sớm dậy thì

　　Nguyên nhân gây sớm dậy thì bao gồm các mặt sau:

　　一、sớm dậy thì nguyên phát

　　Nguyên nhân phổ biến của sớm dậy thì nguyên phát (còn gọi là sớm dậy thì phụ thuộc GnRH) bao gồm: u bướu trung ương hệ thần kinh (như u胶质 ở giao điểm optic, u hình xương sàng hầu, u quái, v.v.), bệnh lý không phải u trung ương hệ thần kinh (như đốt sống灰, hội chứng Williams, viêm não, mủ não, u granuloma结核, chấn thương, phù não, u màng nhện và sau xạ trị não, v.v.), tăng sinh肾上腺皮质 bẩm sinh sau điều trị, v.v.

　　1、sớm dậy thì nguyên phát: còn gọi là sớm dậy thì thể chất.

　　2、sớm dậy thì thứ phát: thứ phát từ bệnh lý trung ương hệ thần kinh. U bướu ở vị trí dưới đồi hải mã, như u hắc tố não, u胶质, u sàng hầu, v.v.

　　二、sớm dậy thì giả

　　Nguyên nhân phổ biến của sớm dậy thì giả (còn gọi là sớm dậy thì không phụ thuộc GnRH) bao gồm: u bướu tiết hormone kích thích sinh dục (như u biểu mô màng nhau thai tiết hormone kích thích sinh dục màng nhau thai hoặc u quái tiết chất tương tự LH, u gan tiết chất tương tự LH), tăng sinh肾上腺皮质 bẩm sinh (CYP21, CYPllβ1bệnh thiếu hụt, ung thư nam hóa肾上腺, u Leydig, u nang noãn và ung thư buồng trứng (u nang granulosa, u nang màng trứng, v.v.), McCune-Albright综合征, suy chức năng tuyến giáp, quá nhiều hormone nam hoặc hormone estrogen ngoại sinh, v.v.

　　Có hai loại tình huống gây sớm dậy thì do hormone kích thích sinh dục của ung thư ác tính:

　　1、ung thư biểu mô màng nhau thai hoặc u quái (ở buồng trứng, tinh hoàn, vùng giữa màng phổi) sản sinh ra hormone kích thích sinh dục màng nhau thai, tác dụng tương tự như hormone kích thích sinh dục黄体生成素 (LH).

　　2、ung thư gan sản sinh ra chất tương tự LH, dưới tác dụng của chất tương tự LH, tế bào trung gian tinh hoàn bị kích thích, sản sinh ra quá nhiều testosterone.

　　Các ung thư ác tính này chỉ có thể sản sinh ra một loại hormone kích thích sinh dục, không thể gây ra hội chứng sớm dậy thì thực sự, vì vậy được gọi là sớm dậy thì giả, bao gồm:

　　1U 生 dục (như u noãn)-U buồng trứng, u nang hạt thể vàng, McCune-Albright综合征, u Leydig tế bào tinh hoàn... tiết hormone tự sản xuất.

　　2Phì đại nội tiết tố thượng thận, u thượng thận. Hầu hết đều sản xuất ra tiền hormone testosterone và chuyển đổi thành testosterone.

　　3Thiếu hụt nghiêm trọng chức năng tuyến giáp, tuyến giáp thiếu hụt hormone tuyến giáp, hormone kích thích tuyến giáp (TRH) và hormone kích thích sinh dục tăng lên, dẫn đến sớm có.

　　4Bệnh lý xương khớp phát triển đa phần-Albright综合征 có thể liên quan đến bệnh lý ở đầu, khi bệnh lý ở vị trí của não thất thứ hai, do sự phát triển bất thường của xương khớp nội ngoại làm cho垂体 tiết ra nhiều hormone kích thích sinh dục而导致性早熟。

　　III. Góc nhìn về chế độ ăn uống

　　1Thực phẩm bồi bổ

　　Như đông trùng hạ thảo, nhân sâm, quả dried longan, quả dried lychee, hoài sơn, sa sâm, v.v.

