มะเร็งตับหอม

　　绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。

　　绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

　　组织学上绒癌与一般癌肿有很大区别，绒癌没有一般所固有的结缔组织性间质细胞，只有滋养细胞、血块及凝固性坏死组织物构成的坏死灶，也没有固有的血管，癌细胞直接与宿主血液接触取得营养。在癌灶中心部，往往找不到癌细胞，越是靠近边缘部，肿瘤细胞越明显，但见不到绒毛结构，只能见到成团的滋养细胞。

　　凡葡萄胎、产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。也有报道认为可以直接由孕卵发生，甚至极个别来自畸胎瘤内所含卵子的滋养叶成分。

　　绒毛膜癌的临床特点：

　　凡葡萄胎、产后或流产后不规则阴道流血，子宫不能如期复旧，较大而软，应想到绒毛膜癌的可能。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。

　　绒毛膜癌的预防措施具体如下：

　　1、广泛开展优生优育、计划生育知识普及，做好避孕工作，减少妊娠机会。文明性生活，防止性病传播，人流术后组织送病理。

　　2、绒癌近期治愈后巩固化疗1～3个疗程，以后每周测定血β-HCG一次，正常者3个月后再巩固化疗一次，以后每半年化疗一次，2年不复发者不再化疗。

　　3、良性滋养细胞肿瘤的恶变机会，据目前文献报道约为10％～20％，故随诊工作持续至少2年，有条件者应长期随诊。

　　绒毛膜癌的确诊检查步骤如下：

　　1、有组织学检查者，以组织学诊断为准，绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断.

　　2、无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌，葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。

　　3、疑有脑转移时，可作CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

　　绒毛膜癌饮食宜清淡，营养丰富、均衡。本文将从食疗方和化疗期间食物宜忌加以介绍：

　　一、食疗方

　　1、炒扁豆。400克扁豆，20克葱白，10克大蒜，家常小炒的常规做法，加食盐、白糖、味精等调味。此菜能抑制肿瘤生长，有防癌抗癌的作用。

　　2、红烧菜花。250克菜花，鲜香菇和胡萝卜各100克，家常小炒的做法，放葱末、酱油、盐、味精等调味。菜花含有多种吲哚衍生物，有防癌抗癌的功效，胡萝卜和鲜香菇也有此类功效。经常食用能增强人体机能，润肤抗癌。

　　3、海参香菇猪肉汤。海参150克用水泡发后切丁，猪肉剁成末，连同香菇、生姜入锅加水炖煮，加盐、味精、麻油等调味即可。香菇含有的多糖化合物具有抗癌作用，猪肉、海参能滋补身体，增强营养。

　　4ระหว่างการเคมอายุด้านอาหาร ซอสไทม์ไข่ นี่เป็นสูตรอาหารที่พบเห็นบ่อยครั้ง ไม่แต่มีสีสันปรากฏชัดและกระตุ้นอาหาร แต่ยังมีตะโกนและหมวกที่มีสารกันมะเร็ง รวมทั้งตะโกนที่มีวิตามินหลายชนิด สามารถเพิ่มสารอาหารได้ รวมทั้งยังมีตะโกนที่สามารถเพิ่มสารอาหารได้ รวมทั้งยังมีตะโกนที่สามารถเพิ่มสารอาหารได้ รวมทั้งยังมีตะโกนที่สามารถเพิ่มสารอาหารได้:

　　สอง ระหว่างการเคมอายุด้านอาหาร

　　1กลับคำพูดโลกว่า“เมืองเหล็ก อาหารเหล็ก ไม่กินรายการอาหารหนึ่ง จะหิวไปเร็วทีนั้น” สำหรับประชาชนทั่วไปที่มีสามรายการอาหารต่อวันนั้นมีความสำคัญยิ่งเช่นนั้น สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่กำลังรักษาเคมอายุนั้นมีความสำคัญยิ่งยิ่งมากขึ้นเช่นนั้น ในความเป็นจริง ประมาณ50% ของผู้ป่วยมะเร็งนั้น มีอาการขาดสารอาหารที่มีระดับต่างกันก่อนที่จะเริ่มการรักษา หากผู้ป่วยกินอาหารน้อยเกินไปหรือคุณภาพของอาหารแย่เป็นเวลานานหลังการเคมอายุและหลังการสิ้นสุดการเคมอายุ จะทำให้สภาวะขาดสารอาหารเสริมมากขึ้น และมีผลกระทบต่อการรักษาเคมอายุที่ประสบความสำเร็จและการฟื้นตัวทั่วไปหลังการรักษา:

　　2ระหว่างการเคมอายุทั้งสามรายการอาหารที่ยังคงมีอาหารหมึกไข่ ซอสดิวโดและผักสดเป็นสามประเภทสำคัญ และเลือกแบบผสมที่เหมาะสม。โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องทำลายความเชื่อเรื่องอัญมนาวิทยา และไม่ควรหลีกเลี่ยงอาหารอย่างโต้ตอบอย่างไม่เหมาะสม เพื่อป้องกันการที่รายการอาหารของท่านเกิดขาดแคลนมากเกินไป นอกจากนี้ บางข้อผิดพลาดในด้านอาหารที่เป็นที่รู้จัก อย่างเช่น ใช้ยาแทนการกินอาหาร ใช้ราคาเทียบเท่ากับสารอาหาร กินเฉพาะเจาะจงของน้ำและไม่กินเนื้อ กินเฉพาะเนื้อเท่านั้นและไม่กินผัก หรือเน้นการกินอาหารที่ละลายเล็กน้อยเกินไป ทั้งหมดนี้ ต่างเป็นเรื่องที่ไม่ได้วิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ต่ออาหารของ“สามรายการอาหาร”นี้ ต้องกำหนดว่ามีลักษณะที่เหมาะสมในด้านสี กลิ่น และหวาน และง่ายต่อการทรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องให้สัมพันธ์กับชาติชาติของคนป่วยที่มีอาการป่วยเพื่อที่จะได้รับอาหารที่สมดุล ต่อการรักษาโรคเคมอายุและการรักษาหลังการรักษาที่มีผลลัพธ์ การดูแลการกินอาหารนี้ควรระมัดระวัง:

　　1 อาหารต้องเป็นทั้งหมด มีรูปแบบหลากหลาย อย่างเช่น โปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน ธาตุเหล็ก และตัวอ่อน

　　2 รับประทานผักสดสดและผลไม้ อย่างเช่น แอบอม มะนาว หอม กะหลุม หอมงง หมอง หมอง หมอง และกาแฟ

　　3 รับประทานอาหารที่มีสารป้องกันมะเร็ง อย่างเช่น หมอง หอมงง มะใจ สาหร่ายทะเล และนมแม่และแม่แมงกร

　　4 รับประทานอาหารที่มีสารป้องกันมะเร็ง อย่างเช่น หมอง หอมงง มะใจ สาหร่ายทะเล และนมแม่และแม่แมงกร

　　จากมุมมองทางทฤษฎี อาหารของผู้ป่วยระหว่างการให้การรักษาต้องมุ่งหมายที่จะเข้าถึง "สามสูงและหนึ่งมาก" คือ ความร้อนสูง โปรตีนสูง วิตามินสูง และน้ำจำนวนมาก การบริโภคอาหารที่มีความร้อนสูงสามารถรักษาความต้องการทางชีวภาพของร่างกายเพื่อที่จะทำให้น้ำหนักอยู่ในระดับปกติ การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนสูงสามารถช่วยในการซ่อมแซมผิวหนัง ผม หนังเยื่อหุ้ม และเนื้อเยื่อสมอง หลังจากที่เดินทางทางการรักษา โดยเฉพาะเนื้อเยื่อสัตว์ ไข่ นม และผลิตภัณฑ์ของนม ผลิตภัณฑ์ของเมล็ดพืช และเมล็ดเมอา สามารถให้โปรตีนที่สะดวกที่จะยังเปลือย และข้าว ขนมสาลี และเมล็ดพืชที่สามารถยังเปลือยและยังเปลือยได้ง่าย (ความร้อน) ผลไม้และผักสดสดสามารถให้วิตามิน และเภสัชภัณฑ์ และเซลลูโลส

