Indução de parto

　　Um.Anomalias cromossômicas As anomalias cromossômicas incluem anomalias de número, como monossômia, trissomia, polisômia; e anomalias de estrutura, como quebra, perda, translocação, que podem levar ao aborto. Alguns estudos sobre aborto espontâneo e aborto terapêutico realizaram análises cromossômicas, descobrindo que 60% dos abortos espontâneos apresentam anormalidades cromossômicas, e os indivíduos com anormalidades cromossômicas geralmente apresentam anomalias estruturais no feto ou placenta, enquanto os indivíduos com cromossomas normais têm fetos que geralmente são normais.

　　Dois.Desregulação hormonal, excesso de estrogenes e deficiência de progesterona também são causas de aborto prematuro, pois durante a gravidez de 12 a 14 semanas, está na fase de formação do placenta substituindo a função do corpo lúteo, o que facilita a desregulação hormonal, especialmente a deficiência da função lútea. Além disso, a deficiência de tireoide, que impede o processo de oxidação das células, e a tireotoxicose e diabetes mellitus são fatores que facilitam o aborto.

　　Três．Anomalias do placenta e deficiência de secreção placentária A endometrite do início da gravidez pode causar hemorragia ou hiperplasia da basal, a célula epitelial do viloso e a célula do endométrio são dissolvidas, a obstrução das artérias do viloso afeta a absorção e transporte de nutrientes, resultando na separação do óvulo do local de adesão e hemorragia, resultando em aborto, além disso, como a grande obstrução do placenta pode reduzir a função do placenta, afetando a sobrevivência fetal; e a placenta prévia, a edema e a degeneração das vilosidades placentárias podem levar ao aborto, após a gravidez, a quantidade de β-hCG, hPL, P, E2, estrona, se esses hormônios diminuírem durante a gravidez inicial, 50% dos abortos.

　　Quatro．Incompatibilidade de tipo sanguíneo devido a gravidez anterior ou transfusão, a incompatibilidade do fator Rh e dos fatores ABO do sangue na mãe pode gerar anticorpos, neste gravidez, entra no corpo fetal através do placenta e se aglutina com os glóbulos vermelhos, resultando em hemólise e aborto.

　　Cinco．Fatores psicológicos e neurológicos, como choque, estímulo psicológico grave, também podem levar ao aborto, recentemente, através de estudos, acredita-se que o ruído e a vibração têm um impacto no sistema reprodutivo humano.

　　Seis．Doenças sistêmicas materna

　　1.Crises agudas graves e doenças infecciosas: como pneumonia lobar, frequentemente associada a febre alta, pode levar a contrações uterinas ou morte fetal, ou ambos, resultando em aborto.

　　2.Doenças crônicas: anemia grave, doença cardíaca, falência cardíaca podem levar a hipóxia fetal e asfixia, resultando em morte fetal; doença renal crônica, hipertensão grave podem levar a trombose ou descolamento prematuro do placenta, resultando em aborto.

　　3.Desnutrição ou intoxicação por medicamentos: como deficiência de vitaminas, especialmente deficiência de vitamina E -生育醇，mercúrio, chumbo, álcool e morfina, entre outras intoxicações crônicas, podem causar aborto.

　　Sete，Doenças dos órgãos reprodutivos, anomalias uterinas, como útero bicorne, septo uterino longitudinal, são frequentemente a causa do aborto, mas o desenvolvimento anormal do útero é frequentemente a causa da esterilidade, além disso, como miomas uterinos, especialmente miomas submucosos que se desenvolvem no interior do útero ou cistos ovarianos intramurais, podem afetar o desenvolvimento fetal e levar ao aborto, a laxidade do orifício interno do útero é uma das causas comuns do aborto recorrente, nos últimos anos, foi descoberto que cerca de 14% dos pacientes com adesão uterina ocorreram após o aborto, a adesão pode causar a diminuição do útero, a deformação e a diminuição da área do endométrio, e também a sclerosis, afetando o desenvolvimento embrionário.

