老年前列腺癌

　　Tis geneasmenon tou gerontikou karkinomatos tou prostatikou poies einai?

　　1Tis geneasmenon tou gerontikou karkinomatos tou prostatikou poies einai? Parakalei diestwsa:

　　、leveli androgon

　　2O aitiologos tou karkinomatos tou prostatikou den einai egkyrios, kai an den exei omologeis daneis, oi androi meklousi othi tos mikroprostatiko karkinoma einai meklousi, kai to mikroprostatiko karkinoma mpori na mikrothumei metaksu tou mikrous, alla de, den exei omologeis daneis oti tos leveloi ton androgon einai sunetoi me tin genesei tou karkinomatos tou prostatikou, kai den exei omologeis daneis oti tin mikrousi tou prostatikou kai tin genesei tou karkinomatos tou prostatikou exoun egkyrioys antikeimeno.

　　、genetikes zotikes mazourgies-menon, yperpoluysyn theseis mekloun tin megaloisan roli stin istoria tou karkinomatos tou prostatikou, omologes yperfanoies, chemikoi, meklousi DNA, alli typos anomalias, kai olon, kai geneseis proto-onkogenon (pou, Ha-ras, C-2erbB53（i.e., myc) thymismenon kai thymogenes genetikes geneseis (pou, P

　　3、allou

　　Yperkatastasi sxeseos, poluplasies mikroleptismenon ou chronikon enflammatos, nikotidia, keratogenes toxotes tou iatriou kadmioy kai alloi aitiologoi, den ellinountai ton megaloisan astheneitismo tis Europis kai tis Asia, kai tin megalyterhia tis astheneitismenon tis megaloushs kai tis mikroushs, kai tin megalyterhia tis astheneitismenon tis allou ethnikotis kai tis allou diathalmatikotis.

　　Ο καρκίνος του προστάτη στους ηλικιωμένους συχνά συνοδεύεται από αιμορραγία του ούρων, αναιμία, μετάσταση του καρκίνου των οστών κ.λπ. Ο καρκίνος του προστάτη στους ηλικιωμένους είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την υγεία των ηλικιωμένων και επηρεάζει τη διάρκεια ζωής τους, πρέπει να γίνει έγκαιρη θεραπεία.

　　Τι είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη στους ηλικιωμένους; Ας δούμε τα εξής:

　　1、κλινικά συμπτώματα

　　Ο καρκίνος του προστάτη σε πρώιμη φάση δεν έχει συμπτώματα, όταν ο όγκος μεγαλώνει και μπλοκάρει την οδό της ούρησης, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με την αύξηση του προστάτη, όπως η σταδιακή επιδείνωση της ούρησης, η συχνή ούρηση, η ούρηση, η διακοπή της ούρησης, η ατελή ούρηση, η δυσκολία ούρησης και η απώλεια ούρων, η αιμορραγία του ούρων δεν είναι συχνή, η αργή εμφάνιση της οσφυϊκής πόνου, της πόνου των ποδιών (η πίεση των νεύρων), της αναιμίας (η ευρεία μετάσταση των οστών), της οίδημα των ποδιών (η βλοκада των λεμφικών και φλεβικών ανατροφοδοτήσεων), της πόνου των οστών, της παθολογικής ρωγμής, της παραλύσης (η μετάσταση των οστών), της δυσκολίας ούρησης (η πίεση του εντέρου), της μικρής ούρησης, της ανώρησης της ούρησης, των συμπτωμάτων της ούρησης (η πίεση των διπλών ουρητικών οδών), με μερικούς ασθενείς να υποβάλλονται σε θεραπεία για τη μετάσταση χωρίς την πρωτογενή συμπτώματα του προστάτη.

