老年前列腺癌

　　老年前列腺癌是怎么引起的？简述如下：

　　1、雄激素水平

　　前列腺癌的病因不明，虽然自幼睾丸发育不良者几乎无前列腺癌，前列腺癌可于睾丸切除后显著缩小，但至今尚无客观资料证明体内雄激素水平与前列腺癌的发生有关，同样也无足够证据说明前列腺增生与前列腺癌之间存在有因果关系。

　　2、细胞遗传学损伤

　　近年来，越来越多的研究表明：前列腺癌的发病过程中，细胞的遗传学损伤起着重要作用，环境因素如放射、化学物质，物理损伤所致DNA突变或其他类型异常，即原癌基因（如Ha-ras，C-erbB-2，myc）的激活和抑癌基因（如P53）的丢失或突变，可在敏感细胞中产生致癌作用。

　　3、其他

　　性生活过度、前列腺反复感染或慢性炎症、吸烟、工业致癌物质镉等病因假说，均不能解释欧美发病率高而亚洲发病率低，以及不同种族、不同地区发病率悬殊的现象。

　　Старческий рак простаты часто сопровождается гематурией, анемией, метастазами рака костей и другими заболеваниями. Сам по себе старческий рак простаты является серьезным заболеванием, угрожающим здоровью пожилых людей и влияющим на их продолжительность жизни, поэтому его необходимо лечить своевременно.

　　Какие симптомы старческого рака простаты? Кратко опишем:

　　1, клинические симптомы

　　Ранний рак простаты часто не имеет симптомов, когда опухоль увеличивается до того, чтобы блокировать мочевые пути, появляются симптомы обструкции шейки мочевого пузыря, подобные гиперплазии предстательной железы, с постепенно усиливающимся медленным потоком мочи, учащением мочеиспускания, императивностью мочеиспускания, прерыванием потока мочи, неполным мочеиспусканием, затруднением мочеиспускания, даже энурезом, гематурия встречается редко, в более поздних стадиях появляются боли в спине, болях в ногах (компрессия нервов), анемия (широкое метастазирование костей), отеки нижних конечностей (задержка лимфатического и венозного оттока), боли в костях, патологические переломы, паралич (метастазирование костей), затруднение мочеиспускания (компрессия прямой кишки), олигурия, анурия, симптомы почечной недостаточности (компрессия обоих мочеточников), некоторые пациенты приходят к врачу с симптомами метастазирования,而没有 первичных симптомов рака простаты.

　　2, пальцевое ректальное исследование

　　Пальцевое ректальное исследование — это первый шаг в диагностике, при котором необходимо проверить размер, форму предстательной железы, наличие неоправданных узлов, размер, твердость, распространение опухоли и состояние семенных пузырьков. При обычном медицинском осмотре при прощупывании предстательной железы увеличенная, твердая, узловатая, с неровной поверхностью,消失ение центрального рельефа, фиксированность или侵犯 прямой кишки. Опухоли, arising в переходной зоне, могут быть обнаружены только при значительном увеличении, часто твердые как камень, но с большой вариабельностью, широко инфильтрированные, участки с атипичным развитием могут быть более мягкими, и иногда трудно отличить от гиперплазии предстательной железы. Диагностика дифференциальной диагностики плотных узлов предстательной железы включает гранулематозный простатит, камни в простате, туберкулез простаты, неспецифический простатит и узловатая гиперплазия предстательной железы, следует быть осторожным в дифференциальной диагностике.

　　Как предотвратить старческий рак простаты? Кратко опишем:

　　1до третьего уровня

　　Профилактика первого уровня: также известна как профилактика причин. Это меры по предотвращению злокачественных новообразований, направленные на причины и факторы риска, и включающие эффективные меры профилактики. От20-х4С тех пор как в 0-х годах膳食和营养因素就成为人们密切关注的诱发肿瘤的重点。Снижение потребления высокожирной пищи, достаточное потребление продуктов, богатых витаминами A, C, E и клетчаткой, может уменьшить риск развития рака простаты. Химическая профилактика была основана Dr. Michael Sporn20-х70-х годов, определение химической профилактики заключалось в использовании натуральных или синтетических соединений для интервенции в лекарствах, чтобы предотвратить возникновение рака в клинической предраковой или ранней стадии, тем самым предотвращая развитие инфильтративного рака. Финастерид является5Ингибиторы альфа-редуктазы, которые блокируют превращение тестостерона в активный метаболит дигидротестостерон, играют очень важную роль в развитии рака простаты. Это средство было использовано в безprecedентном масштабном клиническом испытании III фазы для предотвращения рака простаты в США группой по предотвращению рака простаты (PCPT). Исследования, проведенные Ассоциацией медицинских работников, показали, что люди потребляют в течение1летнего наблюдения, обнаружили, что продукты на основе томатов и земляника являются основными источниками томатного пигмента (некоторый не витамин A каротин, имеющий антиоксидантное действие), который может снизить риск развития рака простаты. В каждой еженедельной трапезе содержится больше томатных продуктов.10раза, и меньше1.5по сравнению с теми, кто не курил, риск развития рака простаты у курильщиков обратно пропорционален.

