Câncer de próstata em idosos

　　Como é que o câncer de próstata em idosos é causado? Resumo a seguir:

　　1Nível de andrógenos

　　A etiologia do câncer de próstata é desconhecida, apesar de que homens com desenvolvimento testicular anormal desde a infância quase não desenvolvem câncer de próstata, o câncer de próstata pode diminuir significativamente após a orquiectomia, mas até agora não há evidências objetivas de que o nível de andrógenos no corpo esteja relacionado ao desenvolvimento do câncer de próstata, nem há evidências suficientes para mostrar que a hiperplasia prostática e o câncer de próstata têm uma relação causal.

　　2Danos cromossômicos celulares

　　Nos últimos anos, cada vez mais estudos mostram que danos genéticos celulares desempenham um papel importante no processo de desenvolvimento do câncer de próstata, fatores ambientais como radiação, substâncias químicas, danos físicos causados por mutações no DNA ou outros tipos de anormalidades, ou seja, oncogênios (como Ha-ras, C-erbB-2A ativação do gene onco (como P53A perda ou mutação de (como myc) pode induzir efeitos carcinogênicos em células sensíveis.

　　3Outros

　　Hipertrofia sexual, infecções recorrentes ou inflamações crônicas da próstata, fumo, substâncias carcinogênicas industriais como o cádmio e outras hipóteses de etiologia não explicam a alta incidência em Europa e América do Norte e a baixa incidência em Ásia, nem a grande diferença na incidência entre diferentes raças e regiões.

　　O câncer de próstata em idosos geralmente está associado a hematuria, anemia, câncer de metástase óssea e outras doenças. O câncer de próstata em idosos é uma doença grave que ameaça a saúde dos idosos e afeta a expectativa de vida, deve ser tratado a tempo.

　　Quais são os sintomas do câncer de próstata em idosos? Explicamos brevemente a seguir:

　　1sintomas clínicos

　　O câncer de próstata em estágio inicial geralmente não tem sintomas, quando o tumor cresce até obstruir as vias urinárias, aparecem sintomas de obstrução da uretra, semelhantes aos sintomas de hipertrofia prostática, como fluxo urinário lento, frequência urinária, urgência urinária, interrupção do fluxo urinário, dificuldade de urinar, até incontinência urinária, hematuria não é comum, no estágio avançado, dor nas costas, dor nas pernas (pressão nervosa), anemia (metástase óssea generalizada), inchaço nas pernas (obstrução linfática e venosa), dor óssea, fratura patológica, paralisia flácida (metástase óssea), dificuldade de urinar (pressão retal), oligúria, anúria, sintomas de insuficiência renal crônica (pressão bilateral da ureter), alguns pacientes são tratados com sintomas de metástase, sem sintomas primários de câncer de próstata.

　　2exame de toque retal

　　O exame de toque retal é a primeira etapa de diagnóstico, na qual deve ser verificado o tamanho e a forma da próstata, a presença de nódulos irregulares, o tamanho, a dureza e a extensão do tumor, e a situação das vesículas seminais. No exame físico regular, se houver aumento da próstata, dureza, nódulos, superfície irregular, desaparecimento do sulco central, fixação ou invasão do reto. Os tumores primários na zona de transição só podem ser tocados quando aumentam até um certo ponto, os tumores são geralmente duros como pedra, mas há grandes diferenças, a invasão é ampla, e as lesões com metamorfose podem ser mais macias, e o câncer de próstata que ocorre com a hipertrofia prostática pode ser difícil de distinguir no exame de toque retal. O diagnóstico diferencial das calcificações da próstata inclui prostatite granulomatosa, cálculos prostáticos, tuberculose prostática, prostatite não específica e hipertrofia prostática nodular, devendo ser discriminados com cautela.

