Cancer de la chorion épithéliome

　　La plupart des cancers trophoblastiques sont liés à la grossesse, ils se développent après une grossesse ectopique, une fausse couche ou un accouchement à terme. Il y a aussi des rapports qui suggèrent qu'ils peuvent se développer directement à partir des ovocytes, même si cela est extrêmement rare, à partir des cellules trophoblastiques contenues dans un tératome. Ceux qui se développent dans une grossesse ectopique ou une grossesse abdominale sont très rares.

　　Le cancer trophoblastique se développe principalement dans l'utérus, mais il peut y avoir des métastases sans tumeur primaire dans l'utérus, le cancer trophoblastique utérin peut former des tumeurs périmuqueuses uniques ou multiples, de couleur pourpre ou brune, de diamètre2～10cm, ce sont des tissus nécrotiques hémorragiques, la tumeur peut pénétrer dans la cavité utérine, envahir la paroi utérine ou se projeter dans la couche péritonéale, fragile, facile à saigner, des thrombus cancéreux sont souvent trouvés dans les veines para-utérines, les ovaires peuvent former des kystes jaunâtres polycystiques.

　　Sur le plan histologique, le cancer trophoblastique diffère considérablement des tumeurs cancéreuses ordinaires. Le cancer trophoblastique n'a pas de cellules de mésothélium conjonctif typiques, mais seulement des nécrose des cellules trophoblastiques, des caillots sanguins et des tissus nécrotiques coagulés, sans vaisseaux naturels, les cellules cancéreuses sont directement en contact avec le sang hôte pour obtenir de la nutrition. Dans le centre de la tumeur, il est souvent impossible de trouver des cellules cancéreuses, plus on s'approche de l'extrémité, plus les cellules tumorales sont évidentes, mais on ne voit pas de structures fœtales, mais seulement des amas de cellules trophoblastiques.

　　Toute hémorragie vaginale anormale après une grossesse ectopique, après l'accouchement ou après une fausse couche, l'utérus ne peut pas se rétablir à temps, il est grand et mou, on doit penser à la possibilité d'un cancer du trophoblaste. La plupart des cancers trophoblastiques sont liés à la grossesse, ils se développent après une grossesse ectopique, une fausse couche ou un accouchement à terme. Il y a aussi des rapports qui suggèrent qu'ils peuvent se développer directement à partir des ovocytes, même si cela est extrêmement rare, à partir des cellules trophoblastiques contenues dans un tératome.

　　Les caractéristiques cliniques du cancer du trophoblaste :

　　Toute hémorragie vaginale anormale après une grossesse ectopique, après l'accouchement ou après une fausse couche, l'utérus ne peut pas se rétablir à temps, il est grand et mou, on doit penser à la possibilité d'un cancer du trophoblaste. Le cancer du trophoblaste est une tumeur maligne de haut grade, qui se développe après une grossesse ectopique, une fausse couche ou un accouchement à terme.

　　Les mesures de prévention du cancer du trophoblaste sont les suivantes:

　　1et la généralisation de la contraception, la prévention des grossesses non désirées, le travail de contraception, la réduction des chances de grossesse. Une vie sexuelle civilisée, la prévention de la propagation des maladies sexuellement transmissibles, l'envoi d'échantillons pathologiques après l'avortement.

　　2et le traitement de consolidation de la chimiothérapie après la guérison récente du cancer trophoblastique1～3cycles, puis la mesure hebdomadaire du β-sérum-une fois pour le HCG, pour ceux qui sont normaux3mois après une chimiothérapie de consolidation une fois, puis une chimiothérapie une fois tous les six mois à l'avenir,2ans sans récidive ne nécessitent plus de chimiothérapie.

　　3Les chances de métastase d'un tumor trophoblastique bénin, selon les rapports actuels de la littérature, sont d'environ10% à20%, donc le travail de suivi doit se poursuivre au moins2Ensuite, ceux qui en ont les moyens devraient suivre un contrôle régulier à long terme.

