, o especialista apresenta as complicações da deformidade da coluna vertebral.

　　1Afeta a beleza e causa transtornos psicológicos.

　　2A deformidade convexa pós-tuberculosa, especialmente a deformidade convexa pós-tuberculosa da coluna torácica, pode causar deformidade local significativa nos pacientes, redução da altura, redução da capacidade da cavidade torácica e abdominal, e até mesmo danos à função neurológica, respiratória e digestiva.

　　3Além disso, para os pacientes com desenvolvimento anormal da estrutura óssea vertebral, podem ocorrer anomalias de desenvolvimento neurológico como hérnia da medula espinhal e fratura vertebral escondida.

　　4Além disso, a deformidade vertebral congênita pode estar associada a anomalias do sistema cardiovascular, traqueia-Fístula esofágica, rins policísticos e outras anomalias de múltiplos órgãos.

　　5A perda da estabilidade original da coluna vertebral pode causar fratura de vértebra devido a ferimentos leves,压迫脊髓,造成截瘫可能。

　　A deformidade vertebral pode causar deformidades na aparência, como escoliose que pode causar deformidades na parte de trás, deformidades de 'costas de barbeiro', e em alguns casos, deformidades de 'peito de funil' ou 'peito de galinha', além disso, pode伴随 a desequilíbrio das articulações do ombro e da bacia, e as pernas desiguais; a deformidade de convexidade, especialmente a deformidade de convexidade tuberculosa da coluna torácica, pode causar deformidades locais significativas no paciente, a diminuição da altura, a diminuição do volume do tórax e da cavidade abdominal, e até danos à função nervosa, respiratória e digestiva; além disso, para os pacientes com desenvolvimento anormal da estrutura óssea vertebral, podem ocorrer anomalias de desenvolvimento neurológico como hérnia da medula espinhal e fratura vertebral escondida; além disso, a escoliose congênita pode estar associada a anomalias do sistema cardiovascular, traqueia-Síndrome de fistula esofágica, rins policísticos e outras anomalias de múltiplos órgãos.

　　A deformidade vertebral é uma doença ortopédica comum, que traz um grande impacto no corpo e na mente do paciente, então, precisamos adotar algumas medidas eficazes para preveni-la. Quais são as medidas preventivas mais eficazes? A seguir, os especialistas ortopédicos nos fornecem uma análise detalhada, os métodos comuns de prevenção da deformidade vertebral na vida diária.

　　1Manter uma postura correta ao estar em pé: a postura correta tem um grande impacto na coluna vertebral, portanto, seja ao andar ou ao ficar em pé, deve-se manter a cabeça erguida, o peito elevado e os olhos fixados no horizonte, o que pode prevenir eficazmente a formação de deformidades vertebrais.

　　2Manter uma postura correta ao sentar: seja no trabalho ou nos estudos, é importante manter uma postura correta, fazer a coluna reta e não inclinar a cabeça excessivamente, o que pode ajudar significativamente a prevenir a deformidade vertebral.

　　3Dormir em uma cama rígida: ao dormir, é melhor escolher uma cama rígida, o que pode ajudar significativamente a prevenir a deformidade vertebral. E ao acordar, é melhor fazer alguns movimentos de estiramento da coluna.

　　4Atenção à nutrição: na dieta diária, preste atenção à combinação de nutrientes, comendo mais alimentos ricos em cálcio, o que não só pode aumentar a força muscular, mas também é benéfico para a absorção de nutrientes.

　　Métodos diários que ajudam a prevenir a deformidade vertebral incluem manter uma postura correta ao sentar, dormir em uma cama rígida e prestar atenção à nutrição, entre outros. Se conseguirmos fazer isso, podemos reduzir significativamente a taxa de ocorrência de deformidade vertebral, evitando que ela cause danos à nossa vida normal e saúde.

　　No aspecto da imagem, os padrões de diagnóstico de escoliose ou kyphose vertebral incluem a medição do ângulo de Cobb, ou seja, a escolha do ângulo entre as vértebras mais inclinadas nos extremos (o mais alto e o mais baixo) da escoliose ou kyphose, que é a descrição mais básica de qualquer deformidade vertebral.

　　A avaliação da rotação vertebral geralmente utiliza Nash-O tipo de Moe é avaliado pela quantidade de simetria bilateral das raízes das vértebras, obtida através da descrição da simetria bilateral das raízes das vértebras, para obter informações sobre a rotação das vértebras na radiografia comum. Além disso, a avaliação da capacidade de crescimento do paciente Risser. O sinal de Risser avalia a capacidade de crescimento do paciente através do fechamento epifisário da superfície óssea bilateral do ilíaco.}}

　　Os pacientes com deformidade espinhal precisam descansar, combinar trabalho e repouso, viver em ordem, manter uma atitude de vida otimista, ativa e positiva, o que pode ajudar muito na prevenção de doenças. Em termos de dieta, deve-se manter um padrão regular e razoável, ou seja, alimentos ricos em proteínas e vitaminas. Escolha proteínas vegetais ou animais com alto valor nutricional, como leite, ovos, peixes, carne magra, várias farinhas de grão, etc.

　　A deformidade espinhal é uma doença espinhal comum, com uma alta taxa de incidência em adolescentes e crianças, afetando o desenvolvimento normal e saudável dos pacientes, e em casos graves, pode levar a uma diminuição das funções cardiorespiratórias, dificuldades na mobilidade das extremidades, até mesmo paralisia, e causar danos graves à saúde mental dos pacientes, levando a deficiências físicas e psicológicas. O tratamento da deformidade espinhal é muito importante, e os especialistas apresentam métodos de tratamento da deformidade espinhal.

　　Um: Tratamento da escoliose lateral

　　1、Casos leves (ângulo Cobb

　　2、O ângulo Cobb em20°～40° deve ser tratado principalmente com métodos não cirúrgicos, incluindo correção ortopédica de enxoval, fixação com camiseta de gesso e fisioterapia.

　　3、O ângulo Cobb acima de50° deve ser corrigido cirurgicamente, pode ser escolhido conforme necessário cirurgia de fusão vertebral do segmento afetado e cirurgia ortopédica. Para deformidades de hemivertebras, deve ser considerada a excisão da hemivertebra seguida de cirurgia de fusão vertebral. Ao corrigir deformidades graves, deve haver vigilância da medula espinhal durante a cirurgia.

　　4、O ângulo Cobb em40°～50° pode adotar primeiro tratamento não cirúrgico e observar de perto. Se o tratamento não cirúrgico for ineficaz ou a deformidade se desenvolver rapidamente, deve ser feita cirurgia.

　　Dois: Tratamento da escoliose cifótica

　　1、No início, o tratamento é principalmente não cirúrgico, incluindo tratamento da etiologia, correção de má posição corporal, proteção de enxoval, fisioterapia, fortalecimento dos músculos lombossacrais e uso de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos.

　　2、Para os casos graves de escoliose cifótica e com história primária estável, pode ser feita cirurgia de osteotomia vertebral e fixação interna.