تدابير العلاج الغربي لأورام الخلايا الجذعية المشيمة كالتالي:
أولاً،اختيار الدواء
في الحالات المبكرة العادية، يمكن استخدام دواء واحد، مثل5-Fu هو الخيار الأول. إذا كانت الحالة حادة أو قد وصلت إلى المرحلة الأخيرة، فإن استخدام دواءين أو أكثر ضروري. من بينها، العادة5–fluorouracil (5-Fu) مع الميثيوسيستين (ksm).5-Fu وksm لهما تأثير جيد وآثار جانبية قليلة، ويكون فعالاً في انتقالات الرئة، الجهاز الهضمي، المسالك البولية والجهاز التناسلي. يمكن استخدامه للإعطاء الوريدي، الحقن الوعائي، الحقن داخل الفراغ أو داخل الورم، وكذلك تناوله عن طريق الفم.
ثانيًا،الخطط الشائعة
1،العلاج الفردي: الجرعة أكبر من العلاج المتعدد، مثل5-Fu28~3مليغرام/كجم/اليوم.
2،العلاج المزدوج: الجرعة أقل قليلاً من العلاج الفردي، وأيام العلاج أقل، مثل5-Fu التجريبي26مليغرام/كجم/اليوم، الميثيوسيستين (ksm)6ميكروغرام/كجم/اليوم.
3،جرعة الدواء: للحصول على تأثير مرضي، يجب أن تكون كمية جميع الأدوية في مقدار تحمل المريض القصوى، وهو مهم بشكل خاص في العلاج الأولي والثاني،اختيار الدواء المناسب، وتأمين الجرعة الكافية، فإن معظم الحالات يمكن أن تتحسن بسرعة. للاطلاع على الجرعة والاستخدام المحددة، راجع الجدول التالي؛
اسم الدواء.
|
طريقة الاستخدام.
|
جرعة الدواء.
|
أيام العلاج.
|
فترة بين العلاجات.
|
الظروف التطبيقية.
|
الملاحظات.
|
6. البيورين (6-mp).
|
الاستخدام عن طريق الفم.
|
6. ~6.5مليغرام/كجم/اليوم، في الصباح والمساء8الاستخدام بالقطرة.
|
10. يوم.
|
3. ~4أسبوع.
|
حالة عامة.
|
الدواء البديل.
|
5-. الfluorouracil (5-Fu).
|
تدفق.
|
28. ~3مليغرام/كجم/يوم.
|
10. يوم.
|
2. أسبوع.
|
المرض العادي يتحسن بشكل جيد عند انتقاله إلى المهبل والمثانة.
|
ذوبان5% سكر5ملليلتر،2~8ساعة تدفق ببطء.
|
تدفق.
|
25. ~3مليغرام/كجم/يوم.
|
10. يوم.
|
2. أسبوع.
|
الدماغ، والنقل في الكبد .
|
أسبوع6-mp.
|
حقن محلي.
|
150. ~5مليغرامًا في المرة.
|
مرة/2~3يوم.
|
بشكل مناسب.
|
نقل في المهبل والمبيض والورم في الحوض.
|
.
|
مطهر السرطان (ksm).
|
تدفق.
|
8. ~10ميكروغرام/كجم/يوم.
|
10. يوم.
|
2. أسبوع.
|
حالة عامة للنقل في الرئة.
|
إضافة5% سكر5ملليلتر من التدفق4ساعة.
|
مطهر السرطان (AT1438).
|
تدفق.
|
400. ~6مليغرام/يوم.
|
10. يوم.
|
2. ~3أسبوع.
|
للمرضى الذين يعانون من مقاومة العلاج.
|
.
|
ميثوتكسات (MTX).
|
تدفق.
|
10. ~15مليغرام/يوم.
|
5. ~7يوم.
|
3. ~4أسبوع.
|
حالة عامة.
|
5. % سكر5ملليلتر من التدفق4ساعة.
|
حقن.
|
10. ~15مليغرام/يوم.
|
2. ~3مرة في اليوم3~4مرة واحدة كفترة علاج.
|
بشكل مناسب.
|
مناسبة للنقل في الدماغ .
|
ذوبان4~6ملليلتر من الماء المعدني.
