Câncer de corioide

　　A maioria dos cânceres de mola hidatídea está relacionada à gravidez, que surge após a mola hidatídea, aborto ou parto normal. Também há relatos de que pode surgir diretamente do óvulo gestacional, até mesmo em alguns casos isolados provenientes do componente trofoblástico do tumor de teratoma. Ocorrências de gravidez ectópica no输卵管 ou gravidez abdominal são raras.

　　A maioria dos cânceres de mola hidatídea ocorre no útero, mas também pode haver tumores secundários sem lesão primária no útero, o câncer de mola hidatídea no útero pode formar tumores na parede uterina únicos ou múltiplos, de cor vermelha profunda, roxa ou castanha, diâmetro2～10cm, é tecido necrótico hemorrágico, o tumor pode protruir para o útero, invadir a parede uterina ou projetar-se para a camada serosa, frágil, fácil de sangrar, frequentemente há trombo na veia parietal, o ovário pode formar cistos flúoridos multiloculares.

　　O câncer de mola hidatídea é muito diferente dos tumores cancerígenos comuns em termos de anatomia patológica, não há células de tecido conjuntivo intersticial próprias, apenas nódulos necróticos constituídos por células trofoblásticas, coágulos sanguíneos e tecidos necróticos coagulados. Não há vasos próprios, as células cancerígenas entram em contato direto com o sangue do hospedeiro para obter nutrientes. No centro do tumor, muitas vezes não é possível encontrar células cancerígenas, quanto mais perto da margem, mais evidentes são as células tumorais, mas não há estrutura de vilosidade, apenas células trofoblásticas em grupos.

　　Quem tiver mola hidatídea, sangramento vaginal irregular após o parto ou aborto, o útero não pode ser restaurado a tempo, grande e macio, deve pensar na possibilidade de câncer de mola hidatídea. A maioria dos cânceres de mola hidatídea está relacionada à gravidez, que surge após a mola hidatídea, aborto ou parto normal. Também há relatos de que pode surgir diretamente do óvulo gestacional, até mesmo em alguns casos isolados provenientes do componente trofoblástico do tumor de teratoma.

　　As características clínicas do câncer de mola hidatídea são:

　　Quem tiver mola hidatídea, sangramento vaginal irregular após o parto ou aborto, o útero não pode ser restaurado a tempo, grande e macio, deve pensar na possibilidade de câncer de mola hidatídea. O câncer de mola hidatídea é um tumor altamente maligno, que surge após a mola hidatídea, aborto ou parto normal.

　　As medidas preventivas de câncer de mola hidatídea são específicas como segue:

　　1、广泛开展优生优育、计划生育知识普及，做好避孕工作，减少妊娠机会。文明性生活，防止性病传播，人流术后组织送病理。

　　2、巩固化疗以巩固绒癌近期治愈后的效果1～3Ciclo, e em seguida, medir a cada semana a β no sangue-HCG uma vez, aqueles que são normais3Mês novamente para fortalecer a quimioterapia, e em seguida, uma vez a cada seis meses de quimioterapia,2Ano sem recidiva não precisa de quimioterapia.

　　3A chance de maldição de tumores benignos de células trofoblásticas, de acordo com os relatórios atuais da literatura, é de aproximadamente10％ ~20%，portanto, o trabalho de acompanhamento deve ser continuado pelo menos2Ano, aqueles que têm condições devem fazer o acompanhamento a longo prazo.

　　绒毛膜癌的确诊检查步骤如下：

　　1、有组织学检查者，以组织学诊断为准，绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断.

　　2Os passos de diagnóstico do câncer de trofoblasto do tecido placentário são os seguintes:

　　3Quando houver exame de histologia, o diagnóstico é feito com base no exame de histologia. O câncer de trofoblasto do tecido placentário só é visto em exames de histologia como uma grande quantidade de células nutrindo e hemorragia necrótica, e se houver vilosidade, pode ser excluído o diagnóstico de câncer de trofoblasto do tecido placentário.1Quando não há exame de histologia, qualquer sintoma ou foco de metástase após aborto, parto, gravidez ectópica, com elevação de hCG, pode ser diagnosticado como câncer de trofoblasto do tecido placentário, e também pode ser diagnosticado como câncer de trofoblasto do tecido placentário se houver um ano ou mais após a limpeza do molar葡萄.6Quando houver suspeita de metástase cerebral, pode ser feito exame por CT, ultra-som, que pode mostrar o foco de metástase, mas quando o foco é pequeno, pode não ser diagnosticado claramente, e pode ser feito o teste de hCG no líquido cefalorraquidiano e no sangue, o nível de hCG no líquido cefalorraquidiano: o nível de hCG no sangue>

　　0, indica que o hCG é diretamente secretado no líquido cefalorraquidiano, e pode ser diagnosticado como metástase cerebral.

