La maduración precoz

　　Las causas de la pubertad precoz se pueden resumir en los siguientes aspectos:

　　Uno, pubertad precoz verdadera

　　Las causas comunes de la pubertad precoz verdadera (también conocida como pubertad precoz dependiente de GnRH) incluyen tumores del sistema nervioso central (como gliomas del cruce de los ópticos, tumores de células de astrocito del hipotálamo, tumores quísticos, etc.), lesiones no tumorales del sistema nervioso central (como ganglión graso, síndrome de Williams, encefalitis, absceso cerebral, granuloma tuberculoso, trauma, edema cerebral, quiste aracnoidea y radioterapia craneal posterior, etc.), hiperplasia congénita de la corteza suprarrenal después del tratamiento, etc.

　　1、pubertad precoz idiopática: también conocida como pubertad precoz constitucional.

　　2、pubertad precoz secundaria: secundaria a enfermedades del sistema nervioso central. Tumores ubicados en la región hipotálamo, como gliomas hipotálamicos, tumores de células gliales, tumores de cráneo, etc.

　　Dos, pseudopubertad precoz

　　Las causas comunes de la pseudopubertad precoz (también conocida como pubertad precoz no dependiente de GnRH) incluyen tumores que secretan hormona estimulante gonadotrópica (como el carcinoma de la mucosa Nabothiana o tumor quístico dermoide que secretan la hormona estimulante del corión humana o tumores hepáticos que secretan sustancias similares a la LH) y hiperplasia congénita de la corteza suprarrenal (CYP21、CYPllβ1enfermedad de deficiencia, tumores andrógenos suprarrenales, tumores de células de Leydig, quistes folliculares y tumores ováricos (tumores de células germinales, tumores de células estromales, etc.), McCune-Síndrome de Albright, hipotiroidismo, exceso de andrógenos o estrógenos exógenos, etc.

　　Hay dos tipos de situaciones en las que la hormona estimulante gonadotrópica producida por tumores malignos puede causar la pubertad precoz:

　　1、el carcinoma de la mucosa Nabothiana o tumor quístico dermoide (ovario, testículo, mediastino) produce la hormona estimulante del corión, su efecto es similar a la hormona estimulante del cuerpo luteo (LH).

　　2、el cáncer de hígado produce una sustancia similar a la LH, bajo el efecto de la sustancia similar a la LH, las células de intersticio de los testículos se estimulan, produciendo una cantidad excesiva de testosterona.

　　Estos tumores malignos solo pueden producir una hormona estimulante gonadotrópica, no pueden causar verdadera pubertad precoz, por lo que son pseudopubertad precoz, que incluye:

　　1、性腺肿瘤（如卵巢颗粒}}-Tumor de la célula de la cápsula, quiste de gránulos de cuerpo luteo, McCune-Albright综合征、睾丸Leydig细胞瘤等）自分泌性激素。

　　2、先天性肾上腺增大、肾上腺肿瘤。多数产生过多的雄性激素前体并转变成雄激素。

　　3、严重的甲状腺功能低下，甲状腺素过少，下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）和促性腺激素分泌增加，导致性早熟。

　　4、多发性骨纤维发育不良病又名为McCune-El síndrome de Albright, que podría estar relacionado con enfermedades en la cabeza, cuando la lesión está en la región del segundo ventrículo cerebral, debido a la proliferación anormal del hueso hacia adentro, estimula la secreción de hormonas estimulantes de la gonadotropina pituitaria, lo que lleva a la maduración sexual prematura.

　　Tercero, desde la perspectiva de la dieta

　　1、大补类食品

　　Como el hongo de invierno y el verano, el ginseng, el hongos secos, la lichi seco, el longan, el astrágalo, el sandrágeo, etc.

　　Quizás muchos padres creen que estas son cosas buenas, por lo que para que sus hijos puedan crecer mejor, han añadido estas cosas a la dieta diaria de sus hijos.

　　2、鱼、肉、禽类

　　Los alimentos de pescado, carne y aves en el mercado se han criado básicamente comiendo 'agente de maduración' (hormona de crecimiento animal). Cuando estos pollos, pavos, pescados y carnes son sacrificados, aún quedan grandes cantidades de hormonas en sus cuerpos. Cuando los niños los consumen, estas hormonas residuales en los alimentos se absorben por el cuerpo humano y estimulan el desarrollo y maduración prematura de los niños.