　　Como prevenir o câncer de próstata em idosos? Explicamos brevemente a seguir:

　　1terceiro nível de prevenção

　　Primeira prevenção: também chamada de prevenção de causa. É a medida preventiva eficaz para o câncer maligno, focada nas causas e fatores de risco. De20 século4Desde a década de 0, fatores dietéticos e nutricionais têm sido foco de atenção para a诱发 tumor. A redução da ingestão de alimentos ricos em gordura, ingestão adequada de alimentos ricos em vitaminas A, C, E e fibra, pode reduzir a taxa de ocorrência de câncer de próstata. A prevenção química foi iniciada por Dr. Michael Sporn20 século7Na década de 0, a definição de prevenção química era usar compostos naturais ou sintéticos para intervir em medicamentos, para reversão ou inibição da formação de tumores em estágios pré-clínicos ou iniciais, prevenindo assim a ocorrência de câncer invasivo. Finasteride é um5Inibidores da α-redução, que podem bloquear a conversão de testosterona em metabolitos ativos dihidrotestosterona, desempenham um papel crucial no desenvolvimento de câncer de próstata. Este medicamento foi testado em um estudo clínico de fase III de grande escala, inédito nos EUA, pelo grupo de prevenção do câncer de próstata (PCPT). A pesquisa conduzida pela Associação de Trabalhadores da Saúde investigou a ingestão de alimentos durante o período de dieta1anos de seguimento, descobriu-se que alimentos à base de tomate e morango são a principal fonte de pigmento de tomate (um carotenoide não vitamínico A, com propriedades antioxidantes), que pode reduzir o risco de desenvolvimento de câncer de próstata. A adição de produtos à base de tomate ao jantar semanal deve ser maior do que10vezes, e menos1.5em comparação com o risco de câncer de próstata, o risco é inversamente proporcional. O selênio é um microelemento não metálico essencial, com propriedades antioxidantes e anti-proliferativas, que pode induzir a apoptose e promover a diferenciação. Clark e outros realizaram estudos experimentais sobre o efeito do selênio no corpo humano, após observação de seguimento, pode reduzir a incidência de câncer de próstata.

　　Prevenção secundária: devido ao longo período de tempo do câncer de próstata no estágio pré-clínico,50 anos ou mais, a taxa de incidência é alta, é necessário realizar uma pesquisa geral de câncer de próstata. As métodos de pesquisa incluem3Tipos: inspeção física, ou inspeção digital retrogástrica - DRE; exame sérico, ou julgamento do nível do antígeno prostático específico - PSA; diagnóstico por imagem, ou exame ultrassônico retalhado - TRUS. Os dados do plano de pesquisa do câncer de próstata da Associação Americana de Câncer mostram que a sensibilidade do DRE é50％， a especificidade é94％， algumas pessoas sugerem50 anos ou com fatores de risco elevados, os homens devem fazer DRE anualmente; diferentemente do antígeno carcinoembrionário, o PSA é produzido apenas pela próstata, quanto maior o nível de PSA, maior a especificidade para o câncer de próstata. O nível de PSA maior do que10ng/ml, sua especificidade é maior do que90％. Se combinarmos o PSA com o DRE, será melhor do que usar qualquer um dos métodos sozinho.

　　Prevenção terciária: é após o diagnóstico da doença, com base na fase clínica, estado físico e considerando se a expectativa de vida real do paciente é maior do que a expectativa de vida natural do paciente com tumor, adotar um tratamento integrado eficaz para prolongar a sobrevida. Tratar os pacientes em estágio avançado com tratamento paliativo para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente.

