السرطان في البروستاتا لدى المسنين

　　كيف يحدث السرطان في البروستاتا لدى المسنين؟ يوضح ذلك ما يلي:

　　1،مستوى هرمون الذكورة

　　لا يزال السبب الدقيق للإصابة بالسرطان في البروستاتا غير معروف، على الرغم من أن معظم الأفراد الذين يعانون من عدم تطور الخصيتين في الطفولة لا يصابون بالسرطان في البروستاتا، ويقصر حجم البروستاتا بشكل كبير بعد استئصال الخصية، ولكن لا تزال هناك معلومات موضوعية تربط مستوى هرمون الذكورة في الجسم بالإصابة بالسرطان في البروستاتا، وكذلك لا توجد أدلة كافية تربط بين تضخم البروستاتا والإصابة بالسرطان في البروستاتا.

　　2،تلف الجينات الخلوية

　　في الآونة الأخيرة، أظهرت العديد من الأبحاث أن تلف الجينات في الخلايا يلعب دورًا مهمًا في عملية الإصابة بالسرطان في البروستاتا، حيث تلعب العوامل البيئية مثل الإشعاع، المواد الكيميائية، تلف DNA الناتج عن الضرر الفيزيائي أو أنواع أخرى من الاضطرابات، مثل الجينات المسببة للسرطان (مثل Ha-ras،C-erbB-2،مثل myc) وتفعيل الجينات المثبطة للسرطان (مثل P53فقدان أو طفرة في) يمكن أن يسبب تأثيراً سرطانيًا في الخلايا الحساسة.

　　3،آخر

　　النشاط الجنسي الزائد، والعدوى المتكررة أو الالتهابات المزمنة في البروستاتا، التدخين، المواد المسرطنة الصناعية مثل الكادميوم، لا يمكن تفسيرها بشكل كامل لماذا يوجد معدل مرتفع في أوروبا وأمريكا الشمالية و معدل منخفض في آسيا، وكذلك الاختلاف الكبير في معدلات الإصابة بين العرقيات المختلفة والمناطق المختلفة.

　　سرطان البروستاتا لدى المسنين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل الدم في البول، والأنيميا، والانتشار العظمي للسرطان. سرطان البروستاتا لدى المسنين هو مرض خطير يهدد صحة المسنين ويؤثر على حياتهم، ويجب العلاج في أسرع وقت ممكن.

　　ما هي أعراض سرطان البروستاتا لدى المسنين؟ يُلخص التالي:

　　1، الأعراض السريرية

　　سرطان البروستاتا المبكر لا يظهر أي أعراض، وعندما يزداد حجم الورم حتى يمنع المسار البولي، يظهر أعراض مشابهة لمرض البروستاتا الزائدة مثل انسداد مفتوح المثانة، مع تدهور تدريجي في تدفق البول، والشعور بالحاجة المتكررة للتبول، والشعور بالحاجة إلى التبول، ووقف تدفق البول، والتبول غير الكامل، والتبول الصعب، وحتى فقدان التحكم في البول، لا يحدث دم في البول غالبًا، وتظهر الأعراض في المراحل المتأخرة مثل الألم في الظهر والساقين (الضغط العصبي)، والأنيميا (انتشار العظام)، تورم الساقين (عسر تصريف الوريدات والشرايين)، الألم في العظام، الكسور الطبيعية، الشلل (انتشار العظام)، صعوبة التبول (الضغط على الشرج)، قلة البول، فقدان البول، أعراض الفشل الكلوي (ضغط على الكلى المثانة)، بعض المرضى يذهبون إلى الطبيب بسبب الأعراض المتعلقة بالانتشار، وليس بسبب الأعراض الأصلية للبروستاتا.

