Ung thư màng nuôi trứng

　　Đa số các khối u ung thư liên quan đến thai kỳ, phát triển sau khi có thai kỳ bất thường, sảy thai hoặc sinh nở. Cũng có báo cáo cho rằng có thể phát triển trực tiếp từ trứng thai, thậm chí rất hiếm có thể phát triển từ tế bào nuôi trong u quái thai. Các trường hợp xảy ra ở thai kỳ niệu quản hoặc thai kỳ bụng rất hiếm gặp.

　　Ung thư màng nuôi thường xuất hiện ở tử cung, nhưng cũng có trường hợp không tìm thấy ổ bệnh ở tử cung mà chỉ xuất hiện ổ di căn, ung thư màng nuôi tử cung có thể hình thành một hoặc nhiều khối u thành tử cung, có màu đỏ sẫm, tím hoặc nâu, đường kính2～10cm, là tổ chức hoại tử và máu, khối u có thể xâm nhập vào buồng tử cung, xâm nhập vào thành tử cung hoặc trồi ra lớp màng ngoài tử cung, chất mềm, dễ chảy máu, thường tìm thấy栓 ung thư trong tĩnh mạch phụ, buồng trứng có thể hình thành u nang vàng đa囊.

　　Trên lâm sàng, ung thư màng nuôi có sự khác biệt lớn với khối u ác tính thông thường, ung thư màng nuôi không có tế bào liên kết cơ bản như khối u ác tính thông thường, chỉ có tế bào nuôi, khối máu và tổ chức hoại tử cứng tạo thành ổ hoại tử, không có mạch máu cố định, tế bào ung thư tiếp xúc trực tiếp với máu của chủ thể để lấy dinh dưỡng. Ở trung tâm ổ ung thư, thường không tìm thấy tế bào ung thư, gần mép hơn, tế bào ung thư rõ ràng hơn, nhưng không thấy cấu trúc sợi, chỉ thấy nhóm tế bào nuôi.

　　Mọi người có thai kỳ bất thường, sau sinh hoặc sau khi sảy thai ra máu âm đạo không đều, tử cung không thể phục hồi kịp thời, lớn và mềm, nên nghĩ đến khả năng ung thư màng nuôi. Đa số các khối u ung thư liên quan đến thai kỳ, phát triển sau khi có thai kỳ bất thường, sảy thai hoặc sinh nở. Cũng có báo cáo cho rằng có thể phát triển trực tiếp từ trứng thai, thậm chí rất hiếm có thể phát triển từ tế bào nuôi trong u quái thai.

　　Các đặc điểm lâm sàng của ung thư màng nuôi:

　　Mọi người có thai kỳ bất thường, sau sinh hoặc sau khi sảy thai ra máu âm đạo không đều, tử cung không thể phục hồi kịp thời, lớn và mềm, nên nghĩ đến khả năng ung thư màng nuôi. Ung thư màng nuôi là một khối u ác tính cao, phát triển sau khi có thai kỳ bất thường, sảy thai hoặc sinh nở.

　　Các biện pháp phòng ngừa ung thư màng nuôi cụ thể như sau:

　　1Phổ biến kiến thức về sinh sản lành mạnh và kế hoạch hóa gia đình, làm tốt công tác tránh thai, giảm cơ hội mang thai. Sinh hoạt tình dục lành mạnh, phòng ngừa lây truyền bệnh tình dục, sau phẫu thuật hút thai chuyển tổ chức gửi pathological.

　　2Củng cố hóa trị sau khi chữa trị ung thư màng nuôi gần đây1～3lần điều trị, sau đó đo máu β mỗi tuần một lần-HCG một lần, những người bình thường3tháng sau đó phải hóa trị bền vững một lần, sau đó hóa trị mỗi sáu tháng một lần,2năm không tái phát thì không cần hóa trị.

　　3Cơ hội biến đổi thành ung thư tế bào nuôi lành tính, theo các tài liệu hiện nay báo cáo khoảng10% đến20%, do đó công việc theo dõi phải tiếp tục ít nhất2Năm, những người có điều kiện nên theo dõi lâu dài.

