A pré-maturidade sexual

　　As causas de pré-ssexualidade incluem os seguintes aspectos:

　　Um, pré-ssexualidade verdadeira

　　As causas comuns da pré-ssexualidade verdadeira (também conhecida como pré-ssexualidade dependente de GnRH) incluem tumores do sistema nervoso central (como o tumor de glioma do crista óptico, o tumor de célula estrelada do hipotálamo, o tumor de ektopio, etc.), lesões não tumorais do sistema nervoso central (como o nódulo de gray, a síndrome de Williams, encefalite, abscesso cerebral, granuloma tuberculoso, trauma, edema cerebral, cisto aracnoide e radioterapia craniana pós-encefalítica, etc.), doença de hiperplasia adrenal cortical congenita tratada, etc.

　　1、pré-ssexualidade idiopática: também conhecida como pré-ssexualidade constitucional.

　　2、pré-ssexualidade secundária: secundária a doenças do sistema nervoso central. Tumores localizados no local do hipotálamo, como a hamartoma hipotálico, o tumor de glioma, o tumor de crânio e faringe, etc.

　　Dois, pré-ssexualidade falsa

　　As causas comuns da pré-ssexualidade falsa (também conhecida como pré-ssexualidade não dependente de GnRH) incluem tumores que secretam hormônio estimulador gonadotrópico (como o câncer epitelial do trofoblasto ou tumor de ektopio que secretam hormônio estimulador gonadotrópico coriônico e tumores hepáticos que secretam substâncias semelhantes à LH), hiperplasia adrenal congênita (CYP21, CYPllβ1Doenças de deficiência, tumores adrenalizantes, tumores de células de Leydig, cistos foliculares e tumores ovarianos (tumores de células granulosas, tumores de células de teca, etc.), McCune-Síndrome de Albright, hipotireoidismo, excesso de andrógenos ou estrogênios exógenos, etc.

　　Existem dois tipos de situações de pré-ssexualidade precoce causadas pelo hormônio estimulador gonadotrópico produzido por neoplasias malignas:

　　1、o câncer epitelial do trofoblasto ou a tumor de ektopio (ovário, testículo, médula espinhal) produzem o hormônio estimulador gonadotrópico coriônico, cujo efeito é semelhante ao do hormônio luteinizante (LH).

　　2、o câncer de fígado produz uma substância semelhante à LH, sob o efeito da substância semelhante à LH, as células de tecido intersticial dos testículos são estimuladas, resultando em uma produção excessiva de testosterona.

　　Essas neoplasias malignas podem produzir apenas um tipo de hormônio estimulador gonadotrópico, não podem causar a verdadeira síndrome de pré-ssexualidade precoce, portanto, são pré-ssexualidade falsa, incluindo:

　　1、性腺肿瘤（如卵巢颗粒-Tumor de células da cápsula, cisto de granulose luteina, McCune-Síndrome de Albright, tumor de células Leydig dos testículos e outros) hormônios autossinéticos.

　　2、先天性肾上腺增大、肾上腺肿瘤。多数产生过多的雄性激素前体并转变成雄激素。

　　3、严重的甲状腺功能低下，甲状腺素过少，下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）和促性腺激素分泌增加，导致性早熟。

　　4、多发性骨纤维发育不良病又名为McCune-Síndrome de Albright, pode estar relacionada a lesões cerebrais, quando a lesão está localizada na área do segundo ventrículo cerebral, devido ao crescimento anormal dos ossos para dentro, estimulando a secreção de hormônios gonadotrópicos em excesso pela pituitária, resultando em puberdade precoce.

　　Terceiro, ponto de vista de dieta

　　1、大补类食品

　　Como o Cordyceps, o ginseng, o longan seco, o lichei seco, o astrágalo, o saposhnikovia divaricata, etc.

　　Talvez muitos pais e mães pensem que essas coisas são boas, então para que seus filhos possam crescer melhor, eles adicionam essas coisas ao dia a dia da alimentação dos seus filhos.