　　2Fatores de risco e medidas de intervenção

　　Muitos estudiosos têm investigado os fatores de risco associados ao câncer de próstata, mas ainda não foi reached uma conclusão positiva. Geralmente, o câncer de próstata ocorre mais frequentemente em homens com vida sexual ativa e alta fertilidade, mas apenas alguns relatórios mostram diferenças estatisticamente significativas. O vírus herpes tipo 2, o vírus Simian e o vírus do citomegalovírus foram considerados possíveis fatores carcinogênicos, todos são patógenos transmitidos por contato sexual, mas a parceira de pacientes com câncer de próstata raramente desenvolve câncer de colo do útero. Estudos de ocupação e ambiente sugerem que o cádmio e o zinco podem ser agentes carcinogênicos químicos para a doença, mas ainda não foi alcançada uma conclusão. Estudos sobre dieta sugerem que o consumo excessivo de gordura está positivamente correlacionado com a incidência de câncer de próstata. Um relatório do Japão sugere que o consumo excessivo de vegetais verdes e amarelos pode reduzir a incidência de câncer de próstata. A pesquisa de nível educacional descobriu que a incidência é alta entre aqueles com educação primária e baixa entre aqueles com educação universitária; os casamentos precoces têm uma alta incidência e os casamentos tardios têm uma baixa incidência; aqueles com histórico familiar de câncer de próstata têm uma alta incidência, que pode estar relacionada à suscetibilidade genética e ao mesmo ambiente de vida; os pacientes têm mais meninos. Em relação aos fatores de risco, é recomendado que se casem mais tarde, tenham menos filhos, prestem atenção à higiene reprodutiva e à vida sexual moderada, o que pode reduzir a incidência de câncer de próstata após a idade avançada.

　　3、Community intervention

　　According to the epidemiology of prostate cancer, elderly prostate cancer has a rising trend year by year. Tumors are becoming an increasingly serious social problem and are one of the main medical burdens of the contemporary era. In order to achieve early diagnosis and early treatment, many countries have carried out prostate cancer screening programs. Community health stations have the obligation to carry out annual preventive health examinations for high-risk populations, elderly men1Preventive health examination, do a good job of cancer prevention publicity, give nursing guidance and treatment to patients during the recovery period.

　　What tests should elderly patients with prostate cancer do? Briefly described as follows:

　　Prostate acid phosphatase (PSA) is the most important marker for prostate cancer. The sensitivity of prostate acid phosphatase is poor, and patients with increased alkaline phosphatase should pay attention to whether there is extensive bone metastasis. In the late stage of prostate cancer, compression of both ureters can lead to increased blood creatinine, blood urea nitrogen and CO2Reduced binding

　　1、Prostate acid phosphatase (PAP)

　　The application of serum acid phosphatase as a marker for prostate cancer has been40 years of history, due to the lack of specificity of acid phosphatase and the poor stability of the enzyme at room temperature24h intracellular enzymes exist biological variations, the significance of abnormal increase is difficult to determine. In addition to prostate cancer, many other organs and tissues tumors can cause the increase of acid phosphatase, so its practical value is greatly affected.

　　2、Prostate-specific antigen

　　Prostate-specific antigen (PSA) is an enzyme produced only by prostatic epithelial cells, a glycoprotein that can hydrolyze the clot of seminal fluid, and its function is related to male fertility. The molecular weight of PSA is approximately30000, containing240 amino acids and7％carbohydrates, which is very similar to the proteases of the kinin-releasing enzyme family, existing in blood and seminal plasma, PSA is a marker that is more sensitive than PAP, but its specificity is still not high for the screening and diagnostic of prostate cancer. The serum PSA of patients with prostate cancer and benign prostatic hyperplasia (BPH) can be increased, and it is an important marker for monitoring the prognosis of prostate cancer.

　　3、Cytological and histological examination

　　Since cancer cells can be detected in the prostatic fluid of patients with prostate cancer, prostate cancer can be diagnosed by the method of urine sediment smear or prostatic fluid smear microscopy. Pathological diagnosis can be obtained through needle biopsy, and the accuracy of biopsy is up to80％～90％

　　（1）Transrectal B-ultrasound examination

　　Transrectal B-ultrasound examination is a relatively accurate examination method that can detect volume4mL and above of cancer nodules, the tumor is often hypoechoic, solitary or multiple, and a few echoic tumors may not be detected during B-ultrasound examination. Ultrasound examination can accurately understand the three-dimensional image of the tumor and can measure the volume of the tumor.

