Καρκίνος της χοριοειδούς μήτρας

　　The vast majority of绒毛膜癌 are related to pregnancy, which are secondary to hydatidiform mole, abortion or normal delivery. There are also reports that it can occur directly from the zygote, even extremely few from the trophoblastic component of the ova contained in teratoma. It is very rare to occur in ectopic pregnancy or abdominal pregnancy.

　　绒毛膜癌 mostly occurs in the uterus, but there are also cases where the primary lesion is not found in the uterus and only the metastatic lesion appears, the uterine绒毛膜癌 can form a single or multiple uterine wall tumors,呈深红、紫或棕褐色, diameter2～10cm, as hemorrhagic necrotic tissue, the tumor can protrude into the uterine cavity, invade the uterine wall or protrude into the serous membrane layer, fragile, easy to hemorrhage, cancer emboli are often found in the para-uterine veins, the ovary can form polycystic corpus luteum.

　　Histologically,绒毛膜癌 and general cancer have a great difference,绒毛膜癌 does not have the connective tissue stroma cells inherent in general cancer, only the necrotic focus composed of trophoblastic cells, blood clots and coagulative necrotic tissue, and there are no inherent blood vessels, the cancer cells directly contact the host blood to obtain nutrition. In the center of the tumor focus, it is often impossible to find cancer cells, the closer to the edge, the more obvious the tumor cells are, but no villous structure can be seen, only a group of trophoblastic cells.

　　For irregular vaginal bleeding after hydatidiform mole, postpartum or post-abortion, the uterus cannot recover on time, it is large and soft, it should be considered as绒毛膜癌. The vast majority of绒毛膜癌 are related to pregnancy, which are secondary to hydatidiform mole, abortion or normal delivery. There are also reports that it can occur directly from the zygote, even extremely few from the trophoblastic component of the ova contained in teratoma.

　　Clinical characteristics of绒毛膜癌:

　　For irregular vaginal bleeding after hydatidiform mole, postpartum or post-abortion, the uterus cannot recover on time, it is large and soft, it should be considered as绒毛膜癌.

　　The specific preventive measures for绒毛膜癌 are as follows:

　　1Widely carry out the popularization of eugenics and family planning knowledge, do a good job of contraception, reduce the opportunity of pregnancy. Have a civilized sexual life, prevent the spread of sexually transmitted diseases, and send pathological examination after abortion.

　　2巩固化疗1～3cycles, and then determine blood β every week-HCG once, normal ones3months later, a consolidation chemotherapy should be carried out once again, and then chemotherapy once every six months,2year without recurrence, no longer chemotherapy.

　　3The opportunity for the malignancy of benign trophoblastic tumors is about10% to20%, so the follow-up work should continue at least2Year, those who have the conditions should be followed up for a long time.

　　Οι βήματα διάγνωσης του καρκίνου της χοριοαμυόδρομου κύστης είναι τα εξής:

　　1Όταν υπάρχει οργανολογική εξέταση, η διάγνωση με βάση την οργανολογική εξέταση, η χοριοαμυόδρομος κύστης μπορεί να δει μόνο μεγάλο αριθμό γονιμογόνων κυττάρων και αιμορραγία και νεκρωση, αν δει τα βούρνα, μπορεί να αποκλειστεί η διάγνωση της χοριοαμυόδρομου κύστης.

　　2Όταν δεν υπάρχει οργανολογική εξέταση, όλοι οι ασθενείς που έχουν αποτύχει στη γονιμοποίηση, το μαιευτικό, την εξωμήτρια εγκυμοσύνη μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων ή της μεταφοράς, και η αύξηση του hCG, μπορεί να γίνει διάγνωση καρκίνου της χοριοαμυόδρομου κύστης, η απομάκρυνση της γονιμοποίησης της κόρης μετά από ένα έτος ή περισσότερο, μπορεί επίσης να γίνει διάγνωση καρκίνου της χοριοαμυόδρομου κύστης.