　　Có lẽ nhiều bậc phụ huynh nghĩ rằng những điều này là tốt, vì vậy để con cái mình có thể phát triển tốt hơn, họ đã thêm những thứ này vào chế độ ăn uống hàng ngày của con cái.

　　2Cá, thịt, gia cầm

　　Các loại thực phẩm cá, thịt, gia cầm bán trên thị trường基本上 là những loại đã lớn lên bằng cách ăn 'thuốc kích thích trưởng thành' (hormone tăng trưởng động vật). Khi những con gà, gà, cá, thịt được giết mổ, cơ thể vẫn còn chứa rất nhiều hormone. Khi trẻ ăn, hormone dư thừa trong thực phẩm này sẽ được cơ thể hấp thụ và kích thích sự phát triển và trưởng thành sớm của trẻ.

　　3Rau quả mùa hè và mùa đông

　　Các loại quả, rau mùa hè và mùa đông, và các loại cá, thịt, gia cầm trên thị trường, đều được phát triển và thu hoạch với sự hỗ trợ của các loại hormone tăng trưởng thực vật. Do đó, các loại quả, rau mùa hè và mùa đông này cũng sẽ chứa hormone, vì vậy chúng cũng sẽ được trẻ em hấp thụ và sử dụng. Để trẻ phát triển toàn diện và khỏe mạnh, các bậc phụ huynh nhất định phải để trẻ tránh xa rau quả mùa hè và mùa đông.

　　4Thực phẩm chiên

　　Với sự兴起 của các nhà hàng nhanh như KFC, McDonald's ở Trung Quốc, đã tràn ngập khắp các góc phố thành thị, vô số trẻ em cũng đã yêu thích các món ăn nhanh như gà rán, hamburger, khoai tây chiên, khoai tây chiên giòn... những thực phẩm có lượng calo và chất béo cao. Đặc biệt, lượng hormone dư thừa trong thực phẩm gây ra rất nhiều危害 cho trẻ em.

　　5Sản phẩm bảo vệ sức khỏe trẻ em

　　Hiện nay, nhiều nhà kinh doanh đã nắm bắt được tâm lý của các bậc phụ huynh mong muốn con cái mình có thể phát triển nhanh hơn so với người khác, có thể 'cao' hơn người khác, và đã ra mắt một số sản phẩm bảo vệ sức khỏe trẻ em được gọi là có thể giúp phát triển xương khớp, giúp trẻ nhanh chóng cao lớn. Tuy nhiên, việc sử dụng ngẫu nhiên những sản phẩm này đã gây ra kết quả phát triển không bình thường ở trẻ em.

　　Hiện nay trong lâm sàng, việc điều trị sớm có thể sử dụng các loại thuốc nội tiết tố孕酮, hormone giải phóng hormone sinh dục黄体生成激素释放激素, mặc dù có một certain hiệu quả, nhưng cũng có một certain tác dụng phụ. Vậy, sớm có thể dẫn đến những biến chứng cụ thể nào?

　　1Còi xương Doi voi việc phát triển xương khớp quá nhanh, chu kỳ phát triển của trẻ sơ sinh bị sớm sẽ明显 ngắn lại, không có đủ thời gian phát triển, cuối cùng làm cho chiều cao khi trưởng thành của họ thấp hơn so với người bình thường. Trẻ sơ sinh bị sớm có khoảng một nửa số trẻ cuối cùng chiều cao thường không đủ150cm.

　　2、Rối loạn tâm lý Trẻ sớm dậy thì có thể vì hình dáng, ngoại hình khác biệt so với bạn bè xung quanh mà sớm mang gánh nặng tâm lý nặng nề, gây ra cảm giác tự ti, sợ hãi và lo lắng, gây ra ảnh hưởng xấu lâu dài đến tâm lý sau này.