　　นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีมะเร็งมดลูกมีการห้ามทางอาหารดังนี้:

　　1และอาหารที่ยากที่จะยังเปลือย ห้ามสูบบุหรี่ และอาหารที่เป็นของแปลงซึ่งเป็นแรงกระตุ้น

　　2และไข่นกและอาหารที่ทำด้วยน้ำมัน

　　3และสิ่งที่เป็นเวชภัย อย่างเช่น หมู กุ้ง ปู หมอง ปลาเทศกาล ปลาเศรษฐกิจ ปลาดำ

　　มาตรการรักษามะเร็งโรคมดลูกทางแพทย์ของแพทย์ตะวันตกดังนี้:

　　1、การเลือกยา

　　ในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเริ่มต้นทั่วไป สามารถใช้ยาเดียว โดยใช้5-Fu แห่งแรก ถ้ามีอาการรุนแรงหรืออยู่ในระยะล่าง จะต้องใช้ยาสองตัวหรือมากกว่าสองตัวร่วมกัน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ5―ฟลูอร์ูราซิล (5-Fu) และยาเพื่อรักษามะเร็ง ksm。5-Fu และ ksm มีประสิทธิภาพยอดเยี่ยม และผลข้างเคียงน้อย มีประสิทธิภาพต่อการย้ายเซลล์ที่เป็นมะเร็งที่ปอด ทางเดินอาหาร ทางเดินปัสสาวะ และทางเดินสืบพันธุ์ และยังสามารถใช้ในการให้ยาทางเลือด การเพาะยาทางหลอดเลือด การฉีดยาในช่องหรือในมะเร็ง และยังสามารถกินยาด้วยทางปากด้วย

　　2、แผนงานที่ใช้บ่อย

　　1、การรักษาด้วยยาเดียว: จำนวนยามากกว่าการรักษาด้วยยาหลายตัว เช่น5-Fu28～30mg/กิโลกรัม/วัน。

　　2、การรักษาด้วยยาสองตัว: จำนวนยาน้อยกว่าการรักษาด้วยยาเดียว ระยะเวลาของรอบการรักษายังสั้นขึ้น เช่น5-Fu ทดลองเป็น26mg/กิโลกรัม/วัน และยาเพื่อรักษามะเร็ง6ug/กิโลกรัม/วัน。

　　3、ยาสายและยาสาย：เพื่อให้มีผลลัพธ์ที่น่าพึงปรารถนา จำนวนยาของแต่ละยาต้องใช้จำนวนที่สามารถทนทานได้สูงสุดของคนไข้ โดยเฉพาะรอบการรักษาแรกและรอบที่สองมีความสำคัญยิ่งขึ้น การเลือกยาที่เหมาะสมและจำนวนที่เพียงพอ จะทำให้ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยประสบผลดีในระยะเวลาที่สั้น รายละเอียดจำนวนยาและวิธีใช้ยาดูในตารางด้านล่าง；

　　4วิธีการให้ยา: หลังจากการให้ยาทุกชิ้น ต้องเพิ่มน้ำให้ติดตามทุกชิ้น5-Fu ที่เพิ่มเข้ามา5% แกลลูโคส5หลังจากนำมายึดในน้ำ2～8ชั่วโมงให้ติดตามในระยะเวลาที่เหมาะสม; หากเร็วเกินไป ผลทางยาวร้ายจะมากขึ้น หากช้าเกินไป อาจทำให้ผลตอบสนองแย่ลง

　　5ระยะเวลาที่ยาวของรอบการบำบัด: หากรอบการบำบัดยายานานเกินไป ผลทางยาวร้ายจะมากขึ้น หากรอบการบำบัดยายาสั้นเกินไป ผลตอบสนองจะแย่ลง ดังนั้น ระยะเวลาที่เหมาะสมของรอบการบำบัดยานั้นปกติแล้วจะต้องเป็น8～10วันเป็นที่สม่ำเสมอ

