البلوغ المبكر

　　أسباب الإصابة بالسبق الجنسية تشمل عدة جوانب:

　　أولاً، السبق الجنسية الحقيقي

　　أسباب الإصابة بالسبق الجنسية الحقيقي (المعروفة أيضًا باسم السبق الجنسية المعتمدة على GnRH) تشمل: الأورام في الجهاز العصبي المركزي (مثل الأورام الخبيثة في الصليب البصري، والأورام النجمية في الحوض الدماغي، والأورام الأورامية، إلخ) والمرض غير السرطاني في الجهاز العصبي المركزي (مثل العقدة اللمفاوية، متلازمة Williams، التهاب الدماغ، التهاب الدماغ، الجروح، تورم الدماغ، كيسة المخيخية، وكذلك العلاج بالأشعة بعد العلاج بالأشعة، إلخ) واضطراب تكوين الكورتيزول الكبدي بعد العلاج، إلخ.

　　1، السبق الجنسية الذاتية: يُعرف أيضًا باسم السبق الجنسية الطبيعية.

　　2، السبق الجنسية الثانوية: تؤدي إلى مرض في الجهاز العصبي المركزي. الأورام الموجودة في منطقة الحوض الدماغي، مثل الأورام الخبيثة في الحوض الدماغي، والأورام العصبية، والأورام الأورامية، إلخ.

　　ثانيًا، السبق الجنسية الزائفة

　　أسباب شائعة للسبق الجنسية الزائفة (المعروفة أيضًا باسم السبق الجنسية غير المعتمدة على GnRH) تشمل: الأورام التي تفرز هرمونات محفزة للجهاز التناسلي (مثل الأورام الظهارية للجنين التي تفرز هرمون محفز للجهاز التناسلي البشري أو الأورام التي تفرز مادة مشابهة للLH في الكبد) واضطراب تكوين الكورتيزول الكبدي (CYP21، CYPllβ1مرض الاضطراب، الأورام الأنثوية في الكبد، تومور Leydig، كيسات الفوليكولات، والأورام المبيضية (تومور الخلايا الحبيبية، تومور الخلايا البدنية، إلخ)، McCune-متلازمة Albright، نقص وظيفة الغدة الدرقية، زيادة الهرمونات الذكرية أو الأنثوية الخارجية، إلخ.

　　هناك نوعان من الحالات التي تسببها الهرمونات المحفزة للجهاز التناسلي في الأورام السرطانية وتؤدي إلى السبق الجنسية:

　　1، ينتج سرطان الجنين الظهاري أو الأورام الخبيثة (الرحم، الخصية، الفراغ الوسيط) هرمون محفز للجهاز التناسلي، والذي يعمل بشكل مشابه لهرمون محفز تكوين البويضات (LH).

　　2، ينتج سرطان الكبد مادة مشابهة للLH، ويُثير هذا المادة الخلايا الوسيطة في الخصية، مما يؤدي إلى إنتاج كمية زائدة من التستوستيرون.

　　هذه الأورام السرطانية يمكنها إنتاج هرمون محفز للجهاز التناسلي فقط، ولا يمكنها أن تسبب مرض السبق الجنسية الحقيقي، لذا فهي السبق الجنسية الزائفة، وتشمل:

　　1、性腺肿瘤（如卵巢颗粒-泡膜细胞瘤、黄体颗粒细胞囊肿、McCune-Albright综合征、睾丸Leydig细胞瘤等）自分泌性激素。

　　2、先天性肾上腺增大、肾上腺肿瘤。多数产生过多的雄性激素前体并转变成雄激素。

　　3、严重的甲状腺功能低下，甲状腺素过少，下丘脑促甲状腺素释放激素（TRH）和促性腺激素分泌增加，导致性早熟。

　　4、多发性骨纤维发育不良病又名为McCune-Albright综合征，可能与头部病变有关，当病变位于第二脑室部位时，由于骨质异常增生向内突出，刺激垂体分泌过多的促性腺激素而导致性早熟。

　　三、饮食角度

　　1、大补类食品

　　ربما يعتقد العديد من الآباء والأمهات أن هذه الأشياء جيدة، لذا لجعل أطفالهم ينموون بشكل أفضل، يضيفون هذه الأشياء إلى وجبات أطفالهم.