　　2、εξέταση της πρωκτικής δάκτυλου

　　Η εξέταση της πρωκτικής δάκτυλου είναι η κύρια διαδικασία διάγνωσης, κατά τη διάρκεια της εξέτασης πρέπει να ελέγξει το μέγεθος και τη μορφή του προστάτη, αν υπάρχει ανώμαλος κόμβος, το μέγεθος και η σκληρότητα του όγκου, η έκταση της επέκτασης και η κατάσταση των σπερματοδόχων. Κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης, αν το προστάτη είναι διευρυνμένος, σκληρός, με κόμβους, με υψηλή-υψηλή επιφάνεια, ο κεντρικός θάλαμος έχει εξαφανιστεί, η αδένα είναι σταθερή ή προσβάλλει τον εντέρο. Οι όγκοι που προέρχονται από τη μεταβατική ζώνη μπορούν να αισθανθούν όταν μεγαλώνουν σε ένα βαθμό, οι όγκοι είναι συχνά σκληροί όπως ο λίθος, αλλά οι διαφορές είναι μεγάλες, η επέκταση είναι ευρέως διαδεδομένη, οι περιοχές με μεταβολισμό μπορεί να είναι μαλακές, και ο καρκίνος του προστάτη που συνοδεύεται από την αύξηση του προστάτη είναι δύσκολο να διαχωριστεί κατά την εξέταση του πρωκτικού δάκτυλου. Η διάγνωση της διάκρισης της προστάτη είναι η φλεγμονή του προστάτη, οι πέτρες του προστάτη, η πρόταση του προστάτη, η μη συγκεκριτική φλεγμονή του προστάτη και η κόμβική αύξηση του προστάτη, πρέπει να είναι προσεκτική για τη διάκριση.

　　Πώς να προλάβουμε τον καρκίνο του προστάτη στους ηλικιωμένους; Ας δούμε τα εξής:

　　1、τρίτη πρόληψη

　　Πρώτη πρόληψη: επίσης γνωστή ως πρόληψη αιτιών. Είναι η πρόληψη των αιτιών και των κινδύνων για τα μalignant όγκοι, η λήψη αποτελεσματικών μέτρων πρόληψης. Από20s40s από τότε, οι παράγοντες διατροφής και θρέψης έχουν γίνει το κέντρο προσοχής για την προκατάρκεια του όγκου. Η μείωση της κατανάλωσης υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη διατροφής, η μετριασμένη πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη A, C, E και ίνες, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Η χημική πρόληψη ξεκίνησε από τον Dr. Michael Sporn20s70s μεσαίας περιόδου, η ορισμός της χημικής πρόληψης ήταν η χρήση φυσικών ή τεχνητών ενώσεων για φαρμακευτική επεμβολή, ώστε να ανατρέψει ή να εμποδίσει την ανάπτυξη του καρκίνου στην κλινική του φάση ή στην αρχική του φάση, προκειμένου να αποτρέψει την ανάπτυξη της επαγωγικής καρκινώδους ασθένειας. Η Finasteride είναι ένα5Α-α还原酶 ανασχετης, ο οποίος μπορεί να αποκλείσει την ανατροπή της τεστοστερόνης σε ενεργό μεταβολικό προϊόν διυδροτεστοστερόνη, η οποία παίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του προστάτη. Αυτό το προϊόν είχε προηγουμένως διεξαχθεί μιας απίστευτα μεγάλης κλινικής δοκιμής φάσης ΙΙΙ από το Πρόγραμμα Πρόληψης Καρκίνου του Προστάτη (PCPT) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι έρευνες που διεξάγονται από την Εταιρεία Υγειονομικών Εργαζομένων ερευνούν την πρόσληψη τροφής των ανθρώπων για ένα χρονικό διάστημα1έτη παρακολούθησης, βρέθηκε ότι τα τρόφιμα βασισμένα στο ντομάτι και τα φράουλα είναι η κύρια πηγή του χρωμοφόρου του ντομάτι (ένα μη προβιταμινικό καροτενοειδές, με αντιοξειδωτική ιδιότητα), μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του προστάτη. Η προσθήκη προϊόντων ντομάτας στη δίαιτα κάθε εβδομάδα είναι περισσότερο από10Φορές, και λιγότερο από1.5Σε σύγκριση με τους προηγούμενους, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του προστάτη είναι αντίθετος. Το σίδηρο είναι ένα απαραίτητο μη μέταλλο μικροστοιχείο, έχει την ιδιότητα της αντιοξειδωτικής και αντιπυκνής, μπορεί να προκαλέσει την αλληλεπίδραση των κυττάρων και να προωθήσει τη διαίρεση. Ο Clark και οι άλλοι έχουν εκτελέσει πειράματα για την επίδραση του σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα, μετά την παρακολούθηση της παρακολούθησης, μπορεί να μειώσει την πυκνότητα του καρκίνου του προστάτη.