　　3、反季节蔬菜和水果

　　Las frutas y verduras de temporada contraria y los pescados, carnes y aves en el mercado, todos crecen y se recogen con la ayuda de este tipo de hormonas de crecimiento vegetal. Del mismo modo, también habrá residuos de hormonas en estas frutas y verduras de temporada contraria, por lo que también serán absorbidas y utilizadas por los niños. Por lo tanto, para que los niños crezcan y se desarrollen saludablemente, los padres deben evitar que los niños se alejen de las frutas y verduras de temporada contraria.

　　4、油炸类食品

　　Con el auge de las cadenas de comida rápida occidental como KFC y McDonald's en China, ya se han extendido a todas las esquinas de las ciudades, y miles de niños también han adoptado el amor por los alimentos fritos, como pollos fritos, hamburguesas, papas fritas y papas fritas, debido a estas cadenas. En particular, los residuos de hormonas en los alimentos causan mucho daño a los niños.

　　5、儿童保健产品

　　Ahora, muchos comerciantes aprovechan la esperanza de los padres de que sus hijos puedan avanzar más rápido que los demás y ser 'altos' que los demás, y han lanzado algunos productos de salud infantil que se dicen que ayudan al desarrollo óseo y hacen que los niños crezcan más rápido. Pero el uso ciego de estos productos ha causado resultados anormales en el desarrollo de los niños.

　　Actualmente, en la clínica, se utilizan medicamentos como la progesterona, los agonistas de la liberación de la hormona luteinizante, etc., para tratar la maduración sexual prematura, que tienen cierta eficacia, pero también ciertos efectos secundarios. Entonces, ¿cuáles son las complicaciones específicas de la maduración sexual prematura?

　　1、矮小症 Debido a que el desarrollo óseo es demasiado rápido, el ciclo de crecimiento de los niños con maduración sexual prematura se acortará significativamente, sin tiempo suficiente para desarrollarse, lo que finalmente lo haría más bajo que la altura promedio de las personas adultas. Los niños con maduración sexual verdadera, aproximadamente la mitad de ellos, su altura final a menudo no alcanzará150cm.

　　2Trastornos psicológicos Los niños con maduración sexual prematura pueden sentirse diferentes en su físico y apariencia en comparación con sus compañeros, cargar过早地沉重的思想负担，产生自卑、恐惧和不安的情绪，对心理健康产生长远的不良影响。

　　3Enfermedades endocrinas desreguladas La maduración sexual prematura es una enfermedad endocrina en sí misma, solo que la gravedad de la desregulación endocrina del niño varía de persona a persona, es decir, hay diferencias en la gravedad y la rapidez. Los niños con síntomas leves se manifiestan principalmente por desequilibrio en los niveles de hormonas sexuales, mientras que los niños con síntomas graves pueden llevar a o complicarse con otros desequilibrios funcionales endocrinos, apareciendo más manifestaciones clínicas.

　　4Otras Esta enfermedad puede complicarse con goitera tóxica o no tóxica, acromegalia, hipercortisolismo, desarrollo mamario en hombres, etc., que pueden ser causados por una anomalía congénita del hipotálamo, lo que lleva a una disfunción de la función pituitaria.

　　Las mujeres se manifiestan con desarrollo mamario, aumento de los labios menores, cambios en las células mucosas vaginales dependientes de estrógenos, aumento del útero y ovarios, aparición de vello púbico, menarquia; los hombres se manifiestan con aumento de los testículos y pene, aparición de vello púbico, desarrollo muscular, voz más profunda.

　　Ambos sexos tienen un aumento acelerado del crecimiento, la maduración ósea acelerada, lo que puede llevar a una altura final inferior a la altura objetivo. En caso de lesiones del sistema nervioso central como tumores intracraneales, pueden haber dolores de cabeza, vómitos, cambios en la visión u otros síntomas y signos neurológicos.

　　1Para prevenir la aparición de la maduración sexual prematura, los padres también deben evitar darles pollo, carne de res, carne de cordero, pupas de seda, etc., y no abuso de alimentos para niños sin un estricto examen.

　　2No administrar medicamentos nutricionales y tonificantes en exceso a los niños, como la jalea real, los preparados de polen, los embriones de pollo, etc., almacenar adecuadamente los medicamentos anticonceptivos, los productos de aumento de pecho y belleza, etc., para evitar que el niño los tome por error o los toque.

