cáncer de próstata en ancianos

　　¿Cómo se origina el cáncer de próstata en ancianos? Se resume a continuación:

　　1、nivel de andrógenos

　　La causa del cáncer de próstata no se conoce, aunque los hombres con desarrollo testicular inadecuado desde la infancia prácticamente no tienen cáncer de próstata, y el cáncer de próstata puede reducirse significativamente después de la orquiectomía, pero hasta la fecha no hay datos objetivos que prueben que el nivel de andrógenos en el cuerpo esté relacionado con el desarrollo del cáncer de próstata, y también no hay suficientes evidencias que demuestren que la hiperplasia prostática y el cáncer de próstata tienen una relación causal.

　　2、lesiones genéticas celulares

　　En los últimos años, cada vez más estudios han demostrado que las lesiones genéticas celulares juegan un papel importante en el proceso de desarrollo del cáncer de próstata, y que los factores ambientales como la radiación, los productos químicos, las lesiones físicas que causan mutaciones en el ADN u otros tipos de anormalidades, es decir, los oncogenes (como Ha-ras, C-erbB-2La activación del gen oncogénico myc y el gen supresor de tumores (como P53La pérdida o mutación de) puede producir efectos cancerígenos en las células sensibles.

　　3、其他

　　Las hipótesis de causas como la vida sexual excesiva, infecciones recurrentes de próstata o inflamaciones crónicas, fumar, y los materiales cancerígenos industriales como el cadmio, no pueden explicar por qué la tasa de incidencia es alta en Europa y América del Norte y baja en Asia, así como las grandes diferencias en la tasa de incidencia entre diferentes razas y regiones.

　　El cáncer de próstata en ancianos a menudo conlleva enfermedades como hematuria, anemia, cáncer de metástasis ósea, etc. El cáncer de próstata en ancianos es una enfermedad grave que amenaza la salud de los ancianos y afecta su esperanza de vida, por lo que debe ser tratado a tiempo.

　　¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata en ancianos? Resumamos a continuación:

　　1Los síntomas clínicos

　　El cáncer de próstata en etapas tempranas no tiene síntomas, cuando el tumor se agranda hasta obstruir el tracto urinario, aparecen síntomas de obstrucción de la vejiga uretral similar a la hiperplasia prostática benigna, como la lenta y gradual disminución del flujo urinario, la frecuencia urinaria, la urgencia urinaria, la interrupción del flujo urinario, la dificultad para orinar, incluso incontinencia urinaria, la hematuria no es común, en etapas avanzadas, aparecen dolores lumbares, dolores en las piernas (presión nerviosa), anemia (metástasis ósea generalizada), hinchazón de las piernas (obstrucción del flujo linfático y venoso), dolores óseos, fracturas patológicas, paraplejía (metástasis ósea), dificultad para orinar (presión rectal), oliguria, anuria, síntomas de insuficiencia renal crónica (presión bilateral de los uréteres), algunos pacientes buscan tratamiento por síntomas de metástasis, sin síntomas primarios de cáncer de próstata.

　　2La exploración digital rectal

　　La exploración digital rectal es el primer paso diagnóstico, durante la exploración se debe inspeccionar el tamaño y la forma de la próstata, la existencia de nódulos irregulares, el tamaño, la dureza, el rango de extensión y la situación de las glándulas vesicales. Durante la revisión de rutina, si se siente que la próstata se ha agrandado, es dura, hay nódulos, la superficie es irregular, el surco central desapareció, la glándula está fija o invadió el recto. Los tumores primarios en la zona de transición solo pueden ser palpados cuando han alcanzado un tamaño considerable, los tumores son generalmente duros como la piedra, pero las diferencias son muy grandes, la invasión es generalizada, las lesiones de displasia pueden ser más blandas, y en algunos casos, el cáncer de próstata asociado con la hiperplasia prostática puede ser difícil de distinguir por exploración digital rectal. Las lesiones de la próstata endurecidas deben ser diferenciadas de la prostatitis granulomatosa, cálculos prostáticos, tuberculosis prostática, prostatitis no específica y hiperplasia nodular prostática, y se debe prestar atención a la diferenciación.