　　6วิธีการให้ยา: การให้ยาของยาเดียวกัน วิธีการให้ยาต่างกัน ส่งผลต่างกัน ดังนั้น ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวในปอดควรใช้วิธีการให้ยาทางแขนเลือด ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวในระบบทางย่อย ควรใช้วิธีการให้ยาทางปาก ผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวในตับ ควรให้ยาผ่านทางเลือดหลอดปากเข้าไปในตับ การบำบัดมีผลดี

　　7ระยะเวลาที่เหมาะสมของรอบการบำบัด: หลังจากการบำบัด หลังจากการลดลงของผลทางยาวร้ายของยา หลังจากที่ผลทางยาวร้ายน้อย การฟื้นตัวของระดับเลือดจะเร็ว ระยะเวลาที่เหมาะสมของรอบการบำบัดสามารถย่อตัวลงได้; หากผลทางยาวร้ายหนัก การฟื้นตัวของระดับเลือดจะช้า ระยะเวลาที่เหมาะสมของรอบการบำบัดจะต้องยาวขึ้น5-Fu หรือ KSM มีผลทางยาวร้ายน้อย ประมาณสองสัปดาห์ และ ไซโลไซยามิด (6-mP) และ MTX มีผลทางยาวร้ายหนัก ประมาณ4สัปดาห์

　　8การตรวจสอบผลของการบำบัด: หลังจากใช้ยา ไม่ควรที่จะเห็นผลทันที การลดลงของระดับ HCG ในเลือดและปัสสาวะจะมีการลดลงชัดเจนหลังจากใช้ยาในรอบการบำบัดหนึ่ง2สัปดาห์เท่านั้นที่จะลดลง การย่อยไว้ของเงาที่มีการเคลื่อนไหวในปอดยังต้องรอจนกระทั่งหลังจากหยุดยา3สัปดาห์เท่านั้นที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้น การตรวจสอบผลของการบำบัดเพื่อดูผลตอบสนอง ไม่ควรทำเร็วเกินไป ไม่เช่นนั้น มักจะทำให้เกิดความผิดพลาด คิดว่าไม่มีผล

　　9มาตรฐานการหยุดยา: ต้องทำให้ได้รับการบำบัดที่เสร็จสมบูรณ์เพื่อลดการกลับมาของโรค การบำบัดต้องได้รับมาตรฐานการฟื้นตัวที่เสร็จสมบูรณ์

　　 มาตรฐานการฟื้นตัวรวมถึง ไม่มีอาการทางคลินิก; จุดที่มีการเคลื่อนไหวในปอดที่เป็นโรคหายไปเสมอ; หลังจากที่ HCG ตรวจพบว่าเหมาะสมต่อกำลังต่อเนื่อง ต้องเสริมเพื่อเรียบร้อย1～2รอบการบำบัด ก็จะสามารถหยุดยาและจับตาดูได้ บางครั้งในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง หลังจากการบำบัดเพื่อป้องกันการกลับมาของโรค สามารถใช้รอบการบำบัดหลายรอบเพื่อแข็งโครง

　　3. การผ่าตัด

　　หลังจากที่ยาแก้ไขโรคเคมีมีผลลัพธ์ที่ดีมาก การผ่าตัดนั้นไม่ได้สำคัญเท่ากับในอดีต แต่ในบางขณะ เช่นเมื่อมีที่เป็นโรคใหญ่ คาดการณ์ว่าการเคมอทราพีไม่สามารถทำลายได้ทั้งหมด หรือในขณะที่ HCG ลดลงช้า หรือมีการเลือดไหลจากเนื้องอกที่ติดตั้งในตับ เพื่อช่วยชีวิตของคนไข้ การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีการบำบัดโรคมะเร็งตับแก้ตัวที่สำคัญ โดยทั่วไปจะทำการเลือกตัดมดลูกออกทั้งหมดและเลือกตัดเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่เป็นแผลและเลือกตัดเลือดหลอดในกวางมดลูกและเลือกตัดเลือดหลอดตับที่เป็นแผล