　　Δεύτερο επίπεδο πρόληψης: Ο καρκίνος του προστάτη έχει μεγάλο χρονικό διάστημα στην προοπτική κλινικής50 ετών ανδρών είναι υψηλή, η εκσυγχρονισμένη έρευνα για τον καρκίνο του προστάτη είναι πολύ σημαντική. Οι μεθόδοι έρευνας περιλαμβάνουν3Τύποι: φυσική εξέταση, δηλαδή η εξέταση της ουρήθρας με το δάκτυλο - DRE; αίματος, δηλαδή η αξιολόγηση του επιπέδου της αντιγόνου του προστάτη - PSA; ακτινογραφία, δηλαδή η εξέταση της ουρήθρας με υπερήχους - TRUS. Οι δεδομένα του προγράμματος έρευνας για τον καρκίνο του προστάτη της Αμερικανικής Εταιρείας Καρκίνου δείχνουν ότι η ευαισθησία του DRE είναι50％, η ειδικότητά του είναι94％, μερικοί προτείνουν50 ετών ή με υψηλό κίνδυνο, οι άνδρες πρέπει να κάνουν DRE κάθε χρόνο; Αντί για την καρκινο胚ρυστική αντιγόνο, το PSA παράγεται μόνο από τον προστάτη, το υψηλότερο το επίπεδο του PSA, τόσο πιο ειδικό είναι για τον καρκίνο του προστάτη. Το επίπεδο του PSA είναι μεγαλύτερο από10ng/ml, η ειδικότητά του ξεπερνά90％. Αν συνδυαστεί με PSA και DRE, θα είναι καλύτερο από οποιαδήποτε μεθόδος.

　　Τρίτο επίπεδο πρόληψης: Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, σύμφωνα με την κλινική φάση του ηλικιωμένου όγκου, την κατάσταση της φυσικής κατάστασης και την πραγματική προσδοκία της ζωής του ασθενούς, να λάβουμε αποτελεσματική συνολική θεραπεία για να επεκτείνουμε την επιβίωση. Για τους ασθενείς με προχωρημένο στάδιο, να λάβουμε ανακουφιστική θεραπεία για να μειώσουμε τον πόνο και να βελτιώσουμε την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

　　2Κινδύνους και μέτρα παρέμβασης

　　Πολλοί επιστήμονες ερευνούν τους κινδύνους που σχετίζονται με τον καρκίνο του προστάτη, αλλά δεν έχουν καταλήξει σε σαφή συμπεράσματα. Συνήθως πιστεύεται ότι ο καρκίνος του προστάτη εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες με συχνή σεξουαλική δραστηριότητα και πολλαπλές γεννήσεις, αλλά υπάρχουν μόνο μερικές αναφορές με σημαντική στατιστική διαφορά. Οι ιούς του ιπποκαρδίου τύπου 2, οι ιούς των πιθήκων και οι ιούς των μεγάλων κυττάρων θεωρούνται πιθανά όργανα προκαταρκτικού καρκίνου, όλοι αυτοί είναι παθογόνοι που μεταδίδονται μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά οι σύζυγοι των ασθενών με καρκίνο του προστάτη έχουν σπάνια καρκίνο του κόλπου της μήτρας. Οι μελέτες επαγγελματικής και περιβαλλοντικής έκθεσης υποδηλώνουν ότι το καδμιο και το ζνκ μπορεί να είναι χημικά όργανα προκαταρκτικού καρκίνου, αλλά δεν έχουν ακόμα ληφθεί οριστικά συμπεράσματα. Οι μελέτες για τη διατροφή υποδηλώνουν ότι η υπερβολική κατανάλωση λίπους έχει θετική σχέση με την εμφάνιση καρκίνου του προστάτη. Ένα άρθρο από τη Ιαπωνία υποδηλώνει ότι η κατανάλωση πολλών πράσινων και κίτρινων λαχανικών μπορεί να μειώσει την πυκνότητα του καρκίνου του προστάτη. Οι έρευνες για το επίπεδο εκπαίδευσης έχουν δείξει ότι η πυκνότητα του καρκίνου του προστάτη είναι υψηλή για τους ανθρώπους με πρωτοβάθμια εκπαίδευση και χαμηλή για τους ανθρώπους με πανεπιστημιακή εκπαίδευση; Οι άνθρωποι που παντρεύονται νωρίς έχουν υψηλή πυκνότητα και οι άνθρωποι που παντρεύονται αργά έχουν χαμηλή πυκνότητα; Οι άνθρωποι με ιστορικό καρκίνου του προστάτη στην οικογένεια έχουν υψηλή πυκνότητα και μπορεί να σχετίζεται με την ευαισθησία του γονιδιώματος και την ίδια περιβαλλοντική κατάσταση; Οι ασθενείς με περισσότερους γιους. Για να μειώσουμε τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη μετά την ηλικία, προτείνουμε τον αργό γάμο, τη μείωση της γονιμοποίησης, την προσοχή στην υγιεινή των γεννητικών οργάνων και τη μέτρια σεξουαλική δραστηριότητα.