　　2、鱼、肉、禽类

　　Os alimentos de peixe, carne e aves vendidos no mercado são basicamente criados com 'agente de maturação' (hormônio de crescimento animal). Quando esses frangos, galinhas, peixes e aves são abatidos, ainda há uma grande quantidade de hormônios no corpo. Quando os crianças os consomem, esses hormônios residuais nos alimentos são absorvidos pelo corpo, provocando o desenvolvimento e maturação prematuros dos crianças.

　　3、反季节蔬菜和水果

　　Os frutas e vegetais de estação não convencionais e os peixes, carnes e aves no mercado, todos são cultivados e colhidos com a ajuda de hormônios de crescimento das plantas. Da mesma forma, essas frutas e vegetais de estação não convencionais também contêm hormônios, então eles também são absorvidos e utilizados pelos crianças. Portanto, para que os crianças possam crescer e desenvolver saudavelmente, os pais devem certificar-se de que seus filhos mantenham-se longe desses vegetais e frutas de estação não convencionais.

　　4、油炸类食品

　　Com o aumento de fast food ocidental como KFC, McDonald's na China, eles já se espalharam por todos os cantos das cidades, e muitos crianças também se apaixonaram por frango frito, hambúrgueres, batatas fritas e batatas fritas, esses alimentos junk com alto teor de calorias e gorduras. Em particular, os resíduos hormonais contidos nos alimentos causam grande dano aos crianças.

　　5、儿童保健产品

　　Agora, muitos comerciantes aproveitam-se da esperança dos pais de que seus filhos possam crescer mais rápido que os outros, serem 'altos' em comparação com os outros, e lançaram alguns produtos de cuidados infantis alegadamente capazes de ajudar no desenvolvimento ósseo e fazer os filhos crescerem rapidamente. No entanto, o uso imprudente desses produtos causou resultados anormais no desenvolvimento dos crianças.

　　A puberdade precoce é clinicamente tratada com medicamentos à base de progesterona, hormônios liberadores de hormônios luteinizantes, embora haja um efeito terapêutico, também há efeitos colaterais. Então, quais são as complicações específicas da puberdade precoce?

　　1、矮小症 Devido ao desenvolvimento rápido dos ossos, o ciclo de crescimento dos crianças com puberdade precoce é significativamente encurtado, sem tempo suficiente para desenvolver, resultando finalmente em uma altura adulta menor que a média das pessoas. Para crianças com verdadeira puberdade precoce, aproximadamente metade delas têm uma altura final geralmente insuficiente150cm.

　　2Desordens psicológicas Crianças com precocidade sexual podem sentir-se diferentes fisicamente e externamente em comparação com seus colegas, carregando cedo uma carga psicológica pesada, desenvolvendo sentimentos de inferioridade, medo e inquietude, que podem ter um impacto adverso duradouro na saúde mental futura.

　　3Doenças de desequilíbrio endócrino A precocidade sexual em si é uma doença endócrina, apenas, a gravidade do desequilíbrio endócrino dos pacientes próprios existe diferenças individuais, ou seja, há diferenças de gravidade e urgência. Pacientes com sintomas leves se manifestam principalmente por desequilíbrio no nível de hormônios sexuais, enquanto pacientes com sintomas graves podem levar ou combinar outras desordens funcionais endócrinas, apresentando mais manifestações clínicas.

　　4Outros A doença pode ainda ser complicada por goiter tóxico ou não tóxico, acromegalia, hipercorticismo, desenvolvimento mamário masculino, etc., que podem ser causados por anomalias congenitais do hipotálamo, resultando em desequilíbrio funcional da hipófise.

　　As mulheres apresentam desenvolvimento mamário, aumento das pequenas labiadas, mudanças dependentes de estrogeno nas células mucosas vaginais, aumento do útero e ovários, aparecimento de pêlos pubianos, início da menstruação; os homens apresentam aumento dos testículos e pénis, aparecimento de pêlos pubianos, desenvolvimento muscular, voz grossa.

　　Ambos os sexos apresentam aceleração do crescimento, aceleração da maturação óssea, que pode levar a uma altura final abaixo da altura alvo. Quando há lesões neurológicas centrais como tumores cerebrais, podem haver dores de cabeça, vômitos, mudanças na visão ou outros sintomas e sinais neurológicos.

　　1Para prevenir a ocorrência de precocidade sexual, os pais também devem evitar dar aos filhos frango, carne bovina, carne de ovelha, pupas de bolor, etc., e não usar alimentos infantis não testados rigorosamente.

