脊髓栓系综合征

　　1、各种先天性脊柱发育异常

　　如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复术，当时的目的是将异常走行的神经组织，尽可能的修复到正常状态，重要的是防止脑脊液漏，但是脊髓硬脊膜管再建后的愈合过程中产生的粘连引起脊髓末端的栓系。

　　2жировые опухоли спинного мозга и жировые опухоли спинномозгового канала

　　возникает из-за过早ого разделения нервной и эпителиальной эктодермы, жировые клетки мезодермы проникают в неокcluded нервную эктодерму. Жировая ткань может проникать в центральную часть спинного мозга, также может быть соединена с подкожной жировой тканью через разделенные позвоночные дуги, фиксируя кончик спинного мозга. И также случаи после детства связаны с воспалением жировой ткани в субарахноидальном пространстве, что приводит к фиброзному связыванию, спаечному рубцеванию вокруг нервных корешков.

　　3潜毛窦

　　является результатом不良的 дифференциации нервной и эпителиальной эктодермы, в результате чего в локальной области образуется пучковое образование, которое проходит через кожу и подкожную клетчатку, позвоночник, вызывая фиброзное связывание спинного мозга. Также может возникать из расширения стенки潜ного фолликулярного протока, что приводит к образованию эпителиальных кист и тератом, которые могут окружать или тянут спинной мозг, вызывая фиброзное связывание.

　　4спинальная грыжа

　　Механизм возникновения спинальной грыжи считают, что его причиной могут быть факторы, не связанные с нервной системой, то есть аномалии развития позвоночного столба; также считают, что аномалия развития нервной системы приводит к аномалиям развития позвоночного столба. Спинной мозг разделяется на两侧, сопровождающийся спинномозговым каналом, который делится на два типа: Ⅰ тип: двойной спинномозговой мешок, двойной спинной мозг, то есть спинной мозг полностью разделен на две части на уровне спинальной грыжи,各有 свой спинномозговой и蛛网膜, спинной мозг тянет за разделительную структуру, вызывая симптомы. Ⅱ тип: двойной спинномозговой мешок, спинномозговой мешок разделен на две части фиброзной перегородкой, как правило.2Но у них есть общая твердая спинальная мембрана и蛛网膜, и в общем, нет клинических симптомов.

　　5Тонус фиброзного процесса

      Из-за нарушения процесса образования фиброзного процесса в конце не成熟的 спинного мозга, фиброзный процесс становится толще, чем у нормального фиброзного процесса, и оставшаяся часть вызывает ателектазию спинного мозга.

　　6Нейрогенная цистаденома

　　Так называемая нейрогенная цистаденома возникает из-за непрерывности спинного канала, что приводит к образованию сообщения между висцеральным краем кишки и тканями спереди от позвоночника. В зависимости от степени непрерывности спинного канала и степени сообщения можно наблюдать такие表现形式, как спинально-кишечный свищ и цистаденома в позвоночном канале и вне его.

　　7Компликации, такие как спаечные менингиты в пояснично-крестцовой области после операции на спинномозговом менингеальном выпячивании

     Некоторые ученые считают, что此类手术病例可占全部手术病例的10％～20％.

　　Пациенты с синдромом спинальной ателектазии часто страдают от различных врожденных аномалий, особенно часто встречается сочетание первичного синдрома спинальной ателектазии с врожденными аномалиями. Аномалии позвоночника включают спинальную грыжу, сколиоз, протрузию и грыжу, вентральный и дорсальный изгиб, клиновидные позвонки, гемипозвонки и сращение позвонков. Кости крестца часто недоразвиты,伴有椎ный канал расширен. Аномалии нижних конечностей в основном проявляются высокими свинцовые ногами,其次是 варусные и вальгусные стопы и недоразвитие нижних конечностей. Нейросистемные аномалии включают различные спинальные и спинальные грыжи, гидроцефалию, спастический паралич или недоразвитие мозга. Аномалии кожи включают кожные ходы, кожные пятна или родимые пятна, кожные рубцовые ткани, кожные впадины, обильный рост волос в пояснично-крестцовой области, а также липомы или гемангиомы и другие аномалии систем, такие как расщелина губы и неба.

　　Некоторые ученые считают, что после спинальной ателектазии активность конуса конского хвоста ограничивается и возникает ряд симптомов, они подчеркивают, что после операции解除脊髓栓язии и подъем конуса конского хвоста имеет терапевтическое значение. Но есть и такие, кто считает, что несмотря на отсутствие значительных различий в натяжении, механическое влияние, вызванное этим статическим растяжением, само по себе не является主要原因 для возникновения симптомов, и его значение differs в зависимости от патологии. В повседневных движениях позвоночник постоянно сгибается и разгибается, что также вызывает повторное расслабление и напряжение связанного спинного мозга. На самом деле, для пациентов, у которых симптомы возникают и усиливаются из-за姿势, важную роль играют динамические факторы. В случаях липомы спинномозгового мозга в пояснично-крестцовой области с развитием заболевания возникает фиброз из-за спаечной спинальной менингита, а липома,附着 и проникающая в圆锥, не только вызывает ателектазию, но и спазм вокруг нервных корешков阻碍脊髓ный подъем. В этом случае операция по удалению липомы圆锥а, которая вызывает малый подъем конуса, не имеет большого значения.

