Ovarian immature teratoma is a highly malignant tumor, and the mortality rate is quite high if not properly treated. If the treatment principles are correctly mastered, this highly malignant tumor can become a completely curable tumor. The treatment principles of immature teratoma are: ①First, tumor cell reduction surgery should be performed as much as possible to ensure that the residual tumor ≤2cm in diameter; ②It is necessary to take effective combined chemotherapy as soon as possible after surgery, and being able to do these two points can reduce tumor recurrence and improve survival rate; ③If the above two points cannot be carried out satisfactorily, tumor recurrence is often inevitable. For recurrent tumors, specific plans should be formulated based on the principle of reversal of malignancy in immature teratoma, combined with different specific situations.
一、Surgical treatment
1、Surgical scope:During surgery, it should be first thoroughly explored, especially the diaphragm, liver surface, and retroperitoneal lymph nodes, to perform correct tumor staging. Since the majority of tumors are unilateral and the patients are usually very young, it is generally recommended to perform unilateral adnexectomy to preserve fertility.
2、Surgical treatment for recurrent tumors:The recurrent tumors of immature teratoma are still mainly treated by surgical resection, supplemented by effective combined chemotherapy. Recurrent tumors are often a variety of masses scattered widely in the abdominal and pelvic cavities, large or medium-sized tumors located in the liver or between the liver and diaphragm, which appear to be very difficult to resect surgically from the appearance. However, surgery should not be easily abandoned. With careful and careful efforts, the removal of the tumor is still feasible. If adhesions are heavy and cannot be completely resected, a small amount of tumor tissue can be left, and chemotherapy can be performed after surgery. It can also achieve a good effect.
3、Surgical treatment for residual tumors that have not been completely resected and have transformed into pathological grade 0:For such tumors, treatment can be adjusted according to different situations.
①Large tumor volume and involvement of important organs cause symptoms, such as pressure symptoms even affecting breathing and producing a large amount of ascites; or the tumor is located in the mesentery, affecting the peristalsis function of the intestines; or the tumor is close to the pelvic wall, compressing the ureter, etc., in these cases, surgery should be performed as soon as possible to relieve symptoms.
②The patient has undergone multiple major surgical traumas in recent days, although there are still some pathological grade 0 tumors in the abdominal cavity, the tumors are not large (diameter ≤6cm around), asymptomatic. It can be temporarily closely followed up and observed, and surgery can be scheduled after the physical condition improves.
③Due to some cases being residual pathological grade 0 tumors in the abdominal cavity, there is still a possibility of malignancy after a certain interval of time.
Embora a chance de transformação maligna do teratoma maduro em câncer de腺 ou câncer de carcinoma seja pequena, mas uma vez que a transformação maligna ocorra, a gravidade é alta e a prognosis é ruim. Portanto, se o paciente se recuperar bem, é aconselhável tentar remover o teratoma maduro que se transformou em O grau residual.
4、Cirurgia de revisão:Para o teratoma imaturo, já que o exame clínico não mostra sinais de recidiva do tumor, não é necessário considerar a cirurgia de revisão. Porque mesmo que o1Se houver tumores restantes após a primeira cirurgia, devido ao fato de que o tumor tem a característica de transformação benigna, ele pode se transformar em um teratoma maduro benigno após um intervalo de tempo, geralmente com um crescimento rápido, também pode ser detectado por exames físicos, ultra-som ou exames de TC, não é necessário realizar uma segunda exploração cirúrgica. Nos últimos anos, devido ao uso de quimioterapia combinada, a ocorrência de câncer residual é extremamente rara, portanto, não é recomendado a cirurgia de revisão.
2. Quimioterapia:A quimioterapia é um método de tratamento essencial para o teratoma imaturo ovariano, antes da invenção da quimioterapia combinada, a taxa de sobrevida do teratoma imaturo ovariano era apenas20%~30%. No entanto, a quimioterapia é um método de tratamento essencial para o teratoma imaturo ovariano, antes da invenção da quimioterapia combinada, a taxa de sobrevida do teratoma imaturo ovariano era apenas
A escolha de medicamentos de quimioterapia, o número total de séries e o intervalo entre as séries têm certos requisitos. Se não for administrado de acordo com esses requisitos, não será possível alcançar os efeitos terapêuticos, o que é basicamente o mesmo que o câncer de saco vitelino ovariano. Nos casos de estágio I, devido à insuficiência da classificação pós-operatória, como a metástase linfática retroperitoneal, a palpação simples ou a biópsia de alguns linfonodos não pode necessariamente explicar se há metástases pequenas ou visíveis apenas sob microscópio, a exploração da região diafrágica pode também perder alguns pequenos nódulos de metástase, portanto, é aconselhável continuar a quimioterapia combinada após a cirurgia, mas pode ser escolhida a quimioterapia combinada com reação leve e menor número de séries. Como VAC6Uma série de tratamento, ou BEP, PVB3Uma série de tratamento, para aqueles que estão acima do estágio I, podem ter as seguintes opções: ①VAC12Uma série de tratamento; ②PVB6Uma série de tratamento ou BEP6Uma série de tratamento; ③PVB3Após uma série de tratamento VAC6Uma série de tratamento; a escolha de medicamentos e o número de séries podem ser ajustados de acordo com a condição. Alguns também usam doxorrubicina (adriamicina) isolada para tratar a teratoma imaturo, com bons resultados.