　　3、社区干预

　　根据前列腺癌的流行病学，老年前列腺癌有逐年上升趋势。肿瘤正在成为越来越大的社会问题，它是当代主要的医疗负担之一。为了做到早期诊断、早期治疗，许多国家已开展了前列腺癌的普查工作。社区卫生站有义务为高危人群，老年男性每年开展1次普查工作，做好防癌的宣传工作，对康复期间的病人给予护理指导及治疗。

　　老年前列腺癌应该做哪些检查？简述如下：

　　前列腺酸性磷酸酶（PSA）是最重要的前列腺癌标记物，前列腺酸性磷酸酶敏感性较差，碱性磷酸酶增高者应注意是否有广泛骨转移，晚期前列腺癌压迫双侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结合力降低。

　　1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

　　应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史，由于酸性磷酸酶缺乏特异性，且在室温下酶的稳定性差，24h内酶存在生物学变异，酶异常增高的意义难以确定。除前列腺癌外，许多其他器官和组织的肿瘤都可引起酸性磷酸酶增高，因此，其实用价值很受影响。

　　2、前列腺特异抗原

　　前列腺特异抗原(PSA)是一种只由前列腺上皮产生的酶，是一种糖蛋白，它能使精液的凝块水解，其功能与男性生育力有关，PSA分子量约为30000，含有240个氨基酸和7％碳水化合物，它与激肽释放酶族的蛋白酶很近似，存在于血液和精浆内，PSA是一种比PAP更敏感的标记物，但对前列腺癌的筛选诊断来说，其特异性仍不高，前列腺癌和前列腺增生症(BPH)患者血清PSA均可增高，它是监测前列腺癌预后的重要标记物。

　　3、细胞学和组织学检查

　　由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞，故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌，通过穿刺活检可得到病理诊断，活检的准确性高达80％～90％.

　　（1）经直肠B超检查

　　经直肠B超检查是较准确的检查方法，可以发现体积4ml以上的癌结节，肿瘤常为低回声，单发或多发，少数回声的肿瘤在B超检查时不被发现，超声检查可准确了解肿瘤的三维图像，并可测量肿瘤的体积。

　　（2）前列腺活检

　　4、放射性免疫显像

　　5、CT和MRI

　　CT和MRI对A，B期前列腺癌的诊断无价值，这两种检查方法不能显示有诊断意义的影像，更不能提供癌的生物学表现，C，D期患者可借CT和MRI检查显示肿瘤有无扩展至包膜外及精囊，有无压迫输尿管引起肾积水。

　　6、X射线检查

　　Η φλεβοκυστεογραφία μπορεί να ανακαλύψει την εξάπλωση του καρκίνου του προστάτη σε τελική φάση, την πίεση της ουροδότιδας, την πιθανότητα της ουροδότιδας να συσσωρεύσει ουροπυελική ούρα, και την κατάσταση των δύο πλευρών των νεφρών, όταν συμβεί μετασταση, μπορεί να εμφανιστεί οστικός καταστροφισμός από το ακτινογραφικό φύλλο, μπορεί να ανακαλύψει την παθολογική ρωξάδα.

　　7) Η σπονδυλοσκόπηση

　　Η ολοκληρωτική σπονδυλοσκόπηση μπορεί να ανακαλύψει την πρόωρη μετάσταση του καρκίνου του προστάτη, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολοκληρωτική αφαίρεση του προστάτη, αν ο PSA≤20ng/ml, η σπονδυλοσκόπηση δεν θα δείξει ανωμαλίες.

　　) Η διατροφή των ασθενών με καρκίνο του προστάτη στους ηλικιωμένους: Πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή, να τρώτε περισσότερα ψάρια, επειδή τα ψάρια είναι πλούσια σε ορισμένα χρήσιμα λιπαρά οξέα. Καθημερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, και περιορισμός της κατανάλωσης ζάχαρης και αλατιού, μπορεί να προλάβει τον καρκίνο και να διατηρήσει την υγεία του καρδιού. Ακολουθούν μερικές σπιτικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη.

　　1

　　) Κουνέλι με κουκουνάρια

　　2

　　) Κουνέλι με λευκό αμύγδαλο

　　3) Κουνέλι με κουκουνάρια

　　) Αφαιρέστε το κόκαλο και τα μαλλιά από το κουνέλι, κόψτε σε κομμάτια, μαζί με τα κουκουνάρια, την αγκιστρίδα και αλάτι, το κύμινο σε κατσαρόλα, προσθέστε αρκετό νερό και βράστε. Διαίρεση2～3) Μια φορά μετά από κάθε γεύμα. Ενισχύει το σπλήνα και τα νεφρά, κατάλληλο για ασθενείς με καρκίνο του προστάτη.
)

　　Η περιγραφή της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στους ηλικιωμένους:

　　Πρώτο: Η θεραπεία

　　Η επιλογή της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη αναφέρεται στην ηλικία του ασθενούς κατά την διάρκεια της διάγνωσης, την φάση, την κλίμακα, τον όγκο του όγκου, τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και τις συνοδικές ασθένειες, και να γίνει διαφορετική επιλογή. Η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ορμονική θεραπεία, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ιμμουνοθεραπεία.