　　3Όταν υπάρχει υποψία μεταφοράς στο μυαλό, μπορεί να γίνει CT, υπερηχογράφημα για να δείξει το σημείο μεταφοράς, αλλά όταν το σημείο μεταφοράς είναι μικρό, δεν μπορεί να γίνει σαφής διάγνωση, μπορεί να γίνει μέτρηση του hCG στο υγρό του εγκεφάλου και του αίματος, το επίπεδο hCG στο υγρό του εγκεφάλου: το επίπεδο hCG στο αίμα>1:60, δείχνει ότι το hCG απελευθερώνεται απευθείας στο υγρό του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να γίνει διάγνωση μεταφοράς.

　　Η διατροφή των ασθενών με καρκίνο της χοριοαμυόδρομου κύστης πρέπει να είναι ελαφριά, πλούσια και ισορροπημένη. Αυτό το άρθρο θα παρουσιάσει τη συνταγή θεραπείας και τα απαραίτητα και απαγορευμένα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας:

　　Τα φαγητά θεραπείας

　　1Φασόλια400g φασόλια20g κρεμμύδι100g σκόρδο, η κοινή συνταγή για το炒, προσθέστε αλάτι, ζάχαρη, γεύση κ.λπ. για να γίνει γευστικό. Το πιάτο αυτό μπορεί να επιβραδύνει τη ανάπτυξη του καρκίνου, να έχει αντικαρκινική και αντικαρκινική δράση.

　　2Καλοκαίρι καρότας250g καρότας, σκόρδο και μανιτάρια100g, η κοινή συνταγή για το炒, προσθέστε κρεμμύδι, σάλτσα σόγιας, αλάτι, γεύση κ.λπ. για να γίνει γευστικό. Ο καρότας περιέχει πολλά παράγωγα ινδολού, έχουν αντικαρκινική και αντικαρκινική δράση, ο καρότας και ο σκόρδο έχουν επίσης τέτοιες δράσεις. Η τακτική κατανάλωση μπορεί να ενισχύσει τις λειτουργίες του σώματος, να ενυδατώσει και να αντικαρκινική.

　　3Καλαμάρι μανιτάρια κρέας150g να βουτήξει στο νερό και να κόψει σε κύβους, το κρέας να χτυπηθεί σε κουταλιές της σούπας, μαζί με τα μανιτάρια, το κύμινο και το νερό να βράσει σε κουταλιές της σούπας, να προσθέσει αλάτι, γεύση, ελαιόλαδο κ.λπ. για να γίνει γευστικό. Τα μανιτάρια περιέχουν πολυσακχαρίτες που έχουν αντικαρκινική δράση, το κρέας και ο καλαμάρι μπορούν να ενισχύσουν το σώμα, να αυξήσουν τη θρεπτική αξία.

　　4Καταλαβάνε, το炒鸡蛋。Αυτό είναι ένα πιάτο που είναι πολύ συνηθισμένο, όχι μόνο με έντονα χρώματα, προωθεί την όρεξη, αλλά και το λιμονένιο που περιέχει ο πατάτα έχει και αντικαρκινική δράση. Ταυτόχρονα, η πατάτα περιέχει πολλά βιταμίνια που μπορούν να αυξήσουν τη θρεπτική αξία.

　　Διημερινή διατροφή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας

　　1Κατά την κοινή γνώμη “ο άνθρωπος είναι σίδηρος, το φαγητό είναι σίδερο, χωρίς ένα γεύμα να πεινάς”. Η τριών γευμάτων για τους κανονικούς ανθρώπους είναι τόσο σημαντική, αλλά για τους ασθενείς με καρκίνο που βρίσκονται στη διάρκεια της χημειοθεραπείας, είναι ακόμα πιο σημαντική. Λοιπόν, περίπου50% των ασθενών με καρκίνο υπάρχουν ήδη διαφορετικούς βαθμούς υποθρεπνίας πριν από τη θεραπεία. Αν κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, ο ασθενής τρώει πολύ λιγότερο ή η ποιότητα του φαγητού είναι πολύ κακή για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα επιδεινώσει την κατάσταση της υποθρεπνίας, επηρεάζοντας την ολοκληρωτική εκτέλεση της χημειοθεραπείας και την πλήρη αποκατάσταση μετά την χημειοθεραπεία.