　　3、Bệnh rối loạn nội tiết Sớm dậy thì本身就是 một bệnh nội tiết, chỉ là, mức độ rối loạn nội tiết của trẻ bệnh có sự khác biệt cá nhân, tức là có sự khác biệt về mức độ nhẹ, nặng và cấp tính. Trẻ bệnh nhẹ chủ yếu có biểu hiện rối loạn mức độ hormone sinh dục, trong khi trẻ bệnh nặng có thể dẫn đến hoặc kết hợp với rối loạn chức năng nội tiết khác, xuất hiện nhiều biểu hiện lâm sàng hơn.

　　4、Khác Bệnh này có thể gây ra bướu cổ độc hoặc không độc, bệnh to lớn ở ngón tay, bệnh tăng sản corticosteroid, bệnh tăng sản tuyến giáp nam, có thể do sự bất thường của dưới đồi先天性, gây ra rối loạn chức năng dưới đồi.

　　Ở nữ có biểu hiện phát triển ngực, môi âm đạo to hơn, sự thay đổi phụ thuộc vào hormone estrogen của tế bào niêm mạc âm đạo, tử cung, buồng trứng to hơn, xuất hiện lông mu, có kinh nguyệt lần đầu; ở nam có biểu hiện tinh hoàn và dương vật to hơn, xuất hiện lông mu, cơ bắp phát triển, giọng nói trở nên rổn rảng.

　　Cả nam và nữ đều có sự tăng trưởng nhanh, sự phát triển xương nhanh, cuối cùng có thể dẫn đến chiều cao cuối cùng thấp hơn chiều cao mục tiêu. Khi có bệnh u não hoặc bệnh lý hệ thần kinh trung ương khác, có thể có cơn đau đầu, nôn mửa, thay đổi thị lực hoặc các triệu chứng, dấu hiệu của hệ thần kinh khác.

　　1、Để phòng ngừa sớm dậy thì, cha mẹ cũng nên hạn chế cho trẻ ăn thịt gà, thịt bò, thịt dê, trứng kiến... cũng như không nên lạm dụng thực phẩm trẻ em không được kiểm tra chặt chẽ.

　　2、Không nên cho trẻ sử dụng quá nhiều thực phẩm bổ sung như mật ong, thực phẩm từ hoa, trứng gà... để bồi bổ, cũng nên cất giữ thuốc tránh thai, mỹ phẩm tăng kích thước ngực... cẩn thận để tránh trẻ uống nhầm hoặc tiếp xúc.

　　3、Phát hiện sớm, điều trị sớm. Ngoài việc nắm vững kiến thức y học cần thiết, cha mẹ nên chú ý quan sát thường xuyên xem trẻ có dấu hiệu phát triển sớm dấu hiệu sinh dục hay không10dưới 1 tuổi có hiện tượng tăng trưởng chiều cao đột ngột, nếu phát hiện có bất thường, cần đến ngay bệnh viện chính quy để khám.

　　4、Phải giáo dục kiến thức về kinh nguyệt và vệ sinh kinh nguyệt cho trẻ sớm dậy thì, giáo dục giới tính nên bắt đầu sớm dựa vào khả năng hiểu biết của trẻ.

　　Tóm lại, nếu trẻ xuất hiện sớm dậy thì, làm cha mẹ nhất định phải loại bỏ lo lắng, phân tích nguyên nhân, giải thích cẩn thận, không để trẻ có gánh nặng tinh thần, đồng thời hợp tác chặt chẽ với bác sĩ, kiểm tra và điều trị cẩn thận, thì trẻ sớm dậy thì vẫn có thể phát triển bình thường, cũng không ảnh hưởng đến hôn nhân và sinh sản sau này.

　　Bệnh nhân sớm dậy thì nên có lịch sử bệnh lý chi tiết và đầy đủ, bao gồm sự phát triển của dấu hiệu sinh dục, tình trạng xuất huyết âm đạo, có sử dụng thuốc nội tiết hay không. Các phương pháp kiểm tra khác主要包括 sau:

　　1、Xét nghiệmFSH và LH trong máu: Giá trị cơ bản của FSH và LH trong máu của trẻ bị sớm dậy thì do nguyên nhân không rõ nguyên nhân có thể cao hơn mức bình thường, thường khó đánh giá, cần phải dựa vào thử nghiệm kích thích GnRH, cũng được gọi là thử nghiệm kích thích hormone giải phóng luteinizing (LHRH). Thường sử dụng tiêm truyền tĩnh mạch Gnrh, theo2.5μg/kg/liều lượng lớn nhất ≤100μg), trước khi tiêm (giá trị cơ bản) và sau khi tiêm30,60,90 và120 phút, lấy mẫu máu để đo LH và FSH, khi giá trị đỉnh HL >15U/L (nữ), hoặc >25U/L (nam); LH/giá trị đỉnh FSH > 0.7, giá trị đỉnh LH/giá trị cơ bản >3thì có thể coi là chức năng trục tinh hoàn đã được khởi động.

　　2Đo lường xương: Dựa trên phim X quang của bàn tay và cẳng tay để đánh giá lứa tuổi xương, xem xương đốt sống phát triển có sớm hay không, trẻ bị phát triển sớm thường có lứa tuổi xương vượt qua lứa tuổi thực tế.

　　3Kiểm tra siêu âm: Chọn siêu âm buồng chậu để kiểm tra sự phát triển của buồng trứng và tử cung ở trẻ gái; trẻ trai chú ý đến tinh hoàn, thượng thận da đài, v.v. Nếu siêu âm buồng chậu cho thấy có nhiều quả noãn ≥4mm của noãn; thì là tình trạng phát triển sớm, nếu phát hiện một quả noãn đường kính >9mm của noãn, thì thường là u nang, nếu buồng trứng không lớn mà độ dài tử cung >3.5cm và thấy lớp niêm mạc dày hơn thì thường là do tác dụng của hormone nam từ bên ngoài.

　　4CT hoặc MRI: Nghi ngờ u nang não hoặc bệnh lý thượng thận, nên tiến hành kiểm tra CT hoặc MRI não hoặc bụng.

　　5Cần kiểm tra thêm: Dựa trên triệu chứng của trẻ, có thể chọn thêm các kiểm tra khác, như nghi ngờ suy chức năng tuyến giáp có thể đo T3T4TSH, nồng độ testosterone và estradiol ở u nang tinh hoàn và nồng độ máu của trẻ bị tăng cường chức năng thượng thận bẩm sinh17-Hydroxyprogesterone (17-OHP) và nước tiểu17-Corticosteroid (17-KS) tăng rõ ràng.

　　Nguyên nhân gây ra tình trạng phát triển sớm ở trẻ em rất phức tạp, trong đó không thể không thừa nhận rằng khâu ăn uống là phổ biến nhất, đặc biệt là trong thời đại hiện nay, thức ăn cũng “kỹ thuật hóa”, cha mẹ tuyệt đối không được bỏ qua. Dưới đây là những điều cần tránh trong việc ăn uống để tránh tình trạng phát triển sớm:

　　1Tránh thực phẩm bổ dưỡng có thể dùng làm thuốc, bao gồm đông trùng hạ thảo, nhân sâm, quả mận khô, quả litchi khô, hoài sơn, sa sâm, v.v. Đặc biệt là người Quảng Đông, thích nấu súp từ y học cổ truyền. Y học cổ truyền cho rằng, y học cổ truyền càng bổ dưỡng, càng thay đổi môi trường nội tiết bình thường của trẻ, gây ra sự mất cân bằng trong phát triển thể chất và tinh thần.

　　2Tránh thịt gia cầm, đặc biệt là cổ của gia cầm, hiện nay hầu hết gia cầm bán trên thị trường đều được nuôi bằng thức ăn chăn nuôi chứa chất kích thích sinh trưởng nhanh, chất kích thích phát triển còn lại trong thịt gia cầm tập trung chủ yếu ở tuyến ở phần cổ và cổ của gia cầm, do đó, ăn cổ gà, cổ gà, trở thành hành vi cao危 để “phát triển sớm”.

