绒毛膜癌

　　La maggior parte dei cancri trofoblastici sono correlati alla gravidanza, secondari al mozzarella, all'aborto o alla nascita a termine. Anche ci sono rapporti che ritengono che possa verificarsi direttamente dall'uovo di gravidanza, persino in casi estremamente rari provenienti dal componente trofoblastico del teratoma contenuto. I casi di gravidanza ectopica in ovaie o gravidanza addominale sono molto rari.

　　Il cancro del trofoblasto si verifica spesso nell'utero, ma ci sono casi in cui non si trova l'area primaria di malattia nell'utero e si verificano solo i focolai di metastasi, il cancro del trofoblasto uterino può formare un singolo o più tumori della parete uterina, di colore rosso scuro, viola o bruno, diametro2～10cm, è il tessuto emorragico necrotico, il tumore può sporgere nella cavità uterina, invadere la parete uterina o sporgere nella parete serosa, fragile, facile a sanguinare, spesso si trovano emboli cancerosi nelle vene parauterine, le ovaie possono formare cisti follicolari luteiniche multipli.

　　Anatomicamente, il cancro del trofoblasto è molto diverso dai tumori generali, il cancro del trofoblasto non ha le cellule stromali connettivali generali, ma solo le cellule trofoblastiche, i coaguli di sangue e il tessuto necrotico solido costituiscono il focolaio necrotico, e non ci sono vasi naturali, le cellule癌 diretta con il sangue del ospite per ottenere nutrimento. Nel centro del focolaio tumorale, spesso non si possono trovare cellule cancerose, più vicine all' margine, le cellule tumorali sono più evidenti, ma non si vedono strutture villiformi, ma solo cellule trofoblastiche raggruppate.

　　Tutti i casi di aborto di mozzarella, sanguinamento vaginale irregolare dopo il parto o l'aborto, l'utero non può tornare alla normalità in tempo, grande e morbido, dovrebbe pensare alla possibilità di cancro del trofoblasto. La maggior parte dei cancri trofoblastici sono correlati alla gravidanza, secondari al mozzarella, all'aborto o alla nascita a termine. Anche ci sono rapporti che ritengono che possa verificarsi direttamente dall'uovo di gravidanza, persino in casi estremamente rari provenienti dal componente trofoblastico del teratoma contenuto.

　　Le caratteristiche cliniche del cancro del trofoblasto:

　　Tutti i casi di aborto di mozzarella, sanguinamento vaginale irregolare dopo il parto o l'aborto, l'utero non può tornare alla normalità in tempo, grande e morbido, dovrebbe pensare alla possibilità di cancro del trofoblasto. Il cancro del trofoblasto è un tumore altamente maligno, secondario al mozzarella, all'aborto o alla nascita a termine.

　　Le misure preventive del cancro del trofoblasto sono specifiche come segue:

　　1、diffondere ampiamente la conoscenza di eugenetica e pianificazione familiare, fare bene il lavoro di contraccezione, ridurre l'opportunità di gravidanza. Vita sessuale civile, prevenire la trasmissione delle malattie sessualmente trasmissibili, inviare l'organizzazione dopo l'aborto medico per la patologia.

　　2、chemioterapia di consolidamento post-già curata del cancro trofoblastico1～3Ciclo di trattamento, e poi ogni settimana determinare il sangue β-Una volta, i normali3Mesi dopo, dovrebbe essere effettuata una chemioterapia di consolidamento una volta, e poi ogni sei mesi una chemioterapia.2Anno senza recidiva non dovrebbe essere trattato con chemioterapia.

　　3L'opportunità di trasformazione maligna del tumore trofoblastico benigno, secondo le attuali relazioni letterarie, è circa10％～20%，pertanto il lavoro di follow-up dovrebbe continuare almeno2Anno, chi ha le condizioni dovrebbe essere seguito a lungo termine.

　　Le fasi di diagnosi del cancro trofoblastico moerulato sono le seguenti:

　　1Quando ci sono esami istologici, la diagnosi istologica è la base, il cancro trofoblastico moerulato può essere visto solo come una grande quantità di cellule trofoblastiche e emorragia necrosi durante l'esame istologico, se si vedono villosità, può escludere la diagnosi di cancro trofoblastico moerulato.

　　2Quando non ci sono esami istologici, qualsiasi sintomo o focolaio di metastasi dopo un aborto, una nascita, una gravidanza ectopica, con un aumento di hCG, può essere diagnosticato come cancro trofoblastico moerulato, e anche dopo la pulizia del feto del葡萄胎 un anno o più tardi, può essere diagnosticato come cancro trofoblastico moerulato.