　　¿Cómo prevenir el cáncer de próstata en ancianos? Resumamos a continuación:

　　1hasta la prevención terciaria

　　La prevención primaria: también conocida como prevención causal. Es la medida preventiva efectiva adoptada para las causas y factores de riesgo de tumores malignos. Desde2siglo4Desde la década de 0, los factores dietéticos y nutricionales han sido el punto focal de atención de la comunidad científica sobre la inducción de tumores. La reducción de la ingesta de alimentos ricos en grasas, la ingesta adecuada de alimentos ricos en vitaminas A, C, E y fibra, puede reducir la tasa de incidencia de cáncer de próstata. La prevención química fue iniciada por el Dr. Michael Sporn2siglo7a mediados de la década de 0, la definición de prevención química consistía en utilizar compuestos naturales o sintéticos para intervenir farmacológicamente, para que los tumores reversen o inhiban la transformación neoplásica en las etapas clínicas tempranas o precoces, y así prevenir la aparición de cáncer invasivo. Finasteride es un5El inhibidor de la α-reductasa, que puede bloquear la conversión de la testosterona en el metabolito activo dihidrotestosterona, juega un papel muy importante en el desarrollo del cáncer de próstata. Este fármaco fue sometido a un ensayo clínico de fase III sin precedentes en los Estados Unidos por el grupo experimental de prevención del cáncer de próstata (PCPT). La Asociación de Trabajadores de la Salud llevó a cabo una investigación sobre la ingesta dietética de la población durante1años de seguimiento, se descubrió que los alimentos basados en el tomate y las frambuesas, que son la principal fuente de pigmento de tomate (un carotenoide no vitamínico A con propiedades antioxidantes), pueden reducir el riesgo de desarrollo de cáncer de próstata. Se añaden más productos de tomate a las comidas de la semana.10personas, y menos de1.5en comparación con los que no lo hacen, la tasa de riesgo de desarrollar cáncer de próstata es exactamente inversa. El selenio es un elemento no metálico esencial con propiedades antioxidantes y antiproliferativas, puede inducir la apoptosis celular y promover la diferenciación. Clark y otros han realizado estudios experimentales sobre el efecto del selenio en el cuerpo humano, y después de observaciones de seguimiento, pueden reducir la incidencia de cáncer de próstata.

　　Segunda prevención: debido a que el tiempo de la fase clínica inicial del cáncer de próstata es largo5años de edad tienen una alta tasa de incidencia, es muy necesario llevar a cabo una revisión general de cáncer de próstata. Los métodos de revisión incluyen3Tipos: examen físico, es decir, examen rectal digital - DRE; examen serológico, es decir, determinar el nivel de antigeno prostático específico - PSA; diagnóstico por imágenes, es decir, examen ultrasonográfico rectal - TRUS. Los datos del plan de investigación de la Asociación Americana del Cáncer sobre el examen de cáncer de próstata indican que la sensibilidad de DRE es50%, con especificidad de94se sugiere5años de edad o con factores de riesgo de alto riesgo deben realizarse DRE cada año; a diferencia de la antigeno carcinoembrionario, el PSA es producido solo por la próstata, y cuanto mayor sea el nivel de PSA, mayor será su especificidad para el cáncer de próstata. El nivel de PSA mayor que10ng/ml, su especificidad supera90%. Si se combina PSA con DRE, será mejor que cualquier método utilizado de manera individual.

　　Tercera prevención: es la aplicación de un tratamiento integral efectivo después de la confirmación de la enfermedad, basado en la fase clínica, el estado físico del paciente anciano y teniendo en cuenta si la expectativa de vida del paciente es mayor que la vida natural del paciente con cáncer, para extender la supervivencia. Se aplica tratamiento paliativo a los pacientes en estadio avanzado para aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.