　　Bước kiểm tra chẩn đoán ung thư绒毛膜 như sau:

　　1Khi có kiểm tra tổ chức học, chẩn đoán dựa trên kết quả kiểm tra tổ chức học, ung thư绒毛膜 trong kiểm tra tổ chức học chỉ thấy nhiều tế bào nuôi dưỡng và xuất huyết hoại tử, nếu thấy sợi mao, có thể loại trừ chẩn đoán ung thư绒毛膜.

　　2Khi không có kiểm tra tổ chức học, những trường hợp sau khi có triệu chứng hoặc ổ di căn sau khi sảy thai, sinh con, thai ngoài tử cung, nếu hCG tăng cao, có thể chẩn đoán là ung thư绒毛膜, những trường hợp sau khi làm sạch tử cung sau một năm trở lên cũng được chẩn đoán là ung thư绒毛膜.

　　3Khi nghi ngờ di căn não, có thể làm CT, siêu âm để phát hiện ổ di căn, nhưng khi ổ di căn nhỏ, không nhất thiết có thể chẩn đoán rõ ràng, có thể làm xét nghiệm hCG trong dịch não tủy và máu, mức độ hCG trong dịch não tủy: mức độ hCG trong máu>1:60, thì cho thấy hCG thải trực tiếp vào dịch não tủy, có thể chẩn đoán là di căn não.

　　Thực đơn cho bệnh nhân ung thư绒毛膜癌 nên nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng và cân bằng. Bài viết này sẽ giới thiệu về phương pháp điều trị bằng thực phẩm và những thực phẩm nên kiêng kỵ trong thời gian hóa trị:

　　1. Phương pháp điều trị bằng thực phẩm

　　1Cá chua đậu tương40g đậu tương20g hành trắng100g tỏi, theo cách làm thông thường của món xào家常, thêm muối, đường, hạt nêm để nêm nếm. Món ăn này có thể ức chế sự phát triển của khối u, có tác dụng phòng và chữa ung thư.

　　2Cá chua hầm250g bông cải xanh, nấm tươi và cà rốt mỗi100g, cách làm món xào家常, thêm hành băm, dầu hào, muối, hạt nêm để nêm nếm. Bông cải xanh chứa nhiều dẫn xuất indole, có tác dụng phòng và chữa ung thư. Cà rốt và nấm tươi cũng có tác dụng tương tự. Ăn thường xuyên có thể tăng cường chức năng cơ thể, dưỡng da và phòng ngừa ung thư.

　　3Cá mập nấm hương thịt lợn150g ngâm nước cho mềm sau đó thái nhỏ, thịt lợn xay nhuyễn, cùng nấm hương, gừng vào nồi加水 hầm, nêm muối, hạt nêm, dầu hào� để nêm nếm. Polysaccharide trong nấm hương có tác dụng chống ung thư, thịt lợn và hải sản có thể bổ sung thể lực, tăng cường dinh dưỡng.

　　4Cà chua xào trứng. Đây là một món ăn家常, không chỉ có màu sắc rực rỡ, kích thích cảm giác thèm ăn, mà còn chứa nhiều lycopene có tác dụng phòng ngừa ung thư. Đồng thời, cà chua còn chứa nhiều vitamin, có thể tăng cường dinh dưỡng.

　　2. Thực đơn ăn uống trong thời gian hóa trị

　　1Người ta thường nói: “Người là sắt, cơm là thép, không ăn một bữa đói rét quá khứ.” Ba bữa ăn hàng ngày đối với người bình thường đã rất quan trọng, đối với bệnh nhân ung thư trong thời gian hóa trị thì càng không thể chủ quan. Thực tế, khoảng50% bệnh nhân ung thư đã có tình trạng dinh dưỡng không đủ mức độ khác nhau trước khi điều trị. Nếu trong thời gian hóa trị và sau khi hóa trị, bệnh nhân ăn quá ít hoặc chất lượng thực phẩm quá kém trong thời gian dài, sẽ làm tình trạng dinh dưỡng không đủ mức độ trở nên nghiêm trọng hơn, ảnh hưởng đến việc hoàn thành hóa trị một cách suôn sẻ và toàn diện sau hóa trị.