　　Вторичная профилактика: поскольку клиническая преморбидная стадия рака простаты длится долго5лет и старше发病率很高, необходимо проводить всеобщий скрининг на рак простаты. Методы скрининга включают3типов: физическое обследование, то есть ректальное пальцевое исследование - DRE; серологическое исследование, то есть определение уровня серологического специфического антигена простаты - PSA; визуальная диагностика, то есть трансректальное ультразвуковое исследование - TRUS. Данные программы исследования по проверке рака простаты Американского онкологического общества показывают, что чувствительность DRE составляет50%, специфичность94%, кто-то советует5лет и старше или мужчин с высоким риском каждый год должны проходить DRE; в отличие от онкологического антигена胚胎癌, PSA вырабатывается только предстательной железой, чем выше уровень PSA, тем выше специфичность для рака простаты. Уровень PSA больше10ng/мл, его специфичность exceeds90%. Если объединить PSA с DRE, это будет лучше, чем использование любого одного из методов.

　　Третичная профилактика: это включает в себя эффективное комплексное лечение после установления диагноза, на основе клинической стадии, физического состояния старых онкологических пациентов, а также с учетом того, ожидаемая продолжительность жизни пациента будет ли дольше, чем естественная продолжительность жизни онкологических пациентов. Для пациентов с поздней стадией заболевания применяется паллиативное лечение, для облегчения боли и повышения качества жизни пациента.

　　2Факторы риска и меры по вмешательству

　　Многие ученые исследуют факторы риска, связанные с раком простаты, но до сих пор не пришли к肯定的 выводам. В общем, рак простаты встречается чаще у мужчин с частой половой жизнью и многими детьми, но только в отдельных случаях наблюдаются статистически значимые различия. Герпесвирус II типа, симIAN-вирус и цитомегаловирус считаются возможными канцерогенами, все это возбудители, передающиеся половым путем, но у супругов пациентов с раком простаты редко развивается рак шейки матки. Исследования по профессиональным и экологическим факторам показывают, что кадмий и цинк могут быть химическими канцерогенами этого заболевания, но пока не было получено окончательного вывода. Исследования в области питания указывают на то, что избыточное потребление жиров связано с повышенным риском развития рака простаты. Одна из японских публикаций указывает на то, что регулярное потребление зеленых и желтых овощей может снизить риск развития рака простаты. Исследования уровня образования показали, что риск развития рака простаты выше у людей с начальным образованием, а ниже у людей с высшим образованием; у людей, женившихся рано, риск выше, чем у людей, женившихся поздно; у людей с家族ной историей рака простаты риск выше, возможно, из-за генетической предрасположенности и одного и того же окружения; среди пациентов больше мужчин. В отношении факторов риска рекомендуется поздняя свадьба, малое количество детей, внимание к гигиене половых органов и умеренная половая жизнь, что может уменьшить риск развития рака простаты в зрелом возрасте.

　　3、социальная интервенция

　　В соответствии с эпидемиологией рака простаты, количество пожилых пациентов с раком простаты逐年上升。Tumor становится все более важной социальной проблемой, это один из основных медицинских бремен нашего времени. Для достижения ранней диагностики и раннего лечения многие страны начали проводить массовые обследования рака простаты. Больницы社区卫生 станции обязаны проводить обследования среди高危 групп, для пожилых мужчин проводить1проведение профилактических осмотров,做好防癌宣传工作，对康复期的患者给予护理指导及治疗。

　　Какие исследования должны проводить пожилые пациенты с раком простаты? Кратко изложено ниже:

　　Простатическая кислотная фосфатаза (PSA) является наиболее важным маркером рака простаты, простатическая кислотная фосфатаза имеет низкую чувствительность, пациенты с увеличением уровня алкальной фосфатазы должны учитывать наличие обширной метастазирования костей, поздний рак простаты может сжать双侧 мочеточники, что может привести к увеличению уровня креатинина и мочевины в крови и CO2снижение亲和ности.