　　3Quando sospetti una metastasi cerebrale, puoi fare una TC, un'ecografia, che può mostrare i focolai di metastasi, ma quando i focolai sono piccoli, non è sempre possibile fare una diagnosi chiara, puoi fare la misurazione di hCG nel liquido spinale e nel plasma, il livello di hCG nel liquido spinale: il livello di hCG nel plasma>1:60, indica che c'è un hCG diretto nel liquido spinale, che può essere diagnosticato come metastasi cerebrale.

　　La dieta per il cancro trofoblastico moerulato dovrebbe essere leggera, nutritiva e bilanciata. Questo articolo spiegherà le ricette dietetiche e le avvertenze alimentari durante la chemioterapia:

　　Prima, rimedio alimentare

　　1Frittura di fagioli dolci.400g di fagioli dolci,20g di cipolla bianca,100g di aglio, metodo convenzionale di frittura casalinga, aggiungere sale, zucchero, zucchero di cannella e altre spezie. Questo piatto può inibire la crescita dei tumori e avere un effetto preventivo e antitumorale.

　　2Braised broccoli.250g di broccoli, funghi freschi e carota ciascuno100g, metodo casalingo di frittura, aggiungere cipolla tritata, salsa di soia, sale, zucchero, zucchero di cannella e altre spezie. La broccoli contiene molti derivati di indolo con un effetto preventivo e antitumorale, la carota e i funghi freschi hanno anche tali effetti. Consumare regolarmente può rafforzare le funzioni umane e prevenire il cancro.

　　3Zampone e funghi di pollo. Lo zampone150g, sciacquati con acqua e tagliati a cubetti, la carne di maiale tritata, insieme a funghi, zenzero, e acqua in pentola, salata, zucchero, guanciale e altre spezie a piacere. I funghi contengono polisaccaridi che hanno un effetto antitumorale, la carne di maiale e lo scallop possono tonificare il corpo e aumentare la nutrizione.

　　4Tomato and Egg Stir-fry. Questo è un piatto casalingo, non solo con colori vivaci che aumentano l'appetito, ma anche la lycopene contenuto nei pomodori ha un effetto preventivo del cancro. Allo stesso tempo, i pomodori contengono molte vitamine che possono aumentare la nutrizione.

　　Secondo, l'alimentazione durante la chemioterapia

　　1Come si dice, “L'uomo è di ferro, il cibo è di acciaio, senza un pasto si diventa affamati.” Le tre pasti sono così importanti per un normale essere umano, quindi non possono essere trascurati per i pazienti con tumore in chemioterapia. In realtà, circa5Il 0% dei pazienti con cancro ha una certa forma di malnutrizione prima della cura. Se durante la chemioterapia e dopo la cura, i pazienti mangiano troppo poco o il cibo è di qualità troppo scarsa per un lungo periodo, ciò peggiorerà ulteriormente la situazione di malnutrizione, influenzerà il completamento della chemioterapia e la completa riabilitazione dopo la cura.

　　2Durante la chemioterapia, l'alimentazione a tre pasti dovrebbe includere carne, uova, latte, cereali e frutta e verdura, e dovrebbe essere bilanciata. In particolare, è necessario sfatare le superstizioni e non astenersi dal mangiare in modo cieco, per evitare che la dieta sia troppo limitata. Inoltre, alcune comuni illusioni alimentari, come sostituire l'iniezione con il cibo, equiparare il prezzo con la nutrizione, bere solo brodo senza carne, mangiare solo carne senza verdura, enfatizzare troppo la dieta leggera, ecc., non sono scientifiche. Certo, per il cibo delle tre pasti, è necessario prestare attenzione al colore, all'odore e al sapore e alla facilità di digestione, cercando di adattarsi al gusto del paziente. L'alimentazione dovrebbe prestare attenzione a:

　　① L'alimentazione deve essere completa e variegata, come varie proteine, grassi, carboidrati, varie vitamine, minerali e microelementi, ecc.

　　② Mangiare più verdure fresche e frutta, come mele, arance, pere, lattuga, xian cai, cabbia, carota, ecc.

　　③ Mangiare più cibi con effetti anticancerogeni, come funghi, funghi neri, aglio, alghe e propoli, ecc.

　　④ Mangiare più cibi con effetti anticancerogeni, come funghi, funghi neri, aglio, alghe e propoli, ecc.

