Prostatakrebs bei älteren Menschen

　　Wie wird Prostatakrebs bei älteren Menschen verursacht? Die Kurzzusammenfassung wie folgt:

　　1、 Testosteronspiegel

　　Die Ursachen des Prostatakrebses sind unbekannt, obwohl fast alle Kinder mit unzureichender Hodenentwicklung fast keinen Prostatakrebs haben, kann der Prostatakrebs nach der Orchiodektomie erheblich reduziert werden, aber es gibt bislang keine objektiven Daten, die belegen, dass das Testosteronspiegelniveau im Körper mit der Entstehung von Prostatakrebs zusammenhängt, und es gibt ebenfalls nicht genügend Beweise, dass es eine Kausalität zwischen Prostatavergrößerung und Prostatakrebs gibt.

　　2、 genetische Zellveränderungen

　　In den letzten Jahren haben immer mehr Studien gezeigt: Die genetische Schädigung der Zellen spielt eine wichtige Rolle im Krankheitsverlauf des Prostatakrebses, umweltbedingte Faktoren wie Strahlung, Chemikalien, durch physische Verletzungen verursachte DNA-Mutationen oder andere Art von Anomalien, d.h. onkogene Gene (wie Ha-ras, C-erbB-2，myc）aktiviert und Tumorsuppressorgene (wie P53）verloren gegangen oder mutiert, kann in empfindlichen Zellen carcinogene Wirkung erzeugen.

　　3、 andere

　　Übermäßiger sexuelle Lebenswandel, wiederkehrende Infektionen oder chronische Entzündungen der Prostata, Rauchen, industrielle Karzinogen wie Cadmium und andere Ursachenhypothese, können die hohe Inzidenz in Europa und Nordamerika und die niedrige Inzidenz in Asien sowie die großen Unterschiede in der Inzidenz zwischen verschiedenen Rassen und Regionen nicht erklären.

　　Das Prostatakarzinom im Alter kann häufig Komplikationen wie Hämaturie, Anämie, Knochenmetastasen und andere Erkrankungen verursachen. Das Prostatakarzinom im Alter ist eine schwere Krankheit, die die Gesundheit der älteren Menschen erheblich beeinträchtigt und deren Lebenserwartung verkürzt, daher muss es rechtzeitig behandelt werden.

　　Welche Symptome hat das Prostatakarzinom im Alter? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　1Dazu gehören auch die klinischen Symptome

　　Frühes Prostatakarzinom hat oft keine Symptome, wenn der Tumor wächst und die Harnwege blockiert, treten Symptome auf, die mit den Symptomen der Prostatavergrößerung ähnlich sind, wie z.B. Blasenausgangsverstopfung, allmählich zunehmende Harnflussverlangsamung, häufiges Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen, Unterbrechung des Harnflusses, unvollständiges Wasserlassen, Harnbeschwerden bis hin zu Inkontinenz, Blut im Urin ist nicht häufig, in fortgeschrittenem Stadium treten Rückenschmerzen, Beinschmerzen (Nervendruck), Anämie (weit verbreitete Knochenmetastasen), Ödeme der unteren Extremitäten (Lymph- und Venenfluss behindert), Knochenschmerzen, pathologische Frakturen, Paraplegie (Knochenmetastasen), Harnbeschwerden (Rektaldruck), Harnverhalt, Oligurie, Anurie, Symptome der Nierenversagen (beidseitiger Nierenkanalverschluss), einige Patienten werden aufgrund von Metastasensymptomen medizinisch behandelt, ohne dass ursprüngliche Symptome des Prostatakarzinoms vorhanden sind.

　　2Dazu gehören auch die digitale Rektumuntersuchung

　　Die digitale Rektumuntersuchung ist der erste diagnostische Schritt, bei der der Prostata-Größe und -Form, der Anwesenheit unregelmäßiger Knoten, der Größe, Härte und Ausdehnung des Tumors sowie dem Zustand der Samenblase untersucht wird. Bei der Routineuntersuchung kann eine vergrößerte, harte, knotige Prostata mit unebener Oberfläche, fehlendem Mittelgraben, feste oder auf den Rektum übergriffige Drüsen festgestellt werden. Tumoren, die primär im transitionalen Gewebe entstehen, können erst erreicht werden, wenn sie eine bestimmte Größe erreicht haben, sind oft wie Stein hart, aber die Unterschiede sind groß, die infiltrative Läsionen können weicher sein, und die mit Prostatahyperplasie einhergehenden Prostatakarzinome können bei der digitalen Rektumuntersuchung manchmal schwer zu unterscheiden sein. Die Differentialdiagnose der Prostatahartnäckigkeit umfasst Granulomatitis der Prostata, Prostatasteine, Prostatatuberkulose, nicht spezifische Prostatitis und knotige Prostatavergrößerung, die vorsichtig zu differenzieren sind.