　　Les étapes de diagnostic du cancer de la chorionique sont les suivantes :

　　1Lorsque quelqu'un a subi un examen histologique, le diagnostic est fait sur la base du diagnostic histologique. Lors de l'examen histologique, le cancer de la chorionique ne montre que de grandes cellules trophoblastiques et hémorragie nécrose, si des villosités sont vues, le diagnostic de cancer de la chorionique peut être exclu.

　　2Lorsque personne n'a subi d'examen histologique, toute symptomatologie ou foyer de métastase après une fausse couche, une naissance ou une grossesse ectopique, avec une augmentation de l'hCG, peut être diagnostiquée comme un cancer de la chorionique, et également diagnostiquée comme un cancer de la chorionique si cela se produit un an après une curetage de grossesse molaire.

　　3Lorsque suspecté de métastase cérébrale, un examen par tomodensitométrie ou ultrasons peut être effectué pour visualiser les foyers de métastase, mais lorsque les foyers sont petits, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer clairement, un dosage de l'hCG dans le liquide céphalo-rachidien et le plasma peut être effectué, le niveau d'hCG dans le liquide céphalo-rachidien : le niveau d'hCG dans le plasma>1:60, cela indique que l'hCG est directement sécrétée dans le liquide céphalo-rachidien, et peut être diagnostiquée comme une métastase cérébrale.

　　L'alimentation des patients atteints de cancer de la chorionique doit être légère, riche et équilibrée. Cet article présentera les recettes thérapeutiques et les aliments à éviter pendant la chimiothérapie :

　　Premièrement, les recettes thérapeutiques

　　1Frit de doliques400 grammes de doliques,20 grammes d'oignon blanc100 grammes d'oignon blanc, une recette ordinaire de cuisson à la wok, ajouter du sel, du sucre, de l'assaisonnement à l'oeuf et d'autres assaisonnements. Ce plat peut inhiber la croissance des tumeurs, avoir un effet anticancéreux.

　　2Rôtissage de chou-fleur à la sauce soja250 grammes de chou-fleur, des champignons frais et des carottes100 grammes, une recette ordinaire de cuisson à la wok, ajouter de l'ail haché, du soja, du sel, des échalotes et d'autres assaisonnements. Le chou-fleur contient de nombreux dérivés d'indole, qui ont un effet anticancéreux, le carotte et le champignon frais ont également ce genre d'effet. Consommé régulièrement, il peut renforcer les fonctions corporelles et rafraîchir la peau, prévenir le cancer.

　　3Goujons de concombre et de porc, avec des champignons shiitake et de l'ail dans la casserole, cuire à feu doux, saler, ajouter des échalotes, de l'huile de sésame et d'autres assaisonnements pour goûter. Les polysaccharides contenus dans les champignons shiitake ont un effet anticancéreux, la viande de porc et le concombre peuvent renforcer le corps et enrichir la nutrition.150 grammes, égoutter et hacher en dés, hacher la viande de porc, avec des champignons shiitake, l'ail et l'eau dans la casserole, cuire à feu doux, saler, ajouter des échalotes, de l'huile de sésame et d'autres assaisonnements pour goûter. Les polysaccharides contenus dans les champignons shiitake ont un effet anticancéreux, la viande de porc et le concombre peuvent renforcer le corps et enrichir la nutrition.

　　4Tomate farcie d'œuf. C'est un plat ordinaire, non seulement coloré, mais aussi stimulant l'appétit, la tomate contient également de la lycopène qui a un effet anticancéreux. En même temps, la tomate contient de nombreuses vitamines qui peuvent enrichir la nutrition.