|
مطهر السرطان (AT1258).
|
حقن.
|
3مليغرام/. يوم.
|
10. يوم.
|
3. أسبوع.
|
الحالات العامة.
|
2ملليلتر. تخفيف في الماء.
|
5Fu+ksm.
|
تدفق.
|
26مليغرام/كجم/. يوم 6ميكروغرام/كجم/يوم.
|
8. يوم.
|
3. أسبوع.
|
جميع أنواع النقل.
|
إضافة إلى زجاجة واحدة وتدفقها بعد تدفق الدواء الأول.
|
4سرعة إعطاء الدواء: لكل دواء هناك متطلبات معينة لسرعة إعطاء الدواء، مثل5-Fu، وإضافة5% سكر5ملليلتر من الماء بعد إضافة2~8ساعة يجب أن يتم تدفقها خلالها؛ إذا كانت السرعة مرتفعة جدًا، فإن السمية ستكون كبيرة، وإذا كانت السرعة بطيئة جدًا، يمكن أن يؤثر ذلك على فعالية العلاج.
5فترة العلاج: إذا كانت فترة العلاج طويلة جدًا، فإن السمية ستكون كبيرة، وإذا كانت فترة العلاج قصيرة جدًا، فإن فعالية العلاج ستكون سيئة. لذلك، يجب أن تكون فترة العلاج عادةً8~10يومًا يفضل.
6طريقة إعطاء الدواء: إذا كانت نفس الدواء يتم إعطاؤه بطريقة مختلفة، فإن التأثير المميز يختلف أيضًا، لذلك يفضل استخدام الطريقة الوريدية للمرضى الذين يعانون من نقل الرئة، وإعطاء المرضى الذين يعانون من النقل في الجهاز الهضمي دواءً عن طريق الفم، وإعطاء المرضى الذين يعانون من النقل في الكبد الدواء عن طريق الشريان البابي، حيث تكون فعالية العلاج جيدة.
7فترة فترة العلاج: تعتمد بشكل رئيسي على احتياجات المرض والتخلص من تأثير السمية للدواء. إذا كان تأثير السمية خفيفًا، فإن استعادة الأرقام الدموية ستكون سريعة بعد التوقف عن العلاج، ويمكن أن تكون الفترة بين الدورات قصيرة؛ إذا كان تأثير السمية شديدًا، فإن استعادة الأرقام الدموية ستكون بطيئة، وسيكون من الضروري أن تكون الفترة بين الدورات أطول.5-Fu أو ksm تأثيره أقل، حوالي أسبوعين، بينما مركب الكبريتيد الهيدروجيني6-mP) وآثار السمية للMTX شديدة، حوالي4هفته.
8مراقبة فعالية العلاج: بعد استخدام الدواء، لا يظهر التأثير العلاجي فورًا، يجب أن ينخفض مستوى HCG في الدم والبول بشكل كبير بعد انتهاء دورة العلاج.2حوالي أسبوعين يحدث انخفاض. أيضًا، يجب أن يتم امتصاص الظلال الناتجة عن النقل في الرئة بعد التوقف عن العلاج.3حوالي أسبوعين يصبح واضحًا. لذلك، لا ينبغي أن تكون الفحوصات الداعمة مسبقةً لمراقبة فعالية العلاج، وإلا يمكن أن تؤدي إلى انطباع خاطئ بأن العلاج غير فعال.
9معايير التوقف عن العلاج: يجب الوصول إلى الشفاء الكامل، وتقليل التكرار، يجب أن يتم العلاج حتى يتم الوصول إلى معايير الشفاء الكاملة.
معايير الشفاء تشمل: عدم وجود أعراض سريرية؛ انتهاء النقل داخل الرئة تمامًا؛ الحفاظ على مستوى HCG الطبيعي بعد مرور الوقت اللازم.1~2فترة العلاج، قبل أن يتم التوقف عن العلاج وإجراء مراقبة، وفي بعض الأحيان يمكن استخدام عدة دورات من العلاج للوقاية من التكرار.