　　四、放射治疗

　　绒毛膜癌及恶性葡萄胎对放疗敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或经多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放射治疗，用60โครมิวัมหรือรังสีเอกซ์ที่ส่งเข้ามาที่ดินใน ผู้ที่มีการแพร่เชื้อในสมองสามารถรักษาด้วยการรังสีทั้งสมอง และผู้ที่มีตำแหน่งตัวหลังที่ไม่สามารถตัดต่อมดลูกได้ก็สามารถใช้การรักษาท้องถิ่นด้วยรังสีและยาฝัน รักษามะเร็งเซลล์ผิวแผลงมดลูกที่มีปริมาณที่เหมาะสมคือ3000～4000cGy/3～4สัปดาห์ โรคมะเร็งมะลายเลือดมดลูกที่มีความรุนแรงคือ2000～3000cGy/2～3สัปดาห์

　　5. การรักษาตำแหน่งตัวหลัง

　　1、การรักษาโรคการเลือดไหลที่อวัยวะเพศหญิงและวงกลม: ถ้าของตัวหลังยังไม่หลุดออกมา นอกจาก5-นอกจาก Fu ให้ยาภายในหลอดเลือด Fu แล้ว ยังสามารถใช้5Fu250～500mg ให้ยาภายในของของตัวหลัง2～3วันหนึ่งเข้าให้ยาเป็นครั้งหนึ่ง จนกว่าของตัวหลังจะลดลงอย่างชัดเจน ถ้าของตัวหลังหลุดออกมาและเลือดไหล ใช้ผ้าหนังเยื่อหุ้มในการหยุดเลือด หรือหยุดเลือดด้วยยาหยุดเลือดที่ได้รับการฉีดยาแบบเบื้องต้น เช่น ยาหยุดเลือดแหล่งของฝายหวัง มีประสิทธิภาพดีด้วย ถ้าหากวิธีนี้ยังไม่สามารถหยุดเลือดได้ ควรอภิปรายการตัดต่อมดลูกหรือขวางเลือด

　　2、การรักษาโรคการเลือดไหลในท้องใน: ถ้ามีการเลือดไหลในท้องในอย่างเร็วและชัดเจน ควรตัดต่อมดลูกในฉุกเฉิน และตัดต่อมดลูกด้วยการผ่าตัด หลังจากนั้นต่อตามด้วยการรักษาโรคด้วยยาแบบทั่วร่างกาย

　　3、การรักษาโรคการแพร่เชื้อในสมอง: รักษาโรคด้วยการให้ยาแบบทั่วร่างกาย ยาที่ใช้ที่ส่วนใหญ่คือ5-การรักษาโรคด้วยการให้ยา Fu และ fksm ร่วมกัน รักษาโรคตามอาการเพื่อให้ยาใช้งานได้ดี ลดความดันภายในสมองด้วยมันนาโตโลลหรือซากโรโล250m1、4～6ชั่วโมงหนึ่ง หลังจากนั้นให้รักษาด้วยยาปรับปรุงสมาธิ ยาบาบิตัล หรือยาดูแลนด์ ฯลฯ ป้องกันการเกิดโรคเส้นเลือดหลอดเลือดที่ทำให้หมดสติ หรืออาการหักหลัง หรือบาดเจ็บที่รุนแรง หรือไข้หวัดในทางเดินหายใจ ควรทำงานดูแลด้วยความสำคัญ และต้องแก้ไขโลหิตกระตุ้นและสมดุลของกรดและเบส

　　4、การรักษาโรคเลือดไหล: เมื่อเกิดเลือดไหลมาก การรักษาเป็นไปด้วยความยากลำบาก ในขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาที่เหมาะสมมาก ใช้ยาหลังสมองหลังของไฮโปฟิซ20u ใส่5％สารสมานเบีย500m1ให้ยาแบบยางและยาหยุดเลือดที่สามารถใช้ได้เช่น ยาแอซาซิลิกและยาบิโอโซโรโควาล ในการผ่าตัด ถ้าสามารถเข้าถึงจุดที่เลือดไหลได้ และมีเงื่อนไขและเวลาที่อนุญาตให้ตัดต่อมดลูกในฉุกเฉิน ควรรักษาต่อมดลูกด้วยยาหยุดเลือด และรักษาโรคโรคเลือดมะลาย และป้องกันการหายใจลงจากการหยุดเลือดที่กำลังหายใจออกเป็นน้ำลาย