Aborto

　　O fenômeno do aborto é muito comum e há muitos motivos para o aborto, principalmente os seguintes aspectos.

　　Um, defeito genético hereditário

　　No aborto espontâneo pré-primário, a porcentagem de embriões com anormalidades cromossômicas é50％-60%，a maioria é anormalidade do número de cromossomos, seguida pela anormalidade da estrutura dos cromossomos. A anormalidade numérica inclui trissomia, trissomia e monossomia X; a anormalidade estrutural inclui quebra de cromossomo, inversão, ausência e translocação. A maioria dos embriões com anormalidades cromossômicas tem como resultado o aborto espontâneo, enquanto uma pequena parte pode continuar a desenvolver-se em feto, mas também pode ocorrer certas anomalias funcionais ou malformações após o nascimento. Se houver aborto espontâneo, o produto da gravidez às vezes é apenas um saco de gravidez vazio ou um embrião degenerado.

　　Dois, fatores ambientais

　　Existem muitos fatores adversos externos que afetam a função reprodutiva, que podem causar danos diretos ou indiretos ao embrião ou feto. O contato excessivo com certos compostos químicos tóxicos, como arsênico, chumbo, benseno, formaldeído, clorobutadeno, etileno oxidado, entre outros, e fatores físicos como radiação, ruído e altas temperaturas, podem causar aborto.

　　Terceiro, fatores maternos

　　1、doenças sistêmicas：A gravidez pode ser complicada por doenças agudas, febre alta, que podem causar contrações uterinas e resultar em aborto; toxinas bacterianas ou vírus simples, como herpes simplex, citomegalovírus, etc., que entram no circulação fetal através da placenta, resultando na morte fetal e aborto. Além disso, a gravidez de mulheres com anemia grave ou insuficiência cardíaca pode levar à hipóxia fetal, o que pode também causar aborto. Mulheres grávidas com glomerulonefrite crônica ou hipertensão podem levar à梗死 da placenta e causar aborto.

　　2、doenças dos órgãos reprodutivos：As mulheres grávidas com anomalias uterinas, como útero bífido, útero constricto e má formação uterina, tumores pélvicos como miomas uterinos, podem afetar o desenvolvimento fetal e causar aborto. A laxidade do orifício interno do colo do útero ou a rachadura grave do colo do útero facilita a rompimento prematuro da membrana amniótica e o aborto tardio.

　　3、desregulação endócrina：Hipotireoidismo, diabetes grave não controlado, deficiência da luteína, podem levar ao aborto.

　　4、trauma：Durante a gravidez, especialmente no início da gravidez, a realização de cirurgias abdominais ou traumas na metade do segundo trimestre podem causar contrações uterinas e resultar em aborto.

　　5、deficiência de função内分泌 da placenta：Durante o início da gravidez, além da secreção de hormônios gestacionais pelo corpo lúteo ovariano, as células nutritivas da placenta também começam a produzir hormônios gestacionais. Durante a gravidez8semanas após, a placenta gradualmente se torna o principal local de produção de hormônios gestacionais. Além dos hormônios gestacionais, a placenta também sintetiza outros hormônios como β-Gonadotrofina coriônica, hormônio placentário e estrógenos, entre outros. Durante a gravidez precoce, os valores desses hormônios diminuem, dificultando a continuidade da gravidez e resultando em aborto.

　　6、fatores imunológicos：A gravidez é como um transplante de tecidos alógenos, existindo uma relação imunológica complexa e especial entre o embrião e a mãe, que faz com que o embrião não seja rejeitado. Se os sistemas imunológicos da mãe e do feto não forem compatíveis, pode ocorrer a rejeição do embrião pela mãe, resultando em aborto. As principais fatores imunológicos incluem o antígeno de compatibilidade tisular do pai, o antígeno específico fetal, o antígeno de grupo sanguíneo, a desregulação da imunidade celular materna, a deficiência de anticorpos de bloqueio maternos durante a gravidez e a deficiência de anticorpos citotóxicos de células T linfóides materna para o pai, etc.

