ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi

　　Ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi là do gì? Dưới đây là tóm tắt:

　　1mức độ testosterone

　　Ung thư tiền liệt tuyến không rõ nguyên nhân, mặc dù những người phát triển tinh hoàn từ nhỏ hầu như không bị ung thư tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến có thể giảm đáng kể sau khi cắt tinh hoàn, nhưng đến nay vẫn chưa có tài liệu khách quan chứng minh rằng mức độ testosterone trong cơ thể có liên quan đến sự phát triển của ung thư tiền liệt tuyến, cũng như không có bằng chứng đủ để chứng minh rằng sự phát triển của tiền liệt tuyến là nguyên nhân gây ra ung thư tiền liệt tuyến.

　　2các tổn thương di truyền của tế bào

　　Trong những năm gần đây, nhiều nghiên cứu hơn nữa đã chỉ ra rằng: trong quá trình phát triển ung thư tiền liệt tuyến, tổn thương di truyền của tế bào đóng vai trò quan trọng, các yếu tố môi trường như bức xạ, chất hóa học, tổn thương vật lý gây ra đột biến DNA hoặc các loại bất thường khác, tức là các gen oncogen (như Ha-ras, C-erbB-2thực hiện và việc kích hoạt các gen ức chế ung thư (như P53mất hoặc biến đổi, có thể gây ra tác dụng ung thư trong các tế bào nhạy cảm.

　　3các khác

　　Các nguyên nhân giả thuyết như sinh hoạt tình dục quá độ, nhiễm trùng tiền liệt tuyến lặp lại hoặc viêm mãn tính, hút thuốc lá, chất gây ung thư công nghiệp cadmium, v.v., đều không thể giải thích tại sao tỷ lệ mắc bệnh cao ở châu Âu và Bắc Mỹ nhưng thấp ở châu Á, cũng như sự chênh lệch lớn về tỷ lệ mắc bệnh giữa các chủng tộc và các khu vực khác nhau.

　　Ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi thường đi kèm với các bệnh như tiểu ra máu, thiếu máu, ung thư di chuyển xương... Ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi là bệnh重症, rất nguy hiểm cho sức khỏe của người cao tuổi, ảnh hưởng đến tuổi thọ của người cao tuổi, nhất định phải điều trị kịp thời.

　　Ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi có những triệu chứng nào? Dưới đây là tóm tắt:

　　1、Triệu chứng lâm sàng

　　Ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn đầu thường không có triệu chứng, khi khối u增大 đến mức chặn đường tiểu, xuất hiện các triệu chứng tắc nghẽn cổ bàng quang tương tự như bệnh tăng sinh tiền liệt tuyến, có sự chậm chạp dần của dòng nước tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp, ngắt dòng nước tiểu, tiểu không hết, tiểu khó thậm chí tiểu không kiểm soát, tiểu ra máu không phổ biến, giai đoạn cuối xuất hiện đau lưng, đau chân (nерв bị nén), thiếu máu (di chuyển rộng rãi xương), phù chân (huyết quản, tắc nghẽn dòng máu trở lại), đau xương, gãy xương bệnh lý, liệt tủy sống (di chuyển rộng rãi xương), khó tiểu (đ trực tràng bị nén), ít nước tiểu, không có nước tiểu, triệu chứng suy thận (xương đôi bị nén), một số bệnh nhân đến khám vì các triệu chứng di chuyển mà không có triệu chứng tiền liệt tuyến nguyên phát.

　　2、Xét nghiệm khám trực tràng

　　Xét nghiệm khám trực tràng là bước kiểm tra đầu tiên, trong quá trình kiểm tra cần kiểm tra kích thước, hình dạng tiền liệt tuyến, có u nang không đều, kích thước, độ cứng, phạm vi mở rộng và tình trạng tinh囊. Trong quá trình khám sức khỏe thông thường, khi chạm vào tiền liệt tuyến to, cứng, u nang, bề mặt không phẳng, rãnh trung tâm mất đi, cơ thể cố định hoặc xâm lấn trực tràng. Các khối u bắt nguồn từ đốt sống chuyển tiếp thì chỉ có thể chạm vào khi增大 đến一定程度, khối u thường cứng như đá, nhưng sự khác biệt rất lớn, xâm lấn rộng rãi, các tổn thương biến đổi có thể mềm hơn, và ung thư tiền liệt tuyến đi kèm với sự phát triển của tiền liệt tuyến tăng sinh có thể khó phân biệt bằng cách khám trực tràng. Việc chẩn đoán phân biệt các khối u cứng của tiền liệt tuyến bao gồm viêm tiền liệt tuyến mủ, sỏi tiền liệt tuyến, viêm tiền liệt tuyến phức tạp, viêm tiền liệt tuyến không đặc hiệu và u nang tiền liệt tuyến, cần thận trọng để phân biệt.