　　Deuxièmement, l'alimentation pendant la chimiothérapie

　　1On dit souvent : “L'homme est fait de fer, la nourriture est de l'acier, sans manger un repas, on a faim.” Pour un homme normal, les trois repas sont déjà si importants, pour un patient atteint de cancer en chimiothérapie, ils ne peuvent pas être négligés. En réalité, environ50% des patients atteints de cancer avaient un manque de nutriments à divers degrés avant le traitement. Si pendant et après la chimiothérapie, le patient mange trop peu ou que la qualité des aliments est trop mauvaise pendant une longue période, cela entraînera une détérioration de l'état de malnutrition, affectant le succès du traitement et la pleine rémission après la chimiothérapie.

　　2Pendant la chimiothérapie, il est préférable que les trois repas contiennent des aliments tels que la viande, les œufs, le lait, les céréales et les fruits et légumes, et qu'ils soient bien combinés. En particulier, il faut briser les croyances superstitieuses et ne pas se restreindre aveuglément, pour éviter que le régime alimentaire soit trop restreint. De plus, certaines erreurs courantes dans les habitudes alimentaires, telles que remplacer les repas par des perfusions, équivalencer le prix et la nutrition, ne boire que du bouillon sans manger de viande, ne manger que de la viande sans manger de légumes, et insister trop sur une alimentation légère, ne sont pas scientifiques. Bien sûr, pour les aliments des trois repas, il faut également prêter attention à l'aspect, l'odeur et le goût, et à la facilité de digestion, en essayant de les adapter aux goûts du patient. Sur le plan alimentaire, il faut prêter attention à :

　　①L'alimentation doit être complète et variée, comme diverses protéines, graisses, glucides, diverses vitamines, minéraux et micro-éléments, etc.

　　②Manger plus de légumes frais et de fruits, tels que les pommes, les oranges, les pêches, les choux, les herbes sauvages, le chou chinois, le carotte, etc.

　　③Manger plus d'aliments avec une action anticancéreuse, tels que les champignons, le黑木耳, l'ail, les algues marines et le miel royal, etc.

　　④Manger plus d'aliments avec une action anticancéreuse, tels que les champignons, le黑木耳, l'ail, les algues marines et le miel royal, etc.

　　En principe, la nutrition des patients pendant la chimiothérapie devrait chercher à atteindre 'trois hautes et une multitude', c'est-à-dire une haute chaleur, une haute protéine, une haute vitamine et une grande quantité d'eau. L'apport en aliments à haute teneur en calories peut garantir les besoins physiologiques de base du corps et maintenir le poids à un niveau normal. L'apport en aliments à haute teneur en protéines peut aider la peau, les cheveux, les muqueuses, les muscles et d'autres à se réparer après des lésions causées par la chimiothérapie. En termes spécifiques, les viandes, les œufs, le lait et ses produits, les produits à base de légumineuses, les noix et graines peuvent fournir une riche quantité de protéines. Parmi eux, les poissons et les volailles sont riches en protéines de haute qualité faciles à digérer et absorber. Les céréales comme le riz et les pâtes peuvent fournir des glucides (calories) faciles à digérer et absorber. Les fruits et les légumes frais peuvent fournir des vitamines, des minéraux et des fibres.

　　En plus, les patients atteints de cancer chorionique doivent éviter les aliments suivants dans leur alimentation :

　　1、les aliments difficiles à digérer, l'interdiction de fumer, de boire du vin et d'autres aliments piquants et irritants.

　　2、la viande de poulet de mère et les aliments frits.

　　3、les aliments comme la viande de mouton, le crevettes, le crabe, leanguille, le poisson salé, le poisson noir, etc.