　　2، الفحص الداخلي للشرج

　　الفحص الداخلي للشرج هو الخطوة الأولى في التشخيص، حيث يجب فحص حجم و شكل البروستاتا، وجود العقد غير المنتظمة، حجم وصلابة الورم، نطاق التوسع، حالة المثانة. في الفحوصات الروتينية، قد يُلمس البروستاتا الكبيرة والصلبة والنقاط، مع سطح غير مستوٍ، واختفاء التجويف المركزي، وتثبيت الأنسجة أو التأثير على الشرج. يمكن ملاحظة الأورام المنشأ من منطقة الحاجز عند زيادتها إلى مستوى معين، وتكون الأورام عادة صلبة كالحجر، ولكن هناك اختلاف كبير، وتكون التغيرات السرطانية المتوطنة واسعة النطاق، وقد تكون المناطق المتغيرة السرطانية ناعمة، وقد لا يمكن تمييز سرطان البروستاتا المصاحب للنمو الزائد في البروستاتا في الفحص الداخلي للشرج. تشمل التشخيصات التمييزية للعقد الصلبة في البروستاتا التهاب البروستاتا الجريبي، والروماتيزم، والتهاب البروستاتا، والتهاب البروستاتا غير المحدد، والنمو الزائد结节ي، ويجب التمييز بحذر.

　　كيفية الوقاية من سرطان البروستاتا لدى المسنين؟ يُلخص التالي:

　　1، الوقاية الثالثة

　　الوقاية الأولية: تعرف أيضًا بالوقاية من المسببات. هي مجموعة من التدابير الوقائية التي تُتخذ ضد العوامل المسببة والخطر المتعلق بسرطان الأورام الخبيثة. من2في القرن4منذ العقد الأول من القرن العشرين، أصبحت العوامل الغذائية والنظام الغذائي مواضيع متعلقة بتحفيز الأورام التي يتم مراقبتها عن كثب. تقليل استهلاك الأطعمة عالية الدهون، والاستهلاك المعتدل للأطعمة الغنية بالفيتامينات A، C، E والخبز، يمكن أن يقلل من معدل حدوث سرطان البروستاتا. بدأ الدكتور مايكل سبورن الوقاية الكيميائية2في القرن7في منتصف العقد الأول من القرن العشرين، كانت تعريف الوقاية الكيميائية تتمثل في استخدام المركبات الطبيعية أو الصناعية للتحكم في تطور السرطان في المراحل المبكرة أو قبلها، مما يمنع حدوث السرطان المتوطن. فيناستيريد هو5مضادات استقلاب الألفا، التي تمنع التحويل المباشر للبروجسترون إلى مادة الستيرويدية النشطة الهيدروكسيستيرون، تلعب دورًا مهمًا في تطور سرطان البروستاتا. هذه الأدوية تمت دراستها في تجربة سريرية ثالثة واسعة النطاق غير مسبوقة من قبل مجموعة تجربة منع سرطان البروستاتا (PCPT) في الولايات المتحدة. قامت جمعية الصحة العامة بإجراء استطلاع حول استهلاك الناس للغذاء لفترة1سنوات من المتابعة، اكتشفوا أن الأطعمة الأساسية مثل الطماطم والخضروات الورقية هي مصادر رئيسية للبوليفينول (مركب غير كاروتيني ألفا، ولديه تأثير مضاد للأكسدة)، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. يجب أن تحتوي وجبات الأسبوع على منتجات الطماطم أكثر10مرة، وأقل من1.5مقارنة بالمرحلة المبكرة، معدل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا يقل بالعكس.

　　التدخل الثاني: نظرًا لأن وقت السرطان البروستاتي في المرحلة المبكرة طويل5من العمر 0 عامًا أو من يحملون عوامل خطر عالية، معدل الإصابة مرتفع جدًا، من الضروري إجراء الفحوصات الشاملة لسرطان البروستاتا. من الطرق المتاحة للفحوصات الشاملة3أنواع: الفحص الجسدي، أي فحص الشرجي-الوركي - DRE؛ الفحص الدموي، أي قياس مستوى بروتين الساركويد - PSA؛ التشخيص الصوري، أي الفحص بالموجات فوق الصوتية الشرجية - TRUS. أظهرت بيانات خطة دراسة فحص سرطان البروستاتا في الجمعية الأمريكية للسرطان أن دقة DRE كانت50.%940.%5من العمر 0 عامًا أو من يحملون عوامل خطر عالية يجب أن يخضعوا لفحص DRE سنويًا؛ على عكس بروتين الساركويد، يُعتبر PSA هو بروتين يُنتج من البروستاتا فقط، وكلما ارتفع مستوى PSA، كان ذلك أكثر تخصيصًا لسرطان البروستاتا. كلما زاد مستوى PSA، زادت تخصيصه لسرطان البروستاتا.10نغ/مل90.%