　　Oito，fatores imunológicos para aqueles cuja causa é desconhecida, estudos recentes mostraram que a maioria está estreitamente relacionada a fatores imunológicos.

　　Um. Perda de sangue massiva às vezes é inevitável, podendo causar aborto incompleto ou aborto, o que pode levar a uma perda de sangue grave e até choque, portanto, deve ser tratado ativamente, todas as medidas podem ser realizadas simultaneamente, administrar oxitocina ou hormone de pituitária posterior 10U por via venosa ou muscular, tentar fornecer sangue ao paciente, sem a presença de um banco de sangue, pode mobilizar médicos ou familiares para doar sangue, se não for possível obter sangue temporariamente, pode ser administrado dextranose por via venosa, ao mesmo tempo, proceder à curetagem, após a remoção do tecido embrionário, a hemorragia geralmente para de ocorrer, mesmo que haja infecção presente,也应将大块的胚胎组织取出，随后还应积极创造条件予以输血。

　　Doenças de aborto incompleto podem ser complicadas por infecção, ocorrendo mais frequentemente em abortos incompletos. A infecção geralmente ocorre quando se usa instrumentos não estéreis para realizar abortos, danos à cervice pelo instrumento; ou doenças infecciosas pré-existentes no útero, abortos cirúrgicos ou abortos espontâneos podem causar a disseminação da infecção. Além disso, a falta de higiene após o aborto (natural ou cirúrgico), o sexo prematuro, etc., podem causar infecção. Os microrganismos infecciosos são geralmente uma mistura de bactérias aeróbicas e anaeróbicas, e recentemente, os relatórios mostram que os anaeróbicos representam a maioria, até 60-80%.

　　A infecção pode estar limitada ao útero, mas também pode se espalhar para a área ao redor do útero, causando salpingite, salpingo-ovarianite, peritonite pélvica adesiva e até mesmo peritonite generalizada, septicemia.

　　Os sintomas incluem febre, dor abdominal, sangramento vaginal, às vezes secreções malcheirosas, dor na pelve, má recuperação do útero, aumento de leucócitos e outras manifestações inflamatórias. Em casos graves, pode ocorrer choque infeccioso. Pode fazer o exame de raspagem de sangue, cervix ou secreção vaginal do útero, cultivo (bactérias aeróbicas e anaeróbicas), exame de ultra-som para verificar se há tecidos residuais no útero.

　　O parto induzido não é uma doença, mas um tipo de cirurgia menor. Quando a gravidez é inesperada por mais de 3 meses ou o feto tem problemas de saúde, é necessário realizar a cirurgia de parto induzido. Após o uso de medicamentos para o parto induzido, podem ocorrer dores abdominais e sangramento vaginal, geralmente dores abdominais de natureza aguda e intermitente. Para pacientes com função cardíaca baixa, podem ocorrer sintomas como palpitações, tonturas, pele pálida e outros.

　　1) Pessoas com doenças infecciosas agudas devem esperar um período após a recuperação para engravidar. Pacientes com doenças crônicas devem ser tratados até que a condição esteja estável e aprovado pelo médico especialista antes de engravidar.

　　2) Casais que já tiveram abortos espontâneos devem procurar um hospital o mais rápido possível para investigar as causas dos abortos e, independentemente de qual dos dois tiver um problema, devem receber tratamento imediato. Após a cura, devem tentar engravidar novamente.

　　3) Mulheres grávidas devem evitar o contato com substâncias químicas prejudiciais, como o benzeno, mercúrio e radiação, especialmente no início da gravidez. Devem evitar frequentar locais públicos para evitar infecções por vírus e bactérias. Se a grávida estiver doente, deve tomar remédios sob orientação médica e não deve tomar medicamentos por conta própria.