　　3La detección temprana y el tratamiento oportuno. Los padres, además de poseer los conocimientos médicos necesarios, deben prestar atención a si el niño muestra signos de desarrollo de caracteres sexuales secundarios prematuros,10Los niños de menos de X años pueden experimentar un aumento repentino en el crecimiento de la altura, una vez que se detecte una anomalía, debe ir a un hospital oficial lo antes posible.

　　4La educación sobre el conocimiento de la menstruación y la higiene menstrual debe realizarse para los niños con maduración sexual prematura, la educación sexual debe comenzar temprano según la comprensión del niño.

　　En resumen, si un niño presenta maduración sexual prematura, como padre, debe despejar las dudas, analizar la causa, explicar pacientemente, no hacer que el niño tenga una carga psicológica, y cooperar activamente con el médico, realizando exámenes y tratamientos cuidadosos, de esta manera, los niños con maduración sexual prematura pueden desarrollarse normalmente y no afectará a su matrimonio y fertilidad futura.

　　Los pacientes con maduración sexual prematura deben tener un historial detallado y completo, que incluya el desarrollo de los caracteres sexuales, el estado de sangrado vaginal, si han tomado medicamentos endocrinos, etc. Otras formas de examen incluyen las siguientes:

　　1La medición de la FSH y LH en la sangre: los valores básicos de FSH y LH en la sangre de los niños con síndrome de maduración sexual prematura pueden ser más altos que los normales, a menudo es difícil de juzgar, se necesita ayuda del ensayo de estimulación de GnRH, también conocido como ensayo de liberación de hormona luteinizante (LHRH). Generalmente se utiliza la inyección intravenosa de Gnrh, según2.5μg/kg/La dosis máxima ≤100μg), antes de la inyección (valor base) y después30,60,90 y120 minutos para tomar mediciones de la sangre LH y FSH, cuando el pico de HL >15U/L (mujeres), o >25U/L (hombres); LH/FSH pico > 0.7LH pico/el valor base >3puede considerarse que la función del eje gonadal ya se ha iniciado.

　　2Determinación de la edad ósea: según la radiografía de rayos X de la mano y el codo para evaluar la edad ósea, si el desarrollo óseo es超前 en los niños con maduración prematura de la sexualidad, generalmente la edad ósea es mayor que la edad real.

　　3Otras pruebas: la ecografía pélvica se selecciona para evaluar el desarrollo de ovarios y útero en las niñas; los niños deben prestar atención a los testículos, la corteza suprarrenal y otros lugares, si la ecografía pélvica muestra múltiples ≥4mm de folículos ováricos; es la maduración prematura de la sexualidad, si se encuentra un diámetro individual >9mm de folículos ováricos, es más probable que sea debido a quistes, si el ovario no es grande y la longitud del útero es mayor que3.5cm y con engrosamiento de la mucosa endometrial, es más probable que sea debido al efecto del andrógeno exógeno.

　　4CT o MRI: si se sospecha que el tumor intracraneano o la enfermedad suprarrenal es la causa, se debe realizar una TC o RM del cráneo o del abdomen.

　　5Otras pruebas: según la presentación clínica del niño, se pueden elegir otras pruebas, como la determinación de T si se sospecha una hipofunción tiroidea3T4TSH, la concentración de testosterona y estrógeno en tumores gonadales aumenta, y la concentración de sangre de niños con hiperplasia suprarrenal congénita aumenta17-Oxipregesterona (17-OHP) y la orina17-Cetonas esteroideas (17-KS) se eleva significativamente.

　　Las causas que desencadenan la maduración prematura de la sexualidad en los niños son muy complejas, pero no se puede negar que la etapa de alimentación es la más común, especialmente en la era actual en que los alimentos también se han vuelto "tecnológicamente avanzados", los padres no deben ignorar esto. A continuación se presentan las prohibiciones dietéticas para la maduración prematura de la sexualidad:

　　1Evitar alimentos grandes complementos medicinales, incluyendo el hongo de invierno y verano, ginseng, longan seco, longan seco, astragalus, shashen, etc. En particular, los guangdongeses, que disfrutan de sopas de remedios a base de hierbas. La medicina tradicional china señala que, cuanto más fuertes son los remedios a base de hierbas, más cambiarán el entorno endocrino normal del niño, causando un desequilibrio en el desarrollo físico y mental.