　　التدخل الثالث: هو بعد تشخيص المرض، بناءً على مرحلة السرطان السرطاني في العمر والوضع البدني للمرضى، وتحديدًا إذا كان توقعات العمر الفعلي للمرضى أطول من توقعات العمر الطبيعية للسرطان، يتم اتخاذ العلاج المتكامل الفعال لتمديد فترة العيش. يتم اتخاذ العلاج التخفيفي للمرضى في المرحلة المتقدمة لتخفيف الألم وزيادة جودة حياة المرضى.

　　2عوامل الخطر وال تدابير التدخل

　　عديد من الباحثين يدرسون العوامل الخطرة المرتبطة بسرطان البروستاتا، ولم يصلوا إلى نتيجة قاطعة بعد. يعتقد عادة أن سرطان البروستاتا يحدث بنسبة أعلى في الرجال الذين لديهم حياة جنسية شديدة وتكاثر متعدد، ولكن هناك فقط بعض التقارير تشير إلى اختلافات إحصائية ملحوظة. كان فيروس الهربس من النوع الثاني وفيروس السيمياني وفيروس الكبسولة الكبيرة يعتقد أنه قد يكون عوامل مساهمة في السرطان، وهي مسببات تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن لم يكن هناك كثير من الحالات بين شركاء مرضى سرطان البروستاتا. أشار البحث المهني والبيئي إلى أن الكادميوم والزنك قد يكونا مسببين كيميائيا للمرض، ولكن لم يتم التوصل إلى نتيجة بعد. أشار البحث حول الغذاء إلى أن تناول الكثير من الدهون يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. تقرير من اليابان يظهر أن تناول الكثير من الخضروات الخضراء والصفراء يمكن أن يقلل من معدل الإصابة بسرطان البروستاتا. أظهرت استطلاعات التعليم أن معدل الإصابة مرتفع في من تلقوا تعليمًا ابتدائيًا وأنه منخفض في من تلقوا تعليمًا جامعيًا؛ وأن معدل الإصابة مرتفع في من تزوجوا في سن مبكرة وأنه منخفض في من تزوجوا في سن متأخرة؛ وأن معدل الإصابة مرتفع في من لديهم تاريخ عائلي لسرطان البروستاتا وأن ذلك قد يكون مرتبطًا بمناعة الجينية والبيئة المعيشية نفسها؛ وأن هناك عدد كبير من الأطفال الذكور بين المرضى. من أجل مواجهة العوامل الخطرة، يُنصح بالزواج المتأخر والولادة القليلة والتأكيد على صحة الأعضاء التناسلية والنشاط الجنسي المعتدل، مما يمكن من تقليل خطر الإصابة بسرطان البروستاتا في سن البلوغ.

　　3、社区干预

　　根据前列腺癌的流行病学，老年前列腺癌有逐年上升趋势。肿瘤正在成为越来越大的社会问题，它是当代主要的医疗负担之一。为了做到早期诊断、早期治疗，许多国家已开展了前列腺癌的普查工作。社区卫生站有义务为高危人群，老年男性每年开展1次普查工作，做好防癌的宣传工作，对康复期间的病人给予护理指导及治疗。

　　老年前列腺癌应该做哪些检查？简述如下：

　　前列腺酸性磷酸酶（PSA）是最重要的前列腺癌标记物，前列腺酸性磷酸酶敏感性较差，碱性磷酸酶增高者应注意是否有广泛骨转移，晚期前列腺癌压迫双侧输尿管可致血肌酐、尿素氮增高及CO2结合力降低。

　　1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

　　应用血清酸性磷酸酶作为前列腺癌的标记物已有40年历史，由于酸性磷酸酶缺乏特异性，且在室温下酶的稳定性差，24h内酶存在生物学变异，酶异常增高的意义难以确定。除前列腺癌外，许多其他器官和组织的肿瘤都可引起酸性磷酸酶增高，因此，其实用价值很受影响。