　　2Não dê medicamentos nutritivos e fortificantes em excesso para a criança, como propolis, preparados de pólen, embriões de galinha, etc. 'Remédios', armazene medicamentos anticoncepcionais, cosméticos para aumentar o busto, etc. com segurança, para evitar que a criança tome por engano ou entre em contato.

　　3A descoberta precoce e o tratamento apropriado. Além de possuir conhecimentos médicos necessários, os pais devem prestar atenção diariamente para observar se a criança tem a aparição prematura de características sexuais secundárias,10Os meninos e meninas com crescimento acelerado da altura abaixo de anos, uma vez que forem encontrados anormalidades, devem ir imediatamente para o hospital regular.

　　4A educação sobre conhecimento menstrual e higiene menstrual deve ser feita para crianças com precocidade sexual, e a educação sexual deve começar cedo com base na compreensão do criança.

　　Em resumo, se um criança apresentar precocidade sexual, como pais, é necessário dissipar as preocupações, analisar as causas, explicar com paciência, evitar que a criança tenha uma carga psicológica, e cooperar ativamente com o médico, fazer exames e tratamentos cuidadosos, então, a criança com precocidade sexual ainda pode desenvolver-se normalmente e não afetará o casamento e a fertilidade futura.

　　Os pacientes com precocidade sexual devem ter um histórico detalhado e completo, incluindo o desenvolvimento das características sexuais, a situação de sangramento vaginal, se tomaram medicamentos endócrinos, etc. Outros métodos de exame incluem os seguintes:

　　1A determinação do FSH e LH no plasma: os valores básicos de FSH e LH no plasma dos pacientes com precocidade sexual idiopática podem ser superiores ao normal, geralmente difíceis de julgar, e precisam ser ajudados por testes de estimulação de GnRH, também conhecidos como testes de estimulação de hormônio liberador de luteinizante (LHRH). Geralmente, a injeção intravenosa de Gnrh é usada, conforme2.5μg/kg/A dose máxima ≤100μg), antes da injeção (valor basal) e após a injeção30,60,90 e120 minutos, respectivamente, para medir o LH e FSH no soro, quando o pico de HL >15U/L (mulheres), ou >25U/L (homens); LH/FSH pico >0.7LH pico/O valor basal >3Pode ser considerado que a função do eixo gonadal já foi iniciada.

　　2Avaliação da idade óssea: De acordo com a radiografia do punho e do antebraço, avalie a idade óssea, se o desenvolvimento ósseo for超前, a idade óssea dos pacientes com puberdade precoce geralmente é maior que a idade real.

　　3Exame de ultra-som: Escolha o exame de ultra-som pélvico para verificar o desenvolvimento dos ovários e útero das meninas; os meninos devem prestar atenção aos testículos, córtex adrenal e outras partes, se o ultra-som pélvico mostrar que há múltiplos ≥4mm de folículos ovarianos; é a puberdade precoce, se encontrar um diâmetro >9mm de folículos ovarianos, são mais prováveis de serem cistos, se os ovários não forem grandes e a comprimento do útero for >3.5cm e com espessamento da mucosa endometrial, é mais provável que seja o efeito do hormônio androgênico exógeno.

　　4CT ou MRI: Para aqueles que suspeitam de tumores intracranianos ou doenças adrenais, deve ser realizada uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética craniana ou abdominal.

　　5Outras verificações: De acordo com a manifestação clínica do paciente, outras verificações podem ser escolhidas, como a determinação de T3T4TSH, concentração aumentada de testosterona e estrógeno em tumores gonadais, concentração de cortisol adrenal congênito aumentada em crianças com síndrome de hiperplasia adrenal congênita17-Cetonas pregnônicas (17-OHP) e urina17-Cetonas esteroídicas (17-KS) aumentou significativamente.