　　2Trong thời gian hóa trị, thực đơn ba bữa ăn nên chứa cả thịt, trứng, sữa, ngũ cốc và trái cây rau củ ba loại thực phẩm này, và nên kết hợp hợp lý. Đặc biệt, không nên mê tín, không nên kiêng cữ mù quáng để tránh thực đơn quá hẹp. Ngoài ra, một số sai lầm phổ biến trong ăn uống, như thay thế ăn uống bằng truyền dịch, gán giá trị dinh dưỡng với giá cả, chỉ uống nước canh không ăn thịt, chỉ ăn thịt không ăn rau củ, quá度 nhấn mạnh ăn uống nhẹ nhàng, đều không khoa học. Tất nhiên, đối với thực phẩm ba bữa ăn, cần chú ý đến mùi vị và dễ tiêu hóa, nên cố gắng hợp khẩu vị của bệnh nhân. Trong ăn uống cần chú ý:

　　① Chế độ ăn uống phải toàn diện, đa dạng, như các loại protein, chất béo, carbohydrate, các loại vitamin, khoáng chất và vi chất, v.v.

　　② Ăn nhiều rau tươi, trái cây, như táo, cam, lê, cải bó xôi, cải bến, cải bắp, cà rốt, v.v.

　　③ Ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư, như nấm, măng tây đen, tỏi, tảo biển và mật ong vương giả, v.v.

　　④ Ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống ung thư, như nấm, măng tây đen, tỏi, tảo biển và mật ong vương giả, v.v.

　　Trên nguyên tắc, chế độ ăn uống của bệnh nhân trong thời gian hóa trị nên cố gắng đạt được “ba cao và một nhiều”, tức là cao năng lượng, cao protein, cao vitamin và uống nhiều nước. Ăn nhiều thực phẩm giàu năng lượng có thể đảm bảo nhu cầu sinh lý cơ bản của cơ thể, duy trì cân nặng ở mức bình thường. Ăn nhiều thực phẩm giàu protein có thể giúp da, tóc, niêm mạc, cơ bắp, v.v. được phục hồi sau khi bị tổn thương bởi hóa trị. Cụ thể, thịt, trứng, sữa và sản phẩm từ sữa, các sản phẩm từ đậu, hạt đậu, v.v. có thể cung cấp protein phong phú. Trong đó, cá và chim chứa nhiều protein dễ tiêu hóa hấp thu. Còn gạo, bánh mì, v.v. cung cấp carbohydrate dễ tiêu hóa hấp thu (năng lượng). Trái cây, rau tươi cung cấp vitamin, khoáng chất và chất xơ.

　　Ngoài ra, bệnh nhân ung thư绒毛ma có một số cấm kỵ trong chế độ ăn uống:

　　1、Thực phẩm khó tiêu hóa, cấm thuốc lá, rượu và thực phẩm cay nóng khác.

　　2、Gà mái và thực phẩm chiên

　　3、Thịt lợn, tôm, cua, cá rô, cá muối, cá đen, v.v.

　　Các biện pháp điều trị ung thư绒毛膜 của y học hiện đại như sau:

　　I. Chọn thuốc

　　Trong các trường hợp bệnh lý sớm, có thể sử dụng một loại thuốc, để5-Fu là phương pháp điều trị đầu tiên. Nếu bệnh tình cấp tính hoặc đã đến giai đoạn cuối,则需要两种或两种以上的药物联合使用。Thường sử dụng5―Fluorouracil (5-Fu) kết hợp streptomycin (ksm).5-Fu, ksm có hiệu quả tốt nhất, tác dụng phụ nhỏ, có hiệu quả đối với sự di chuyển của bệnh từ phổi, đường tiêu hóa, đường tiết niệu và đường sinh dục. Có thể sử dụng để truyền tĩnh mạch, truyền động mạch, tiêm vào腔 hoặc vào u, cũng có thể uống.