　　2、前列腺特异抗原

　　前列腺特异抗原(PSA)是一种只由前列腺上皮产生的酶，是一种糖蛋白，它能使精液的凝块水解，其功能与男性生育力有关，PSA分子量约为30000，含有240个氨基酸和7％碳水化合物，它与激肽释放酶族的蛋白酶很近似，存在于血液和精浆内，PSA是一种比PAP更敏感的标记物，但对前列腺癌的筛选诊断来说，其特异性仍不高，前列腺癌和前列腺增生症(BPH)患者血清PSA均可增高，它是监测前列腺癌预后的重要标记物。

　　3、细胞学及组织学检查

　　由于在前列腺癌患者的前列腺液中可检出癌细胞，故可通过尿液沉淀物涂片或前列腺液涂片镜检的方法诊断前列腺癌，通过穿刺活检可得到病理诊断，活检的准确性高达80％～90％

　　（1）经直肠B超检查

　　经直肠B超检查是较准确的检查方法，可以发现体积4ml以上的癌结节，肿瘤常为低回声，单发或多发，少数回声的肿瘤在B超检查时不被发现，超声检查可准确了解肿瘤的三维图像，并可测量肿瘤的体积。

　　（2）前列腺活检

　　4、放射性免疫显像

　　5、CT和MRI

　　CT和MRI对A，B期前列腺癌的诊断无价值，这两种检查方法不能显示有诊断意义的影像，更不能提供癌的生物学表现，C，D期患者可借CT和MRI检查显示肿瘤有无扩展至包膜外及精囊，有无压迫输尿管引起肾积水。

　　6、X射线检查

　　静脉肾盂造影可发现晚期前列腺癌迁延膀胱，压迫输尿管引起肾输尿管积水，以及双侧肾功能情况，当发生骨转移时，可从X线平片上显示成骨性骨质破坏，可发现病理性骨折。

　　7、骨扫描

　　核素全身骨扫描可比X线平片更早发现前列腺癌骨转移，已施行根治性前列腺切除的患者，若PSA≤20ng/ml，骨扫描不会有异常发现。

　　老年得了前列腺癌后，要多注意饮食，多食鱼类，因为鱼类富含某种有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜，并限制糖和盐的摄入，既可预防癌症，又可保持心脏的健康。下面给前列腺癌病人推荐几种食疗偏方。

　　1、泥鳅鱼炖豆腐

　　可选用活泥鳅鱼，鲜豆腐，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净，然后放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟，然后加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　2、白玉兰猪瘦肉汤

　　每次可选用鲜白玉兰，鲜猪瘦肉。制作时，先将猪瘦肉血污洗净，切成块状。白玉兰用清水冲洗，然后将以上两物同放入沙锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，以食盐少许调味，饮汤食肉。

　　3、栗子炖乌鸡

　　将乌鸡去肠杂、毛，切块，与栗子仁、海马及盐、姜同放锅内，加水适量蒸熟。分2～3次吃完。补益脾肾，适用于前列腺癌患者。
。

　　老年前列腺癌的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　前列腺癌治疗方案的选择，参照确诊时患者的年龄、瘤期、瘤级、肿瘤体积、临床症状、并发症及伴发症，做出不同的选择。前列腺癌的治疗有手术、激素、化疗、放疗以及免疫治疗等。

　　1、外科手术：凡肿瘤局限于前列腺内，无转移者或患者一般情况良好者可行手术切除。

　　(1)前列腺癌根治术：手术范围包括前列腺腺体及其包膜，有报道术后15年无复发，存活率为50.9％。适用于A、B期，并配合用内分泌治疗。

　　(2)盆腔淋巴结切除术：B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根据病情及一般状况可与前列腺癌根治术联合采用，并配合放疗及内分泌治疗。