　　1)Η χειρουργική επέμβαση: Όλοι οι όγκοι που περιορίζονται στο προστάτη χωρίς μεταστάσεις ή ασθενείς με καλή γενική κατάσταση μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική αφαίρεση.

　　)1)Η ολοκληρωτική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη: η εμβαθύνουσα περιοχή της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τον προστάτη και το περίβλημά του, υπάρχουν αναφορές ότι μετά την επέμβαση15έτη χωρίς επανεμφάνιση, η επίδραση της επιβίωσης είναι50.9％. Υποφέρεται για τις φάσεις A και B, και συνδυάζεται με ενδοκρινική θεραπεία.

　　)2)Η αφαίρεση των λιγνών του πέλματος: η B2) οι ασθενείς στις φάσεις D και E μπορεί να χρησιμοποιηθούν με προσοχή. Επίσης, μπορεί να συνδυαστεί με την ολοκληρωτική χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη, και να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία και ενδοκρινική θεραπεία.

　　)3)Η ουροδότινη αφαίρεση του προστάτη: χρησιμοποιείται κυρίως για την αφαίρεση της μπλοκαδής της ουροδότιδας κοιλίας, αν το βιοψία επιβεβαιώσει την παρουσία καρκινικών ιστού, πρέπει να γίνει η αφαίρεση του προστάτη.

　　2、Η ακτινοθεραπεία: έχει βέβαιη θεραπευτική επίδραση στις φάσεις A, B, C της νόσου και έχει γίνει η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του προστάτη. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μετά τη χειρουργική επέμβαση ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ενδοκρινική θεραπεία. Οι ασθενείς με προχωρημένη νόσο που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση μπορούν να χρησιμοποιήσουν απλή ακτινοθεραπεία. Η κύρια χρήση60Co and linear accelerators. After statistical treatment5The one-year survival rate of B stage75％, C stage55％.

　　3, Radioisotope therapy: Radioisotope therapy focuses on the radioisotope therapy of prostate cancer and the treatment of bone pain in bone metastases. Radioisotope internal irradiation therapy through the implantation of radioisotopes into the site of prostate cancer, through the short β-particles or α-particles emitted by its label, concentrates on the lesion, locally produces sufficient ionizing radiation biological effects, achieving the purpose of inhibiting or destroying the pathological tissue.

　　4, Cryotherapy: The mechanism of cryotherapy is to use low-temperature freezing of tumor tissue to produce physiological or metabolic inhibition, followed by structural destruction, tumor tissue degeneration and necrosis, achieving the goal of clinical cure. It is the same as local radiotherapy for radical prostatectomy. Cryotherapy is also a local treatment method for prostate cancer.

　　5, Endocrine therapy: Prostate is an androgen-dependent organ, and the growth of most prostate cancers depends on androgen stimulation. Therefore, reducing the production and effect of androgens can make endocrine therapy effective for most stage III and IV prostate cancer patients who cannot be operated on or have bone and other organ metastases.

　　6, Chemotherapy: after the failure of endocrine therapy, single-agent or combination chemotherapy can be selected. Many randomized controlled studies believe that there is no significant difference between single-agent or combination chemotherapy.

　　7, Optimal scheme: surgery and endocrine therapy.

　　8, clinical staging and pathological grading are the main reasons affecting the prognosis, and the prognosis of patients with lymph node metastasis is very poor. Patients in stages I and II5The one-year survival rate is70％; stage Ⅲ patients5The one-year survival rate is50％; stage Ⅳ5The one-year survival rate is25％. During the same period, the prognosis of well-differentiated cells is better.

　　Second: Prognosis

　　The prognosis of prostate cancer is greatly related to its grading and staging. Due to the continuous emergence of new diagnostic technologies in recent years, new drugs and new therapies have been produced in treatment, so the prognosis of prostate cancer has been greatly improved compared to the past. There is evidence that patients in stage A, especially in stage A1The stage does not affect the survival rate, but for the progressive prostate cancer in stages B, C, and D, if active treatment is given, the survival rate can be greatly improved.