　　As complicações do aborto são principalmente hemorragia grave e infecção.
　　1、hemorragia grave
　　Às vezes, abortos involuntários ou incompletos podem causar hemorragia grave, até mesmo choque, portanto, deve ser tratado ativamente.
　　2、infeção
　　Todas as formas de aborto podem ser complicadas por infecção, ocorrendo mais frequentemente em abortos incompletos. A infecção geralmente ocorre durante a realização de abortos usando instrumentos não estéreis, lesões ao colo do útero, ou áreas de infecção pré-existentes no útero. O aborto operatório ou o aborto espontâneo podem causar a disseminação da infecção. Além disso, a falta de higiene após o aborto (natural ou induzido), o sexo prematuro, entre outros, podem causar infecção. Os microrganismos infecciosos são geralmente de várias bactérias. Nos últimos anos, várias reportagens indicaram que as bactérias anaeróbicas são a maioria, podendo alcançar60 a80%. A infecção pode ser limitada ao útero, mas também pode se espalhar para a área ao redor do útero, formando salpingite, salpingo-ovarianite, peritonite pélvica adesiva e até mesmo exceder os órgãos reprodutivos, formando peritonite e septicemia.

　　As características clínicas do aborto são principalmente os seguintes aspectos.
　　1HistóriaHistória de amenorreia e reações de gravidez precoce comuns.
　　2Sangramento vaginalO sangramento vaginal é leve no aborto prematuro e no aborto completo, e o sangramento vaginal é abundante no aborto incompleto e no aborto involuntário.
　　3Dor abdominalO aborto prematuro geralmente não tem dor abdominal ou a dor abdominal é leve, o aborto involuntário agravado, o aborto incompleto agravado, e a dor abdominal diminui após o aborto completo.
　　4Material de excrescência vaginal expulso.

　　Para prevenir e evitar o aborto, atenção deve ser dada aos seguintes pontos:
　　1Doenças infecciosas agudas devem esperar um período após a cura para engravidar; os pacientes com doenças crônicas devem ser tratados até que a doença esteja estável e reconhecida pelo médico especialista antes de engravidar.
　　2Para casais que tiveram aborto, deve-se procurar imediatamente o hospital para verificar a causa do aborto. Independentemente de qual dos dois tenha um problema, deve-se tratar imediatamente e, após a cura, ter um filho.
　　3Mulheres grávidas devem evitar o contato com substâncias químicas prejudiciais, como benzeno, mercúrio, radiação, etc. No início da gravidez, deve-se evitar frequentar locais públicos para evitar infecções por vírus e bactérias. Se a grávida estiver doente, deve-se tomar remédios sob orientação médica e não usar medicamentos aleatoriamente.
　　4Primeiro trimestre de gravidez (gestação)12Semanas (semanas), além de prestar atenção à higiene alimentar e evitar o esforço excessivo,还应避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。A gravidez inicial3Meses não devem manter relações sexuais. Se, após a inspeção, o médico achar que é necessário fazer a cirurgia de curetagem, o paciente não deve procrastinar para evitar perda de sangue excessiva.

　　O aborto pode ser diagnosticado com base na história e na manifestação clínica, e apenas uma pequena parte precisa de exames complementares.

　　Primeiro, história; Deve-se perguntar ao paciente se há história de amenorreia e aborto recorrente, se há reações de gravidez precoce, sangramento vaginal, deve-se perguntar sobre a quantidade e duração do sangramento vaginal, se há dor abdominal, a localização, natureza e gravidade da dor abdominal,还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排出等。

　　Segundo, exame físicoObservar o estado geral do paciente, verificar se há anemia, medir a temperatura, pressão arterial e pulso, etc. Realizar exames ginecológicos em condições de desinfecção, prestar atenção à abertura cervical, se o saco amniótico está inchado, se há produtos de gravidez obstruindo a abertura cervical; se o tamanho do útero está em conformidade com o número de semanas de amenorreia, se há dor na pressão, etc. Verificar se há tumores, espessamento e dor na região dos anexos. A operação deve ser gentil, especialmente para aqueles que suspeitam de aborto prematuro.

　　Terceiro, exames complementaresPara aqueles que têm dificuldades no diagnóstico, podem ser realizados exames complementares necessários.