　　Wie kann man vor dem Prostatakrebs im Alter vorbeugen? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　1Dritter Prävention

　　Erste Prävention: Auch bekannt als Ursachenprävention. Es sind wirksame Präventionsmaßnahmen gegen die Ursachen und Risikofaktoren für Malignome. Ab20. Jahrhundert4Seit den 0er Jahren haben Ernährungs- und Nährstofffaktoren als Brennpunkt für die Auslösung von Tumoren die Aufmerksamkeit der Menschen erregt. Eine Reduzierung der fettreichen Ernährung und eine angemessene Aufnahme von Lebensmitteln, die reich an Vitaminen A, C, E und Zellulose sind, verringert die Inzidenz von Prostatakrebs. Die chemische Prävention wurde von Dr. Michael Sporn initiiert20. Jahrhundert7In den 0er Jahren wurde die chemische Prävention definiert als die Verwendung natürlicher oder synthetischer Verbindungen zur medikamentösen Intervention, um die Karzinogenese in der präklinischen oder frühen Phase zu umkehren oder zu hemmen, um so die Entstehung invasiver Karzinome zu verhindern. Finasterid ist eine5α-Reduktase-Inhibitor, der die Umwandlung von Testosteron in das aktive Metabolit Dihydrotestosteron blockiert, spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Entstehung von Prostatakrebs. Dieses Präparat wurde in den USA von der Prostatakrebs-Präventionsstudie (PCPT) in einem bisher nie dagewesenen umfangreichen klinischen Phase-III-Experiment durchgeführt. Eine Umfrage der Gesundheitsarbeitergesellschaft über die Ernährungsaufnahme der Menschen dauerte1Jahre Follow-up-Studie, fand heraus, dass Tomaten und Himbeeren, die auf Tomaten basieren, die Hauptquellen für das Tomatenpigment sind (ein nicht-vitamin A-carotinoid mit antioxidativen Eigenschaften), das das Risiko der Entwicklung von Prostatakrebs verringern kann. In der Woche mehr als10mal und weniger als1.5im Vergleich zu den ersten ist das Risiko für Prostatakrebs umgekehrt proportional. Selen ist ein notwendiges nichtmetallenes Spurenelement mit antioxidativen und antiproliferativen Eigenschaften, es kann Apoptose auslösen und Zellteilung fördern. Clark et al. haben experimentelle Studien zur Wirkung von Selen am Menschen durchgeführt, nach der Follow-up-Beobachtung kann die Inzidenz von Prostatakrebs verringert werden.

　　Zweite Prävention: Da die Latenzzeit des Prostatakrebses klinisch vor der Diagnose lange ist,50 Jahren und über haben eine sehr hohe Inzidenz, es ist sehr notwendig, eine allgemeine Untersuchung auf Prostatakrebs durchzuführen. Die Screening-Methode umfasst3Arten: physische Untersuchung, d.h. rektale Analuntersuchung - DRE; serologische Untersuchung, d.h. die Bestimmung des Serumprostata-Spezifischen Antigens - PSA-Wert; bildgebende Diagnostik, d.h. transrektale Ultraschalluntersuchung - TRUS. Die Daten des Prostatakrebs-Screening-Programms der American Cancer Society zeigen, dass die Sensitivität von DRE50％, die Spezifität beträgt94％, einige haben vorgeschlagen50 Jahren und über oder mit hohem Risiko müssen Männer jährlich DRE durchführen; im Gegensatz zum Tumormarker carcinoembryonales Antigen ist PSA nur von der Prostata produziert, je höher der PSA-Wert, desto spezifischer ist er für Prostatakrebs. Der PSA-Wert über10ng/ml, seine Spezifität übertrifft90％. Wenn PSA und DRE kombiniert werden, ist es besser als jede Methode allein.

　　Dritte Prävention: Es handelt sich um eine umfassende Behandlung nach der Diagnose der Krankheit, basierend auf der klinischen Stufe, der körperlichen Verfassung der älteren Tumorpatienten und der Frage, ob die tatsächliche Lebenserwartung der Patienten länger als die natürliche Lebenserwartung der Tumorpatienten ist, um eine wirksame umfassende Behandlung durchzuführen, um die Lebensdauer zu verlängern. Für Patienten im fortgeschrittenen Stadium wird palliativ behandelt, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