　　Restrições alimentares dos pacientes com câncer de trofoblasto do tecido placentário

　　1O câncer de trofoblasto do tecido placentário deve ser leve na dieta, nutritivo e equilibrado. Este artigo será introduzido em termos de remédio dietético e restrições alimentares durante a quimioterapia:4De feijão dolce. Primeiro: Remédio dietético20g de feijão dolce,100g de cebola branca,

　　2De brócolis em xarope. 0g de alho, seguido das regras normais de cozinha caseira, adicionar sal, açúcar, molho de soja e molho de gengibre para ajustar o sabor. Este prato pode inibir o crescimento de tumores e ter efeito抗癌.250g de brócolis, shiitake fresco e cenoura fresca,100g de brócolis, shiitake fresco e cenoura fresca, cozido com cebola picada, molho de soja, sal, molho de gengibre e outros para ajustar o sabor. O brócolis contém vários derivados de indol que têm efeito抗癌, e a cenoura e o shiitake fresco também têm tal efeito. Consumir regularmente pode fortalecer as funções do corpo humano, nutrir a pele e抗癌.

　　3De polvo e shiitake de porco. Polvo150g de tomate escaldado e cortado em cubos, carne de porco picada, cozinhar com shiitake, gengibre e água, adicionar sal, molho de soja, molho de gengibre e outros para ajustar o sabor. O shiitake contém polissacarídeos que têm efeito抗癌. Carne de porco e polvo podem fortalecer o corpo e aumentar a nutrição.

　　4De frango frito com tomate. Isso é um prato caseiro, não apenas colorido, mas também promove o apetite. O licopeno contido no tomate tem efeito抗癌. Ao mesmo tempo, o tomate contém várias vitaminas, que podem aumentar a nutrição.

　　Dois: Dieta durante a quimioterapia

　　1Diz-se que “o homem é de ferro, a comida é de aço, sem comer uma refeição ficamos com fome.” Para os humanos normais, três refeições diárias são importantes, mas para os pacientes com câncer em tratamento de quimioterapia, isso é ainda mais importante. Na verdade, aproximadamente50% dos pacientes com câncer já apresentam graus variados de desnutrição antes do tratamento. Se durante e após a quimioterapia, o paciente comer muito pouco ou se a qualidade dos alimentos for muito ruim por um longo tempo, isso levará a uma situação ainda pior de desnutrição, afetando o sucesso completo da quimioterapia e a recuperação completa após a quimioterapia.

　　2Durante o tratamento de quimioterapia, a dieta de três refeições diárias deve conter classes de alimentos como carne, ovos, leite, cereais e frutas e vegetais, e ser combinada de maneira razoável. É especialmente importante romper com o misticismo, não evitar carentemente, para evitar que a dieta seja muito limitada. Além disso, algumas armadilhas dietéticas comuns, como substituir a refeição por infusão, igualar preço e nutrição, beber apenas sopa sem comer carne, comer apenas carne sem vegetais, enfatizar excessivamente a dieta leve, etc., são científicamente impróprias. Claro, para os alimentos das três refeições, também é necessário prestar atenção à cor, sabor e facilidade de digestão, e tentar atender ao gosto do paciente o mais possível. Em termos de dieta, deve-se prestar atenção a:

　　①A dieta deve ser abrangente，com variedades ricas，como todas as proteínas，gorduras，carboidratos，varias vitaminas，minerais e micronutrientes等。

　　②Muita fruta fresca，vegetais，como maçã，laranja，pereira，brócolis，xícara，cabbage，cenoura e outros.

　　③Muita comida com efeito anticancerígeno，como cogumelos，ouvir，alho，algas marinhas e geleia real e outros alimentos.