　　4) No início da gravidez (até 12 semanas de gravidez), além de prestar atenção à higiene alimentar e evitar o esforço excessivo,还应避免过度紧张，保持情绪稳定，以利安胎，妊娠的最初３个月不要同房，如果经检查，胎儿发育异常，医生认为应作刮宫术时，病人不宜拖延，以免造成失血过多（甚至休克，死亡）或形成影响今后生育的内生殖器炎症，须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的，属于自然淘汰之列，切不可因小失大，危及孕妇健康。

　　As verificações a serem feitas para o parto induzido incluem:

　　⒈Detalhar a história médica, incluindo a história passada, história de hemorragia, história de doenças hepáticas e renais, história menstrual, história de gravidez e parto e o curso da gravidez atual.

　　⒉Exame geral e exame ginecológico, exame de secreções vaginais.

　　⒊Medir a temperatura, pulso, pressão arterial, verificar o sangue, as amostras de urina e outras, se necessário, medir a função hepática e renal, radiografia de tórax e exame de eletrocardiograma.

　　⒋Para pacientes com cervicite grave ou secreções excessivas, deve ser administrado tratamento antes, e a cirurgia pode ser realizada após a melhoria da condição; fornecer antibióticos antes da cirurgia para prevenir infecções. Se necessário, fazer culturas de secreções e testes de sensibilidade a medicamentos.

　　⒌Para grávidas com muitos meses de gravidez, desenvolvimento inadequado do colo do útero, abertura pequena do colo do útero e longo canal cervical, é necessário fornecer medicamentos antes da cirurgia.

　　⒍Se necessário, fazer um ultrassom para localizar a placenta, proibir a placenta baixa.

　　Um: Proibir o consumo de alimentos frios e picantes. Após o parto, há muitas deficiências e estagnações, deve ser proibido o consumo de alimentos crus e frios. Os alimentos crus danificam o estômago, e os alimentos frios coagulam o sangue, o que pode levar a dores no abdômen e outras doenças pós-parto. Após o parto, há perda de sangue e lesão do fluido, muitas vezes com deficiência yin e calor interno, portanto, alimentos picantes e quentes como cebola, gengibre, alho e pimenta devem ser evitados. Se consumir alimentos picantes, é fácil causar constipação, hemorroidas e outros problemas.

　　Dois: A dieta pós-parto não deve ser em excesso.

　　Os princípios de dieta após o aborto devem ser os seguintes: 1. A comida deve ser macia, saborosa, fácil de digerir e absorver. 2. Pequenas refeições frequentes, usando mais alimentos líquidos, é benéfico para a amamentação. 3. Deve haver uma combinação de alimentos secos e líquidos, adequados em carne e vegetais. 4. Não comer alimentos crus, frios e duros. 5. Não consumir suplementos nutricionais rapidamente, a fim de evitar que a perda seja maior do que o ganho.