　　2Factores de riesgo y medidas de intervención

　　Muchos académicos han investigado los factores de riesgo relacionados con el cáncer de próstata, pero aún no se han alcanzado conclusiones positivas. Se considera generalmente que el cáncer de próstata ocurre más en hombres con vida sexual activa y con muchos hijos, pero solo hay algunos informes con diferencias estadísticamente significativas. El virus herpes tipo II, el virus simiano y el virus del herpes simple se han considerado como posibles factores carcinogénicos, que son patógenos transmitidos por contacto sexual, pero las parejas de pacientes con cáncer de próstata rara vez desarrollan cáncer de cuello uterino. Las investigaciones sobre ocupación y entorno sugieren que el cadmio y el zinc pueden ser carcinógenos químicos de esta enfermedad, pero aún no se han obtenido conclusiones. Las investigaciones sobre dieta sugieren que el consumo excesivo de grasas tiene una correlación positiva con la incidencia de cáncer de próstata. Un informe de Japón sugiere que el consumo de vegetales verdes y amarillos puede reducir la incidencia de cáncer de próstata. Las investigaciones sobre educación han encontrado que la incidencia es alta entre los que tienen educación primaria y baja entre los que tienen educación universitaria; la incidencia es alta entre los que se casaron temprano y baja entre los que se casaron tarde; la incidencia es alta entre los que tienen historia familiar de cáncer de próstata, lo que puede estar relacionado con la susceptibilidad genética y el mismo entorno de vida; y hay más niños varones entre los pacientes. En respuesta a los factores de riesgo, se recomienda casarse tarde, tener pocos hijos, prestar atención a la higiene genital y mantener una vida sexual moderada para reducir la incidencia de cáncer de próstata en la vejez.

　　3、Intervención comunitaria

　　Según la epidemiología del cáncer de próstata, el cáncer de próstata en ancianos tiene una tendencia creciente año tras año. El tumor se está convirtiendo en un problema social cada vez mayor, es uno de los principales cargos médicos contemporáneos. Para lograr el diagnóstico y tratamiento tempranos, muchos países han iniciado programas de revisión del cáncer de próstata. Las estaciones comunitarias tienen la obligación de llevar a cabo, para la población de alto riesgo, hombres mayores de edad cada año1Tarea de revisión, realizar una buena propaganda de prevención del cáncer, proporcionar guía de atención y tratamiento a los pacientes en período de recuperación.

　　¿Qué exámenes debe hacer un cáncer de próstata en ancianos? Resumamos lo siguiente:

　　La fosfatasa ácida prostática (PSA) es el marcador más importante del cáncer de próstata, la sensibilidad de la fosfatasa ácida prostática es baja, los pacientes con un aumento de la fosfatasa alcalina deben prestar atención a si hay metástasis óseas generalizadas, la presión del cáncer de próstata avanzado sobre las vías urinarias bilaterales puede causar un aumento de la creatinina sérica, nitrógeno ureico y CO2La fuerza de unión disminuye.

　　1、Fosfatasa ácida prostática (PAP)

　　La aplicación de la fosfatasa ácida sérica como marcador del cáncer de próstata ha tenido40 años de historia, debido a que la fosfatasa ácida no es específica y la estabilidad de la enzima es deficiente a temperatura ambiente24La enzima existente dentro de la célula tiene variaciones biológicas, y la significación de un aumento anómalo es difícil de determinar. Además del cáncer de próstata, muchos otros tumores de órganos y tejidos pueden causar un aumento de la fosfatasa ácida, por lo que su valor práctico se ve afectado considerablemente.

　　2、Antígeno prostático específico

　　Antígeno prostático específico (PSA) es una enzima producida solo por el epitelio prostático, es una glicoproteína, que puede hidrolizar el coágulo del semen, su función está relacionada con la fertilidad masculina, la masa molecular del PSA es aproximadamente30000, contiene240 aminoácidos y7％ de carbohidratos, que es muy similar a la familia de蛋白酶 de la kinina, existe en la sangre y el esperma, el PSA es un marcador más sensible que el PAP, pero su especificidad sigue siendo baja para el diagnóstico de screening del cáncer de próstata, los niveles séricos de PSA en pacientes con cáncer de próstata y hiperplasia prostática benigna (BPH) pueden aumentar, es un marcador importante para monitorear el pronóstico del cáncer de próstata.

　　3、Examen citológico y morfológico

　　Dado que se pueden detectar células cancerosas en el líquido prostático de los pacientes con cáncer de próstata, se puede diagnosticar el cáncer de próstata mediante el examen de frotis de sedimento de orina o frotis de líquido prostático, a través de biopsia por punción se puede obtener un diagnóstico patológico, la precisión de la biopsia alcanza80％～90％.