　　（2）Prostate biopsy

　　4、Radiotracer imaging

　　5、CT and MRI

　　CT and MRI are of no value in the diagnosis of A, B stage prostate cancer. These two examination methods cannot display images of diagnostic significance, nor can they provide the biological behavior of cancer. For C, D stage patients, CT and MRI can show whether the tumor has extended beyond the capsule and whether there is compression of the ureter causing hydronephrosis.

　　6、X-ray examination

　　A cistografia renal venosa pode detectar a extensão avançada de câncer de próstata que se estende para a bexiga, comprimir as ureteres e causar hidronefrose renal ureteral, e o estado funcional dos rins bilaterais. Quando ocorrer metástase óssea, pode ser mostrado na radiografia de plaino como destruição óssea osteogênica, e pode ser detectado fraturas patológicas.

　　7e escaneamento ósseo

　　A scintigrafia óssea de todo o corpo pode detectar metástases ósseas de câncer de próstata mais cedo do que o raio-X de plaino, e os pacientes que receberam ressecção radical de próstata podem, se PSA≤20ng/ml, a escaneamento ósseo não revelará anormalidades.

　　Os idosos devem prestar atenção à dieta após o câncer de próstata, comer mais peixes, porque os peixes são ricos em某些ácidos graxos benéficos. Coma frutas e vegetais diariamente e restringa a ingestão de açúcar e sal, para prevenir o câncer e manter a saúde cardíaca. Abaixo estão algumas receitas de remédios caseiros para pacientes com câncer de próstata.

　　1Sopa de bagre e tofu

　　Pode usar bagre fresco, tofu fresco, sal, gengibre, shiitake fresco em quantidade adequada. No momento da preparação, abra o bagre fresco, remova as brânquias e o intestino, lave, em seguida, coloque no caldeirão, adicione sal, gengibre e água em quantidade adequada. Primeiro cozinhe em fogo alto, em seguida, cozinhe em fogo baixo até estar cinco vezes cozido, em seguida, adicione o bloco de tofu no caldeirão, cozinhe em fogo baixo até o bagre estar bem cozido, adicione temperos para comer.

　　2Sopa de brássica da China e carne magra

　　Pode usar brássica da China fresca, carne magra fresca. No momento da preparação, lave a carne magra fresca para remover o sangue, cortar em pedaços. Lave o brássica da China fresca com água corrente, em seguida, coloque os dois itens acima no panela de barro, adicione água suficiente, cozinhar em fogo médio. Quando a sopa estiver pronta, adicione um pouco de sal para temperar, beber a sopa e comer a carne.

　　3Sopa de frango de casca de amêndoa

　　Remova a tripa e o pêlo do frango, corte em pedaços, coloque no interior da panela com casca de amêndoa, cavalo-marinho e sal, juntamente com gengibre, cozinhar com água suficiente até que fique macio. Divida2~3Tomar uma vez. Tonificar o fígado e os rins, apropriado para pacientes com câncer de próstata.
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　　Descrição resumida dos métodos de tratamento de câncer de próstata em idosos:

　　1. Tratamento

　　A escolha do tratamento para câncer de próstata deve ser baseada na idade do paciente no momento do diagnóstico, estágio do tumor, grau do tumor, volume do tumor, sintomas clínicos, complicações e sintomas associados, e fazer diferentes escolhas. O tratamento para câncer de próstata inclui cirurgia, hormônios, quimioterapia, radioterapia e tratamento imunológico.

　　1Cirurgia: todos os tumores que se limitam ao interior da próstata e não têm metástases ou pacientes com boa condição geral podem ser submetidos à cirurgia de ressecção.

　　(1Cirurgia radical de câncer de próstata: o escopo da cirurgia inclui a glândula prostática e sua cápsula, e há relatos de que após a cirurgia15anos sem recorrência, a taxa de sobrevida é50.9por cento. Apropriado para estágios A e B, e pode ser combinado com tratamento hormonal.