　　(3经尿道前列腺切除：主要用于解除膀胱颈部梗阻，如活检证实有残存癌组织，应做根治性前列腺癌摘除。

　　2、放疗：对A、B、C期病变有肯定疗效，已成为治疗前列腺癌的主要手段。用于术前、术后或与化疗、内分泌治疗联合应用。晚期不能手术患者可采用单纯放疗。主要用60Co وآلة الليزر الخطي. بعد الإحصاء بعلاج5معدل النجاة السنوي للمرحلة B هو75%، المرحلة C هي55%

　　3، العلاج بالعناصر المشعة: يركز العلاج بالعناصر المشعة على العلاج بالعناصر المشعة لسرطان البروستاتا والمعالجة بالعناصر المشعة لألم العظام عند المرضى الذين يعانون من انتقال العظام. العلاج الإشعاعي الداخلي للعناصر المشعة من خلال زرع العناصر المشعة في سرطان البروستاتا، من خلال إطلاق الببتونات الصغيرة أو الأشعة الألفا القصيرة التي تطلقها العناصر المشعة، يحدث تيار إشعاع مكثف في المناطق المصابة، مما يؤدي إلى إنتاج تأثير الإشعاع الكهربائي المحلي الكافي، مما يحقق هدف تثبيط أو تدمير الأنسجة المرضية.

　　4، العلاج بالتجميد: مبدأ العلاج بالتجميد هو استخدام درجة حرارة منخفضة لتجميد الأورام السرطانية، مما يؤدي إلى تثبيط الأنسجة وتدمير الهيكل، مما يؤدي إلى تحلل الأنسجة السرطانية وتدميرها، والوصول إلى هدف الشفاء الكلاني. إنه مشابه للجراحة الجراحية للبروستاتا والمعالجة الإشعاعية المحلية. العلاج بالتجميد هو أيضًا طريقة معالجة محلية لسرطان البروستاتا.

　　5، العلاج الهرموني: البروستاتا هي عضو يعتمد على الهرمون الذكري، معظم أورام البروستاتا تنمو بسبب التحفيز الهرمون الذكري، لذا يمكن أن يؤدي تقليل إنتاج الهرمون الذكري وتأثيره إلى تحسين معظم مرضى البروستاتا في المراحل Ⅲ وⅣ الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة أو انتقال العظام أو إلى أعضاء أخرى، مما يجعل العلاج الهرموني فعالًا.

　　6، العلاج الكيميائي: بعد فشل العلاج الهرموني، يمكن استخدام العلاج الكيميائي الفردي أو العلاج الكيميائي المتعدد. يعتقد العديد من الأبحاث التشخيصية أن هناك فرقًا غير ملحوظ بين العلاج الكيميائي الفردي والعلاج الكيميائي المتعدد.

　　7، خطة الاختيار المثلى: الجراحة والعلاج الهرموني.

　　8، المرحلة السريرية للعلاج والتصنيف الوراثي هو السبب الرئيسي في التوقعات، حيث تكون التوقعات سيئة للغاية عند وجود انتقال للغدد اللمفاوية. المرضى في المرحلة Ⅰ وⅡ5معدل النجاة السنوي هو70٪؛ المرحلة Ⅲ من المرضى5معدل النجاة السنوي هو50٪؛ المرحلة Ⅳ5معدل النجاة السنوي هو25%، نفس الفترة من الخلايا المتنوعة الجيدة تتمتع بالنتائج الجيدة.

　　النتائج الطبية

　　يتمتع التوقعات الطبية لسرطان البروستاتا بعلاقة كبيرة بمستواه ومراحله. نظرًا لأن تقنيات التشخيص الجديدة ظهرت مؤخرًا، فإن الأدوية الجديدة والطرق الجديدة للعلاج ظهرت أيضًا، لذا تحسنت توقعات سرطان البروستاتا بشكل كبير مقارنة بالماضي. تشير بعض البيانات إلى أن معدل النجاة في المرحلة A، خاصة في A1المرحلة، سواء تم العلاج أم لم يتم العلاج، فإنه لا يؤثر على معدل النجاة، ولكن بالنسبة للسرطان الخلوي البروستاتي في المراحل B، C، D، إذا تم العلاج بشكل نشط، فإن معدل النجاة يمكن أن يتحسن بشكل كبير.