　　Les mesures de traitement médical occidental pour le cancer chorionique sont les suivantes :

　　Premièrement, le choix du médicament

　　Dans les cas précoce et général, un seul médicament peut être utilisé, à5-Fu est le médicament de premier choix. Si la maladie est aiguë ou déjà à un stade avancé, il peut être nécessaire d'utiliser deux ou plusieurs médicaments. Les médicaments couramment utilisés sont5―5-Fluorouracil (5-Fu) avec la pénicilline V (ksm).5-Fu et ksm sont les plus efficaces avec peu d'effets secondaires, et sont efficaces pour les métastases dans les poumons, le tube digestif, les voies urinaires et les voies génitales. Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse, perfusion artérielle, injection intracavité ou intratumorale, et peuvent également être pris par voie orale.

　　Deuxièmement, les schémas courants

　　1、traitement unique : la dose utilisée est plus grande que celle utilisée dans plusieurs traitements, par exemple5-Fu28～3mg/kg/par jour.

　　2、traitement à deux médicaments : la dose est légèrement plus faible que celle du traitement unique, et la durée du traitement est plus courte, par exemple5-Fu est utilisé pour26mg/kg/par jour, la pénicilline V6ug/kg/par jour.

　　3、Dose du médicament : pour obtenir un effet satisfaisant, la dose de divers médicaments doit atteindre la dose maximale tolérable du patient, ce qui est particulièrement important pour les premiers et seconds cycles de traitement. Le choix approprié des médicaments et une dose suffisante permettent à la plupart des cas de voir des améliorations rapides. La dose spécifique et la méthode d'utilisation sont indiquées dans le tableau suivant;

　　4Vitesse d'administration : la vitesse d'administration de divers médicaments a des exigences spécifiques, comme5-Fu, ajouté5％de glucose5mL d'eau après, il doit être2～8heures pour finir l'infusion ; si elle est trop rapide, la toxicité est élevée, si elle est trop lente, elle peut affecter l'effet.

　　5Durée du traitement : un traitement trop long est toxique, un traitement trop court est inefficace. Par conséquent, une période de traitement d'une durée moyenne est généralement8～10jours est recommandé.

　　6Moyen d'administration : pour le même médicament, le moyen d'administration est différent, l'effet est également différent, par conséquent, les patients atteints de métastases pulmonaires devraient préférer l'administration intraveineuse, les patients atteints de métastases gastro-intestinales devraient utiliser des médicaments oraux, les patients atteints de métastases hépatiques devraient être administrés par la veine porte, ce qui améliore l'effet du traitement.

　　7Intervalle entre les traitements : principalement déterminé par les besoins de la maladie et la disparition des effets secondaires des médicaments. Si les effets secondaires sont légers, la récupération des cellules sanguines est rapide après l'arrêt du médicament, l'intervalle peut être un peu plus court ; si les effets secondaires sont graves, la récupération des cellules sanguines est lente, l'intervalle doit être un peu plus long.5-Fu ou KSM sont moins toxiques, environ deux semaines, tandis que la thiouracil (6-mP) et les effets secondaires de MTX sont plus graves, environ4semaines.

　　8Observation de l'effet : généralement, l'effet du médicament n'est pas visible immédiatement après son application, une forte diminution du contenu d'HCG dans le sang et l'urine nécessite d'attendre la fin d'un traitement2Environ une semaine pour diminuer. L'absorption des ombres de métastase pulmonaire nécessite également après l'arrêt du médicament3Environ une semaine pour être évident. Par conséquent, pour observer l'effet du traitement par des examens complémentaires, il ne faut pas le faire trop tôt, sinon il est facile de créer une illusion, pensant que le traitement est inefficace.

　　9Critère d'arrêt des médicaments : pour atteindre la guérison définitive, réduire les récidives, le traitement doit atteindre les critères de guérison complète.

　　 Les critères de guérison incluent : absence de symptômes cliniques ; disparition complète des foyers de métastase pulmonaire ; consolidation après une mesure continue de l'HCG normale1～2Un traitement, pour arrêter de prendre des médicaments et observer, parfois, pour prévenir les récidives chez les patients plus graves, plusieurs traitements peuvent être utilisés pour renforcer.