　　1、простатическая кислотная фосфатаза (PAP)

　　использование сывороточного кислого фосфатазы в качестве маркера рака простаты уже4летняя история, из-за отсутствия специфичности кислой фосфатазы и низкой стабильности ферментов при комнатной температуре24внутренние ферменты имеют биологические вариации, значение аномального повышения ферментов трудно определить. Кроме рака простаты, увеличение уровня кислой фосфатазы может быть вызвано многими другими опухолями и тканями органов, поэтому его практическая ценность значительно снижена.

　　2、простатический специфический антиген

　　простатический специфический антиген (PSA) является ферментом, который вырабатывается только эпителием простаты, это гликопротеин, который может гидролизовать сгусток спермы, его функция связана с фертильностью мужчин, молекулярная масса PSA составляет30000, содержащий240 аминокислот и7％ углеводов, оно очень близко к протеинам фермента трипсин, оно存在于 крови и сперме, PSA является маркером, более чувствительным, чем PAP, но его специфичность для筛选овой диагностики рака простаты все еще не очень высока, уровень PSA в сыворотке крови пациентов с раком простаты и гиперплазией простаты (BPH) может увеличиться, это важный маркер для мониторинга прогноза рака простаты.

　　3、цитологическое и гистологическое исследование

　　Из-за того, что в секрете простаты пациентов с раком простаты можно обнаружить раковые клетки, рак простаты можно диагностировать с помощью мазка мочи или секрета простаты под микроскопом, с помощью биопсии можно получить патологическую диагностику, точность биопсии достигает80％～90％.

　　（1）транзректальное ультразвуковое исследование

　　Транзректальное ультразвуковое исследование является одним из наиболее точных методов исследования, который может обнаружить объем4мл и более раковых узлов, tumor часто имеет низкую эхогенность, единичный или множественный, некоторые tumor с низким уровнем эхогенности могут не быть обнаружены при ультразвуковом исследовании, ультразвуковое исследование может точно понять трехмерное изображение tumor и измерить объем tumor.

　　（2）биопсия простаты

　　4、радиоиммунное сканирование

　　5、CT и МРТ

　　CT и МРТ не имеют диагностической ценности для рака простаты на этапах A, B, эти методы исследования не могут показать изображения, имеющие диагностическое значение, и не могут предоставить биологические характеристики рака. Пациенты на этапах C, D могут использовать CT и МРТ для определения того, распространился ли tumor за капсулу, и есть ли сжатие мочеточника, вызывающее积水 почек.

　　6、X-линейная рентгенография

　　Урография может обнаружить метастазы рака простаты в мочевом пузыре, сдавление мочеточника, вызывающее积水 почек и мочеточника, а также функцию双侧них почек. При возникновении метастазов кости можно увидеть костную деструкцию на рентгеновских снимках, можно обнаружить патологические переломы.

　　7, сканирование костей

　　Позитронно-эмиссионная томография костей может обнаружить метастазы рака простаты в костях раньше, чем рентгеновский снимок, пациенты, прошедшие радикальную операцию по удалению предстательной железы, если PSA≤20ng/мл, сканирование костей не выявляет аномалий.

　　После того, как пожилой человек заболел раком простаты, он должен уделять больше внимания питанию, есть больше рыбы, так как рыба богата определенными полезными жирными кислотами. Ежедневно употреблять фрукты и овощи, ограничивать потребление сахара и соли, можно предотвратить рак и поддерживать здоровье сердца. Вот несколько рецептов народной медицины для пациентов с раком простаты.

　　1Пиявка с тофу

　　Можно использовать живую пиявку, свежий тофу, соль, имбирь, соевый соус. Приготовление: сначала разрезать пиявку, удалить жабры и внутренности, промыть, затем положить в сотейник, добавить适量的 соли, имбиря и воды. Сначала варить на сильном огне, затем варить на медленном огне до полуготовности, затем добавить кубики тофу в сотейник, варить на медленном огне до мягкости мяса пиявки, добавить приправы и можно есть.

　　2Суп из белого ландыша и猪瘦肉

　　Можно использовать свежий белый ландыш, свежее猪瘦肉. Приготовление: сначала очистить猪瘦肉 от крови, нарезать порциями. Очистить ландыш проточной водой, затем положить оба продукта в кастрюлю, добавить适量 воды, варить на среднем огне. После приготовления добавить немного соли для приправы, пить суп и есть мясо.