　　2Risikofaktoren und Interventionmaßnahmen

　　Viele Wissenschaftler untersuchen die Risikofaktoren im Zusammenhang mit Prostatakrebs, aber es gibt noch keine eindeutige Schlussfolgerung. Es wird allgemein angenommen, dass Prostatakrebs häufiger bei Männern mit häufigem Sexualleben und vielen Kindern auftritt, aber nur wenige Berichte weisen auf statistisch signifikante Unterschiede hin. Herpesvirus Typ II, Simianvirus und Cytomegalievirus wurden als mögliche Karzinogenfaktoren angesehen, diese sind Erreger, die durch sexuelle Kontakte übertragen werden, aber die Ehefrauen von Prostatakrebspatienten erkranken seltener an Zervixkarzinom. Studien über Beruf und Umwelt deuten darauf hin, dass Cadmium und Zink möglicherweise chemische Karzinogenfaktoren für diese Krankheit sind, aber es gibt noch keine abschließenden Ergebnisse. Studien über Ernährung haben gezeigt, dass ein zu hohes Fettverbrauch mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs korreliert. Eine Studie in Japan hat gezeigt, dass der Verzehr von vielen grünen und gelben Gemüse die Inzidenz von Prostatakrebs reduzieren kann. Eine Umfrage über den Bildungsgrad hat gezeigt, dass die Inzidenz bei Menschen mit niedriger Bildung hoch ist und bei Menschen mit universitärem Bildungsgrad niedrig ist; die Inzidenz bei früh verheirateten Menschen hoch und bei spät verheirateten Menschen niedrig ist; die Inzidenz bei Menschen mit familiärem Prostatakrebs-Hintergrund hoch ist, möglicherweise in Verbindung mit der Genveranlagung und dem gleichen Lebensumfeld; und es gibt mehr Jungen unter den Patienten. Um die Risikofaktoren zu reduzieren, wird empfohlen, spät zu heiraten, weniger Kinder zu haben, auf die Hygiene der Geschlechtsorgane zu achten und ein moderates Sexualleben zu führen, um die Entwicklung von Prostatakrebs im Alter zu reduzieren.

　　3、Gemeinschaftliche Intervention

　　Basierend auf der Epidemiologie des Prostatakarzinoms hat sich das Prostatakarzinom bei älteren Männern jährlich erhöht. Der Tumor wird immer mehr zu einem sozialen Problem und ist einer der Hauptlasten der modernen Medizin. Um eine frühe Diagnose und Behandlung zu erreichen, haben viele Länder das Screening für Prostatakarzinom eingeführt. Die社区卫生站有义务为高危人群，老年男性每年开展1malige Screening-Arbeit, die Prävention von Krebs zu propagieren, und den Patienten während der Genesungsphase Pflegeanweisungen und Behandlungsempfehlungen zu geben.

　　Welche Untersuchungen sollten bei älteren Prostatakarzinom durchgeführt werden? Hier ist eine Kurzzusammenfassung:

　　Prostata-acidphosphatase (PSA) ist der wichtigste Marker für Prostatakarzinom, die Empfindlichkeit der Prostata-acidphosphatase ist schlecht, bei erhöhtem alkalischen Phosphatase sollte darauf geachtet werden, ob es zu weit verbreiteten Knochenmetastasen gekommen ist, bei fortgeschrittenem Prostatakarzinom kann der Druck auf die beiden Nierenpylone zu erhöhten Blutkreatinin- und Harnstoffwerten sowie CO führen2Kombinationskraft verringert.

　　1、Prostata-acidphosphatase (PAP)

　　Serum saure Phosphatase als Marker für Prostatakarzinom zu verwenden, gibt es bereits40 Jahre Geschichte, da der saure Phosphatase keine Spezifität hat und die Stabilität des Enzyms bei Raumtemperatur schlecht ist24h之内存在生物学变异，酶异常增高的意义难以确定。除前列腺癌外，许多其他器官和组织中的肿瘤都可以引起酸性磷酸酶增高，因此其实用价值受到影响。

　　2、Prostataspezifisches Antigen

　　Prostataspezifisches Antigen (PSA) ist ein Enzym, das nur von Prostataepithelien produziert wird, ein Glykoprotein, das die Gerinnung des Spermas hydrolysieren kann und mit der Fruchtbarkeit der Männer zusammenhängt. Die Molmasse des PSA beträgt约30000, enthalten240 Aminosäuren und7％ Kohlenhydrate, die den Proteasen der Kininase-Familie sehr ähnlich sind, sind im Blut und Sperm plasma vorhanden. PSA ist ein sensibleres Marker als PAP, aber seine Spezifität für die screenende Diagnose von Prostatakarzinom ist immer noch nicht hoch. Der PSA-Wert im Serum von Patienten mit Prostatakarzinom und benigner Prostatahyperplasie (BPH) kann erhöht sein, es ist ein wichtiger Marker zur Überwachung der Prognose von Prostatakarzinom.