　　2Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, η διατροφή των τριών γευμάτων θα πρέπει να περιλαμβάνει κρέας, αυγά, γάλα,谷物 και φρούτα και λαχανικά, και να είναι καλά συνδυασμένα. Ειδικά να καταργήσουμε τις παραθρησκευτικές πεποιθήσεις, να μην αποφεύγουμε το φαγητό слепо, για να αποφύγουμε τη στενή διατροφή. Επιπλέον, μερικές κοινές παραπλανήσεις στη διατροφή, όπως η αντικατάσταση του φαγητού με ενδοφλέβια ένεση, η ισοδυναμία τιμής και θρεπτικών στοιχείων, η κατανάλωση μόνο σούπας χωρίς κρέας, η κατανάλωση μόνο κρέατος χωρίς λαχανικά, η υπερβολική έμφαση στη ελαφριά διατροφή, είναι μη επιστημονικές. Φυσικά, η διατροφή των τριών γευμάτων πρέπει να είναι και εύκολα переварσιμότητες, και να προσπαθεί να ικανοποιήσει τον γούστο του ασθενούς. Η διατροφή πρέπει να δέχεται προσοχή:

　　① Η διατροφή πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και ποικίλη, όπως διάφορα πρωτεΐνη, λίπη, υδατάνθρακες, διάφορα βιταμίνες, μέταλλα και μικροστοιχεία κ.λπ.

　　② Μπορείτε να φάτε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, όπως μήλα, πορτοκάλια, βερίκοκα, σπανάκι, γαρίδα, ραπανίδα κ.λπ.

　　③ Μπορείτε να φάτε περισσότερα τρόφιμα με αντιόγκινες ιδιότητες, όπως μανιτάρια, ιαματικά μανιτάρια, σκόρδο, θαλάσσια φυτά και βασιλικό μέλι κ.λπ.

　　④ Μπορείτε να φάτε περισσότερα τρόφιμα με αντιόγκινες ιδιότητες, όπως μανιτάρια, ιαματικά μανιτάρια, σκόρδο, θαλάσσια φυτά και βασιλικό μέλι κ.λπ.

　　Συμμόρφως με το αρχικό πρότυπο, η διατροφή των ασθενών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας πρέπει να επιδιώκει να επιτύχει την 'τριάδα των υψηλών και του πολλαπλού', δηλαδή υψηλή θερμίδα, υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή βιταμίνη και πολλή ποσότητα νερού. Η κατανάλωση υψηλών θερμίδων μπορεί να διασφαλίσει τις βασικές φυσιολογικές ανάγκες του σώματος και να διατηρήσει το βάρος στο φυσιολογικό επίπεδο. Η κατανάλωση υψηλής πρωτεΐνης μπορεί να βοηθήσει στη διόρθωση της επιδράσεως της χημειοθεραπείας στη δέρμα, τα μαλλιά, τα ενδοκρίνα και τους μύες. Συγκεκριμένα, τα κρέατα, τα αυγά, το γάλα και τα προϊόντα του, τα προϊόντα σόγιας, τα ξηρά φρούτα κ.λπ. μπορούν να παρέχουν πλούσια πρωτεΐνη. Τα ψάρια και τα πτηνά είναι πλούσια σε εύκολα tiêuπτέα και απορροφήσιμα υψηλής ποιότητας πρωτεΐνη. Τα γạoλεμα, τα κουκιά κ.λπ. μπορούν να παρέχουν εύκολα διόρθωσιμα υδατάνθρακες (θερμίδες). Τα φρούτα και τα φρέσκα λαχανικά μπορούν να παρέχουν βιταμίνες, μέταλλα και κυτταρίνη.