　　In linea di principio, durante il trattamento chemioterapico, l'alimentazione del paziente dovrebbe cercare di raggiungere il “tre alti e uno alto”, ossia alta energia, alta proteina, alta vitamina e molta acqua. L'assunzione di cibo ad alta energia può garantire i bisogni fisiologici di base dell'organismo e mantenere il peso al livello normale. L'assunzione di cibo ad alta proteina può aiutare la pelle, i capelli, le mucose, i muscoli e altri a ripararsi dopo il danno chemioterapico. In particolare, la carne, le uova, il latte e i loro prodotti, i prodotti a base di soia, le noci possono fornire una grande quantità di proteine. Tra cui, i pesci e gli uccelli sono ricchi di proteine di facile digestione e assorbimento. E i cereali come il riso e la pasta possono fornire carboidrati (energia) facili da digerire e assorbire. Le frutta e gli ortaggi freschi possono fornire vitamine, minerali e fibra.

　　Inoltre, ci sono alcune restrizioni dietetiche per i pazienti con cancro dell'endometrio placentare:

　　1、 alimenti difficili da digerire, proibire il fumo, l'alcool e altri alimenti piccanti e irritanti.

　　2、 pollo materno e cibo fritto.

　　3、 alimenti come agnello, gamberi, granchi, anguilla, pesce salato, pesce nero, ecc.

　　Le misure di trattamento occidentale per il cancro dell'endometrio placentare sono le seguenti:

　　un、 scelta del farmaco

　　In caso di casi precoci, è possibile utilizzare un singolo farmaco, con5-Fu è la scelta preferita. Se la malattia è acuta o è giunta alla fase avanzata, è necessario utilizzare due o più farmaci. I più comuni sono5– 5-Fluorouracil (5-Fu) più vitamina K (ksm).5-Fu, ksm hanno il miglior effetto e meno effetti collaterali, sono efficaci per la traslocazione del polmone, del tratto gastrointestinale, delle vie urinarie e delle vie riproduttive. Può essere utilizzato per somministrazione endovenosa, infusione arteriosa, iniezione intracavitaria o intratumorale, e può anche essere somministrato per via orale.

　　due、 schemi comuni

　　1、 trattamento a singolo farmaco: la dose utilizzata è maggiore rispetto a quella utilizzata in più farmaci, come5-Fu28～3mg/kg/giorno.

　　2、 trattamento a due farmaci: la dose è leggermente inferiore rispetto al trattamento a singolo farmaco, il numero di giorni di trattamento è anche più breve, come5-Fu test per26mg/kg/giorno, più vitamina K6ug/kg/giorno.

　　3、 dosaggio del farmaco: per ottenere risultati soddisfacenti, la quantità di vari farmaci deve raggiungere la massima tolleranza del paziente, soprattutto durante la prima e la seconda fase di trattamento, è molto importante. La scelta del farmaco è adeguata e la quantità sufficiente, allora la maggior parte dei casi può migliorare rapidamente. La dose specifica e il metodo di somministrazione sono elencati nella tabella seguente;

　　4Velocità di somministrazione: la velocità di somministrazione di vari farmaci ha determinati requisiti, come5-Fu, aggiungere5% glucosio5ml di acqua dopo, deve essere2～8ore per infusione; se è troppo veloce, l'effetto tossico è grande, se è troppo lento può influenzare l'efficacia.

　　5Durata del ciclo di trattamento: se il ciclo di trattamento è troppo lungo, l'effetto tossico è grande, se il ciclo di trattamento è troppo breve, l'efficacia è scarsa. Pertanto, un ciclo di trattamento di solito è8～10giorni è meglio.

　　6Metodo di somministrazione: lo stesso farmaco, il metodo di somministrazione è diverso, l'effetto è anche diverso, quindi i pazienti con metastasi polmonare meglio utilizzare il metodo di somministrazione endovenosa, i pazienti con metastasi del sistema digestivo somministrare per via orale, i pazienti con metastasi epatica somministrare attraverso la vena portale, il trattamento ha un buon effetto.

　　7Intervallo tra i cicli di trattamento: principalmente determinato dalle esigenze della malattia e dalla scomparsa dell'effetto tossico del farmaco. Se l'effetto tossico è lieve, il recupero dell'ematologia è rapido dopo la sospensione del farmaco, l'intervallo può essere più breve; se l'effetto tossico è grave, il recupero dell'ematologia è lento, l'intervallo deve essere più lungo.5-Fu o KSM hanno un effetto tossico più leggero, circa due settimane, mentre il metotrexato (6-mP) e l'effetto tossico di MTX sono più gravi, circa4Settimane.

　　8Osservazione dell'efficacia: generalmente non si vede l'efficacia immediatamente dopo l'uso del farmaco, la contenuto di HCG nel sangue e nelle urine diminuisce significativamente solo dopo aver completato un ciclo di trattamento2in circa una settimana si riduce. L'assorbimento delle ombre di metastasi polmonare richiede anche che venga fatto dopo la sospensione del farmaco3in circa una settimana diventa evidente. Pertanto, per osservare l'efficacia del trattamento, le indagini ausiliarie non dovrebbero essere eseguite troppo presto, altrimenti è facile causare illusioni, pensando che il trattamento sia inefficace.