　　（1）Exploración de ultrasonido rectal

　　La exploración de ultrasonido rectal es un método de examen bastante preciso, que puede detectar el volumen4nódulos de cáncer de más de ml, los tumores suelen ser hipoe reflectantes, solitarios o múltiples, algunos tumores hipere reflectantes pueden no detectarse en el examen de ultrasonido, el examen de ultrasonido puede proporcionar una comprensión precisa de la imagen tridimensional del tumor y puede medir el volumen del tumor.

　　（2）Biopsia de próstata

　　4、Imágenes de inmunoimagen radiactiva

　　5、CT y MRI

　　CT y MRI no tienen valor diagnóstico para el cáncer de próstata en estadios A y B, estas técnicas no pueden mostrar imágenes con significado diagnóstico, ni pueden proporcionar manifestaciones biológicas del cáncer. Los pacientes en estadios C y D pueden utilizar CT y MRI para mostrar si el tumor se ha extendido fuera de la cápsula y si hay presión sobre la vejiga urinaria que cause hidronefrosis.

　　6、Rayos X

　　La urográfica renal puede detectar la progresión tardía del cáncer de próstata que se extiende hacia la vejiga, la compresión de la vejiga urinaria que provoca la acumulación de orina en los riñones y uréteres, y la condición de las funciones renales bilaterales. Cuando ocurre la metástasis ósea, se puede mostrar la destrucción ósea ósea ósea en la radiografía de rayos X, y se puede detectar fracturas patológicas.

　　7、escaneo óseo

　　La escaneo óseo de radionúclidos puede detectar la metástasis ósea del cáncer de próstata más temprano que la radiografía de rayos X, los pacientes que han undergone cirugía radical de próstata radical, si PSA≤20ng/ml, la escaneo óseo no encontrará anormalidades.

　　Después de que un anciano tenga cáncer de próstata, debe prestar atención a la dieta, comer más pescado, porque los pescados son ricos en ciertos ácidos grasos beneficiosos. Come frutas y verduras todos los días, y restringe la ingesta de azúcar y sal, lo que puede prevenir el cáncer y mantener la salud del corazón. A continuación, se recomiendan algunas recetas de食疗 para pacientes con cáncer de próstata.

　　1、Estofado de bagre con tofu

　　Se puede elegir el bagre vivo, el tofu fresco, la sal, el jengibre, el glutamato monosódico en cantidades adecuadas. Al preparar, abra el bagre, quite las branquias y los órganos internos, limpie, luego colóquelo en una taza de cocción, agregue sal, jengibre, agua en cantidades adecuadas. Primero hierva a fuego fuerte, luego cocine a fuego lento hasta que esté a medio punto, luego agregue trozos de tofu en la taza de cocción, luego cocine a fuego lento hasta que la carne del bagre esté tierna, agregue condimentos y puede comerse como acompañamiento.

　　2、Caldo de玉兰猪肉

　　Se puede elegir el玉兰白花 fresco, la carne de cerdo fresca. Al preparar, limpie la sangre de la carne de cerdo, córtela en trozos. Lave el玉兰 blanco con agua corriente, luego colóquelo en una cacerola, agregue agua adecuada, hierva a fuego medio. Después de que el caldo esté listo, sazone con un poco de sal, beba el caldo y coma la carne.

　　3、Estofado de pollo negro con almidón

　　Lave el pollo negro y quite el intestino y el pelo, córtelo en trozos, colóquelo en una sartén con almidón, mariscos y sal, jengibre, hierva con agua adecuada. Divida2～3Toma una vez. Tonificar el bazo y los riñones, adecuado para pacientes con cáncer de próstata.
。

　　Descripción general del tratamiento del cáncer de próstata en ancianos:

　　Primero, tratamiento

　　La elección del tratamiento del cáncer de próstata se refiere al edad del paciente en el momento del diagnóstico, el estadio del tumor, el grado del tumor, el volumen del tumor, los síntomas clínicos, las complicaciones y las enfermedades concomitantes, y se realiza una elección diferente. El tratamiento del cáncer de próstata incluye cirugía, hormonas, quimioterapia, radioterapia y tratamiento inmunológico.

　　1La cirugía: todos los tumores que se limitan al interior de la próstata y no se han diseminado, o los pacientes tienen un buen estado general, pueden someterse a una cirugía de resección.