　　Cách预防 ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi? Dưới đây là tóm tắt:

　　1、三级预防

　　一级预防: cũng gọi là预防 nguyên nhân. Là việc thực hiện các biện pháp预防 hiệu quả đối với các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây ung thư ác tính. Từ2thập kỷ4từ những năm 0, các yếu tố dinh dưỡng và dinh dưỡng đã trở thành trọng tâm của sự chú ý của con người trong việc gây ra khối u. Giảm lượng thực phẩm giàu chất béo, hấp thụ适量 các thực phẩm giàu vitamin A, C, E và chất xơ sẽ giảm tỷ lệ mắc ung thư tiền liệt tuyến. Hóa预防 được sáng lập bởi Tiến sĩ Michael, Sporn2thập kỷ7năm giữa thập niên 0, định nghĩa của hóa预防 là sử dụng các hợp chất tự nhiên hoặc tổng hợp để can thiệp thuốc, để ngăn chặn sự phát triển của ung thư trong giai đoạn tiền lâm sàng hoặc giai đoạn đầu, từ đó ngăn ngừa sự phát triển của ung thư xâm lấn. Finasteride là một5Chất ức chế alpha-reductase, nó có thể chặn testosterone ngược lại thành chất chuyển hóa hoạt động là dihydrotestosterone, nó đóng vai trò rất quan trọng trong sự phát triển của ung thư tiền liệt tuyến. Loại chế phẩm này đã được thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III vô cùng lớn do nhóm预防 ung thư tiền liệt tuyến (PCPT) tiến hành tại Mỹ. Cuộc điều tra của Hiệp hội các nhà y tế về việc tiêu thụ thực phẩm của con người trong thời gian1Năm nghiên cứu theo dõi, phát hiện rằng các thực phẩm dựa trên cà chua và dâu tây là nguồn chính của carotenoid từ cà chua (một loại carotenoid không phải là vitamin A, có đặc tính chống oxy hóa), nó có thể giảm nguy cơ mắc ung thư tiền liệt tuyến. Mỗi tuần ăn nhiều hơn các sản phẩm từ cà chua.10Lần, và ít hơn1.5So với lần trước, nguy cơ mắc ung thư tiền liệt tuyến ngược lại thành tỷ lệ. Selen là một nguyên tố vi lượng không kim loại cần thiết, có đặc tính chống oxy hóa, chống tăng sinh, nó có thể诱导 tế bào tự chết và thúc đẩy phân hóa. Clark và đồng nghiệp đã tiến hành nghiên cứu thí nghiệm về tác dụng của selenium trong cơ thể con người, sau khi theo dõi, có thể giảm tỷ lệ mắc ung thư tiền liệt tuyến.

　　二级预防：Do thời gian tiền lâm sàng của ung thư tiền liệt tuyến dài,50 tuổi trở lên có tỷ lệ mắc bệnh rất cao, việc tiến hành kiểm tra phổ biến ung thư tiền liệt tuyến rất cần thiết. Các phương pháp kiểm tra phổ biến có3Loại: kiểm tra thể chất, tức là kiểm tra trực tràng hậu môn - DRE; kiểm tra sinh học, tức là đánh giá mức PSA trong máu - PSA; chẩn đoán hình ảnh, tức là kiểm tra siêu âm trực tràng - TRUS. Theo tài liệu của chương trình nghiên cứu kiểm tra ung thư tiền liệt tuyến của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, độ nhạy của DRE là50％， độ đặc hiệu là94％， có người đề xuất50 tuổi trở lên hoặc có yếu tố nguy cơ cao, nam giới phải làm DRE hàng năm; khác với kháng nguyên khối u胚, PSA chỉ được sản xuất bởi tiền liệt tuyến, mức PSA cao hơn, nó sẽ có độ đặc hiệu cao hơn với ung thư tiền liệt tuyến. Mức PSA cao hơn10ng/ml, độ đặc hiệu của nó vượt qua90％. Nếu kết hợp PSA với DRE, sẽ tốt hơn bất kỳ phương pháp nào.

