性早熟

　　性早熟的发病原因有以下几方面：

　　一、真性性早熟

　　性早熟真性性早熟（又称GnRH依赖性性早熟）的常见病因有：中枢神经系统肿瘤（如视交叉胶质瘤、下丘脑星形细胞瘤、畸胎瘤等）、中枢神经系统非肿瘤性病变（如灰结节、Williams综合征、脑炎、脑脓肿、结核性肉芽肿、创伤、脑水肿、蛛网膜囊肿和头颅放疗后等）、先天性肾上腺皮质增生症治疗后等。

　　1、特发性性早熟：又称体质性性早熟。

　　2、继发性性早熟：继发于中枢神经系统疾病。位于下丘脑部位的肿瘤，如间脑错构瘤、神经胶质瘤、颅咽管瘤等。

　　二、假性性早熟

　　假性性早熟（又称非GnRH依赖性性早熟）的常见原因有：分泌促性腺激素的肿瘤（如分泌人绒毛膜促性腺激素的绒毛膜上皮癌或畸胎瘤、分泌LH样物质的肝肿瘤）、先天性肾上腺皮质增生（CYP21、CYPllβ1缺陷症等）、肾上腺雄性化肿瘤、Leydig细胞瘤、卵泡囊肿和卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等）、McCune-Albright综合征、甲状腺功能减退症、外源性雄激素或雌激素过多等。

　　恶性肿瘤产生的促性腺激素而造成性早熟的情况有两种：

　　1、绒毛膜上皮癌或畸胎瘤（卵巢、睾丸、纵隔处）产生绒毛膜促性腺激素，其作用类似促黄体生成素（LH）。

　　2、肝癌产生类似LH物质，在类LH物质的作用下，睾丸间质细胞被兴奋，产生过多的睾酮。

　　上述恶性肿瘤只能产生一种促性腺激素，不能造成真正的性早熟症，因而是假性性早熟，包括：

　　1Опухоли половых желез (например, яичниковые гранулезные опухоли)-Опухоль фолликулярной оболочки, киста желтого тела, McCune-Синдром Albright, гормон-секретирующая опухоль яичек Leydig и т.д.)

　　2Конституциональное увеличение надпочечников, опухоли надпочечников. Большинство из них производят избыточное количество предшественников андрогенов и превращают их в андрогены.

　　3Серьезное снижение функции щитовидной железы, недостаток тироксина, увеличение высвобождения тиротропного гормона гипоталамуса (TRH) и секреции гонадотропного гормона, приводящее к преждевременному половому созреванию.

　　4Множественная фиброзная дисплазия костей, также известная как McCune-Синдром Albright, возможно, связан с патологическими изменениями в головном мозге. Когда патология находится в области второго мозга, из-за аномального роста костной ткани внутрь, стимулирует гипофиз к выделению избыточного гонадотропного гормона, что приводит к преждевременному половому созреванию.

　　Третий, с точки зрения питания

　　1Продукты для укрепления здоровья

　　Как, например, зимний червь, женьшень, сушеные dragon eye, сушеные лichee, Huangqi, Sha shen и т.д.

　　Многие родители могут думать, что это хорошие вещи, и чтобы дети могли лучше расти, они добавляют эти продукты в повседневное питание своих детей.

　　2Рыба, мясо, птица

　　Мясо, рыба и птица, продаваемые на рынке, в основном растут под воздействием стимуляторов роста (гормонов роста животных), когда эти птицы и рыбы убиваются, в их телах все еще остается большое количество гормонов. После того, как дети съедят их, гормоны, оставшиеся в мясе, будут поглощены телом, что может ускорить преждевременное развитие и зрелость детей.

　　3Сезонные овощи и фрукты

　　Теперь сезонные фрукты и овощи, а также рыба, мясо и птица на рынке растут и собираются под воздействием гормонов роста растений и других гормонов. Таким образом, эти сезонные фрукты и овощи также содержат гормоны, которые впоследствии могут быть поглощены детьми. Поэтому, чтобы дети могли здорово расти и развиваться, родители должны убедиться, чтобы дети не ели сезонные фрукты и овощи.