　　2الأسماك واللحوم والطيور

　　معظم المنتجات الغذائية المباعة في السوق مثل الأسماك واللحوم والطيور، هي ناتجة عن تناول

　　3الخضروات والفواكه غير الموسمية

　　الخضروات والفواكه غير الموسمية والأسماك واللحوم والطيور في السوق، جميعها تنمو وتجمع تحت مساعدة هذا النوع من الهرمونات النباتية. بنفس الطريقة، فإن هذه الخضروات والفواكه غير الموسمية تحتوي أيضًا على وجود هرمونات، لذا فإن الأطفال سيقومون أيضًا باستخدامها، لذا يجب على الآباء والأمهات أن يبقوا أطفالهم بعيدًا عن الخضروات والفواكه غير الموسمية لضمان نموهم الصحي.

　　4أطعمة قليانية

　　مع ازدهار مطاعم الوجبات السريعة الغربية مثل كنديز و ماكدونالدز في الصين، أصبحت تتوفر في كل زاوية من الزوايا في المدينة، وأحب العديد من الأطفال هذه المتاجر بسبب عشقهم للدجاج المقلد، والهامبرجر، والبطاطس المقلية، وغيرها من الأطعمة عالية الدهون والسعرات الحرارية.

　　5منتجات العناية بالصحة للأطفال

　　اليوم، يغتنم العديد من الباعة الفرص ليعرضوا منتجات طبية للأطفال تدعي أنها تساعد في تطور العظام وتساعد الأطفال في النمو بسرعة، مما يؤدي إلى نتائج غير طبيعية في تطور الأطفال.

　　يستخدم في الوقت الحالي في العلاج الطبي للأطفال المبكرين في التطور أدوية الكورتيكوستيرويد، وهرمونات التثبيب، ولكن لها آثار جانبية معينة. إذن، ما هي المضاعفات الخاصة بتطور مبكر؟

　　1مرض قصور النمو لأن تطور العظام يحدث بسرعة كبيرة، دورة نمو الأطفال المبكرين في التطور ستقصر بشكل واضح، ولن يكون لديهم الوقت الكافي للنمو، مما يؤدي في النهاية إلى أن يكون ارتفاعهم عند البلوغ أقل من الأشخاص العاديين. في الأطفال الذين يعانون من تطور مبكر حقيقي، فإن حوالي نصفهم قد يكون ارتفاعهم النهائي أقل.150cm.

　　2عقبات نفسية يمكن أن يشعر الأطفال الذين يعانون من النمو المبكر الجنسية بفارق في الشكل والهيئة مع أصدقائهم، مما يؤدي إلى حمل عبء نفسي ثقيل، يسبب الشعور بالخوف والقلق والارتباك، مما يؤثر بشكل سلبي على الصحة النفسية في المستقبل.

　　3مرض عدم التوازن الهرموني النمو المبكر الجنسي هو مرض内分泌ي، ولكن يختلف مستوى عدم التوازن الهرموني عند المرضى المرضى بشكل فردي، أي، هناك فرق في الشدة والسرعة. الأعراض الخفيفة تظهر بشكل رئيسي في عدم التوازن في مستوى الهرمونات الجنسية، بينما يمكن أن يؤدي الأعراض الشديدة إلى عدم التوازن في وظائف الغدد الصماء الأخرى، مما يؤدي إلى ظهور أعراض أكثر.

　　4أخرى يمكن أن يحدث التورم الدماغي أو التورم غير السام للغدة الدرقية، أو متلازمة تضخم الكبد، أو متلازمة تضخم الكبد، أو تطور الرجال، وقد يكون السبب هو عدم التوازن الوراثي في الدماغ الأساسي، مما يؤدي إلى عدم التوازن في وظيفة الغدة النخامية.

