性早熟

　　性早熟の発病原因には以下のいくつかがあります：

　　一、真性性早熟

　　性早熟の真性性早熟（GnRH依存性性早熟とも呼ばれます）の一般的な原因には、中枢神経系統腫瘍（例えば視交叉膠腫、下視丘星状細胞腫、奇形胎腫など）、中枢神経系統非腫瘍性病变（例えば灰白質、Williams症候群、脳炎、脳膿瘍、結核性肉芽腫、外傷、脳浮腫、硬膜下嚢腫、頭蓋放射線療法後など）、先天性の副腎皮質増生症の治療後などがあります。

　　1、特発性性早熟：体质性性早熟とも呼ばれます。

　　2、二次性性早熟：中枢神経系統疾患に由来します。下視丘部に位置する腫瘍、例えば間脳奇形胎腫、神経膠腫、脳咽管腫など。

　　二、偽性性早熟

　　偽性性早熟（GnRH非依存性性早熟とも呼ばれます）の一般的な原因には、性腺刺激ホルモンを分泌する腫瘍（例えば人間の绒毛膜促性腺ホルモンを分泌する绒毛膜上皮癌または奇形胎腫、LH様物質を分泌する肝腫瘍）、先天性の副腎皮質増生（CYP21、CYPllβ1欠損症など）、副腎の雄性化腫瘍、Leydig細胞腫、嚢胞嚢腫瘍と卵巣腫瘍（粒細胞腫、嚢膜細胞腫など）、McCune-Albright症候群、甲状腺機能低下症、外源性の雄性ホルモンやエストロゲンの過剰などがあります。

　　悪性腫瘍が性早熟を引き起こす促性腺ホルモンに関連する状況は2種類あります：

　　1、绒毛膜上皮癌または奇形胎腫（卵巣、睾丸、中隔部）は绒毛膜促性腺ホルモンを生成し、その作用は黄体生成ホルモン（LH）に似ています。

　　2、肝がんはLHに似た物質を生成し、類LH物質の作用下、精巣の間質細胞が興奮し、過剰なテストステロンを生成します。

　　上記の悪性腫瘍は、性腺刺激ホルモンを1種類しか生成せず、真の性早熟症を引き起こすことができません。したがって、偽性性早熟とされ、以下を含みます：

　　1、性腺腫瘍（例えば卵巣の粒-嚢膜細胞腫、黄体粒細胞嚢腫、McCune-Albright症候群、睾丸のLeydig細胞腫など）が自分泌的な性ホルモンを分泌します。

　　2、先天性の副腎肥大、副腎腫瘍。多くの場合、過剰な雄性ホルモン前駆体を生成し、それが雄性ホルモンに変換されます。

　　3、重症の甲状腺機能低下、甲状腺ホルモンが不足し、下視丘の甲状腺刺激ホルモン放出激素（TRH）と性腺刺激ホルモンの分泌が増加し、性早熟を引き起こします。

　　4、多発性骨繊維性発育不全症はまたMcCune-Albright症候群と呼ばれ、頭部の病変に関連している可能性があり、第二脳室部に病変がある場合、骨質の異常な増生が内側に突出し、下垂体が過剰な性腺刺激ホルモンを分泌させることで性早熟を引き起こします。

　　3、食事の観点

　　1、強壮食品

　　冬虫夏草、人参、龍眼干、荔枝干、黄耆、沙参などが含まれます。

　　多くの親がこれらが良いものだと思い、子供がより良い成長をするためにも、子供の日常食にこれらのものを取り入れています。

　　2、魚や肉、家禽

　　市場で販売されている魚や肉、家禽などの食品はほぼすべて「催熟剤」（動物成長ホルモン）を食べて育っています。これらの鶏や豚や魚が殺されると、体に大量のホルモンが残っています。子供がこれらの肉を食べると、肉に残っているホルモンが人体に吸収され、子供の早すぎる発達と成熟を促進します。

　　3、季節外れの野菜や果物

　　現在の季節外れの野菜や果物、市場で販売されている魚や肉、家禽などはすべて「植物成長ホルモン」などのホルモンの助けにより育ち、収穫されています。同様に、これらの季節外れの果物や野菜には自然にホルモンが残っています。したがって、子供もこれらを吸収し、利用します。したがって、子供の心身の健康な成長を確保するためには、親は子供に季節外れの野菜や果物を遠ざけるようにすることが重要です。