　　II. Kế hoạch thường dùng

　　1、Liệu pháp đơn thuốc: Liều lượng sử dụng lớn hơn so với nhiều loại thuốc khác, chẳng hạn5-Fu28～3mg/kg/Ngày.

　　2、Liệu pháp kép: Liều lượng nhỏ hơn so với liệu pháp đơn thuốc, số ngày điều trị cũng ngắn hơn, chẳng hạn5-Fu thử là26mg/kg/Ngày, streptomycin6ug/kg/Ngày.

　　3、Liều lượng thuốc：Để đạt được hiệu quả tốt, liều lượng của các loại thuốc phải đạt đến mức dung nạp tối đa của bệnh nhân, đặc biệt là trong liệu trình đầu tiên và thứ hai rất quan trọng. Việc chọn thuốc phù hợp và liều lượng đủ sẽ giúp nhiều trường hợp thấy hiệu quả nhanh chóng. Liều lượng cụ thể và cách sử dụng xem bảng dưới đây;

　　4、Tốc độ dùng thuốc: tốc độ dùng thuốc của mỗi loại thuốc đều có yêu cầu nhất định, chẳng hạn như5-Fu, thêm5% glucose5ml nước sau, phải trong2～8giờ truyền hết; quá nhanh độc tính lớn, quá chậm có thể ảnh hưởng đến hiệu quả.

　　5、Độ dài của liệu trình: liệu trình quá dài độc tính lớn, liệu trình quá ngắn hiệu quả kém. Do đó, một liệu trình thường khoảng8～10ngày là tốt nhất.

　　6、Cách đường dùng thuốc: cùng một loại thuốc, cách đường dùng thuốc khác nhau, tác dụng cũng khác nhau, vì vậy, bệnh nhân di chuyển trong phổi tốt nhất nên dùng phương pháp truyền tĩnh mạch, bệnh nhân di chuyển trong hệ tiêu hóa nên dùng phương pháp uống thuốc, bệnh nhân di chuyển trong gan nên truyền qua mạch chủ gan, hiệu quả điều trị tốt.

　　7、Khoảng cách giữa các liệu trình: chủ yếu dựa trên nhu cầu bệnh tình và tình trạng giảm độc tính của thuốc. Tác dụng độc nhẹ, sau khi ngừng thuốc, máu hồi phục nhanh, khoảng cách có thể ngắn hơn; tác dụng độc nặng, máu hồi phục chậm, khoảng cách cần dài hơn.5-Fu hoặc KSM tác dụng độc nhẹ hơn, khoảng hai tuần, trong khi đó axit thioguanine (6-mP) và tác dụng độc của MTX nặng hơn, khoảng4tuần.

　　8、Quan sát hiệu quả: sau khi sử dụng thuốc, thường không thấy ngay hiệu quả, nồng độ HCG trong máu và nước tiểu giảm rõ ràng cần sau khi hoàn thành một liệu trình.2tuần mới giảm đi. Khối u di chuyển trong phổi cũng cần được hấp thu sau khi ngừng thuốc3tuần mới rõ ràng. Do đó, để theo dõi hiệu quả mà tiến hành kiểm tra hỗ trợ, không nên quá sớm, nếu không dễ dàng gây ra sự nhầm lẫn, tưởng rằng không có hiệu quả.

　　9、Tiêu chuẩn ngừng thuốc: để đạt được điều trị khỏi hoàn toàn, giảm tái phát, điều trị phải đạt được tiêu chuẩn phục hồi hoàn toàn.

　　 Tiêu chuẩn phục hồi bao gồm: không có triệu chứng lâm sàng; khối u di chuyển trong phổi hoàn toàn biến mất; sau khi đo HCG liên tục bình thường thì củng cố thêm.1～2lần điều trị, mới có thể ngừng thuốc theo dõi, trong một số trường hợp bệnh nhân nặng, để phòng ngừa tái phát, có thể sử dụng nhiều liệu trình để củng cố.