　　يظهر النمو المبكر الجنسي عند النساء بتنمية الثدي، وتوسع الشفاه الصغيرة، والتغييرات الهرمونية في خلايا المخاطية للرحم، وتكبير الرحم والكلية، ظهور الشعر العنقي، والبداية الأولى للدورة الشهرية؛ يظهر عند الرجال تكبير الخصيتين والقضيب، ظهور الشعر العنقي، وتطوير العضلات، وتغيير الصوت.

　　يلاحظ النمو السريع والنمو المبكر للعظام، مما يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع الطول النهائي أقل من الطول المستهدف. يمكن أن يحدث الألم، والغثيان، والتغيير في الرؤية، أو الأعراض والأمور العصبية الأخرى في حالة وجود تورم دماغي أو أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى.

　　1لتجنب ظهور سرعة النمو الجنسية، يجب على الوالدين أيضًا أن يقللوا من إعطاء الأطفال الدجاج، والبقر، والضأن، واليومتب، وأن لا يستخدموا أي غذاء للأطفال غير مكتشف بشكل صارم.

　　2لا تعطوا للأطفال أي مكملات غذائية عشبية دون قيود، مثل عسير الدبور، ومستحضرات اللقاح، واليومتب، وما إلى ذلك، واتركوا أدوية منع الحمل، ومنتجات تجميل الثدي، وما إلى ذلك في مكان آمن، لتجنب أن يتناول الطفل أو يتعرض لهم بالخطأ.

　　3اكتشاف مبكر وتعامل سريع. يجب على الوالدين، إلى جانب فهم المعرفة الطبية اللازمة، أن يكونوا متيقظين بشكل متكرر لمراقبة ما إذا كان الطفل يظهر أعراض التميز الجنسية المبكرة،10في الأطفال دون سن السابعة عشرة، ظهور تزايد مفاجئ في نمو الطول، يجب على الطفل التوجه إلى المستشفى الرسمي للتحقق في حالة الظهور من أي انحراف.

　　4تعليم الأطفال المرضى بسرعة النمو الجنسية بالمعرفة الطبية حول الدورة الشهرية والصحة الجنسية، والتعليم الجنسي يجب أن يبدأ في وقت مبكر بناءً على فهم الطفل.

　　بشكل عام، إذا ظهرت سرعة النمو الجنسية عند الطفل، يجب على الوالدين التخلص من القلق، تحليل السبب، توضيح بكل لطف، ولا تدع الطفل يشعر بالضغط النفسي، وتعاون مع الطبيب، والتحقق والمعالجة بعناية، فإن الطفل الذي يعاني من سرعة النمو الجنسية يمكن أن يطور بشكل طبيعي، ولن يؤثر على الزواج والإنجاب في المستقبل.

　　يجب أن يكون تاريخ المرض عند مرضى النمو المبكر الجنسية مفصلاً وملماً ويشمل تطور الأعراض الجنسية، حالة النزيف الرحمي، سواء كان هناك تناول أدوية الغدد الصماء وما إلى ذلك. تشمل وسائل التشخيص الأخرى ما يلي:

　　1تخطيط مستوى FSH وLH الدم: يمكن أن تكون قيم FSH وLH الأساسية في الدم للأطفال المرضى بسرعة النمو الجنسية الفسيولوجية أعلى من الطبيعية، وغالباً ما يكون من الصعب التشخيص، ويجب الاستعانة باختبار التحفيز بGnRH، المعروف أيضًا باختبار تحفيز هورمون إفراز الكورتيزول (LHRH). عادة ما يتم استخدام الحقن الوريدي لGnrh، وفقًا2.5μg/kg/الجرعة القصوى ≤100μg)، قبل الحقن (القاعدة) وبعد الحقن30،60،90 و120 دقيقة، يتم أخذ قياسات للدم للLH وFSH، عند القمة (القاعدة) والبعد عن الحقن15U/L (الإناث)، أو >25U/L (الذكور)؛LH/FSH القمة >0.7،LH القمة/القاعدة >3،يمكن اعتبار ذلك بدءًا من وظيفة المحور الجنسية.