ثالثًا، الجراحة الجراحية
بعد أن أثبتت دواء الكيمياء الطبية تأثيرها في علاج السرطان بشكل كبير، لم تعد الجراحة الجراحية مهمة كما كانت من قبل، ولكن في بعض الحالات مثل حجم الورم الكبير، والتخمين بأن العلاج الكيميائي لن يكون كاملاً أو أن معدل انخفاض HCG في عملية العلاج يتباطأ، أو نزيف في مناطق النقل داخل الكبد، من أجل إنقاذ حياة المريض، لا تزال الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان المشيمة. عادة ما يتم إجراء استئصال بطن أعمق وأكبر للرحم وإزالة الأنسجة الدهنية للرحم والشرايين الجانبية للرحم والشرايين المترابطة بالرحم.
چهار، رادیوتراپی
سرطان کوریونیک و سرطان قند خونی بدخیم به رادیوتراپی حساس هستند. اگر ناحیههای مجزا مانند ریه، رحم، شکم و غیره دشوار برای عمل جراحی هستند یا پس از چند دوره شیمیدرمانی کاهش قابل توجهی ندارند، میتوان به رادیوتراپی فکر کرد، استفاده از60کروم یا اشعه ایکس عمیق، برای سرطان مغزی قابل رادیوتراپی است، گرههای متاخر واژن که قابل برداشتن نیستند نیز میتوانند با درمان محلی با رادیو تراپی درمان شوند. دوز مناسب برای سرطان کوریونیک3000~4000cGy/3~4هفته، سرطان قند خونی بدخیم2000~3000cGy/2~3هفته.
پنج، درمان ناحیه متاخر
1، درمان خونریزی مهبل و واژن: اگر تومورهای متاخر شکسته نشده باشند، به جز5-جدا از Fu تزریق استاتیک، میتوان5Fu250~500mg تزریق شود. فاصله2~3روز یک بار تزریق شود تا تومورهای متاخر به طور واضح کوچک شوند. اگر تومورهای متاخر شکسته و خونریزی کنند، میتوان از یک پارچه یاتاقان برای فشار آوردن و متوقف کردن خونریزی استفاده کرد، یا پارچه یاتاقان را با داروهای ضد خونریزی ضدعفونی کرد، مانند یونان باپا که نیز مؤثر است. اگر پس از انجام روشهای فوق هنوز خونریزی متوقف نشد، میتوان به عمل جراحی برداشتن یا بخیه زدن فکر کرد.
2، درمان خونریزی داخل شکمی: در صورت وقوع خونریزی شدید و آشکار داخل شکم، باید عمل جراحی فوری انجام شود تا رحم برداشته شود. پس از عمل جراحی، شیمیدرمانی عمومی ادامه مییابد.
3، درمان سرطان مغزی: شیمیدرمانی عمومی. داروی اولیله داروهای معمول است5-Fu با fksm ترکیب شده برای شیمیدرمانی؛ درمان موضعی، به منظور اینکه شیمیدرمانی عمل کند، برای کاهش فشار داخل جمجمه از منگنیتول یا سوربیتول استفاده کنید250m1،4~6هر ساعت یک بار، در نیم ساعت تزریق شود؛ برای کنترل تشنج میتوان از داروهای آرامشبخش، باربیتورات یا دلتیدین و غیره استفاده کرد؛ برای جلوگیری از عوارض جانبی مانند غش، تشنج، افتادن، زخمهای نیشگون، ذات الریه وارداتی و غیره، باید کارهای پرستاری را انجام داد و همچنین باید به سرعت بر همریختگی الکترولیتها و تعادل اسیدی-باز را تصحیح کرد.
4، درمان خونریزی: در صورت وقوع خونریزی بزرگ، درمان دشوار است، در حال حاضر هیچ روشی بسیار ایدهآل وجود ندارد. از هورمون هیپوفیز پسازمیل استفاده کنید20u به5درصد مایع گلوکز500m1تزریق استاتیک؛ داروهای خونریزی قابل استفاده شامل اسید آمینو بنزوئیک و آمینو بنزوئیک هستند؛ در صورت امکان تعیین مکان خونریزی، شرایط و زمان، در نظر گرفتن عمل جراحی اورژانسی برداشتن بخشی از ریه. همچنین توجه به ضد شوک و تصحیح کمخونی. مبارزه با عفونت و جلوگیری از خونریزی که باعث خفگی میشود.