　　3Курятина с каштаном

　　Снять у цыплёнка внутренности и перья, нарезать порциями, добавить в кастрюлю с морской солью, имбирём и добавить适量的 воды, варить до готовности. Разделить на порции.2~3Принимать после каждого приема пищи. Укрепляет селезенку и почки, подходит для пациентов с раком простаты.
.

　　Краткое описание методов лечения рака простаты у пожилых людей:

　　1. Лечение

　　Выбор тактики лечения рака простаты зависит от возраста пациента, стадии, класса, объема опухоли, симптомов, осложнений и сопутствующих заболеваний, и принимается различное решение. Лечение рака простаты включает операцию, гормоны, химиотерапию, лучевую терапию и иммунотерапию.

　　1Хирургическое лечение: если опухоль局限 в простате и нет метастазов, или общее состояние пациента良好, можно провести операцию по удалению.

　　(1)Радикальная операция по удалению рака простаты: область операции включает железистую часть простаты и её капсулу, есть сообщения о том, что после операции...15лет без рецидива, уровень выживаемости составляет50.9％. Применяется для фаз A и B, и в сочетании с эндокринной терапией.

　　(2)Операция по удалению лимфатических узлов малого таза: используется для B%2Пациенты с фазами и CD могут быть рассмотрены для использования по показаниям. В зависимости от состояния пациента и общего состояния здоровья, может быть использована в сочетании с радикальной операцией по удалению рака простаты, а также в сочетании с лучевой и эндокринной терапией.

　　(3Удаление предстательной железы через мочеиспускательный канал:主要用于解除膀胱颈部的梗阻，如果活检证实有残留的癌细胞组织，应进行根治性切除前列腺癌。

　　2Лечение радиацией: имеет определенный эффект на изменения в фазах A, B, C, и является основным методом лечения рака простаты. Применяется до операции, после операции или в сочетании с химиотерапией и эндокринной терапией. Пациенты с запущенной формой рака, не подлежащие операции, могут использовать单纯 радиотерапию. Основным...60Co и линейный ускоритель. После статистического лечения5Годовая выживаемость B этап75％, C этап55％

　　3Радиоизотопное лечение: радиоизотопное лечение сосредоточено на лечении рака простаты и лечении болей у пациентов с метастазами в кости. Внутреннее облучение радиоактивными изотопами достигается за счет имплантации радиоактивных изотопов в рак простаты, через которые излучаются короткие β- и α-частицы, концентрированно облучающие очаг, что приводит к достаточному ионизирующему биологическому эффекту в локальной области, достигая цели подавления или разрушения патологической ткани.

　　4Криотерапия: принцип криотерапии заключается в использовании низких температур для замораживания опухолевых тканей, что вызывает физиологическое или метаболическое抑制作用,从而导致结构破坏，肿瘤组织变性坏死， достигая цели клинического излечения. Это также, как и местное облучение根治альной операции рака простаты. Криотерапия также является местным методом лечения рака простаты.

　　5Гормональное лечение: простата является органом, зависимым от андрогенов, большинство рака простаты растет под воздействием андрогенов, поэтому снижение выработки андрогенов и их действия может сделать гормональное лечение эффективным для большинства пациентов III, IV этапов рака простаты, у которых нет возможности провести операцию или метастазы в кости и другие органы.

　　6Химиотерапия: после неудачи гормонального лечения можно использовать монотерапию или комбинированную химиотерапию. Многие рандомизированные исследования считают, что между монотерапией и комбинированной химиотерапией нет значительных различий.

　　7Выбор оптимального плана: хирургическое и гормональное лечение.

　　8Клиническая分期 и патологическая градация, влияющие на прогноз, очень плохи для пациентов с метастазами в лимфатические узлы. Пациенты I, II этапов5Годовая выживаемость составляет70％; III этап пациентов5Годовая выживаемость составляет50％; IV этап5Годовая выживаемость составляет25％. В то же время, клетки с хорошей дифференциацией имеют较好的 прогноз.

　　Два, прогноз

　　Прогноз рака простаты сильно зависит от его класса и стадии. В связи с тем, что в последние годы появляются новые диагностические технологии, в лечении появляются новые лекарства и новые методы, поэтому прогноз рака простаты значительно улучшился по сравнению с прошлым. Есть данные, что пациенты на этапе A, особенно на этапе A1Этап, его лечение или нелечение не влияет на выживаемость, а для прогрессирующей рака простаты B, C, D этапов, если проводить активное лечение, выживаемость может значительно увеличиться.