　　3、Zytologische und histologische Untersuchungen

　　Da sich bei Patienten mit Prostatakarzinom Zellen im Prostatasekret nachweisen lassen, kann das Prostatakarzinom durch das Mikroskopieren von Urin- und Prostatasekretproben diagnostiziert werden. Durch die Biopsie kann eine pathologische Diagnose gestellt werden, die Genauigkeit der Biopsie ist hoch.80％～90％.

　　（1）transrektale Ultraschalluntersuchung

　　Die transrektale Ultraschalluntersuchung ist eine relativ genaue Untersuchungsmethode und kann Volumina4ml großen Karzinombünden, der Tumor ist oft hypoechoisch, mono- oder multifokal, einige echoarme Tumoren können bei der Ultraschalluntersuchung nicht entdeckt werden. Die Ultraschalluntersuchung kann die dreidimensionale Bildgebung des Tumors genau verstehen und den Tumorbereich messen.

　　（2）Prostata-Biopsie

　　4、Radioimmunscintigraphie

　　5、CT und MRI

　　CT und MRI sind für die Diagnose von A- und B-Phasen des Prostatakarzinoms wertlos. Diese Untersuchungsmethoden können keine diagnostisch bedeutsamen Bilder darstellen und können die biologischen Eigenschaften des Tumors nicht liefern. Bei Patienten in der C- und D-Phase können CT und MRI zeigen, ob der Tumor sich hinausgebreitet hat, ob er die Kapsel überschritten hat und ob er die Urethra drückt, was zu einer Nierenschwäche führen kann.

　　6、X-Ray-Untersuchung

　　静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱，压迫输尿管引起肾输尿管积水，以及双侧肾功能情况，当发生骨转移时，可从X线平片上显示成骨性骨质破坏，可发现病理性骨折。

　　7、骨扫描

　　核素全身骨扫描可比X线平片更早发现前列腺癌骨转移，已施行根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨扫描不会有异常发现。

　　老年得了前列腺癌后，要多注意饮食，多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。下面给前列腺癌病人推荐几种食疗偏方。

　　1、泥鳅鱼炖豆腐

　　可选用活泥鳅鱼，鲜豆腐，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净，然后放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟，然后加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤

　　每次可选用鲜白玉兰，鲜猪瘦肉。制作时，先将猪瘦肉血污洗净，切成块状。白玉兰用清水冲洗，然后将以上两物同放入沙锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，以食盐少许调味，饮汤食肉。

　　3、栗子炖乌鸡

　　将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾，适用于前列腺癌患者。
。

　　老年前列腺癌的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　前列腺癌治疗方案的选择，参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症，做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放疗以及免疫治疗等。

　　1、外科手术：凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

　　(1)前列腺癌根治术：手术范围包括前列腺腺体及其包膜，有报道术后15年无复发，存活率为50.9％。适用于A、B期，并配合用内分泌治疗。

　　(2)盆腔淋巴结切除术：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用，并配合放疗及内分泌治疗。

　　(3经尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱颈部梗阻，如活检证实有残存癌组织，应做根治性前列腺癌摘除。

　　2、放疗：对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。主要用60Co和直线加速器。经统计治疗后5年生存率B期为75％，C期为55％。

　　3、核素治疗：核素治疗集中在前列腺癌的核素治疗及其骨转移患者骨痛治疗。放射性核素内照射治疗通过核素植入到前列腺癌处，通过其标记物所发射出的射线很短的β粒子或α粒子，对病灶进行集中照射，局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的。

　　4、冷冻治疗：冷冻治疗的机制为利用低温冷冻肿瘤组织，使组织产生生理或代谢抑制，继而发生结构破坏，肿瘤组织变性坏死，达临床治愈目的。它和前列腺癌根治术局部放疗相同。冷冻治疗也是一种前列腺癌的局部治疗方法。

　　5、内分泌治疗：前列腺是一种雄性激素依赖性器官，大多数前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的产生及雄激素的作用，可使大多数Ⅲ，Ⅳ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗有一定疗效。

　　6、化学治疗：内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。许多随机分组研究认为单药或联合化疗之间并无明显差别。

　　7、择优方案：手术及内分泌治疗。

　　8、康复治疗临床分期及病理分级是影响预后的主要原因，有淋巴结转移者的预后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率为70％；Ⅲ期患者的5年生存率为50％；Ⅳ期5年生存率为25％。同一期间细胞分化好的预后较好。

　　二、预后

　　前列腺癌的预后与其分级、分期的关系极大。由于近年来新的诊断技术不断出现，在治疗上新的药物、新的疗法不断产生，故前列腺癌的预后较以前有很大的提高。有资料表明，在A期的患者，尤其是A1期，其治疗与否对生存率并不产生影响，而对B、C、D期的进展性前列腺癌，如予以积极治疗，则生存率可有很大的提高。