　　3Tránh rau quả mùa hè và mùa đông, như dâu tây, nho, dưa hấu, cà chua vào mùa đông, lê, táo, cam và đào bày bán sớm vào cuối mùa xuân, gần như đều cần sự giúp đỡ của “chất kích thích sinh trưởng” để phát triển mùa hè hoặc sớm hơn, tuyệt đối tránh10tuổi dưới

　　4Tránh thực phẩm chiên rán, đặc biệt là gà chiên, khoai tây chiên và khoai tây chiên, vì lượng calo cao sẽ chuyển đổi thành mỡ dư thừa trong cơ thể trẻ, gây rối loạn nội tiết, dẫn đến phát triển sớm; và, dầu ăn sau khi được đun nóng nhiều lần, nhiệt độ cao sẽ làm cho nó氧化 thay đổi, cũng là một trong những nguyên nhân gây ra “phát triển sớm”. Trẻ em thường xuyên đến các nhà hàng nhanh nhẹn hai lần một tuần trở lên và thường xuyên ăn thực phẩm chiên rán, nguy cơ “phát triển sớm” của trẻ em là2.5phép.

　　Phát triển sớm là khi trẻ bắt đầu phát triển tình dục sớm, thường là trẻ em nam và nữ có dấu hiệu xuất hiện tính dục đầu tiên (như phát triển ngực ở gái, phát triển bộ phận sinh dục ngoài ở trai) sớm hơn tuổi trung bình của trẻ em bình thường hai chuẩn độ lệch. Hiện nay, trên toàn thế giới vẫn普遍 cho rằng, gái trong8trước khi có dấu hiệu phát triển thứ cấp, các cậu bé trong9trước khi có dấu hiệu phát triển thứ cấp có thể được chẩn đoán lâm sàng là phát triển sớm.

　　Không phải tất cả các trường hợp phát triển sớm đều cần điều trị

　　Dấu hiệu không cần điều trị:1Quá trình phát triển tình dục chậm (xương phát triển không vượt qua sự phát triển của độ tuổi) mà không ảnh hưởng rõ ràng đến chiều cao của người lớn.2Mặc dù xương phát triển sớm, nhưng tốc độ tăng trưởng chiều cao cũng nhanh, dự đoán chiều cao của người lớn không bị giảm sút. Bởi vì sự phát triển thanh thiếu niên là một quá trình động, vì vậy các chỉ số trên của mỗi cá nhân cần được quan sát động.

　　Mục tiêu điều trị là ức chế sự phát triển sớm hoặc nhanh chóng của sự phát triển tình dục, ngăn ngừa hoặc giảm nhẹ các vấn đề xã hội hoặc tâm lý liên quan đến sự phát triển sớm (như kinh nguyệt sớm); cải thiện chiều cao của người lớn bị giảm sút do xương phát triển sớm cũng là một mục tiêu quan trọng. Các chất tương tự GnRH (GnRHa) là lựa chọn điều trị chính hiện nay, các chế phẩm thường được sử dụng hiện nay có chế phẩm giải phóng chậm của triptorelin và leuprolide.

　　Hầu hết các trường hợp phát triển sớm đều có thể được điều trị, nhưng việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời rất quan trọng. Chỉ cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời, bệnh nhân phát triển sớm có thể đạt được tâm lý bình thường và chiều cao của người lớn mong muốn đạt được, và hiệu quả điều trị càng sớm càng tốt. Làm thế nào để phát hiện sớm trẻ phát triển sớm? Ngoài việc chú ý quan sát trong cuộc sống hàng ngày để xem trẻ có dấu hiệu phát triển thứ cấp sớm hay không,10Việc tăng trưởng chiều cao của trẻ em trước 1 tuổi thường là một dấu hiệu của sự phát triển sớm, lúc này phụ huynh không nên quá chủ quan. Nếu nghi ngờ trẻ có vấn đề này, phụ huynh nên đưa trẻ đi khám bệnh ngay lập tức để không bỏ lỡ cơ hội điều trị tốt nhất. Nếu gái đến kỳ kinh nguyệt, trai đến khi đã xuất hiện giọng nói thay đổi, cằm và mụn trứng cá mới bắt đầu điều trị, thì đã quá muộn để cải thiện chiều cao.