　　2،قياس العمر العظمي: بناءً على صورة أشعة X لليد والمعصم، يمكن تقدير العمر العظمي، وتحديد ما إذا كان تطور العظام المبكر، والأطفال المصابون بتطور مبكر يزيد عادةً من العمر العظمي عن العمر الفعلي.

　　3،التصوير بالأشعة السينية البطانية: اختيار التصوير البطاني البطاني للفتيات لمراقبة تطور المبايض والرحم، والفتيان يجب الانتباه إلى الخصيتين والكبدة والبشرة، إذا كان التصوير البطاني البطاني يظهر وجود فوليات متعددة ≥4mm من الفوليات؛ فإنها تكون تطور مبكر، إذا تم العثور على فولية واحدة قطرها >9mm من الفوليات، فإنها غالبًا ما تكون كيسات، إذا لم تكن المبايض كبيرة نسبيًا والطول الزاوي للرحم >3.5cm ومع زيادة سمك内膜، فإنها غالبًا ما تكون نتيجة لاستخدام الأندروجينات الخارجية.

　　4،التصوير بالرنين المغناطيسي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس أو البطن في الحالات المشتبه فيها لأورام الدماغ أو أمراض الكبد.

　　5،التحقيقات الأخرى: يمكن اختيار التحقيقات الأخرى بناءً على الأعراض السريرية للطفل، مثل قياس مستوى T3،T4،TSH، زيادة مستوى التستوستيرون والاستروجين في الأورام الجنسية، وأيضًا زيادة مستوى الأورام الكظرية الأصيلة في الأطفال المصابين بالتطور المبكر17-羟孕酮（17-OHP) و urine17-الكيتوستيرويدات (17-KS) زيادة واضحة.

　　أسباب تطور الأطفال المبكر معقدة جدًا، لا يمكن إنكار أن دور العادات الغذائية هو الأكثر شيوعًا، خاصة في عصر اليوم حيث أصبح الغذاء أيضًا "تكنولوجيًا"، لا يمكن للآباء أن يغضوا الطرف عن ذلك. إليك قائمة بالمواد الغذائية التي يجب تجنبها لتطور الأطفال المبكر:

　　1ممنوع تناول الأطعمة الطبية الشافية، مثل الأعشاب الشافية مثل الكرمل، والغزال، والتمر المجفف، وال荔枝 المجفف، والسدر، والشنب. خاصة في غضون المقاطعة الجنوبية، يفضل الناس استخدام الأطباق الطبية للطهي. يُنصح الطب الصيني بأن تكون الأطباق الطبية الشافية أكبر، فإنها ستغير بيئة النشاط الهرموني الطبيعية للأطفال، مما يؤدي إلى عدم التوازن في النمو الجسدي والنفسي.

　　2ممنوع تناول لحوم الطيور، خاصة الرقبة. حيث أن معظم الطيور المعروضة في الأسواق الآن يتم تربيتها على أطعمة تحتوي على مكملات تحفيز النمو السريع، ويتركز مركب تحفيز النمو في العظام في الجزء الخلفي من الرقبة، لذا يصبح تناول الرقبة والدجاجة والبطريق من الأنشطة المعرضة لخطر التطور المبكر.

　　3ممنوع تناول الخضروات والفواكه غير الموسمية، مثل الفراولة والخوخ والتمور والطماطم في فصل الشتاء، والتفاح والبرتقال والكمثرى التي تُباع قبل نهاية فصل الربيع، وهي تُزرع أو تنضج مبكرًا بمساعدة مركبات تحفيز النمو، لذا يجب تجنب10أطفال تحت سن