　　1, народные методы лечения синдрома tethered спинного мозга: сбалансированное питание,多吃水果 и овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки,多吃鸡蛋, соевые бобы и другие продукты с высоким содержанием белка, следует注意 легкую диету, можно выполнять适量的 физические упражнения.

　　2, лучше не есть холодные продукты, избегать табака и алкоголя, избегать острой пищи, кофе и других раздражающих продуктов, следует少吃 перца, свежего чеснока и других раздражающих продуктов или острой пищи, следует избегать холодных продуктов.

　　1, МРТ является лучшим и наиболее предпочтительным методом диагностики синдрома tethered спинного мозга.Он не только может обнаружить низкий конус спинного мозга, но и明确引起 синдрома tethered спинного мозга причину.

　　Преимущества МРТ в диагностике синдрома tethered спинного мозга:

　　(1)МРТ может ясно отображать положение конуса спинного мозга и утолщенные концы,一般认为, конус спинного мозга находится ниже поясницы2нижний край позвонка и диаметр концов>2мм считаются аномальными. Высокое разрешение для жировой опухоли и жировой инфильтрации концов, они видны на T1Взвешенные изображения и T2Взвешенные изображения показывают высокую сигнальность. Сагиттальное изображение может определить relação конуса спинного мозга и жировой опухоли. МРТ также может обнаруживать другие аномалии, такие как спинальная грыжа, аномалия分裂енного спинного мозга, спинальная空洞 и т.д.

　　(2)Безвредно.

　　МРТ также имеет некоторые недостатки в диагностике синдрома tethered спинного мозга. Например: ① качество отображения костей较差, при различении аномалий костей и опухолей, конуса спинного мозга и корешков спинного мозга不如 миелография КТ ясным; ② после операции随访 не чувствителен к изменениям位置的 конуса спинного мозга.

　　2, миелография КТ

　　Миелография КТ может отображать отношения жировой опухоли, конуса спинного мозга, седалищного нерва и спинномозговой мембраны, что имеет значение для разработки тактики операции. Кроме того, КТ может отображать аномалии скелета, спинальную грыжу, опухоли внутри позвоночного канала и т.д. Однако чувствительность и надежность КТ для диагностики синдрома tethered спинного мозга不如 МРТ, миелография КТ является инвазивным исследованием, поэтому для пациентов с типичным синдромом tethered спинного мозга МРТ достаточно. Из-за того, что у МРТ и КТ есть свои преимущества и недостатки, для сложных случаев синдрома tethered спинного мозга или пациентов с подозрением на МРТ, необходимо использовать МРТ и миелографию КТ в сочетании.

　　3, рентгенография

　　Из-за того, что МРТ и КТ миелографии стали основными методами диагностики заболевания, рентгенография и стандартная миелография используются реже. В настоящее время рентгенография используется только для оценки наличия аномалий сколиоза и определения места术前 локализации позвонков.

　　4, другие исследования

　　(1)Электрофизиологическое исследование нервов: может быть использовано для диагностики синдрома tethered спинного мозга и оценки восстановления нервной функции после операции. Hanson и др. определили электрофизиологическую ситуацию рефлексов крестца у пациентов с синдромом tethered спинного мозга, обнаружив, что укорочение潜伏ности рефлексов крестца является одним из электрофизиологических признаков синдрома tethered спинного мозга. Boor определил SSEPs передней большеберцовой нерви у пациентов с вторичным синдромом tethered спинного мозга, обнаружив, что SSEPs снижены или отрицательны, после повторной операции по освобождению концов, SSEPs передней большеберцовой нерви повышаются, что证实рует восстановление нервной функции после операции по освобождению концов.

　　(2)УЗИ: для оценки возраста

　　(3Проверка функции мочевого пузыря: включает измерение внутрипузырного давления, цистоскопию и электроэнцефалограмму мышц уретрального сфинктера. У пациентов с синдромом tethered спинного мозга могут наблюдаться проблемы с сфинктерами-Эктопия детрузора, повышение внутримочевого давления (спазматическое) или снижение (гипотоническое) и изменение объема残余ной мочи в мочевом пузыре и другие аномалии. Перед операцией и после операции следует проводить обследование функции мочевого пузыря, чтобы определить эффективность операции.

　　1、平时注意饮食营养均衡，注意多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意采取清淡易消化的食物，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免喝咖啡等刺激性食物。

　　2、注意避免劳累，避免熬夜，保持乐观的心态，积极的采取对症治疗为宜。

　　С的提高，手术器械的改进，麻醉安全度的增加和显微外科手术的不断开展，目前对脊髓栓系综合征的手术治疗时间已大大提前了。对脊髓栓系治疗的唯一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。有的学者认为脊髓栓系综合征的病人，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。通过实验及手术发现脊髓循环障碍是发病的重要原因。手术将栓系松解后，脊髓局部的血运明显改善。大部分的医生主张除了有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术越好。有的学者通过对儿童组和成人组手术病人的随访比较，儿童组手术后效果比成人组好，认为脊髓栓系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有不少医生认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。