　　4Горячие продукты

　　С兴起肯德基、麦当劳等西方快餐在中国，已经遍布城市的各个角落，无数儿童也因为这些连锁店的关系而爱上了炸鸡、汉堡、薯条、炸薯片等高热量、高脂肪的垃圾食品。特别是食物中含有的残留激素对儿童造成很大危害。

　　5

　　В настоящее время многие производители товаров для детей используют желание родителей, чтобы их дети могли развиваться быстрее, чем другие, и быть

　　В настоящее время в клинической практике для лечения преждевременного полового созревания часто используются препараты прогестерона, гормоны, стимулирующие выработку лютеинизирующего гормона, но они имеют определенный эффект, но также и определенное побочное действие. Какие конкретно осложнения могут возникнуть при преждевременном половом созревании?

　　1Краткое stature Из-за чрезмерного развития костной системы, у детей с преждевременным половым созреванием период роста значительно сокращается, им не хватает времени для развития, в результате чего их рост после наступления взрослого возраста будет значительно ниже, чем у обычных людей. У детей с истинным преждевременным половым созреванием около половины их конечный рост часто оказывается недостаточным150см.

　　2Психические расстройства Дети с преждевременной половой зрелостью могут чувствовать себя отличающимися от своих сверстников по телосложению и внешности, слишком рано испытывать тяжесть в мыслях, вызывать комплексы, страх и неуверенность, что может оказать долговременное неблагоприятное влияние на их психическое здоровье.

　　3Эндокринные расстройства Преждевременная половая зрелость herself является эндокринным заболеванием, просто степень эндокринных нарушений у детей может варьироваться индивидуально, то есть различаться по степени тяжести. У детей с легкими симптомами основным проявлением является нарушение уровня половых гормонов, а у детей с тяжелыми симптомами может развиваться или сочетаться с другими нарушениями функции эндокринной системы, проявляясь более многими клиническими признаками.

　　4Другое Это заболевание может осложняться毒性 или нетоксическим зобом, акромегалией, гиперкортицизмом, развитием молочных желез у мужчин и т.д., возможно, из-за врожденной аномалии гипоталамуса, вызывающей дисфункцию гипофиза.

　　У женщин проявляется развитием груди, увеличением малых половых губ, изменением эстроген-зависимых клеток эпителия влагалища, увеличением матки и яичников, появлением волос на лобке, менархе; у мужчин наблюдается увеличение яичек и полового члена, появление волос на лобке, развитие мышц, изменение голоса.

　　У обоих полов наблюдается ускоренный рост, ускоренное созревание костей, что может привести к конечному росту ниже целевого роста. При наличии внутричерепных опухолей и других заболеваний центральной нервной системы могут наблюдаться головные боли, рвота, изменения зрения или другие симптомы и признаки нервной системы.

　　1Для предотвращения преждевременной половой зрелости родители должны также отметить, что им не следует давать детям курятину, говядину, баранину, гусениц и т.д., не следует злоупотреблять так называемыми детскими продуктами питания, не прошедшими строгий контроль.

　　2Не давать детям бесконтрольно принимать биологически активные добавки, такие как медвежья желчь, пчелиный воск, эмбрионы цыплят и т.д. «лекарства», хранить контрацептивы, увеличивающие breasts и косметические средства, чтобы избежать случайного приема или контакта с ними.

　　3Раннее обнаружение и своевременное лечение. Родители, кроме знания необходимых медицинских знаний, должны уделять больше внимания наблюдению за тем, не возникает ли у ребенка слишком раннее的出现 вторичных половых признаков,10Ниже определенного возраста внезапное ускорение роста детей, при обнаружении аномалий следует своевременно обращаться в正规ные медицинские учреждения.

　　4Обучение детей с преждевременной половой зрелостью знаниям о менструации и гигиене менструального цикла, половое образование должно начинаться рано, в зависимости от понимания ребенка.

　　В общем, если у ребенка проявляется преждевременная половая зрелость, родители должны удалить свои опасения, проанализировать причину, терпеливо объяснить это ребенку, не давать ему психологическую нагрузку, и в то же время активно сотрудничать с врачом, проводить тщательное обследование и лечение. В этом случае дети с преждевременной половой зрелостью все еще могут развиваться нормально, и это не повлияет на их будущее замужество и рождение детей.