　　三级预防：Là sau khi chẩn đoán bệnh, dựa trên giai đoạn lâm sàng, tình trạng thể lực của bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến cao tuổi, và考虑到 bệnh nhân có dự kiến tuổi thọ thực tế cao hơn tuổi thọ tự nhiên của bệnh nhân ung thư hay không, thực hiện điều trị tổng hợp hiệu quả, để kéo dài thời gian sống sót. Đối với bệnh nhân ở giai đoạn cuối, thực hiện điều trị giảm nhẹ, giảm đau, nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

　　2、yếu tố nguy cơ và biện pháp can thiệp

　　Nhiều học giả đã nghiên cứu các yếu tố nguy cơ liên quan đến ung thư tiền liệt tuyến, nhưng vẫn chưa có kết luận dứt khoát. Thường thì ung thư tiền liệt tuyến xuất hiện nhiều ở nam giới có性生活 nhiều và có nhiều con, nhưng chỉ có một số báo cáo có sự khác biệt đáng kể về thống kê. Herpes virus type 2, Simian virus và virus herpes zoster từng được coi là yếu tố gây ung thư,这些都是 truyền qua tiếp xúc tình dục, nhưng người vợ của bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến lại rất ít bị ung thư cổ tử cung. Các nghiên cứu về nghề nghiệp và môi trường cho thấy cadmium và zinc có thể là hóa chất gây ung thư, nhưng vẫn chưa có kết luận dứt khoát. Các nghiên cứu về chế độ ăn uống cho thấy việc ăn quá nhiều chất béo có mối quan hệ正相关 với việc phát triển ung thư tiền liệt tuyến. Một báo cáo của Nhật Bản cho thấy việc ăn nhiều rau xanh và vàng có thể giảm tỷ lệ mắc ung thư tiền liệt tuyến. Các cuộc điều tra về trình độ giáo dục phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc bệnh cao ở những người có trình độ giáo dục初等, thấp ở những người có trình độ đại học; tỷ lệ mắc bệnh cao ở những người kết hôn sớm, thấp ở những người kết hôn muộn; tỷ lệ mắc bệnh cao ở những người có tiền sử gia đình bị ung thư tiền liệt tuyến, có thể liên quan đến tính dễ bị nhiễm gen và môi trường sống chung; tỷ lệ có con trai cao hơn. Đối với yếu tố nguy cơ, khuyến khích kết hôn muộn, ít có con, chú ý vệ sinh cơ quan sinh dục và性生活适度, có thể giảm tỷ lệ mắc ung thư tiền liệt tuyến sau khi về già.

　　3、can thiệp cộng đồng

　　Dựa trên流行病 học của ung thư tiền liệt tuyến, ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi có xu hướng tăng lên từng năm. Ung thư đang trở thành vấn đề xã hội ngày càng lớn, nó là một trong những gánh nặng y tế chính của thời đại này. Để thực hiện chẩn đoán và điều trị sớm, nhiều quốc gia đã triển khai công tác kiểm tra phổ quát ung thư tiền liệt tuyến. Trạm y tế cộng đồng có nghĩa vụ tổ chức kiểm tra phổ quát cho nhóm nguy cơ cao, nam giới cao tuổi hàng năm1lần kiểm tra phổ quát, thực hiện tốt công tác tuyên truyền phòng ung thư, cung cấp hướng dẫn chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân trong thời gian phục hồi.

　　Ung thư tiền liệt tuyến ở người cao tuổi nên làm những kiểm tra nào? Tóm tắt như sau:

　　Ung thư tiền liệt tuyến acid phosphatase (PSA) là dấu hiệu sinh học quan trọng nhất của ung thư tiền liệt tuyến, acid phosphatase của前列腺 không nhạy cảm, bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn muộn có tăng碱性 phosphatase cần chú ý xem có lan tỏa ra xương rộng không, ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn muộn có thể chèn ép niệu quản hai bên gây tăng creatinin huyết thanh, urea và CO2Gia tăng kết hợp.