　　4、油炸食品

　　ケンタッキーフライドチキンやマクドナルドなどの西洋のファーストフードが中国に普及し、都市のあらゆる隅に広がっています。無数の子供がこれらのチェーンストアの影響を受けて、ハンバーガーやフライドポテト、フレンチフライなど高カロリー、高脂肪のジャンクフードに夢中になっています。特に食物に含まれる残留ホルモンが子供に大きな害を及ぼします。

　　5、子供の健康食品

　　今や多くの商売人は、親が自分の子供が他の子供よりも早く成長し、上達したいと考えている心理を利用し、骨格の発達を助け、子供が急速に成長すると言われる健康食品を提供しています。しかし、これらの製品を無目的に服用することで、子供の成長が異常になる結果が引き起こされます。

　　性早熟の治療では現在、プロゲステロン系薬剤や黄体生成ホルモン放出ホルモン系薬剤が多く用いられていますが、ある程度の効果がありますが副作用もあります。では、性早熟にどのような合併症がありますか？

　　1、矮小症 骨格の発達が早いため、性早熟の子供の成長周期は明らかに短くなり、十分な時間が与えられず、最終的に成人したときの身長が一般の人よりも低くなります。真性性早熟の子供の約半数は最終的な身長が150cm未満です。

　　2、心の障害 性早熟の子供は自分の体形や外見が周りの友達と異なるため、早く重い精神的な重荷を背負い、劣等感や恐怖、不安などの感情を抱き、将来的な心の健康に長期的な悪影響を与えます。

　　3、内分泌機能障害 性早熟は内分泌疾患の一種です。しかし、患者の内分泌の乱れの程度には個人差があり、軽い重い、急いでいる程度の違いがあります。症状が軽い患者は性ホルモンレベルの乱れが主な表現ですが、症状が重い患者では他の内分泌機能の乱れが引き起こされるか合併し、より多くの臨床的表現が現れます。

　　4、其他 本病还可以并发毒性或非毒性甲状腺肿、肢端肥大症、皮质醇增多症、男性乳房发育等，可能由于先天性下丘脑异常，引起垂体功能失调。

　　女性表现为乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮；男性表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。

　　男女性均有生长加速，骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。

　　1、要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。

　　2、不要给孩子滥用营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。

　　3、及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。

　　4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

　　总之，如果儿童出现性早熟，作为家长一定要解除顾虑，分析病因，耐心解说，不要让孩子有精神负担，同时积极配合医生，精心检查与治疗，那么，性早熟的儿童仍然可以正常发育，也不会影响今后的结婚与生育。

　　性早熟患者应有详细完整的病史，并包括性征发育、阴道出血情况，有无服用内分泌药物等。其他的检查手段主要有以下几种：

　　1、血液中FSH、LH测定：特发性性早熟患者的血液中FSH、LH的基础值可能高于正常值，往往难以判断，需要借助GnRH刺激试验，也称为黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh，按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），在注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别测定血清LH和FSH，当LH峰值＞15U/L（女性），或＞25U/L（男性）；LH/FSH峰值＞0.7，LH峰值/基值＞3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

　　5、骨齢の測定：手と腕のX線写真を基に骨齢を評価し、骨の発達が早すぎるかどうかを調べます。性早熟の患児は、一般的に骨齢が実際の年齢を超えています。

　　6、超音波検査：女性は卵巣、子宮の発達状況を調べるために骨盤超音波検査を選択し、男性は睾丸、腎上腺皮質などの部位に注意してください。骨盤超音波検査で卵巣内に4mm以上の卵胞が複数見られる場合は、性早熟です。卵巣が小さくて子宮の長さが3.5cm以上で内膜が厚くなっている場合は、外源性アンドロゲン作用が多いと考えられます。

　　7、CTまたはMRI検査：脳内腫瘍や腎上腺疾患を疑う場合は、頭部または腹部のCTまたはMRI検査を行う必要があります。

　　8、他の検査：患児の症状に応じて、他の検査を追加することができます。甲状腺機能低下を疑う場合は、T3、T4、TSHを測定し、性腺腫瘍のテストステロンとエストロゲン濃度が高くなる、先天性アドレナル皮質増生症の患児は血液の17-ヒドロキソプロゲステロン（17-OHP）と尿の17-ケトステロイド（17-KS）が顕著に高くなります。