　　4ممنوع تناول الأطعمة المقلية، خاصة الدجاج المقلية والبطاطس المقلية والبطاطس المقلية، حيث أن السعرات الحرارية العالية تتحول إلى دهون زائدة في جسم الأطفال، مما يسبب اضطراب في النشاط الهرموني، ويزيد من فرص الإصابة بالتطور المبكر للبالغين؛ بالإضافة إلى ذلك، بعد استخدام الزيت للطهي عدة مرات، يسبب الارتفاع في درجة الحرارة تعديل الأكسدة، وهو واحد من أسباب التطور المبكر للبالغين. الأطفال الذين يزورون المأكولات السريعة مرتين في الأسبوع أو يأكلون الأطعمة المقلية المعبأة بانتظام، فإن احتمال تطورهم المبكر يزيد عن الأطفال العاديين2.5مرة

　　السن المبكر للبالغين هو بداية تطور الجنسية في الطفل، عادة ما يشير إلى أن الطفل الذكر والأنثى يظهر علامات التميز الجنسية الأولية (مثل تطور الثدي لدى الفتيات، وتكبير الأعضاء التناسلية الذكرية لدى الفتيان) قبل متوسط الطفل العادي بثلاثة معايير معيارة، يُسمى بالسن المبكر للبالغين. يُعتقد في جميع أنحاء العالم حتى الآن أن الفتيات في8، الفتيان في9قبل سن

　　ليس كل السن المبكر للبالغين يحتاج إلى العلاج

　　أعراض عدم الحاجة إلى العلاج:1، عملية النضج الجنسي بطيئة (تقدم العمر العظمي لا يتجاوز تقدم العمر) وليس لها تأثير واضح على الطول البالغ.2، على الرغم من أن العمر العظمي قد تم تقدمه، لكن سرعة نمو الطول تكون سريعة أيضًا، وتوقع الطول البالغ لا يتأثر. لأن تطور المراهقة هو عملية ديناميكية، لذا يجب مراقبة هذه المعايير لكل فرد بشكل ديناميكي. يجب على أولئك الذين لا يحتاجون إلى العلاج حاليًا إجراء فحوصات دورية وتقييمات، وتعديل خطة العلاج.

　　يهدف العلاج إلى تثبيط التطور المبكر أو السريع للنمو الجنسي، والوقاية أو التخفيف من المشاكل الاجتماعية أو النفسية التي قد يسببها السن المبكر للبالغين للأطفال أو الوالدين (مثل الدورة الشهرية المبكرة). تحسين الطول البالغ الذي يقلل من الطول البالغ بسبب تقدم العمر هو هدف مهم أيضًا. GnRH مشابهة (GnRHa) هي خيار العلاج الرئيسي حاليًا، وتتوفر حاليًا أدوية مثل منشطات التروبين وبروبولين.

　　معظم حالات السن المبكر للبالغين يمكن علاجها، ولكن الاكتشاف المبكر والعلاج في الوقت المناسب مهم للغاية. إذا تم اكتشاف السن المبكر للبالغين في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب، يمكن للمريض الحصول على الحالة النفسية الطبيعية والطول الذي يرجى الوصول إليه في سن البلوغ، وكلما كان العلاج أسرع، كان التأثير أفضل. كيف يمكن اكتشاف سن البلوغ المبكر للطفل في وقت مبكر؟ بالإضافة إلى مراقبة الطفل بشكل دقيق في حياته اليومية لمعرفة ما إذا كان لديه علامات تطور الثنائية المبكرة،10زيادة سرعة نمو طول الطفل قبل سن العاشرة غالباً هي إشارة لتحديد السن المبكر للبالغين، لا يجب على الوالدين أن يكونوا متحمسين بشكل غير معقول في هذه المرحلة. إذا كان هناك شك في أن الطفل يعاني من مشكلة في هذا الصدد، يجب على الوالدين أن يأخذوا الطفل إلى المستشفى للإستشارة والتشخيص في الوقت المناسب لتجنب تفويت أفضل فرصة للعلاج. إذا كانت الفتاة تنتظر حتى يبدأ الشهر الأول للدورة الشهرية، والفتيان ينتظرون حتى يبدأون في التغيير الصوتي والانتفاخ في الذقن والبثور، فإن العلاج سيكون متأخراً جدًا لتحسين الطول.