　　Ba, Điều trị phẫu thuật

　　Sau khi chứng minh rằng hóa trị liệu có hiệu quả nhiều, điều trị phẫu thuật đã không còn quan trọng như trước, nhưng trong một số trường hợp như khối u lớn, ước tính hóa trị không thể hoàn toàn kiểm soát hoặc giảm chậm trong quá trình điều trị HCG, xuất huyết khối u di chuyển trong gan nội tạng tử cung, v.v., để cứu sống bệnh nhân, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị quan trọng của ung thư màng ngoài tử cung. Thường thì phẫu thuật cắt bỏ tử cung và màng bơ cả hai bên, mạch máu xung quanh tử cung và mạch máu tử cung và mạch máu buồng trứng.

　　B. Điều trị bằng bức xạ

　　Ung thư bào nhau và u bướu ác tính mạch máu của dâu tây rất nhạy cảm với bức xạ. Nếu các khối u đơn lẻ ở phổi, hố chậu, ổ bụng, v.v. khó phẫu thuật hoặc sau nhiều liệu trình hóa trị không giảm rõ ràng, có thể cân nhắc điều trị bằng bức xạ, sử dụng60钴 hoặc bức xạ sâu, đối với bệnh nhân di căn não có thể thực hiện bức xạ toàn não, các nốt di căn cổ tử cung không thể cắt bỏ cũng có thể sử dụng điều trị cục bộ bằng bức xạ radium. Liều lượng thích hợp cho bệnh ung thư bào nhau là3000～4000cGy/3～4tuần, u bướu ác tính mạch máu của dâu tây là2000～3000cGy/2～3tuần.

　　V. Điều trị khối u di căn

　　1、xử lý xuất huyết âm hộ và âm đạo: Nếu u di căn không bị vỡ, ngoài5-Ngoài việc truyền dịch Fu, có thể thêm5Fu250～500mg tiêm vào u di căn. Lặp lại2～3ngày tiêm một lần, đến khi u di căn rõ ràng giảm nhỏ. Nếu u di căn đã bị vỡ và chảy máu, có thể sử dụng băng gạc để bóp止血, hoặc bôi thuốc ngừng chảy máu vô trùng lên băng gạc, như thuốc bôi băng gạc Yunnan cũng có hiệu quả. Nếu sau các phương pháp trên vẫn không thể ngừng chảy máu, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ hoặc缝合.

　　2、xử lý xuất huyết trong ổ bụng: Nếu có xuất huyết trong ổ bụng cấp tính và rõ ràng, cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ tử cung ngay lập tức. Sau phẫu thuật tiếp tục hóa trị toàn thân.

　　3、xử lý bệnh di căn não: hóa trị toàn thân. Thuốc ưu tiên là thuốc thường sử dụng5-Fu với fksm điều trị hóa chất kết hợp; điều trị triệu chứng, để hóa chất phát huy tác dụng, giảm áp lực não bằng mannitol hoặc sorbitol250m1、4～6giờ một lần, rửa trong nửa giờ; để kiểm soát co giật và kiểm soát co giật có thể sử dụng thuốc an thần, barbiturate hoặc dexamethasone; ngăn ngừa các biến chứng hôn mê, co giật, ngã, vết cắn, viêm phổi thở vào; làm tốt công tác chăm sóc y tế, đồng thời phải kịp thời điều chỉnh rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm.

　　4Cách xử lý xuất huyết bằng đờm: Khi xảy ra xuất huyết bằng đờm lớn, việc xử lý khá khó khăn, hiện nay vẫn chưa có phương pháp xử lý rất tốt. Sử dụng hormone hậu quả của垂体20u thêm5％ dung dịch glucose500m1Chuyền dịch tĩnh mạch; thuốc ngừng chảy máu có thể sử dụng axit amin và các hợp chất có羧基benzene; phẫu thuật, nếu có thể xác định vị trí chảy máu, điều kiện và thời gian cho phép, cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ phổi cấp tính. Đồng thời chú ý chống sốc, cải thiện thiếu máu. Chống nhiễm trùng và ngăn ngừa xuất huyết gây ngạt thở.