　　1Imagem de ultrassonografia BUltrassonografia B é amplamente aplicada atualmente, oferecendo valor prático para a diferença diagnóstica e determinação do tipo de aborto. Para aqueles que suspeitam de aborto prematuro, pode-se determinar se o embrião ou feto está vivo com base na forma do saco gestacional, reflexo cardíaco fetal e movimento fetal, para guiar o tratamento correto. O aborto incompleto e o aborto prolongado podem ser determinados com a ajuda de exames de ultrassonografia B.

　　2Teste de gravidezRecentemente, o método de papel de teste é frequentemente utilizado em diagnósticos de gravidez, o que é significativo para o diagnóstico da gravidez. Para obter uma compreensão mais profunda do prognóstico do aborto, métodos como imunoradiografia ou ensaio de imunoadsorção ligada a enzimas são frequentemente utilizados para a determinação quantitativa de HCG.

　　3、Outras medições de hormônios：Outros hormônios incluem a determinação de pregnyl no sangue, que pode ajudar a julgar o prognóstico do aborto prematuro.

　　O aborto é algo que nenhuma mulher quer experimentar, no entanto, muitas mulheres tiveram pelo menos uma experiência de aborto durante a idade reprodutiva. Após o aborto, a dieta deve prestar atenção aos seguintes pontos:
　　1、No período de 15 dias após o aborto, é necessário ingestão em grande quantidade de proteínas. É aconselhável comer mais frango, carne magra, ovos, leite e produtos de feijão, etc.
　　2、Devido à fraqueza do corpo do paciente, muitas vezes suam, a suplementação de água deve ser pequena e múltipla. A urina contém muitos vitaminas solúveis em água, especialmente a vitamina C e a vitamina B1、Vitamina B2Portanto, é aconselhável comer mais vegetais frescos e frutas.
　　3、Baseado em uma dieta normal, limite-se ligeiramente às gorduras. Evite alimentos irritantes, como pimenta, álcool, vinagre, gengibre, etc., também evite alimentos frios, como camarão, lesma de pântano, etc.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que o aborto prematuro é geralmente devido à fraqueza do Qi e sangue, danos ao Qi renal, falta de estabilidade do feto, desequilíbrio do Qi e sangue, desestabilização do Chong e Ren, afetando o implante e desenvolvimento do embrião, resultando em aborto. A medicina tradicional chinesa na tratamento de aborto, principalmente dividida em várias tipos.

　　1、Fraqueza de Qi e sangue：No início da gravidez, sangramento vaginal, dores nas costas e na pélvis, ou no segundo trimestre da gravidez, inestabilidade fetal, sangramento vaginal, fraqueza e fadiga, língua pálida, pulso liso e fraco.

　　Método de Tratamento：Tonificar o Qi e o sangue para tranquilizar o feto.

　　Medicamentos：Bálsamo da Montanha com Adição e Subtração.

　　Composição：Codonopsis pilosula10g, Atractylodes macrocephala10g, Astragalus membranaceus10g, Paeonia lactiflora10g, Scutellaria baicalensis10g, Dipsacus asper10g, Citrus reticulata Blanco6g, Radix Rehmanniae Preparata10g, Amomum villosum10g.

　　2、Deficiência renal：Os pacientes têm dores nas costas, fraqueza nas pernas ou histórico de aborto. Inestabilidade fetal durante a gravidez, até mesmo dores nas costas e na pélvis, sangramento fetal, urina frequente, pulso profundo e fraco, língua pálida e vermelha, pouca camada de língua.

　　Método de Tratamento：Tonificar o rim e tranquilizar o feto.

　　Medicamentos：Bálsamo da Longevidade com Adição.

　　Composição：Cuscuta30g,桑寄生10g, Dipsacus asper10g, Eucommia ulmoides10g, Radix Rehmanniae Preparata10g, Ágar-ará10g (tomado por via oral),甘草3g.

　　3、Calor no sangue：Inestabilidade fetal, sensação de queda, sangramento, boca seca, ansiedade, calor nas mãos, urina amarela e escassa, língua vermelha, língua fina e amarela, pulso liso e rápido.

　　Método de Tratamento：Calma a febre e tranquiliza o feto.

　　Medicamentos：Radix Rehmanniae10g, Paeonia lactiflora10g, Scutellaria baicalensis10g, Dipsacus asper10g, Dioscorea opposita10g, Ciperus rotundus10g.