　　1、Ung thư tiền liệt tuyến acid phosphatase (PAP)

　　Áp dụng acid phosphatase trong máu làm dấu hiệu sinh học của ung thư tiền liệt tuyến đã có40 năm lịch sử, do acid phosphatase không có độ đặc hiệu và độ ổn định của enzym trong điều kiện nhiệt độ phòng yếu,24Enzyme nội bào có sự biến đổi sinh học, ý nghĩa của sự tăng cao bất thường của enzyme khó xác định. Ngoài ung thư tiền liệt tuyến, nhiều loại ung thư của các cơ quan và tổ chức khác cũng có thể gây tăng acid phosphatase, vì vậy giá trị thực tế của nó rất bị ảnh hưởng.

　　2、Ung thư tiền liệt tuyến đặc hiệu

　　Ung thư tiền liệt tuyến đặc hiệu (PSA) là một enzym chỉ được sản xuất bởi biểu mô tiền liệt tuyến, là một glycoprotein, nó có thể thủy phân khối máu tinh dịch, chức năng của nó liên quan đến khả năng sinh sản của nam giới, khối lượng phân tử của PSA khoảng30000, chứa240 amino acid và7％ carbohydrate, nó rất近似 với men thuộc họ kinin-releasing enzyme,存在于 máu và tinh dịch, PSA là một dấu hiệu sinh học nhạy cảm hơn PAP, nhưng độ đặc hiệu của nó trong việc chẩn đoán sàng lọc ung thư tiền liệt tuyến vẫn không cao, PSA trong máu của bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến và bệnh nhân phì đại tiền liệt tuyến (BPH) đều có thể tăng cao, nó là dấu hiệu quan trọng để theo dõi tiên lượng ung thư tiền liệt tuyến.

　　3、Kiểm tra tế bào học và mô học

　　Do trong dịch tiền liệt tuyến của bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến có thể phát hiện tế bào ung thư, nên có thể chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến bằng phương pháp lấy mẫu tế bào từ nước tiểu lắng đọng hoặc dịch tiền liệt tuyến, chẩn đoán bằng biopsy có thể được thực hiện, độ chính xác của biopsy đạt đến80％～90％.

　　（1）Kiểm tra siêu âm trực tràng

　　Kiểm tra siêu âm trực tràng là phương pháp kiểm tra chính xác hơn, có thể phát hiện thể tích4ml trên của các nốt u ác tính, u thường là hồi âm thấp, đơn phát hoặc đa phát, một số u hồi âm không được phát hiện trong kiểm tra siêu âm, siêu âm có thể hiểu rõ hình ảnh ba chiều của u, và có thể đo thể tích của u.

　　（2）Bơm mẫu tiền liệt tuyến

　　4、Chụp hình phát quang miễn dịch

　　5、CT và MRI

　　CT và MRI không có giá trị trong việc chẩn đoán ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn A, B, hai phương pháp kiểm tra này không thể hiển thị hình ảnh có ý nghĩa chẩn đoán, hơn nữa không thể cung cấp biểu hiện sinh học của ung thư, bệnh nhân giai đoạn C, D có thể sử dụng CT và MRI kiểm tra xem u có lan tỏa ra ngoài bao膜的 không, có chèn ép niệu quản gây hội chứng积水 thận không.

　　6、X-quang kiểm tra

　　静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱，压迫输尿管引起肾输尿管积水，以及双侧肾功能情况，当发生骨转移时，可从X光平片上显示成骨性骨质破坏，可发现病理性骨折。

　　7、骨扫描

　　核素全身骨扫描可比X光平片更早发现前列腺癌骨转移，已施行根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨扫描不会有异常发现。

　　老年得了前列腺癌后，要多注意饮食，多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。下面给前列腺癌病人推荐几种食疗偏方。

　　1、泥鳅鱼炖豆腐

　　可选用活泥鳅鱼，鲜豆腐，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净，然后放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟，然后加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤

　　每次可选用鲜白玉兰，鲜猪瘦肉。制作时，先将猪瘦肉血污洗净，切成块状。白玉兰用清水冲洗，然后将以上两物同放入沙锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，以食盐少许调味，饮汤食肉。

　　3、栗子炖乌鸡

　　将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾，适用于前列腺癌患者。
。

　　老年前列腺癌的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　前列腺癌治疗方案的选择，参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症，做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放射治疗以及免疫治疗等。