　　④Muita comida com efeito anticancerígeno，como cogumelos，ouvir，alho，algas marinhas e geleia real e outros alimentos.

　　Em princípio，a dieta dos pacientes durante a quimioterapia deve tentar alcançar “três altas e uma alta”，ou seja，alta em calorias，alta em proteínas，alta em vitaminas e muita água. A ingestão de alimentos ricos em calorias pode garantir as necessidades fisiológicas básicas do corpo e manter o peso em nível normal. A ingestão de alimentos ricos em proteínas pode ajudar a reparar a pele，cabelos，mucosas，músculos etc. após o dano da quimioterapia. Em termos específicos，carne，ovos，leite e seus produtos，produtos de feijão，nozes e outros podem fornecer uma riqueza de proteínas. Entre eles，peixes e aves são ricos em proteínas de fácil digestão e absorção. E grãos como arroz e macarrão podem fornecer carboidratos (calorias) fáceis de digerir e absorver. Frutas e vegetais frescos podem fornecer vitaminas，minerais e fibras.

　　Além disso，as restrições dietéticas dos pacientes com câncer de trofoblastoma são as seguintes：

　　1、difícil de digerir alimentos，proibição de fumar，beber e outros alimentos picantes e irritantes.

　　2、poussin de galinha e alimentos fritos.

　　3、carnes de ovelha，camarão，caranguejo，peixe branco，peixe salgado，peixe preto，etc. Alimentos que provocam a transferência.

　　Medidas de tratamento西医绒毛膜癌如下：

　　一、选择药物

　　Em casos de estágio inicial geral，é possível usar um medicamento sozinho，para5-Fu é a escolha preferencial. Se a condição for aguda ou já estiver em estágio avançado，então é necessário combinar dois ou mais medicamentos. O mais comum é5–5-fluorouracil (5-Fu) mais recombinase (ksm).5-Fu、ksm é o mais eficaz，com menos efeitos colaterais，é eficaz para a转移 para os pulmões，trato gastrointestinal，trato urinário e trato reprodutivo. Pode ser usado para infusão venosa，infusão arterial，injeção intracavitária ou injeção intra-tumoral，também pode ser tomado por via oral.

　　二、方案常用

　　1、tratamento com um medicamento：A dose usada é maior do que a de vários medicamentos，por exemplo，5-Fu28～3mg/kg/dia。

　　2、tratamento com dois medicamentos：A dose é ligeiramente menor do que o tratamento com um medicamento，o número de dias de tratamento também é menor，por exemplo，5-Fu试为26mg/kg/dia，recombinase6ug/kg/dia。

　　3、dose de medicamento：Para obter um efeito satisfatório，a dose de todos os medicamentos deve ser aumentada para a dose máxima tolerável pelo paciente，especialmente no primeiro e segundo tratamento，é ainda mais importante，a escolha do medicamento é apropriada，a dose suficiente，a maioria dos casos pode obter efeito rapidamente.Specificamente，a dose e a maneira de usar estão listadas na tabela a seguir；

　　4、给药速度：各种药物给药的速度都有一定的要求，如5-Fu, adicionado5glicose5após a dissolução em2～8horas para infusão completa; se for muito rápido, o efeito tóxico é maior, e se for muito lento, pode afetar a eficácia.

　　5、疗程长短：疗程过长毒性就大，疗程过短疗效就差。因此，一个疗程一般以8～10dias é apropriado.

　　6、给药途径：同一药物，给药途径不同，所起作用也不同，因此，肺转移病人最好用静脉给药的方法，消化系统转移病人给口服药物方法，肝转移病人经门静脉给药，治疗效果好。

　　7、疗程间隔：主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻，停药后血象恢复快，间隔可稍短；毒性作用较重，血象恢复慢，间隔要稍长。5-Fu ou KSM efeito tóxico é mais leve, aproximadamente duas semanas, enquanto a tioguanina (6-mP) e o efeito tóxico do MTX é mais grave, aproximadamente4semana.

　　8、疗效观察：药物应用后一般并不立即见到疗效，血和尿HCG含量明显下降需在用完一疗程后2em volta antes de diminuir. A absorção da sombra de metástase pulmonar também precisa ser após a interrupção do tratamento3em volta antes de ser significativo. Portanto, para observar a eficácia, as inspeções auxiliares não devem ser feitas过早, caso contrário, é fácil causar ilusões, achando que é ineficaz.