　　2Evitar la carne de aves, especialmente el cuello de las aves. La mayoría de las aves de corral en el mercado se alimentan con piensos mezclados con estimulantes del crecimiento rápido, y los residuos de estimulantes del crecimiento se concentran principalmente en las glándulas del cuello de las aves, por lo que comer el cuello de pato o ganso se convierte en una conducta de alto riesgo de maduración prematura de la sexualidad.

　　3Evitar vegetales y frutas de temporada, como las fresas, uvas, sandías, tomates del invierno, las peras, manzanas, naranjas y nectarinas que se venden temprano en primavera, que solo pueden madurar fuera de temporada o antes de tiempo con la ayuda de estimulantes del crecimiento, por lo que se debe evitar darles10años de edad.

　　4Evitar alimentos fritos, especialmente pollo frito, papas fritas y papas crocantes, ya que su alto contenido calórico se convierte en grasa excesiva en el cuerpo de los niños, lo que desencadena desórdenes endocrinos y puede causar maduración prematura de la sexualidad; además, el aceite se oxida y se denatura por el calor en el proceso de uso repetido, que es una de las causas de la maduración prematura de la sexualidad. Los niños que visitan restaurantes de comida rápida occidental dos veces por semana o más, y que consumen regularmente alimentos fritos y膨化, tienen una posibilidad de maduración prematura de la sexualidad que es mayor que la de los niños comunes.2.5Vez.

　　La maduración sexual prematura se refiere a la edad de inicio del desarrollo sexual en los niños, que se considera significativamente anticipada, generalmente se refiere a la edad en que los niños y niñas comienzan a mostrar características sexuales secundarias (como el desarrollo de las mamas en las niñas, el aumento de los órganos genitales externos en los niños) que es más de dos desviaciones estándar antes de la edad promedio de los niños normales, y se llama maduración sexual prematura en niños. Actualmente, se considera ampliamente en todo el mundo que las niñas en8Antes de los9Antes de los

　　No todos los casos de maduración sexual prematura necesitan tratamiento

　　Indicaciones para no tratar:1El progreso de la maduración sexual es lento (la maduración ósea no supera el progreso de la edad) y no tiene un impacto significativo en la altura adulta.2A pesar de que la maduración ósea se adelanta, la velocidad de crecimiento de la altura también es rápida, y se predice que la altura adulta no se verá afectada. Porque el desarrollo de la adolescencia es un proceso dinámico, por lo que se necesita observar dinámicamente los indicadores anteriores para cada individuo. Para aquellos que no necesitan tratamiento, se deben realizar revisiones y evaluaciones regulares, ajustando el plan de tratamiento.

　　El objetivo del tratamiento es inhibir el desarrollo sexual prematuro o acelerado, prevenir o aliviar los problemas sociales o psicológicos relacionados con la maduración sexual prematura (como la menarquia prematura); mejorar la altura adulta reducida debido a la maduración ósea anticipada también es un objetivo importante. Los antagonistas de la liberación de GnRH (GnRHa) son la opción de tratamiento principal en la actualidad, y los preparados más utilizados en la actualidad son la formulación de liberación prolongada de triptorelina y leuprolide.

　　La mayoría de los casos de maduración sexual prematura pueden ser curados, pero la detección temprana y el tratamiento oportuno son muy importantes. Si se detecta y se trata a tiempo, los pacientes con maduración sexual prematura pueden obtener un estado psicológico normal y alcanzar la altura esperada para la edad adulta, y cuanto más temprano, mejor el efecto del tratamiento. ¿Cómo detectar la maduración sexual prematura del niño a tiempo? Además de prestar atención a los observaciones diarias de si el niño tiene características sexuales secundarias prematuras o no,10El crecimiento repentino y acelerado de la altura del niño antes de los 10 años a menudo es un signo de maduración sexual prematura. En este momento, los padres no deben ser optimistas a ciegas. Si sospechan que el niño tiene algún problema en este aspecto, los padres deben llevar al niño al hospital para consultar y recibir tratamiento a tiempo para no perder la oportunidad de tratamiento óptimo. Si las niñas esperan hasta que la menstruación comience y los niños esperen hasta que aparezcan cambios de voz, ginecomastia y acné para comenzar el tratamiento, ya es demasiado tarde para mejorar la altura.