　　9Standard di sospensione del farmaco: per raggiungere la guarigione, ridurre la recidiva, il trattamento deve raggiungere lo standard di recupero completo.

　　 Standard di recupero includono: assenza di sintomi clinici; completa scomparsa dei focolai di metastasi polmonare; consolidamento dopo che la HCG è misurata in modo continuo e normale1～2un ciclo di trattamento, prima di interrompere l'osservazione, a volte i pazienti più gravi possono utilizzare più cicli di trattamento per consolidare la prevenzione della recidiva.

　　Terza sezione: trattamenti chirurgici

　　Dopo che la chemioterapia ha dimostrato un'efficacia significativa, la chirurgia è meno importante rispetto al passato, ma in alcune circostanze, come nel caso di lesioni grandi, quando si stima che la chemioterapia non possa essere completamente sconfitta o quando la HCG decresce lentamente durante il processo di trattamento, emorragia di metastasi intraepatica di perforazione uterina, ecc., per salvare la vita dei pazienti, la chirurgia rimane un metodo importante per il trattamento del carcinoma绒毛膜癌mole. Di solito si esegue una laparotomia ampia e la rimozione delle ovaie e delle appendici, della grande omentina e delle vene pelviche perivaginali e delle vene ovariche.

　　Quattro, radioterapia

　　Il carcinoma绒毛膜癌 e il melaena maligna sono sensibili alle radiazioni. Se ci sono focolai isolati nel polmone, nella pelvi e nell'addome, la chirurgia è difficile o dopo molti cicli di chemioterapia la regressione non è significativa, può considerare la radioterapia, con60co o radiazione a raggi x profonda, i pazienti con metastasi cerebrale possono sottoporsi a irradiazione cerebrale completa, e i noduli di metastasi vaginali non rimovibili possono essere trattati localmente con radiazione di radon. Il dosaggio appropriato per il carcinoma绒毛膜癌 è3000～4000cGy/3～4Settimane, il melaena maligna è2000～3000cGy/2～3Settimane.

　　Cinque, trattamento dei focolai di metastasi

　　1、Trattamento del sanguinamento vaginale e vulvare: se il tumore metastatico non è rotto, oltre a5-Oltre all'infusione di Fu, può essere aggiunto5Fu250～500mg iniezione intratumorale. Separato2～3Giorni di iniezione una volta, fino a quando il tumore metastatico si riduce significativamente. Se il tumore metastatico è rotto e sanguinante, può essere utilizzato un pezzo di cotone per la pressione emostatica, o il cotone può essere trattato con farmaci emostatici sterili, come lo Yunnan Baiyao che è anche efficace. Se i metodi sopra menzionati non possono fermare il sanguinamento, può essere considerata la resezione chirurgica o la suture.

　　2、Trattamento del sanguinamento intra-abdominale: se c'è un sanguinamento intra-abdominale acuto e evidente, deve essere eseguita immediatamente la laparotomia, e l'utero deve essere rimosso. Continuare la chemioterapia sistemica dopo l'intervento.

　　3、Trattamento del metastasi cerebrale: chemioterapia sistemica. Il farmaco di scelta è il comune5-Combination chemotherapy with Fu e fksm; trattamento sintomatico, far funzionare la chemioterapia, ridurre la pressione intracranica con mannitolo o sorbitolo250m1、4～6Ogni ora, terminato in mezz'ora; la sedazione e il controllo delle convulsioni possono essere effettuati con tranquillina, barbital o diltiazem e altri farmaci; prevenire complicazioni come il coma, le convulsioni, le cadute, le ferite da mordere, la polmonite aspirativa, ecc., fare un buon lavoro di assistenza, e correggere tempestivamente la disordine elettrolitico e l'equilibrio acido-basico.

　　4Trattamento del sanguinamento da tosse: una volta che si verifica un sanguinamento da tosse massivo, il trattamento è difficile, attualmente non ci sono metodi di trattamento ideali. Utilizzare l'ormone posteriore luteale dell'ipofisi.20u aggiungere5％Soluzione di glucosio500m1Infusione endovenosa; i farmaci emostatici disponibili includono acido aminocaproico e carbossilbenzamide; chirurgia, se è possibile determinare la posizione del sanguinamento, le condizioni e il tempo sono permessi, considerare la resezione polmonare d'urgenza. Allo stesso tempo, prestare attenzione alla shock, correggere l'anemia. Prevenire l'infezione e prevenire l'asfissia causata dal sanguinamento da tosse.