　　Επιπλέον, υπάρχουν οι εξής απαγορεύσεις στη διατροφή των ασθενών με καρκίνο χориωνικής ωοθηκής:

　　1、Δύσκολα να καταναλωθούν τρόφιμα, απαγορεύεται το κάπνισμα, το κρασί και άλλα πικάντικα τρόφιμα.

　　2、Μητέρα κρέας και πιπεριές που τηγανίζονται

　　3、Προϊόντα όπως κρέας, γαρίδες, κριθαρίδια, μπακαλιάρος, αλάτινες σαρδέλες, μαύρη γούνα κ.λπ.

　　Οι μεθόδοι θεραπείας της καρκίνου χориωνικής ωοθηκής από τη δυτική ιατρική είναι οι εξής:

　　Πρώτος τμήμας, επιλογή φαρμάκου

　　Σε γενικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα φάρμακο μόνο, για5-Fu είναι η προτιμώμενη επιλογή. Αν η κατάσταση της νόσου είναι επείγουσα ή έχει φτάσει στο τελικό στάδιο, τότε χρειάζεται συνδυασμός δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Οι συνηθισμένες επιλογές είναι5– Fluorouracil (5-Fu) με regenerein (ksm).5-Fu, ksm είναι ο πιο αποτελεσματικός με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αποτελεσματικός για τη μετατόπιση του πνεύμονα, του γαστρintestinal, του ουροποιητικού και του αναπαραγωγικού συστήματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενδοφλέβια χορήγηση, αρτηριακή ένεση, ενδοκavitαρική ή ενδοογκεφαλική ένεση, μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα.

　　Δεύτερος τμήμας, συνηθισμένες προτάσεις

　　1、Μονοφαρμακευτική θεραπεία: Η δόση είναι μεγαλύτερη από αυτή της πολυφαρμακευτικής θεραπείας, όπως5-Fu28～30mg/kg/Ημέρα.

　　2、Διφαρμακευτική θεραπεία: Η δόση είναι λίγο μικρότερη από αυτή της μονοφαρμακευτικής θεραπείας, η διάρκεια της θεραπείας είναι επίσης μικρότερη, όπως5-Fu δοκιμή ως26mg/kg/Ημέρα, regenerein6ug/kg/Ημέρα.

　　3、Δόση φαρμάκου: Για να επιτευχθεί ικανοποιητική απόδοση, η δόση όλων των φαρμάκων πρέπει να φτάσει στη μέγιστη ανεκτική ποσότητα του ασθενούς, ιδιαίτερα οι πρώτες δύο κύκλοι θεραπείας είναι πολύ σημαντικοί. Η σωστή επιλογή φαρμάκων και επαρκής δόση μπορούν να επιτύχουν γρήγορη επίτευξη αποτελεσμάτων. Συγκεκριμένες δόσεις και τρόποι χορήγησης βλέπετε στο παρακάτω πίνακα;

　　4、给药的速度：各种药物给药的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5％葡萄糖500ml水中后，必须在2～8小时内点滴完；过快毒性就大，过慢可影响疗效。

　　5、疗程的长短：疗程过长毒性就大，疗程过短疗效就差。因而一个疗程一般以8～10天为宜。

　　6、给药的途径：同一药物，给药途径不同，所起作用也不同，因此，肺转移病人最好用静脉给药的方法，消化系统转移病人给口服药物方法，肝转移病人经门静脉给药，治疗效果好。

　　7、疗程的间隔：主要依据病情需要和药物毒性作用消退情况而定。毒性作用较轻，停药后血象恢复快，间隔可稍短；毒性作用较重，血象恢复慢，间隔要稍长。5-Fu或KSM毒性作用较轻，约为两周，而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用较重，约为4weeks.