　　1、外科手术：凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

　　(1)前列腺癌根治术：手术范围包括前列腺腺体及其包膜，有报道术后15年无复发，存活率为50.9％。适用于A、B期，并配合使用内分泌治疗。

　　(2)盆腔淋巴结切除术：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用，并配合放射治疗及内分泌治疗。

　　(3经尿道前列腺切除术：主要用于解除膀胱颈部梗阻，如活检证实有残留癌组织，应进行根治性前列腺癌摘除。

　　2、放射治疗：对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放射治疗。主要用60Co và máy gia tốc trực tiếp. Sau khi thống kê điều trị5Tỷ lệ sống sót hàng năm giai đoạn B là75％, giai đoạn C là55％

　　3、 điều trị phóng xạ: điều trị phóng xạ tập trung vào điều trị phóng xạ của ung thư tiền liệt tuyến và điều trị đau xương ở bệnh nhân di căn xương. Liệu pháp phóng xạ nội quang thông qua việc cấy ghép vật liệu phóng xạ vào ung thư tiền liệt tuyến, thông qua các hạt beta hoặc alpha ngắn được phát ra bởi chất đánh dấu của chúng, chiếu tập trung vào vị trí bệnh, tạo ra đủ hiệu ứng sinh học ion hóa địa phương, đạt được mục tiêu ức chế hoặc phá hủy tổ chức bệnh.

　　4、 điều trị lạnh: cơ chế của điều trị lạnh là sử dụng lạnh để đông lạnh tổ chức u bướu, gây ra ức chế sinh lý hoặc chuyển hóa của tổ chức, sau đó xảy ra hư hỏng cấu trúc, tổ chức u bướu biến đổi và hoại tử, đạt được mục tiêu điều trị khỏi bệnh. Nó tương tự như phẫu thuật cắt bỏ u bướu và điều trị bức xạ cục bộ. Điều trị lạnh cũng là một phương pháp điều trị cục bộ của ung thư tiền liệt tuyến.

　　5、 điều trị nội tiết: tiền liệt tuyến là một cơ quan phụ thuộc vào hormone nam tính, hầu hết các tế bào ung thư tiền liệt tuyến phát triển dựa trên kích thích của hormone nam tính, vì vậy giảm sản xuất và tác dụng của hormone nam tính có thể giúp hầu hết bệnh nhân ung thư tiền liệt tuyến giai đoạn III, IV không thể phẫu thuật hoặc di căn xương và các cơ quan khác có hiệu quả nhất định với điều trị nội tiết.

　　6、 hóa trị: sau khi điều trị nội tiết thất bại, có thể chọn liệu pháp hóa trị đơn liều hoặc kết hợp. Nhiều nghiên cứu phân nhóm ngẫu nhiên cho rằng không có sự khác biệt rõ ràng giữa liệu pháp hóa trị đơn liều và liệu pháp hóa trị kết hợp.

　　7、 phương án ưu tiên: phẫu thuật và điều trị nội tiết.

　　8、 giai đoạn lâm sàng và phân loại bệnh lý là nguyên nhân chính ảnh hưởng đến tiên lượng, bệnh nhân có di căn hạch có tiên lượng rất kém. Bệnh nhân giai đoạn I, II5Tỷ lệ sống sót hàng năm là70％; Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân giai đoạn III5Tỷ lệ sống sót hàng năm là50％; Giai đoạn IV5Tỷ lệ sống sót hàng năm là25％. Trong cùng thời gian, tế bào phân hóa tốt có tiên lượng tốt hơn.

　　II. Bảo tồn

　　Bảo tồn của ung thư tiền liệt tuyến có mối quan hệ rất lớn với phân loại và giai đoạn. Do những năm gần đây xuất hiện nhiều kỹ thuật chẩn đoán mới, việc điều trị cũng ra đời nhiều loại thuốc và phương pháp mới, vì vậy bảo tồn của ung thư tiền liệt tuyến đã được cải thiện rất nhiều so với trước đây. Theo tài liệu, bệnh nhân giai đoạn A, đặc biệt là A1Mức độ, việc có hoặc không có điều trị không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót, mà đối với ung thư tiền liệt tuyến tiến triển giai đoạn B, C, D, nếu được điều trị tích cực, tỷ lệ sống sót có thể tăng rất nhiều.