　　Troisième section : traitement chirurgical

　　Après que la chimiothérapie a montré des effets significatifs, la chirurgie n'est plus aussi importante qu'auparavant, mais dans certaines situations, telles que les tumeurs importantes, où on estime que la chimiothérapie ne peut pas être complètement vaincue ou où la diminution de l'HCG est lente pendant le traitement, ou des hémorragies des foyers de métastase intra-hepatique, pour sauver la vie des patients, la chirurgie reste une méthode importante dans le traitement du cancer chorionique. En règle générale, une hystérectomie bilatérale extensive et une ovariectomie sont pratiquées, ainsi que l'ablation des grappes veineuses péricolpaires et des grappes veineuses ovariennes.

　　Quatre, traitement par rayonnement

　　Le cancer chorionique et la molaire maligne sont sensibles au rayonnement. Si les foyers solitaires dans les poumons, le pelvis, l'abdomen, etc. sont difficiles à opérer ou si l'effet de la chimiothérapie n'est pas significativement réduit après plusieurs cycles, envisagez le traitement par rayonnement, utilisez60cobalt ou rayonnement profond en rayons X, les métastases cérébrales peuvent subir un rayonnement cérébral complet, et les nœuds de métastase vaginaux non excisés peuvent également être traités localement avec le rayonnement au radon. La dose recommandée pour le cancer chorionique est3000～4000cGy/3～4semaines, la molaire maligne est2000～3000cGy/2～3semaines.

　　Cinq, traitement des foyers de métastase

　　1、traitement des hémorragies vaginales et vaginales : les métastases ne sont pas brisées, à l'exception5-En plus de l'injection intraveineuse de Fu, vous pouvez ajouter5Fu250～500mg d'injection intratumorale. Intervalle2～3par injection par jour, jusqu'à ce que les métastases soient significativement réduites. Si les métastases sont brisées et saignent, utilisez des compresses de gaze pour arrêter le saignement, ou appliquez un médicament hémorragique stérile sur les compresses de gaze, comme le Yunnan Baiyao qui est également efficace. Si après les méthodes ci-dessus, le saignement ne peut toujours pas être arrêté, envisagez une chirurgie d'ablation ou de suture.

　　2、traitement des hémorragies intra-abdominales : en cas d'hémorragie intra-abdominale aiguë et évidente, il est nécessaire de procéder immédiatement à une laparotomie pour enlever l'utérus. Continuez la chimiothérapie systémique après la chirurgie.

　　3、traitement des métastases cérébrales : chimiothérapie systémique. Le médicament de premier choix est le médicament commun5-Chimiothérapie combinée Fu et fksm ; traitement symptomatique, afin que la chimiothérapie puisse jouer son rôle, réduire la pression intracrânienne avec la mannitole ou la sorbitol250m1、4～6par heure, administré en 30 minutes ; pour contrôler la nervosité et les convulsions, utilisez des médicaments tels que le valium, le barbiturate ou le phénazépam ; pour prévenir les complications telles que le coma, les convulsions, les chutes, les blessures par morsure, la pneumonie inhalée, etc., il est nécessaire de bien entretenir les soins infirmiers, et il est nécessaire de corriger rapidement les déséquilibres des électrolytes et de l'équilibre acido-basique.

　　4、traitement de l'hémoptysie : en cas de hémoptysie massive, le traitement est difficile, il n'existe pas encore de méthode de traitement idéale. Utilisez la substance postérieure de la glande pituitaire.20u ajouté5％glucose500m1Intraveineuse ; les médicaments pour arrêter le saignement peuvent être l'acide aminosalicylique et l'aminosalicylate de p-aminoacétylbenzène ; chirurgie, si le site de saignement peut être déterminé et si les conditions et le temps le permettent, envisager une pneumonectomie d'urgence. En même temps, faites attention à la prévention du choc, à la correction de l'anémie. Antimicrobien et prévention de l'asphyxie due à l'hémoptysie.