　　Пациенты с преждевременной половой зрелостью должны иметь детальную и полную медицинскую историю, включая развитие половых признаков, состояние менструации, прием гормональных препаратов и т.д. Другие методы исследования включают следующие:

　　1Определение концентрации ФСГ и ЛГ в плазме: базовые значения ФСГ и ЛГ в плазме детей с idiopathic precocious puberty могут быть выше нормы, часто трудно определить, необходимо использовать тест на стимуляцию ГнРГ, также известный как тест на рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона (LHRH). В большинстве случаев используется внутривенное введение Gnrh, по2.5μg/kg/最大剂量≤100μg），于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值＞15U/L（女），或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞0.7，LH峰值/基值＞3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。

　　2、骨龄测定：根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

　　3、B超检查：选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡；则为性早熟，若发现单个直径＞9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度＞3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

　　4、CT或MRI检查：怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

　　5、其他检查：根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮（17-OHP）和尿17-酮类固醇（17-KS）明显增高。

　　诱发小儿的性早熟的原因很复杂，其中不可否认的是饮食 环节是最普遍的，特别是在现在的食物也“高科技化”的年代，家长千万不可忽视。以下是性早熟饮食禁忌 ：

　　1、忌可入药的大补类食品，包括冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等。尤其广东人，喜以药膳煲汤。中医指出，越是大补类的药膳，越会改变孩子 正常的内分泌环境，造成身心发展的不平衡。

　　2、忌禽肉、特别是禽颈现今市场上出售的家禽，绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养 的，禽肉中“促熟剂”残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，由此，吃鸭颈、鹅颈，就成为“促早熟”的高危行为。

　　3、忌反季节蔬菜和水果冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，几乎都是在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟，一定要避免给10岁以下的儿童食用。

　　4、忌油炸类食品，特别是炸鸡、炸薯条和炸薯片过高的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟;而且，食用油经反复加热使用后，高温使其氧化变性，也是引发“性早熟”的原因之一。每周光顾洋快餐两次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5время.

　　Преждевременное половое созревание означает, что начало полового развития детей значительно раньше, обычно это означает, что у мальчиков и девочек дети появляются первичные половые признаки (например, развитие груди у девочек, увеличение наружных половых органов у мальчиков и т.д.), которые на два стандартных отклонения раньше, чем средний возраст детей, называют преждевременным половым созреванием детей. В настоящее время во всем мире все еще普遍认为, что у девочек в8до 1 года, мальчики в9до 1 года проявляются вторичными половыми признаками, клинически можно судить о преждевременном половом созревании.

　　Не все преждевременное половое созревание требует лечения

　　Показания для отказа от лечения:1Медленный процесс полового созревания (прогресс костного возраста не превосходит прогресс возраста) и不明显ное влияние на adult рост.2Хотя возраст костей может быть преждевременным, но скорость роста также быстрая, и ожидаемый рост adults не будет поврежден. Поскольку развитие adolescence является динамическим процессом, поэтому все вышеупомянутые индикаторы каждого индивида должны быть динамически наблюдаемыми. Для тех, кто временно не нуждается в лечении, необходимо регулярно проводить复查 и оценку, а также корректировать план лечения.

　　Целью лечения является подавление过早 или чрезмерно быстрого полового развития, предотвращение или смягчение связанных с этим социальных или психологических проблем (например, ранней менструации) для пациентов или родителей, а также улучшение взрослого роста,受损由骨龄提前. GnRH аналоги (GnRHa) являются текущим основным выбором для лечения, и в настоящее время часто используемые препараты включают depot лейпролина и depot трипторелина.

　　Большинство преждевременного полового созревания можно вылечить, но раннее обнаружение и своевременное лечение очень важны. Если преждевременное половое созревание обнаружено и лечено своевременно, пациенты могут получить нормальное психическое состояние и ожидаемый рост adults, и чем раньше, тем лучше эффект.10Резкое ускорение роста детей в возрасте до 1 года часто является признаком преждевременного полового созревания, и родители не должны слепо оптимистично относиться к этому. Если родители подозревают, что у ребенка есть проблемы в этой области, они должны немедленно отвезти ребенка в больницу для консультации и обследования, чтобы не пропустить beste время для лечения. Если девочки ждут начала менструации, а мальчики ждут начала изменения голоса, роста лобка и угрей,才开始治疗, то для улучшения роста это уже слишком поздно.