　　9、标准停药：要达到根治，减少复发，治疗必须达到完全恢复标准。

　　 Os padrões de recuperação incluem: ausência de sintomas clínicos; metástases intra-pulmonares completamente desaparecidas; após a normalização contínua da determinação do HCG, fortalecimento adicional1～2um ciclo de tratamento, antes de poder parar a observação, às vezes, para pacientes mais graves, para prevenir a recorrência após o tratamento, pode usar vários ciclos de tratamento para consolidar.

　　Três, tratamento cirúrgico

　　Após a demonstração de que a quimioterapia apresenta muitos efeitos, a cirurgia já não é tão importante quanto antes, mas em algumas situações, como quando o tumor é grande, a quimioterapia não pode ser completamente controlada ou a queda do HCG é lenta durante o tratamento, sangramento de metástases intra-hepáticas, perfuração uterina, etc., para salvar a vida do paciente, a cirurgia ainda é um método importante no tratamento do câncer de trofoblasto. Geralmente, é necessário realizar uma histerectomia subtotal e a remoção das omentes bilaterais, das veias parietais uterinas e das veias ovarianas.

　　Quatro, Tratamento de radiação

　　O câncer de corioepitelioma e a mola hidatídica maligna são sensíveis ao tratamento de radiação. Se houver focos solitários em pulmão, pélvis, abdômen, etc., onde a cirurgia é difícil ou onde a regressão após várias sessões de quimioterapia não é significativa, pode considerar o tratamento de radiação, usando60cobalto ou raio x de profundidade, para metástases cerebrais, pode ser feito raio x total do cérebro, e os nódulos de metástase vaginais inoperáveis também podem ser tratados localmente com raio gamma. A dose apropriada de câncer de corioepitelioma é3000～4000cGy/3～4semana, a mola hidatídica maligna é2000～3000cGy/2～3semana.

　　Cinco, Tratamento do foco de metástase

　　1、Tratamento da hemorragia vulvar e vaginal: se a metástase não estiver rompida, além5-Além da infusão de Fu, pode ser adicionado5Fu250～500mg injeção intra-tumoral. A cada2～3injeção uma vez por dia, até que a metástase diminua significativamente. Se a metástase estiver rompida e hemorragia, pode usar compressão com gaze para hemostasia, ou aplicar medicamentos hemostáticos infecciosos na gaze, como o Yunnan Baiyao também é eficaz. Se os métodos acima não conseguirem parar a hemorragia, pode considerar a excisão cirúrgica ou sutura.

　　2、Tratamento da hemorragia intra-abdominal: se houver hemorragia intra-abdominal aguda e clara, deve ser feita cirurgia abdominal imediata, excisão do útero. Continue a quimioterapia sistêmica após a cirurgia.

　　3、Tratamento da metástase cerebral: quimioterapia sistêmica. O medicamento de escolha é o usual5-Combinação de quimioterapia com Fu e fksm; tratamento sintomático, para que a quimioterapia funcione, diminua a pressão intracraniana com manitol ou sorbitol250m1、4～6uma vez por hora, em 30 minutos; controle da agitação e convulsões pode usar drogas como a liberação de ansiolíticos, barbitúricos ou diltiazem, etc.; prevenção de complicações como coma, convulsões, quedas, mordidas, pneumonia aspirativa, etc., faça um bom trabalho de enfermagem, e corrijam a desordem eletrolítica e desequilíbrio ácido-básico em tempo hábil.

　　4Tratamento da hemorragia de tosse: uma vez que ocorrer hemorragia de tosse grave, o tratamento é difícil, e atualmente não há métodos de tratamento ideais. Usar a hormona posterior da pituitária.20u adicionado5％Glicose500m1Infusão intravenosa; medicamentos para hemorragia podem usar ácido aminocaproico e carboximetilbencilamina, etc.; cirurgia, se a localização da hemorragia puder ser determinada e as condições e tempo permitirem, considerar a cirurgia de emergência de ressecção de lobo pulmonar. Ao mesmo tempo, preste atenção à prevenção de choque, correção da anemia. Prevenção de infecções e prevenção de asfixia causada por hemorragia de tosse.