　　Métodos comuns de indução de aborto são os seguintes:
　　1.Injeção intracavitária de rifampicina: a rifampicina é um desinfetante cirúrgico do grupo da acridina. Após a punção da cavitário amniótica, o medicamento pode induzir a contração do músculo liso do útero, promover a degeneração e necrose das estruturas de placenta e membrana amniótica, produzir prostaglandinas endógenas, promover a maturação do colo do útero e fortalecer as contrações. Além disso, o medicamento pode danificar a função da placenta, reduzindo a secreção de estrogênio e progesterona, e a gravidez não pode ser mantida. Após a medicação, algumas mulheres podem ter aumento da temperatura, geralmente não superior a38C, pode se recuperar após o aborto. A média do tempo entre a injeção e a expulsão do feto é36horas. Antes da expulsão do feto, se houver uma bolsa amniótica ectópica, não perfure a membrana amniótica para permitir que a bolsa amniótica expanda o canal de parto e facilita a expulsão do feto. Após a expulsão do feto, administrar ocorrutina muscularmente.10Unidade, aguardando a expulsão natural da placenta. Se3Se não houver expulsão em 0 minutos, ou se a placenta for expulsa mas a membrana amniótica não estiver completa, deve ser realizada imediatamente a curetagem uterina para remover os restos intrauterinos. Após a expulsão da placenta, deve ser verificado o colo do útero e a cavidade vaginal, prestando atenção às feridas do canal de parto. Após o aborto, deve ser preenchido o registro, administrado antibióticos para prevenir infecções e fornecido orientação sobre a contracepção.
　　2.Para pacientes com insuficiência hepática e renal, doenças sistêmicas graves, como falência cardíaca, anemia grave ou estágios agudos de várias doenças, e para a limpeza suave ou aspiração completa das restantes estruturas do órgão reprodutor, a fim de manter o aborto completo (ver Figura).
　　3.Aborto medicamentoso A técnica de aborto por aspiração sob vácuo já é amplamente aplicada fora da China, mas devido às operações de instrumentos intrauterinos sob visão cega, há desvantagens inevitáveis e complicações a curto e longo prazo, especialmente para grávidas de alto risco após o parto e aborto espontâneo, deformidades uterinas e outras grávidas de alto risco. O desenvolvimento do aborto medicamentoso tem se tornado uma necessidade urgente. Após quase duas décadas de pesquisa, o aborto medicamentoso já está bem desenvolvido e pode basicamente atender às necessidades clínicas.
　　Antagonista de progestina: a mifepristona é um antagonista de progestina sintetizado na França, cuja estrutura é semelhante à da norelgestona, competindo com a progesterona para se ligar aos receptores, exercendo um efeito antiprogestin forte, e também tem o efeito de combater a inflamação causada por corticosteroides. Pacientes com inflamação causada por corticosteroides não podem realizar este método de indução de aborto.
　　Medicamentos de indução de aborto: a mifepristona é um antiprogestin sintetizado na França, cuja estrutura é semelhante à da norelgestona, competindo com a progesterona para se ligar aos receptores, exercendo um efeito antiprogestin forte, e também tem o efeito de combater a inflamação causada por corticosteroides. Pacientes com inflamação causada por corticosteroides não podem realizar este método de indução de aborto.3dias, o3dias, coloque a próstata cardiolipina (cardiotonina) no ápice vaginal1miligramas, dependendo da intensidade da contração uterina,每隔2～3horas uma vez, a dose máxima5miligramas, também pode ser adicionado em outros métodos de indução de aborto falhados. Os efeitos colaterais dos medicamentos são náusea, vômito, dor abdominal e diarreia, que podem ser tratados sintomaticamente. Devido ao efeito forte da prostaglandina, deve ser observado se há contração uterina espástica após a medicação, e pode ser injeitado Duroton para inibir se ocorrer.
　　4.A técnica de indução de aborto com balão de água é inserir um balão de água desinfetado no útero, separar a placenta da parede uterina, estimular a produção de prostaglandina endógena, e também tem o efeito de dilatar o colo do útero. Este método não usa medicamentos para estimular a contração uterina.24horas após a remoção do balão de água, o tempo de indução de aborto é72horas dentro. Mas é necessário preparar-se plenamente antes da cirurgia, e o canal vaginal deve ser lavado continuamente3dias de lavagem programada, as exigências operacionais são rigorosamente estéreis, e antibióticos são usados após a cirurgia para prevenir infecções. Se ainda não houver contração uterina após a remoção do balão de água, pode ser adicionado prostaglandina.
　　5.A indução de aborto sem proteínas de pólen não contém proteínas de pólen, é um medicamento puro de chinesa, pode ser injetado muscularmente ou injetado no saco amniótico após diluição. Antes da cirurgia, é necessário fazer um teste de alergia e uma dose de teste. Pode haver reações como febre alta, dor local, inchaço e outros após a medicação. O tempo médio de indução de aborto é3～7dias. Atualmente, ele foi substituído pelo prostaglandina.
　　6.A cesariana é o método menos preferido. Mas se houver sangramento ativo durante o processo de indução de parto ou se não puder ser induzido por outras razões, pode ser feita cesariana para parto. Se não planejar mais engravidar, aSTERILIZAÇÃO deve ser feita ao mesmo tempo para evitar a ruptura uterina durante a gravidez futura.