　　8、疗效的观察：药物应用后一般并不立即见到疗效，血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少。肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。所以，为观察疗效而进行辅助检查，均不宜过早，否则常易造成错觉，以为无效。

　　9、停药的标准：要达到根治，减少复发，治疗须达到完全恢复标准。

　　 恢复标准包括：临床无症状；肺内转移病灶完全消失；HCG测定持续正常后再巩固1～2个疗程，才可停药观察，有时比较重的病人治疗后为预防复发，可多用几个疗程巩固。

　　三、手术治疗

　　Μετά την απόδειξη της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι πλέον τόσο σημαντική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μεγάλο όγκο, εκτίμηση ότι η χημειοθεραπεία δεν μπορεί να κατακτήσει πλήρως ή η πτώση του HCG είναι αργή κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αιμορραγία μεταστάσεων της μήτρας και της ηπατικής περιοχής, για να σώσουμε τη ζωή του ασθενούς, η χειρουργική θεραπεία παραμένει μια σημαντική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου της χοριοειδούς μεμβράνης. Γενικά, εκτελείται η εκτεταμένη αφαίρεση της μήτρας και των δύο πλευρών των παραπαραοφθαλμικών και των φλεβών της περιοχής της μήτρας και των φλεβών της οварίου.

　　IV. Radiotherapy

　　绒毛膜癌和恶性葡萄胎对放疗敏感。If there are solitary lesions in the lungs, pelvis, abdomen, etc., surgery is difficult or the regression after multiple courses of chemotherapy is not obvious, consider radiotherapy, using60 cobalt or deep X-ray irradiation, brain metastasis can be whole brain irradiation, and inoperable vaginal metastatic nodules can also be locally treated with radium. The appropriate dose of绒毛膜癌 is3000～4000cGy/3～4weeks, malignant hydatidiform mole is2000～3000cGy/2～3weeks.

　　V. Treatment of metastatic lesions

　　1、Treatment of vaginal bleeding: If the metastatic tumor has not ruptured, in addition5-In addition to Fu intravenous drip, you can also add5Fu250～500mg intratumoral injection. Intervals2～3days of injection once, until the metastatic tumor is significantly reduced. If the metastatic tumor has ulcerated and bled, a gauze pad can be used to stop the bleeding, or the gauze pad can be coated with sterile hemostatic drugs, such as Yunnan Baiyao, which is also effective. If the above methods still cannot stop the bleeding, consider surgical resection or suture.

　　2、Treatment of intra-abdominal hemorrhage: If there is acute and obvious intra-abdominal hemorrhage, an immediate laparotomy should be performed to remove the uterus. After surgery, continue systemic chemotherapy.

　　3、Treatment of brain metastasis: Systemic chemotherapy. The first choice of drug is the commonly used5-Combination chemotherapy with Fu and fksm; Symptomatic treatment, so that chemotherapy can play a role, reduce intracranial pressure with mannitol or sorbitol250m1、4～6once an hour, dripping for half an hour; Sedation and control of convulsions can be achieved with drugs such as diazepam, barbiturate, or dolantin; Prevent complications such as coma, convulsions, falls, bite wounds, aspiration pneumonia, etc., and do a good job of nursing. At the same time, it is necessary to correct the electrolyte disorder and acid-base balance disorder in time.

　　4、Treatment of hemoptysis: When there is a large amount of hemoptysis, it is difficult to treat, and there is no very ideal treatment method at present. Use the posterior pituitary hormone20u added5％ Glucose Solution500m1Σταθερή ένεση; Απαιτείται αντιαιμορραγικό φάρμακο όπως η φαρμακολυσινικό οξύ και η β-αμινομεθυλοαιθανόλη; Χειρουργική επέμβαση, αν είναι δυνατόν να确定了 το σημείο της αιμορραγίας, οι συνθήκες και ο χρόνος, να λάβετε υπόψη την επείγουσα εκτομή του πνευμονικού φύλου. Ταυτόχρονα, να δίνετε προσοχή στην αντιμετώπιση της σοκ, την διόρθωση της αναιμίας. Αντιμετώπιση της λοίμωξης και την πρόληψη της αιμορραγίας που μπορεί να προκαλέσει την ασφυξία.