　　小児の性早熟の原因は複雑ですが、その中で飲食が最も一般的な原因の一つです。特に現代の食事が「ハイテク化」している時代、保護者は決して見逃すべきではありません。以下は性早熟の飲食禁忌です：

　　1、薬用の大補強食品は避けるべきです。これには冬虫夏草、人参、龍眼干、荔枝干、黄耆、沙参などが含まれます。特に広東人は、薬膳で湯を煮るのが好きです。漢方医学によると、大補強の薬膳は子供の正常な内分泌環境を変え、身心の発達に不均衡をもたらすことがあります。

　　2、家禽肉、特に家禽の首は避けるべきです。市場で販売されている家禽のほとんどは、成長促進剤を含む飼料で飼育されています。家禽肉の中で「成長促進剤」の残留物は、主に家禽の頭頸部の腺体に集中しています。そのため、鴨の首、鶏の首を食べることは「早熟促進」のリスクが高い行為となります。

　　3、季節外れの野菜や果物、特に冬のイチゴ、ブドウ、西瓜、トマトなど、春の終わりに早く市場に出回る梨、リンゴ、オレンジ、 peachなどは、ほぼ「成長促進剤」の助けにより季節外れや早熟になるため、10歳未満の子供には避けるべきです。

　　4、油揚げ食品は特に、唐揚げ、ポテトチップス、ポテトスナックは高いカロリーが子供の体内で余分な脂肪に変わり、内分泌の乱れを引き起こし、性早熟を引き起こす原因の一つです。また、食用油は何度も熱にさらされ使用されることで、高温が酸化変性を引き起こし、性早熟を引き起こす原因の一つです。週に2回以上洋食を訪れ、油揚げ食品をよく食する子供は、普通の子供の2.5倍の「性早熟」の可能性があります。

　　性早熟とは、子供の性発達が始まる年齢が非常に早いことを指し、通常は男女の子供が性徴が初めて現れる年齢（例えば、女の子の乳房発達、男の子の外陰器の増大など）が正常な子供の平均年齢より2つの標準偏差以上早い場合を指します。現在、世界中で一般的に、女の子が8歳まで、男の子が9歳までに第二性徴が現れることが性早熟と診断されます。

　　すべての性早熟が治療を必要とするわけではありません

　　治療を必要としない場合の指標：1、性成熟の進行が遅く（骨齢の進行が年齢の進行を超えない）で、成人の身長に影響を与えない場合。2、骨齢が早まるが、身長の成長速度も速く、成人の身長が損なわれないと予測される場合。青春発達は動的プロセスであり、各個人の上記の指標は動的に観察する必要があります。治療を必要としないとされる場合には、定期的な再検査と評価を行い、治療計画を調整する必要があります。

　　治療の目標は、早すぎるまたは速すぎる性成熟を抑制し、性早熟による社会的または心理的な問題（例えば早すぎる初潮）を防止または軽減すること、骨齢の早まったために損なわれる成人の身長を改善することも重要な目標です。GnRH类似物（GnRHa）は現在の主要な治療選択肢であり、現在常用の製剤には曲普瑞林と亮丙瑞林の緩解放製があります。

　　ほとんどの性早熟は治療可能ですが、早期の発見と適切な治療が非常に重要です。性早熟の患者は早期に発見され、適切な治療を受けると、通常の心理状態と成人期の身長を達成することができます。越早く治療を始めるほど効果が高くなります。どうやって子供の性早熟を早く見つけることができますか？日常生活で子供が第二性徴が早すぎるかどうかを注意深く観察するだけでなく、10歳までに子供の身長が急速に成長することが性早熟の信号となります。この時、親は楽観的に考えすぎないべきです。子供に問題があると疑う場合は、親は子供を病院に連れて行き、最適な治療機会を逃がさないようにすることが重要です。もし、女の子が月经が始まるまで、男の子が声変わりや喉の節、痤瘡が見られるまで治療を始めないと、身長を改善するためには時期外れとなります。