　　As causas da puberdade precoce das crianças são muito complexas, entre as quais não pode ser negado que a fase de alimentação é a mais comum, especialmente na era atual onde os alimentos também são 'tecnologizados', os pais não podem ignorar isso. Aqui estão as restrições alimentares para a puberdade precoce:

　　1Evite alimentos nutritivos, incluindo cordyceps, ginseng, longan seco, longan seco, astrágalo, shashen, etc. Especialmente os Guangdongenses, gostam de fazer sopas de medicamento. A medicina chinesa diz que quanto mais o medicamento nutritivo, mais ele mudará o ambiente endócrino normal das crianças, causando um desequilíbrio no desenvolvimento físico e mental.

　　2Evite carnes de aves, especialmente o pescoço das aves. A maioria das aves vendidas no mercado atualmente são alimentadas com ração misturada com estimulantes de crescimento rápido, e os resíduos de estimulantes de maturação estão principalmente nas glândulas da cabeça e do pescoço das aves, portanto, comer o pescoço de pato e ganso se torna um comportamento de alto risco de puberdade precoce.

　　3Evite vegetais e frutas de estação, como morangos, uvas, pepinos, tomates no inverno, pêssegos, maçãs, laranjas e damascos que entram no mercado cedo no final da primavera, que quase só podem amadurecer fora de estação ou cedo com a ajuda de estimulantes do crescimento, então é necessário evitar dar10anos de idade.

　　4Evite alimentos fritos, especialmente frango frito, batatas fritas e batatas fritas, pois a alta quantidade de calorias pode se transformar em gordura excessiva no corpo das crianças, causando desordens endócrinas e acelerando a puberdade precoce; além disso, o óleo de cozinha, após ser aquecido repetidamente, pode ser oxidado e denaturado por alta temperatura, que também é uma das causas da puberdade precoce. As crianças que visitam fast food duas vezes por semana ou mais e que comem regularmente alimentos fritos, a possibilidade de puberdade precoce é2.5Veze

　　O pré-juvenilismo é o início da desenvolvimento sexual das crianças, geralmente referido à idade de início da aparência das características sexuais secundárias (como o desenvolvimento das mamas nas meninas, o aumento dos genitais externos nos meninos) que é mais de dois desvios padrão antes da idade média das crianças, chamado de pré-juvenilismo. Atualmente, é ainda amplamente aceito em todo o mundo que as meninas em8Antes dos 12 anos, os meninos em9Antes dos 12 anos, a apresentação de características sexuais secundárias pode ser diagnosticada clinicamente como pré-juvenilismo.

　　Não todos os casos de pré-juvenilismo precisam de tratamento

　　Indicações para não tratamento:1O progresso da maturação sexual é lento (a idade óssea não ultrapassa o progresso da idade) e não tem impacto significativo na altura adulta.2Embora a idade óssea seja avançada, a velocidade de crescimento da altura também é rápida, e a altura adulta prevista não é afetada. Porque o desenvolvimento juvenil é um processo dinâmico, é necessário monitorar os indicadores de cada indivíduo dinamicamente. Para aqueles que não precisam de tratamento, é necessário fazer exames e avaliações regulares, ajustando o plano de tratamento.

　　O objetivo do tratamento é inibir o desenvolvimento sexual prematuro ou rápido, evitar ou aliviar os problemas sociais ou psicológicos relacionados com o pré-juvenilismo (como a menopausa precoce); melhorar a altura adulta diminuída devido ao avanço da idade óssea também é um objetivo importante. Os agonistas de GnRH (GnRHa) são a escolha principal no tratamento atual, e os medicamentos mais comuns são a liberação prolongada de tripurelina e leuprolide.

　　A maioria dos casos de pré-juvenilismo pode ser curada, mas a descoberta precoce e o tratamento a tempo são muito importantes. Se a descoberta for feita cedo e o tratamento for feito a tempo, os pacientes com pré-juvenilismo podem obter um estado psicológico normal e a altura adulta esperada, e quanto mais cedo o tratamento, melhor.10A aceleração súbita do crescimento da altura das crianças antes dos 12 anos pode ser um sinal de pré-juvenilismo, neste momento os pais não devem ser otimistas sem base. Se houver suspeita de que a criança tem esse problema, os pais devem levar a criança ao hospital para consultar e ser tratada a tempo, para não perder a melhor oportunidade de tratamento. Se a menina esperar até a menstruação e o menino até a mudança da voz, o desenvolvimento do pênis e a acne para começar a tratamento, então é tarde demais para melhorar a altura.