　　(1)La cirugía radical de cáncer de próstata: el rango de la cirugía incluye la glándula prostática y su cáscara, se informa que después de la cirugía15Años sin recidiva, la tasa de supervivencia es50.9．Se aplica a estadios A y B, y se puede combinar con tratamiento hormonal.

　　(2)La cirugía de resección de ganglios linfáticos pélvicos: el porcentaje de efectividad es B2Estadio C y algunos pacientes en estadio D pueden considerar su uso según las circunstancias. Y según la enfermedad y el estado general del paciente, se puede utilizar en combinación con cirugía radical de cáncer de próstata, y se puede combinar con radioterapia y tratamiento hormonal.

　　(3La resección transuretral de la próstata: se utiliza principalmente para aliviar la obstrucción de la parte superior de la vejiga, si la biopsia confirma que hay tejido canceroso residual, se debe realizar una resección radical del cáncer de próstata.

　　2La radioterapia: tiene un efecto positivo en las lesiones en estadios A, B y C, y se ha convertido en el método principal de tratamiento del cáncer de próstata. Se utiliza antes de la cirugía, después de la cirugía o en combinación con quimioterapia y tratamiento hormonal. Los pacientes en estadio avanzado que no pueden someterse a una cirugía pueden recibir radioterapia simple. Se utiliza principalmente60Co y el acelerador lineal. Después de la estadística del tratamiento5La tasa de supervivencia a un año del estadio B es75％, el estadio C es55％

　　3Tratamiento con radioisótopos: el tratamiento con radioisótopos se centra en el tratamiento del cáncer de próstata con radioisótopos y en el tratamiento del dolor óseo en pacientes con metástasis ósea. El tratamiento de irradiación interna con radioisótopos mediante implante de radioisótopos en el cáncer de próstata, mediante la emisión de rayos beta o alfa muy cortos emitidos por sus marcadores, realiza una irradiación concentrada en el foco, generando un efecto biológico de radiación ionizante local suficiente para inhibir o destruir las lesiones patológicas.

　　4Tratamiento de criocirugía: el mecanismo del tratamiento de criocirugía es utilizar la criocirugía para congelar el tejido tumoral, hacer que el tejido produzca inhibición fisiológica o metabólica, y luego causar destrucción estructural, degeneración y necrosis del tejido tumoral, logrando el objetivo de curación clínica. Es similar al tratamiento de radioterapia local de resección quirúrgica del cáncer de próstata. La criocirugía también es un método de tratamiento local para el cáncer de próstata.

　　5Tratamiento hormonal: la próstata es un órgano dependiente de hormonas sexuales, la mayoría de los cánceres de próstata crecen debido a la estimulación de las hormonas sexuales, por lo que reducir la producción y la acción de las hormonas sexuales puede hacer que tenga cierta eficacia el tratamiento hormonal para la mayoría de los pacientes con cáncer de próstata en estadios III y IV que no pueden ser operados o que han metástasis a huesos u otros órganos.

　　6Quimioterapia: después de que falla el tratamiento hormonal, se puede elegir quimioterapia simple o combinada. Muchos estudios aleatorios han demostrado que no hay diferencias significativas entre la quimioterapia simple y la combinada.

　　7Optimización de la estrategia: cirugía y tratamiento hormonal.

　　8La fase clínica y la clasificación patológica son los principales factores que afectan la prognosis, y la prognosis es muy mala para aquellos con metástasis ganglionares. Los pacientes en estadios I y II5La tasa de supervivencia a un año es70％; Pacientes en el estadio III5La tasa de supervivencia a un año es50％; Estadio IV5La tasa de supervivencia a un año es25％. Durante el mismo período, la prognosis es mejor para las células bien diferenciadas.

　　II. Prognosis

　　La prognosis del cáncer de próstata está muy relacionada con su clasificación y estadio. Debido a que en los últimos años han aparecido nuevas tecnologías de diagnóstico, y se han producido nuevos medicamentos y nuevas terapias en el tratamiento, la prognosis del cáncer de próstata ha mejorado mucho en comparación con el pasado. Hay información que indica que en el estadio A, especialmente en el estadio A1El período, su tratamiento o no no afecta la tasa de supervivencia, pero para el cáncer de próstata en estadios B, C y D, si se realiza un tratamiento activo, la tasa de supervivencia puede aumentar considerablemente.