　　(2Cirurgia de ressecção de linfonodos pélvicos: B2pacientes em estágios I e II, e em alguns casos de estágios III e IV, podem ser tratados de acordo com a situação. Além disso, pode ser combinado com cirurgia radical de câncer de próstata, e combinado com radioterapia e tratamento hormonal.

　　(3Cirurgia transuretral de prostata: é usada principalmente para aliviar a obstrução da junção uretral vesical, e se a biópsia confirmar que há tecido residual de câncer, deve ser feita a excisão radical de câncer de próstata.

　　2A radioterapia tem efeito benéfico comprovado em lesões de estágios A, B e C, e já se tornou o método principal de tratamento do câncer de próstata. É usada antes, durante ou após a cirurgia, ou em combinação com quimioterapia e tratamento hormonal. Pacientes em estágio avançado que não podem ser operados podem ser tratados com radioterapia isolada. É principalmente usada60Co e acelerador linear. Após a estatística do tratamento5Taxa de sobrevivência em um ano B estágio é75%, C estágio é55%

　　3Tratamento com radioisótopos: o tratamento com radioisótopos se concentra no tratamento de câncer de próstata com radioisótopos e no tratamento da dor óssea em pacientes com metástases ósseas de câncer de próstata. O tratamento de irradiação com radioisótopos através da implantação de radioisótopos no câncer de próstata, através dos raios β ou α emitidos pelos marcadores, realiza a irradiação concentrada no foco, gerando efeitos biológicos de radiação ionizante local suficientes para inibir ou destruir as lesões patológicas.

　　4Cryo-tratamento: o mecanismo do tratamento de crioterapia é usar baixas temperaturas para congelar o tecido tumoral, fazer com que o tecido produza supressão fisiológica ou metabólica, seguido por destruição estrutural, necrose do tecido tumoral, alcançando o objetivo de cura clínica. Ele é o mesmo que a radioterapia local de cirurgia radical de câncer de próstata. A crioterapia também é um método de tratamento local de câncer de próstata.

　　5Tratamento hormonal: a próstata é um órgão dependente de hormônios sexuais, a maioria dos cânceres de próstata cresce dependendo do estímulo dos hormônios sexuais, portanto, a redução da produção e do efeito dos hormônios sexuais pode fazer com que a maioria dos pacientes com câncer de próstata de estágios III e IV que não podem ser operados ou que têm metástases ósseas e em outros órgãos obtenham um efeito terapêutico significativo com o tratamento hormonal.

　　6Quimioterapia: após o fracasso do tratamento hormonal, pode ser escolhido o uso de quimioterapia única ou combinada. Muitos estudos randomizados acreditam que não há diferença significativa entre a quimioterapia única e a combinada.

　　7Opções de escolha: cirurgia e tratamento hormonal.

　　8A clinical stage and pathological grade of recovery treatment are the main reasons affecting prognosis. The prognosis is very poor for those with lymph node metastasis. Patients in stages I and II5Taxa de sobrevivência em um ano70％; Pacientes do estágio III5Taxa de sobrevivência em um ano50％; Estágio IV5Taxa de sobrevivência em um ano25% A prognóstico é melhor para células bem diferenciadas durante o mesmo período.

　　Dois, prognóstico

　　A prognóstico do câncer de próstata está fortemente relacionado à sua classificação e estagio. Devido ao surgimento contínuo de novas tecnologias de diagnóstico nos últimos anos, novas drogas e novas terapias continuam a surgir no tratamento, portanto, o prognóstico do câncer de próstata melhorou significativamente em comparação com o passado. Existem dados que mostram que os pacientes em estágio A, especialmente em A1Período, se tratado ou não, não afeta a taxa de sobrevivência, mas para o câncer de próstata progressivo de estágios B, C e D, se tratado ativamente, a taxa de sobrevivência pode aumentar significativamente.